LADO A República de Nicaragua

Esta cinta está diseñada para el personal médico. En este lado A Ministerio de Salud
encontrará las dosificaciones de medicamentos específicos así como el Dirección Segundo Nivel de Atención
tamaño de los insumos a utilizar durante la atención de emergencia de los
niños(as) comprendidos entre los 3 kg y 23 kg de peso y entre los 50 y
118 cms de talla.
LADO B
Instrucciones
Esta cinta está diseñada para el personal médico. En este lado
• Si conoce el peso del niño(a) utilice esta cinta como calculadora,
ubiquese en el peso del niño en la cinta y obtendrá las dosis de los B encontrará el resumen de los pasos del triage para
fármacos necesarios para tratar las condiciones clínicas de evaluación y tratamiento de los niños(as) así como algunas
emergencia más frecuentes. escalas que le ayudarán a identificar criterios de gravedad y,
• Si no conoce el peso del niño(a), coloque al niño(a) sobre la cinta, finalmente los gráficos de la presión arterial en los niños(as) de
la cabeza debe ubicarse a partir del área roja que aparece en uno de 0 a 13 años de edad.
los extremos. En caso que la longitud del niño(a) se ubique dentro de
los extremos (superior o inferior) de un respectivo color, use como
referencia la siguiente categoría de color más próximo, tanto para la
ubicación de las dosis de los medicamentos como para las medidas
de los equipos o materiales de reposición periódica a utilizar. Nunca
utilice la fuerza para ajustar al niño(a) a una determinada medida.
• En cada segmento de la cinta se le presenta un rango de peso, así Triage de todos los niños(as) enfermos
como un rango de dosis del fármaco a utilizar, el primer valor del
Evalúe

🠖
fármaco corresponde al primer rango de peso y el segundo valor Si hay aspiración de cuerpo
1.
 Respiración
corresponde al segundo rango de peso, ej. rango de peso:4-5 kg, Vía aérea y extraño
diazepán 1.2-1.5; en los niños(as) de 4 kg utilice respiración obstruida  Trate las vías aéreas en el niño(a) que
1.2 y en los de 5 kg, utilice 1.5.  Cianosis cualquier se atraganta .
signo
central
• Asi mismo se describen las zonas de la A a la E para ubicar los positivo Si no hay aspiración de cuerpo
Dificultad extraño
materiales de reposición a utilizar en el niño(a) según su peso. 

respiratoria
Siglas Utilizadas  Aspirar la vía aérea.
grave.
 Administre oxígeno.
Tubo ET: Tubo endotraqueal RCP: Resucitacióncardiopulmonar SNG:
Sonda Nasogástrica HIC: Hipertensión intracraneal PA: Presión  Asegúrese que el niño(a) esté
abrigado.
Arterial
 Detenga cualquier hemorragia.
 Administre oxígeno.

20 - 23 kg  Asegúrese que el niño(a) esté

abrigado.
Drogas utilizadas en RCP
18-20
21-23
12-14 F

10-12 F

 Inserte venoclisis y comience a

10 F

Convulsión
administrar líquidos rápidamente, Si

🠖
Diazepán IV 6-7 mg C/5 min Adrenalina*0.2 mg 2 ml
Evalúe no puede insertar la venoclisis en una
Atropina*0.4
Rectal10-11.5 mg Fenobarbital IV300-345 mg mg 4 ml 2.
Manos frías con: Vena periférica, coloque un catéter en
Bicarbonato IV 20 meq 20 ml Circulación la yugular externa o Intraóseo.
Catéter de succión

 Llenado cualquier
Catéter urinario

Fenitoína IV Razón
300-345
Máx mg Cl. Calcio IV 400 mg 4 ml capilar lento signo Si hay Desnutrición Grave y:
20 mg por min positivo
(más de 3
Hay letargia o inconsciencia
Bránula
Mariposa

segundos)
S.N.G

En HIC En Intoxicaciones*  Administre solución glucosada IV.

