MARCO NORMATIVO DE LAS

RIS: DOCUMENTO NORMATIVO

DE CONFORMACIÓN DE RIS

ELSA ALBINA ARMAS FERRER

LIC. EN ENFERMERÍA
DIPOS-DGAIN
2022
2022
 DOCUMENTO NORMATIVO DE
CONFORMACIÓN DE RIS

• Finalidad
• Objetivos
• Ámbito de aplicación
• Base Legal
• Disposiciones Generales
• Disposiciones Específicas
• Recomendaciones
• Responsabilidades
OBJETIVO DE LA SESIÓN

• Conocer aspectos relacionados

al marco normativo de las RIS:
“Directiva Administrativa de
conformación de Redes
Integradas de Salud”.
DOCUMENTO NORMATIVO DE
CONFORMACIÓN DE RIS
Directiva Administrativa N°
329-MINSA/DGAIN-2022-Directiva Administrativa de
Conformación de RIS (RM N° 327-2022/MINSA)

FINALIDAD
Contribuir a mejorar el acceso a los servicios
de salud de la población en el ámbito de la
circunscripción territorial de los Gobiernos
Regionales y Lima Metropolitana.

Fuente: Directiva Administrativa N° 329-MINSA/DGAIN-2022-Directiva Administrativa

de Conformación de RIS (RM N° 327-2022/MINSA). Pag. 1
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Estandarizar el proceso de conformación de
Redes Integradas de Salud en el ámbito de la
circunscripción territorial de los Gobiernos
Regionales y Lima Metropolitana.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer las fases, subfases y momentos de la
Etapa de Conformación de Redes Integradas de
Salud
Establecer las herramientas a utilizar en la Etapa
de Conformación de las Redes Integradas de
Salud.
 ÁMBITO DE APLICACIÓN

Es de aplicación obligatoria para las Direcciones

Regionales de Salud, las Gerencias Regionales
de Salud, las Direcciones de Redes Integradas
de Salud y las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud del Ministerio de Salud –
MINSA y de los Gobiernos Regionales
herramientas a utilizar en la Etapa de
Conformación de las Redes Integradas de Salud.

Fuente:Directiva Administrativa N° 329-MINSA/DGAIN-2022-Directiva Administrativa de Conformación de RIS (RM N° 327-2022/MINSA). Pag. 1

 BASE LEGAL
• Ley N° 30895, Ley que establece la conformación y el
funcionamiento de las REDES Integradas de Salud-RIS
• Decreto Supremo N° 019-2020-SA, D.S. que aprueba el
Reglamento de la Ley N° 30885, Ley que establece la
conformación y el Funcionamiento de las RIS
• Decreto Supremo N° 026-2020-SA, que aprueba la Política
Nacional Multisectorial de Salud al 2030, “Perú, País
Saludable”
• Decreto Supremo N° 164-2021-PCM, DS. Que aprueba ´la
Política General de Gobierno para el periodo 2021-2021
• Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA que aprueba el
Documento Técnico: “Modelo de Cuidado Integral por
curso de vida para la persona, familia y comunidad
• Resolución Ministerial N° 969-2021, que aprueba el
Documento técnico: Plan Nacional de Implementación de
RIS.
 DISPOSICIONES GENERALES
Definiciones operativas

Ámbito Priorizado Adicional : Es el

Ámbito Priorizado Inicial : Es el territorio
territorio seleccionado por la Autoridad
seleccionado por la Autoridad Regional
Regional de Salud o la Autoridad de
de Salud o la Autoridad de Salud en Lima
Salud en Lima Metropolitana con
Metropolitana con asistencia técnica de
asistencia técnica de la Autoridad
la Autoridad Nacional de Salud para
Nacional para estructurar una RIS que
estructurar una RIS que puede
puede corresponder a un distrito o
corresponder a un distrito o provincia.
provincia. Dicha selección se realiza en
Dicha selección se realiza por primera vez
un momento posterior de haber
en el ámbito de una DIRESA, GERESA o
estructurado una RIS en un Ámbito
DIRIS.Fuente:
Priorizado Inicial.
 DISPOSICIONES GENERALES
Definiciones operativas