Manitol IV Furosemida IV gr
20-23 Naloxone IV2-2.5 mg  Pulso débil
20 mg y rápido.  Inserte venoclisis y administre
Carbón activado 20-23 gr
líquidos.
 Hipotensión
RAZÓN: 80-100 X MINUTO. PROPORCIÓN DE RESPIRACIÓN: 5 A 1, PROFUNDIDAD: 1-1½ pulg.

Arterial No hay letargia ni inconsciencia

5.5 mm

24-32F
Pediátrica

 Administre glucosa por vía oral o por

Laringoscopio Hoja No. 2 recta o curva
15.5-16.5cm a labios

sonda nasogástrica.
18 - 19 kg  Proceda a realizar de inmediato la
Drogas utilizadas en RCP
evaluación y el tratamiento
Convulsión
completo.
Diazepán IV 5-5.5mg C/5 min Adrenalina*0.2 mg 1.5-2 ml

🠖
Rectal Fenobarbital IV
9-9.5
Fenitoína
mg Atropina*
IV Razón Máx 0.3 mg 3.5 ml
270-285 mg Bicarb. IV 18-19 meq 18-19 ml
Tubo de Tórax

270-285 mg Cl. Calcio IV360 mg 3.5 ml 18 mg por min

Máscara O2

3. Evalúe  Limpie la vía aérea y administre

Coma  Coma o
Tubo ET
Tubo ET

 Convulsiones oxígeno.
En HICEn Intoxicaciones Convulsiones
Manitol IV18-19 gr Naloxone IV1.5-2 mg Furosemida IV19 mg Carbón activado18-19 gr  Si hay convulsiones, administre
E

diazepán por vía IV o rectal.

 Coloque al niño(a) inconsciente en la
posición adecuada o (si presume
que hay traumatismo de cabeza o del
16 - 17 kg cuello primero estabilice el
Drogas utilizadas en RCP cuello).
Convulsión  Administre solución glucosada IV.

Diazepán IV 4.5-5mg C/ 5 min Adrenalina*0.1 mg 1.5 ml  Asegúrese que el niño(a) esté

🠖
Rectal Fenobarbital IV8-8.5
Fenitoína
mg IV Razón Máx 0.3 mg 3 ml
Atropina* abrigado.
Deshidratación Diarrea con
240-255 mg Bicarb. IV 6-17 meq 16-17 ml Cl. Calcio IV320
(sólo en mg 3 cualquiera
ml de  Coloque venoclisis y comience a
18-22

10 F
10-12 F
10-12 F
21-23,

240-255 mg
16 mg por min niños(as) los siguientes administrar líquidos rápidamente
con diarrea) signos: según lo indicado en el plan C para
el tratamiento de la diarrea en la
 Letargia unidad de salud.
En HIC En Intoxicaciones
 Ojos
hundidos Si hay Desnutrición Grave:
Manitol IV16-17 gr Naloxone IV1.5 mg Furosemida IV16-17 mg Carbón activado16-17 gr
Catéter de succión

 Signo de  Valore cuidadosamente la necesidad de

Catéter urinario

pliegue venoclisis.
cutáneo
Bránula

 Proceda a realizar de inmediato la

Mariposa
S. N.G

evaluación y el tratamiento

14 - 15 kg Escala de Glasgow Modificada

20-24F
5.0 mm

Pediátrica

Drogas utilizadas en RCP

14-15 cm a los labios

Laringoscopio Hoja No.2 recta o curva

Mayores de un año Menores de un año Puntaje

Convulsión
Apertura Espontánea Espontánea 4
Diazepán IV 4-4.5mg C/ 5min Adrenalina*0.1 mg 1.5 ml Ocular Al hablarle Al hablarle 3
Rectal Fenobarbital IV
7-7.5
Fenitoína
mg Atropina*
IV Razón Máx0.28 mg 2.8 ml Al Dolor Al Dolor 2
210-225 mg Bicarb. IV 14-15 meq 14-15 ml Ninguna Ninguna 1
210-225 mg Cl. Calcio IV 280 mg 2.5-3 ml 14 mg por min
Respuesta Se orienta al sonido, sonrisa
Verbal social, sigue con la mirada Balbuceo 5
Tubo de Tórax

Confuso Irritable 4
Máscara O2

En HIC En Intoxicaciones*
Palabras Inadecuadas Llanto con dolor 3
Tubo ET
Tubo ET

Sonidos Inespecíficos Quejidos con el dolor 2

Manitol IV14-15 gr Naloxone IV1.5 mg Furosemida IV15 mg Carbón activado14-15Ninguna
gr Ninguna 1
Respuesta Obedece órdenes Movimientos Espontáneos 6
D

Motora Localiza el dolor Retirada al tocar 5

Retirada al dolor Retirada al dolor 4
10 F
10 F
10 F
21-23
18-22

Flexión anormal Flexión anormal 3

COMPRESIONES: POSICIÓN: TALÓN DE LA MANO, SOBRE EL ESTERNÓN, UN POCO ARRIBA DE LACAV. DEL

Extensión al dolor Extensión al dolor 2

Ninguna (flácido) Ninguna (flácido) 1
Catéter de succión

Escala de Glasgow menor o igual a 8, hacer lo siguiente:

Catéter urinario

12 - 13 kg [Link] hospitalización en un área de mayor vigilancia.

M ari po sa

[Link] constante de signos vitales y pulsioximetría.

Br ánul a
S .N . G

[Link]ón adecuada,valorar intubación

Convulsión Drogas utilizadas en RCP [Link] volemia
5. Buscar signos de hipertensión intracraneana
Diazepán IV 3.5-4mg C/ 5min Adrenalina*0.1 mg 1ml
Criterios Clínicos de Severidad del Asma
4.5 mm

Hoja No. 2 (recta o curva)

Pediátrica
12.5-13.5 cm a labios

20-24 F

Rectal Fenobarbital IV
6-6.5
Fenitoína
mg Atropina*0.2
IV mg 2.5 ml
Razón Máx 180-195 mg Bicarb. IV 12-13 meq 12-13 ml Parámetro 0 0.5 1 2
180-195 mg [Link] IV 240 mg 2.5 ml
12 mg por min Saturación de SatO2 >95% SatO2 > 95% SatO2 > 90%, SatO2 < 90%
O2 aire ambiente SatO2 > 90% , con FIO2 > 0.21 con FIO2 > 0.21
en aire ambiente
Murmullo Normal Discretamente Marcadamente Disminuido /
En HIC En Intoxicaciones* vesicular desigual desigual Ausente
Sibilancias Ninguna Leves Moderada Intensas
Manitol IV12-13 gr Naloxone IV1.5 mg Espiratorias
Lar in go sco pi o

Furosemida IV13 mg Carbón activado12-13 gr

Musculatura Ninguna Leve Moderada Máxima
Tubo de Tórax
Máscara O2

Accesoria
Tubo ET
Tubo ET

Función Normal Leve Deprimido / Marcadamente

Cerebral Agitado deprimido /
Coma
C

EVALUACIÓN INICIAL
(ESCALA DE WOOD DOWNES MODIFICADA)

10 - 11 kg LEVE MODERADO SEVERO

Drogas utilizadas en RCP
ESTERNÓN

(0 - 3 PUNTOS) (4 - 7 PUNTOS) (8 ó MÁS PUNTOS)

20-24
23-25
8-10 F

8-10 F
8F-10 F

Convulsión SIN FACTOR DE RIESGO CON FACTORCONDE RIESGO

FACTOR DE RIES

Diazepán IV 3-3.5 mg C/ 5 min. Adrenalina* mg 1 ml

Rectal Fenobarbital IV5-5.5
Fenitoína IV Razón Máx mg 2 ml
mg Atropina*
Catéter de succión