Estructuración de RIS : Es el proceso a

través del cual la Autoridad Regional de
Salud o Autoridad de Salud Lima
Formalización de la RIS : Es el proceso
Metropolitana efectúa la delimitación
a través del cual la Autoridad
territorial y poblacional de una RIS,
Regional de Salud o Autoridad de
definiendo sus unidades territoriales
Salud Lima Metropolitana emite el
sanitarias con la población e IPRESS
acto resolutivo formalizando la RIS
relacionadas a las mismas, siguiendo
estructurada, estableciendo su
criterios técnicos establecidos en el
conformación.
Reglamento de la Ley N° 30885, y se
determinan el grado de integración de la
Fuente:
RIS
 DISPOSICIONES GENERALES
Definiciones operativas

Zona Sanitaria : Unidad territorial

Unidad Territorial Sanitaria : Corresponde a
sanitaria que comprende dos o más
la organización sanitaria del territorio para
sectores sanitarios. Excepcionalmente,
responder a las necesidades de salud de la
en algunos casos comprende un sector
población en forma equitativa e integral.
sanitario.

Área Sanitaria: Unidad territorial sanitaria

que comprende dos o más zonas sanitarias.
Excepcionalmente, en algunos casos
comprende una Zona Sanitaria. Esta unidad
territorial sanitaria es el ámbito territorial de
laFuente:
RIS.
Sector Sanitario : Corresponde a la
unidad territorial sanitaria mínima,
definida con el propósito de cuidar,
proteger y mantener la salud.
 DISPOSICIONES GENERALES
Definiciones operativas
Sectorista RIS de DIPOS : Profesional de la
salud capacitado en RIS, que labora en
la DIPOS de la DGAIN del MINSA o en la
unidad orgánica que haga sus veces,
quien brinda asistencia técnica y
monitoreo a lo largo de todo el proceso
de implementación de las RIS, según las
necesidades de los equipos de trabajo
de la ARS y ASLM
Cartera de Servicios de Salud de Primer
Contacto : Es el conjunto de prestaciones
de salud ambulatorias de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación;
así como cuidados paliativos y prestaciones
de salud pública, según corresponda
brindados mediante diferentes
modalidades de oferta (Oferta fija, oferta
móvil o telesalud) por un E.S. del primer
nivel de atención de salud con rol puerta
de entrada en la RIS, a través de un Equipo
Multidisciplinario de Salud.
 ETAPAS DE PROCESO DE
IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIS
DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
 FASE DE ESTRUCTURACIÓN DE RIS
Consta de tres subfases:
❑ Sub Fase preparatoria para la
estructuración de la RIS

❑ Subfase de Definición de las

Unidades Territoriales Sanitarias,
Población e IPRESS relacionadas

❑ Subfase de medición del grado

de integración de la RIS
EQUIPO IMPULSOR DE RIS DE
DIRESA/GERESA/ DIRIS
 FASE DE ESTRUCTURACIÓN DE RIS
Momentos de la Subfase de Definición de las UTS, población e IPRESS
relacionadas
Momento Escenario Modalidad Descripción Producto
Momento de llenado de Gabinete Virtual ARS o ASLM, coordinando con Dirección de Oferta y demanda de salud
Formulario GeoRIS de Oferta y Red de Salud de existir e IPRESS, completa el en el API caracterizada.
Demanda formulario GeoRIS para caracterizar la
demanda y la oferta de salud del API
Momento de simulación de Gabinete Presencial o La ARS o ASLM con asistencia técnica de UTS (sectores, zonas y área
definición de Sectores, Zonas MINSA realiza la simulación de definición de sanitarias) con población e
Virtual
y Área sanitaria UTS, población e IPRESS relacionadas en el IPRESS relacionadas
API con el soporte del GeoRIS. predefinidas
Momento de internalización Taller Presencial o Los participantes del Taller internalizan que la Participantes al Taller
de situación actual de situación actual de sectorización no se ajusta informados y sensibilizados
Virtual
sectorización necesariamente a las necesidades de la sobre modelo RIS y
población metodología del Taller
 

Momento de definición de
Sectores, Zonas, y Área
sanitaria, con población e
IPRESS relacionadas
Taller Presencial o Los participantes del Taller realizan la UTS (sectores, zonas y área
definición de sectores sanitarios, zonas sanitarias) con población e
Virtual
sanitarias y área sanitaria, con población e IPRESS relacionadas definidas
IPRESS relacionadas, con soporte del GeoRIS
y participación activa de personal que asiste
al taller
 FASE DE ESTRUCTURACIÓN DE RIS
Criterios técnicos para definir UTS, población e Esquematización del procedimiento para
IPRESS relacionadas definir UTS, población e IPRESS relacionadas
 OPERACIONALIZACION DE LOS
CRITERIOS TECNICOS PARA DEFINIR UTS
UNIDAD RELACIÓN CON LA
TERRITORIAL TAMAÑO POBLACIONAL 1 COBERTURA PRESTACIONAL ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA DENSIDAD POBLACIONAL CIRCUNSCRIPCIÓN POLÍTICO
SANITARIA ADMINISTRATIVA 7

2,000 a 3,200 hab. Cartera de servicios de Población urbana: usuario de los La densidad poblacional es Caserío u otro distinto (menor
(en población urbana con baja salud de primer contacto servicios de salud a < 30 min. de un inversamente proporcional a la que nivel distrital) evitando el
densidad poblacional). de E.S.4 del I NAS5 con rol E.S. del I NAS con rol puerta de extensión del ámbito geográfico. fraccionamiento innecesario
  puerta de entrada. entrada.6   de estos.
> 3,200 a 6,000 hab.      
(en población urbana con alta Población rural: usuario de los  
densidad poblacional 2). servicios de salud a > 30 min hasta 4  
  horas de un E.S. del I NAS con rol
SECTOR > 6,000 a 12,000 hab. (en puerta de entrada.6
SANITARIO población urbana con muy alta  
densidad poblacional 3). Población rural dispersa: usuario de
  los servicios de salud a > 4 horas de
< 2,000 hab. un E.S. del I NAS con rol puerta de
(en población rural) entrada.6
 
variable.
(en población rural dispersa)

1 La estimación del tamaño poblacional se aborda en diferentes escenarios, como población urbana, urbana con alta densidad, rural y rural dispersa. Para la estimación del tamaño poblacional, se tomó como referencia la asignación de un promedio de 800 familias por cada
Equipo Multidisciplinario de Salud (EMS) (si cada familia tiene en promedio 4 miembros sería en total 3,200 habitantes); asimismo, se consideró la media poblacional distrital y provincial del total de provincias y distritos del Perú. Finalmente, se redondeó a 3500 habitantes. En
lugares de muy alta densidad poblacional, se consideró un promedio de 1500 familias por EMS (si cada familia tiene en promedio 4 miembros sería en total 6,000 habitantes).
2 Población urbana con baja densidad poblacional, corresponde a un escenario en que la población urbana tiene una densidad <2,000 Hab/Km2
3 Población urbana de alta densidad poblacional, corresponde a un escenario en que la población urbana tiene una densidad >2,000 hasta 10,000 Hab/Km2
4 Población Urbana de muy alta densidad poblacional, corresponde a un escenario en que la población urbana tiene una densidad >10,000 Hab/km2
5 Población urbana con periferia rural con baja densidad poblacional y población rural con baja densidad poblacional, corresponde a un escenario en que la población tiene una densidad < 2,000 hasta 100 Hab/km2
6 Población rural con muy baja densidad poblacional corresponde a un escenario en que la población rural tiene una densidad < 100 Hab/km2
4 E.S.: Establecimiento de Salud.
5 I NAS: Primer nivel de atención de salud. 6 Considerar el tiempo de traslado por el medio de transporte habitual de usuario de salud (a pie, motocicleta, automóvil, lancha, caballo, entre otros)
7 Ley N° 27795 Ley de demarcación y organización territorial
 OPERACIONALIZACIÓN DE LOS
CRITERIOS TÉCNICOS PARA DEFINIR UTS
UNIDAD
TAMAÑO COBERTURA ACCESIBILIDAD
TERRITORIAL DENSIDAD POBLACIONAL RELACIÓN CON CPA
POBLACIONAL PRESTACIONAL GEOGRÁFICA
SANITARIA
Urbana: 30,000 – 50,000 Cartera de servicios E.S. del I NAS con rol La densidad poblacional Distrito o multidistrito.
hab. de salud de E.S. del I puerta de entrada hasta es inversamente
NAS que funciona 24 2 horas del E.S. I NAS que proporcional a la *Excepcionalmente,
  horas. cuando exista muy alta
funciona 24 horas. extensión del ámbito
Urbana con muy alta geográfico. densidad poblacional, la
(complementaria a la
densidad > 50,000 - Zona Sanitaria pudiera ser
cartera de servicios
150,000 hab. menor que el nivel distrital.
de salud de primer
contacto).
 