150-220 mg Bicarb. IV 10-11 meq 10-11ml 150-220 mg Cl. Calcio IV 200 mg 2 ml

Catéter urinario

10 mg por min ALTA Y TRATAMIENTO AMBULATORIO

TRATAMIENTO UNIDAD DE
EN URGENCIAS Y TERAPIA
Bránula
Mariposa

HOSPITALIZACIÓN INTENSIVA
S.N.G

En HIC En Intoxicaciones*
Dosis del Salbutamol (albuterol)
en Crisis Aguda de Asma Bronquial
Manitol IV Furosemida10-11
IV gr Naloxone IV1 mg 10-11mg Carbón activado10-11 gr
Forma y Intervalo en minutos
Dosis
Pediátrica
Hoja No. 1 Recta
20-24
4.0 mm

Concentración Leve y Severa

moderada
Tubo E.T11-12 cm a los labios

Aerosol 0.1 % 2 a 10 puff(0.3 Cada 15 1 puff c/ 30-60

(Inhalador / espaciador) puffs/kg, máx 10) minutos, hasta segundos (max
(100 mcg/puff) Fco de 200 3 dosis 10). Repetir a
dosis en 1 hora los 15-30
8 - 9 kg minutos si es
Tubo de Torax
Laringoscopio

Drogas utilizadas en RCP necesario.

Máscara O2

Convulsión
Tubo E.T

Solución para nebulizador 0.02 a 0.04 ml/kg Cada 20 ó 30 Administración

(5 mg/ml, (0.1 a 0.2 mg/kg/ minutos continua
Diazepán IV 2-2.5 mg C/5 min Adrenalina* 0.08 mg 0.8 ml Atropina*0.1mg 1.5 ml Bicarb. IV 8-9 meq 8-9 ml Cl. Calcio IV 160 mg 1.5 ml
0.5%) Fco de 20 ml dosis) máx 1 ml
Rectal Fenobarbital IV4-4.5
Fenitoína
mg IV Razón Máx
(5mg) Agregar 3 ml
B

120-135 mg
120-135 mg de solución salina.
8 mg por min
Dosis de Corticosteroides
PROFUNDIDAD: ½-1 pulg.

en Crisis Aguda de Asma Bronquial

22-24

8F
5-8 F
5-8 F
23-25,

En HIC En Intoxicaciones*
Agente Vía Dosis Intervalo
Manitol IV Furosemida 8-9
IV gr Naloxone IV0.8-0.9mg 1-2 mg/kg/día (dosis
Prednisona VO Una vez al día
Catéter de succión

8-9 mg Carbón activado 8-9 gr

Catéter urinario

max 50 mg)
Hidrocortisona IV 7 mg/kg/dosis Cada 6 ó 12 hrs
6 - 7 kg
Bránula
Mariposa
S.N.G

Drogas utilizadas en RCP Metilprednisolona IV 1.5 mg/kg/dosis Cada 6 ó 12 hrs

Convulsión
Diazepán IV 1.5-2mg C/ 5 min Adrenalina*0.06 mg 0.5 ml
 Rectal Fenobarbital IV3-3.5
Fenitoína
mg Atropina*
IV Razón Máx 0.1mg 1ml

RAZÓN: 100-120 x MINUTO. PROPORCIÓN DE RESP.: 5 a 1

90-105 mg Bicarbonato IV 6-7meq 6-7ml Diagrama de flujo de
90-105 mg Cl. Calcio IV 6 mg por
120min
mg 1 ml reanimación neonatal
Tiempo Nacimiento
aproximado

⭢
En HIC En Intoxicaciones*

⭢
Manitol IV Furosemida IV
6-7 gr Naloxone IV0.5-0.7 mg Libre de meconio
6-7mg Carbón activado 6-7 gr Respirando o llorando Definición
Buen tono muscular
Rosado
10-10.5 cm a los labios
3.5 mm

Hoja No. 1 Recta

Recién nacido
10-12 F

De término

⭢
Proporcionar calor
Posición correcta de cabeza para limpiar vía aérea*(de ser ne
4 - 5 kg A
Secar al bebé, estimular y reposicionar la cabeza para abrir v
Drogas utilizadas en RCP Dar Oxígeno (de ser necesario)
Convulsión

30 segundos
Diazepán IV 1-1.5mg C/ 5min Adrenalina* 0.04 mg 0.4ml
Rectal Fenobarbital IV
2-2.5
Fenitoína
mg IV Razón Máx 0.1 mg 1ml
Evaluar respiración, FC y color
Atropina*
60-75 mg Bicarbonato IV 4-5 meq 4-5ml [Link] IV ApneaFC <100
80-100mg 1ml
60-75 mg
4 mg por min Dar ventilación a presión positiva
DEDO DEBAJO DE LA LÍNEA DEL PEZÓN
En HIC En Intoxicaciones*
FC < 60FC > 60

⭢
Evaluación
Manitol IV Furosemida4-5
IVgr Naloxone IV0.4-0.5 mg

⭢
4-5 mg Carbón activado 4-5 gr segundos ⭢
Dar ventilación a presión positiva*
Dar masaje cardíaco C
30

⭢
FC < 60 Evaluación
⭢

3 kg Administrar epinefrina
3.0 TET
2.5 TET

Drogas
Convulsión Diazepán IV Rectal utilizadas
Fenobarbital IVen RCP IV Razón Máx
Fenitoína
1mg C/ 5 min Adrenalina* 0.03 mg 0.3 ml
1.5 mg 45-60 mg Atropina*
45-60 mg 0.06 mg 0.5 ml
3 mg por min Bicarbonato IV3 meq 3 ml
• Con meconio presente aspirar boca, nariz y faringe posterior, después de la salida
de la cabeza, pero antes de la salida de los hombros. D
(Diluir con agua 1 a 1) • Bebé vigoroso ⭢ seguir bloque A.
RNPr
RNT

Cl. Calcio IV 60 mg 0.5 ml • Bebé no vigoroso ⭢ aspirar tráquea.

* La intubación endotraqueal puede ser considerada en varios momentos
En HICEn Intoxicaciones*
Manitol IV3 gr Naloxone IV0.3 mg Furosemida IV3 mg Carbón activado3 gr
Gráficos de valores de Presión Arterial
COMPRESIONES: POSICIÓN: USAR 2 DEDOS, A LA ANCHURA DE UN

en niños y niñas en el primer año de vida

Recomendaciones
Si la talla de un recién nacido no alcanza la primera zona “A”, use las siguientes guías:

Niños (A)
ndidura de la barbilla formando un sello, sin permitir fugas de aire.
eo, incrementando rápidamente hasta que se consiga levantar el pecho.

la 0.5 mm más pequeña con respecto a la recomendada para su edad.

ubo E.T.
E.T.

nte 2/3 de la longitud del brazo.

ineado externamente, de la punta de la nariz a la oreja, y luego de la oreja hacia el epigastrio, por debajo del apéndice xifoide.
queño volumen de aire mientras se escucha sobre el estómago.

rio.

a evacuar aire.
vacuar sangre.

ande e idealmente canalizar dos vías.

exceder 1 mg/kg por minuto. Percentil 90

ión si hay una disminución de 10 latidos por minuto.
PA Sistólica 87 101 106 106 106 105 105 105 105 105 105 105 105
de un lavado PA Diastólica 68 65 63 63 63 65 66 67 68 68 69 69 69
Talla (Cm) 51 59 63 66 68 70 72 73 74 76 77 78 80
Peso (Kg) 4 4 5 5 6 7 8 9 9 10 10 11 11
rburos y caústicos.
Niñas (B)
a ausencia de efecto narcótico en el niño(a).