Urbana con periferia

ZONA SANITARIA
urbano marginal:
10,000 -30,000 hab.

Urbana con periferia

rural: < 10,000 hab.

(Incluye periferia rural

E.S.: Establecimiento de salud dispersa)

I NAS: Primer Nivel de Atención de Salud

 OPERACIONALIZACIÓN DE LOS CRITERIOS
TÉCNICOS PARA DEFINIR UTS
UNIDAD TERRITORIAL COBERTURA ACCESIBILIDAD
TAMAÑO POBLACIONAL DENSIDAD POBLACIONAL RELACIÓN CON CPA
SANITARIA PRESTACIONAL GEOGRÁFICA

Urbana: 200,000 – 500,000 hab.
Urbana con muy alta densidad
poblacional:
> 500,000 -650,000 hab.
Cartera de Servicios de E.S. del I NAS que La densidad poblacional es Provincial o multiprovincial
Salud de E.S. del II NAS.  funciona 24 horas hasta inversamente proporcional a la
4 horas del E.S. del II NAS. extensión del ámbito
geográfico.

Urbana con periferia urbano

marginal: 100,000 -300,000 hab.
ÁREA
Urbana con periferia rural: 50,000
SANITARIA -100,000 hab. 1. Excepcionalmente, cuando exista
muy alta densidad poblacional, el
Urbana con periferia rural Área Sanitaria pudiera ser menor
dispersa: 25,000 -50,000 hab. que nivel distrital

2. Excepcionalmente, regiones con

población de 300, 000 a menos, el
Área Sanitaria pudiera ser
Departamento.

Fuente: Anexo N°6. Directiva Administrativa N°329-MINSA/DGAIN-2022 Directiva Administrativa de Conformación de Redes Integradas de Salud, aprobada con Resolución Ministerial N° 327-2022/MINSA.
 METODOLOGÍA

PRIMER MOMENTO SEGUNDO MOMENTO

• En gabinete se • En gabinete se realiza

completa el la simulación de
formulario Geo RIS sectorización,
para caracterizar la zonificación y
demanda y la oferta. definición del Área
Sanitaria de la RIS con
el soporte del Geo RIS.
 METODOLOGÍA
TERCER MOMENTO CUARTO MOMENTO

• En taller los • En taller se realiza la

participantes definición de sectores
internalizan que la sanitarios, zonas
situación actual de sanitarias y área
sectorización no se sanitaria, con población
ajusta a las e IPRESS relacionadas,
necesidades de la con soporte del Geo RIS
población. y participación activa
de personal que asiste
al taller.
 PASOS
1

• Productos:
Definir población y • Demanda analizada en el ámbito
unidades territoriales • Oferta analizada en el ámbito
sanitarias de la RIS en • Unidades territoriales Sanitarias de RIS
ámbito territorial delimitadas.
• Población de RIS definida.

Asignación de IPRESS a • Productos:

Unidades Territoriales • Unidades Territoriales Sanitarias con IPRESS
Sanitarias relacionadas.
 FASE DE ESTRUCTURACIÓN DE RIS
Momentos de la Subfase de medición del grado de integración de la RIS
Momento
Momento de valoración de
atributos esenciales de
funcionamiento de una RIS
en ámbito priorizado
Momento de corroboración
en campo
De atributos valorados en
establecimientos de salud y
ajuste
Momento de análisis de
resultados del grado de
integración de la RIS – Línea
de Base – y propuestas de
mejora
Escenario Modalidad Descripción Producto
ARS o ASLM, coordinando con Dirección de Red Línea de base preliminar de
de Salud de existir e IPRESS, valora las 4 medición del grado de
Gabinete Virtual
dimensiones y los 18 atributos esenciales de integración de la RIS
funcionamiento de una RIS en el ámbito
priorizado usando el “Instrumento de Medición
del Grado de Integración de la RIS” que se
importa automáticamente al GeoRIS.
La ARS o ASLM con o sin acompañamiento de Línea de base de medición del
Sectoristas RIS de DIPOS realiza una salida de grado de integración de la RIS.
campo para corroborar en situ en E.S. de I NAS y
Campo Presencial Hospital la valoración efectuada a través de
observación directa, entrevista a prestadores, y
revisión documentaria, usando Fichas de Trabajo
de Campo. Se efectúan ajustes de valoración de
corresponder según lo corroborado en campo.
Taller Presencial o Se presentan los resultados Línea de Base de Línea de Base de medición del
Virtual medición del grado de integración de la RIS del grado de integración de la RIS
ámbito priorizado, los cuales son analizados por analizada.
los participantes del Taller y proponen acciones
de mejora, usando una matriz que se importa
automáticamente al GeoRIS.
 FASE DE ESTRUCTURACIÓN DE RIS
Valoración de Atributos esenciales de funcionamiento de una RIS según
dimensiones
 Titulo tema 2.1