Bases para los cálculos

•Líquidos en caso de shock:
Cristaloide (solución salina normal o lactato de Ringer):
50 ml/kg/dosis- 1era hora
25 ml/kg/dosis- 2da hora 25
ml/kg/dosis- 3era hora
Coloide/sangre: 10 ml/kg/dosis
•Líquidos de Requerimientos: Sol.77 o Sol. 50
En menores de 10 kg: 120-140 ml/kg/día, dividido en 3 dosis. En Percentil 90
mayores de 10 kg: 1200 ml/ m2sc/día, dividido en 3 dosis PA Sistólica 76 98 101 104 105 106 106 106 106 106 106 105 105
PA Diastólica 68 65 64 64 65 65 66 66 66 67 67 67 67
• Medicamentos: Talla (Cm) 54 55 56 58 61 63 66 68 70 72 74 75 77
Convulsión Diazepán IV: 0.1-0.3 mg/kg/dosis Peso (Kg) 4 4 4 5 5 6 7 8 9 9 10 10 11
Rectal: 0.5 mg/kg/dosis
Fenobarbital IV: 15-20 mg/kg/dosis
Fenitoína IV: 15-20 mg/kg/dosis
Intoxicaciones Naloxone IV: 0.1 mg/kg Gráficos de valores de Presión Arterial
Carbón activado: 1 gr/kg (hasta 2 mg/kg) en niños y niñas de 1 - 13 años de
HIC Manitol IV: 1gr/kg/dosis edad
Furosemida IV: 1 mg/kg/dosis, max. 20 mg/dosis
Niños (A)
• Del tamaño del TET: 16 + edad en años
4.
Ej. Niño de 4 años: 16 +4 =20 entre 4=5. TET No 5.

• Del área de superficie corporal: Kg x 4 + 7

Kg + 90

Equivalencia de medicamentos utilizados en la RCP Niños (A)

* Epinefrina 1:10,000 0.01 mg/kg/dosis =
0.1 ml/kg/dosis
* Atropina 1:10,000 0.02 mg/kg/dosis =
0.2 ml/kg/dosis
(dosis mínima 0.1 mg = 1ml)
Bicarbonato 8.4% 1 meq/kg/dosis = 1 ml/kg/dosis
(menos de 5 kg diluídos con agua 1:1)
Cloruro de calcio 10% 20 mg/kg/dosis = 0.2 ml/kg/dosis

Silverman Andersen Percentil 90

modificado para lactantes PA Sistólica 105 106 107 108 109 111 112 114 115 117 119 121 124
PA Diastólica 69 68 68 69 69 70 71 73 74 75 76 77 79
Talla (Cm) 80 91 100 108 115 122 129 135 141 147 153 159 165
Signos 0 1 2 Peso (Kg) 11 14 16 18 22 25 29 34 39 44 50 56 62
Cianosis No Distal Universal
Tiros Niñas (B)
Intercostales No Discreto Intenso
Retracción
Xifoidea No Discreto Intenso
Aleteo Nasal No Discreto Intenso
Quejido No Leve e Intenso
Espiratorio Inconstante

El valor normal del Silverman Andersen es cero.

SA 2-3 Insuficiencia Respiratoria Leve
SA > 5 Insuficiencia Respiratoria Grave y debe procederse a la
intubación endotraqueal inmediata

CINTA DE Percentil 90
PA Sistólica 105 105 106 107 109 111 112 114 115 117 119 122 124

EMERGENCIAS
PEDIATRICAS

Medir a partir de esta orilla

 PA Diastólica 67 69 69 69 69 70 71 72 74 75 77 78 80
Talla (Cm) 77 89 98 107 115 122 129 135 142 148 154 160 165
Peso (Kg)
Máscara O 2 11 13 15 18 22 25 30 35 40 45 51 58 63
pio Tubo de
Laringosco
Tubo ET
Tubo ET

⭢
Tórax

Evaluación

⭢
segundo s⭢

⭢
30
B
A