PASOS
1
Aplicar el instrumento de medición de Producto:
línea de base del grado de integración • Línea de base preliminar de medición del
de la RIS en gabinete. grado de integración de la RIS.

2
Corroborar línea de base preliminar del
grado de integración de la RIS a través Producto:
de la visita en campo a E.S. de I y II Nivel • Línea de base de medición del grado de
de Atención de Salud. integración de la RIS.
3 Producto:
Analizar resultados de la medición de
línea de base del grado de integración de • Línea de Base de medición del grado de
la RIS (gabinete). integración analizada de la RIS
 FASE DE FORMALIZACIÓN DE RIS

Consta de dos subfases:

❑ Subfase de sustentación
técnica de la conformación
de la RIS.

❑ Subfase de emisión de Acto

Resolutivo de conformación
de la RIS.
 CONFORMACIÓN DE RIS
1) Definición de Unidades
Territoriales Sanitarias: Sector, DIRESA: Conformación de
Zona y Área; población e IPRESS
relacionadas Estructuración equipo impulsor
Producto:
• Acta de Taller de definición de UTS

2) Medición del Grado de

Integración de la RIS: Línea de
Base
RIS
Conformada
Producto:
• Línea de base de RIS priorizada

Acto resolutivo de la Formalización

DIRESA/GERESA/DIRIS
 RECOMENDACIONES NECESARIAS SOBRE EL
PROCESO DE CONFORMACIÓN
❖ Que los Gobernadores Regionales brinden el apoyo político a
1 la DIRESA o GERESA, según corresponda, para el proceso de
conformación de las RIS en su jurisdicción.

❖ Que la ARS o ASLM conforme, actualice y mantenga vigente a

2 su Equipo Impulsor de la RIS.

❖ Que el Director General de la DIRESA, GERESA o DIRIS brinde

todas las facilidades al personal de los establecimientos de
3 salud del ámbito territorial donde se conforme una RIS, para
que participen en el Taller 1 y Taller 2.

❖ Que las organizaciones sociales del ámbito territorial donde se

4 conforme una RIS sean convocadas a participar en el Taller 2.
 RESPONSABILIDADES
• El MINSA a través de la DGAIN es responsable de la difusión de
Nivel la presente Directiva Administrativa hasta el nivel regional, así
Nacional como de brindar asistencia para su implementación y supervisar
su cumplimiento.

• Las DIRESAS / GERESAS y las DIRIS en Lima Metropolitana son

responsables de la difusión de la presente Directiva
Nivel
Administrativa en su jurisdicción, así como de brindar asistencia
Regional
para su implementación, implementarla y supervisar su
cumplimiento.

Nivel • Los E.S del ámbito de las RIS son responsables de la aplicación de
local la presente Directiva Administrativa en lo que le corresponda.
 CONCLUSIONES
• La organización sanitaria del territorio en UTS se efectúa para responder
a las necesidades de salud de la población en forma equitativa e
integral.
• El MINSA ha aprobado el Documento Normativo correspondiente a la
Etapa 1 del proceso de Implementación de las RIS, donde se
estandariza el proceso de conformación de Redes Integradas de Salud
en el ámbito de la circunscripción territorial de los Gobiernos Regionales
y Lima Metropolitana.
• Para la Estructuración de las RIS se hace uso de los criterios técnicos
como el tamaño poblacional, cobertura prestacional, accesibilidad
geográfica, densidad poblacional y relación con la circunscripción
político administrativa; los cuales contemplan diversos escenarios de
acuerdo a cada ámbito seleccionado para estructurar RIS.
 BIBLIOGRAFÍA

Fuente:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/2950890-32
7-2022-minsa
GRACIAS