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Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas


Carrera de Enfermería
Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106 /2392528

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES TEODORO MALDONADO


CARBO

INTERNADO ROTATIVO

COHORTE DE MAYO 2019

ROTACIÓN ENFERMERIA QUIRURGICA PEDIATRIA

GRUPO 1

CALCULO DE DOCIFICACION DE MEDICAMENTOS,


CALCULO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS, SUPERFICIE
CORPORAL, URESIS HORARIA Y PERDIDAS INSENSIBLES.

TUTOR ACADEMICO: LCDA ROSA CASTILLO OCHOA

INTERNAS DE ENFERMERÍA

VERÓNICA FLOR ZAMBRANO

YOLANDA FONTALVO MEZA

GUAYAQUIL – ECUADOR

2019
Contenido
CALCULO DE DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA...................................................................................... 3
Aspectos generales para el cálculo de Dosis Pediátricas .......................................................... 3
Calcular la Dosis Pediátrica según el Peso en Kg ....................................................................... 3
Fórmulas para calcular el peso en niños ................................................................................... 3
MEDICAMENTOS ....................................................................................................................... 4
COSIDERACIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS A PACIENTES
PEDIÁTRICOS ............................................................................................................................. 5
CALCULO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRÍA ............................................................... 6
Método del peso ....................................................................................................................... 6
Método de la superficie corporal .............................................................................................. 6
Método de Holliday Segar ......................................................................................................... 7
¿Cuándo se colocan líquidos de mantenimiento? .................................................................... 7
SUPERFICIE CORPORAL.................................................................................................................. 8
FORMULA EN MENORES DE 10 KG........................................................................................... 8
FORMULA EN MAYORES DE 10 KG .......................................................................................... 9
URESIS HORARIA ........................................................................................................................... 9
PERDIDAS INSENSIBLES ............................................................................................................... 10
Tipos De Pérdidas Insensibles ................................................................................................. 10
Pérdidas Cutáneas: .............................................................................................................. 10
Pérdidas Pulmonares:. ........................................................................................................ 11
Causas De Aumento De Pérdidas Insensibles ......................................................................... 11
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 12
CALCULO DE DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA
No existe dosis promedio para los niños. Las dosis terapéuticas suelen basarse en el peso
o área de superficie corporal del niño.

Para determinar el área de superficie corporal se utiliza normogramas. Uno de los


normogramas más usados para determinar el área de superficie corporal a partir de la
altura y el peso del niño es el diseñado por wext.

Las dosis pediátricas suelen expresarse en mg/kg. Si el peso del niño está en libras, se
convierte a kilogramos para calcular la dosis correcta. (Mocha, 2015-2016)

Aspectos generales para el cálculo de Dosis Pediátricas

Para calcular la Dosis Pediátrica de un medicamento se necesita conocer 3 datos


esenciales:

 Peso del paciente (Kg).


 Dosis del medicamento.
 Presentación del medicamento.

De forma tradicional se prefiere trabajar con el Peso en Kilogramos. La mayoría de las


literaturas y dosis están expresadas en Kg.

Es importante también prestar atención a la Dosis del medicamento. Algunos


medicamentos traen su dosis expresada en un total a administrar durante el día.
Mientras que otros la expresan en dosis a administrar cada cierto número de horas.

Calcular la Dosis Pediátrica según el Peso en Kg

Para ello lo primero que debemos hacer es Calcular la Dosis total a administrar del
Medicamento. La cual obtenemos multiplicando la Dosis por el Peso del Paciente. (Por
lo que es imperativo conocer el peso del paciente)

Si por alguna razón no es posible pesar al paciente se puede determinar su peso


mediante las Formulas de peso ideal.

Fórmulas para calcular el peso en niños

 Desde los 3 hasta los 12 meses: Edad(meses) x 0,5 + 4.5 (Kg)


 De 1 a 5 años: Edad(años) x 2 + 8 (Kg)
 Desde los 5 hasta los 12 años: Edad(años) x 3 + 3 (Kg)
 De 12 a 18 años: Edad(años) x 2,5 + 10 (Kg)
MEDICAMENTOS

Se debe tener en cuenta 3 aspectos importantes:

1. Dosis de fármaco/día
2. Concentración de la presentación
3. Peso del paciente

Fórmula Dosis x Peso x Dilución


Presentación

1. Administre 120mg de Paracetamol, paciente pesa 10kg de peso. La suspensión


viene en una presentación de 125mg/5ml

Dosis: 120mg
Presentación: 125mg/5ml
Dosis segura: 10mg a 15mg

120mg x 10kg x 5ml = 48ml/kg


125mg

2. Administre 15mg de Paracetamol, paciente pesa 10kg de peso. La suspensión


viene en una presentación de 120mg/5ml

Dosis: 15mg
Presentación: 120mg/5ml

15mg x 10kg x 5ml = 6.25ml/kg


120mg

3. Amoxicilina presentación 50mg Ud. puede prescribir por Kg peso del niño. La
suspensión viene en una presentación de 250mg cada 5ml, el paciente pesa 6kg

Presentación: 250mg/5ml
Peso: 6 kg

50mg x 6kg x 5ml = 6ml/kg c/8h


250mg

4. Administre 320mg de Metronidazol por VO cada 12 horas

Presentación: 250mg/5ml
320mg x 5ml = 6.4ml
Dosis prescrita x Dilución 320mg
Presentación
5. Administre 170mg de Paracetamol IV PRN

Presentación: 10mg/ml

100mg 10ml 170mg x 100ml = 10ml


170mg 10mg

6. Administre 10mg de Ranitidina IV

Presentación: Ampolla 50mg/ml

50mg 2ml 10mg x 2ml = 0.4ml


10mg 50mg

COSIDERACIONES DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS A


PACIENTES PEDIÁTRICOS

 La dosis de los fármacos en pacientes pediátricos serán determinadas con


cautela basándose en el peso y madurez del niño, ya que la diferencia entre las
dosis terapéuticas y los niveles tóxicos son mínimas.
 La mayor parte de las medicaciones pediátricas por vía oral suelen ser liquidas
para una mayor facilidad en la administración. Las suspensiones deben agitarse
antes de su administración.
 La forma más exacta para calcular cantidades pequeñas en una medicación por
vía oral en la jeringuilla, observando que no le hagamos ningún daño
directamente en la boca del niño.
 Debe conseguirse la confianza del niño y darse la explicaciones que el niño pueda
captar de acuerdo a su nivel de comprensión
 Cuando la administración del fármaco produzca dolor como una inyección, será
necesario una segunda persona que los distraiga y de seguridad al niño
 Debe dejarse que el niño exprese sus sentimientos y aceptar que llore; además
se debe dar un pequeño premio para conseguir que el niño olvide rápidamente
esta experiencia.
 Se debe explicar claramente a los padres la forma de administrar los fármacos
en el domicilio. (Mocha, 2015-2016)
CALCULO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRÍA
En pediatría los líquidos de mantenimiento son definidos como los líquidos que el niño
necesita para proveer a su organismo aproximadamente del 20% al 25% de su
metabolismo basal, en otras palabras los líquidos mínimos que el niño necesita para vivir
y esto está relacionado a la cantidad de kilocalorías metabolizadas por el niño, a
diferencia del niño deshidratado severo que se maneja a través del peso el cual se
expresa en kg.

Hay 3 formas diferentes por las cuales se puede calcular los líquidos de mantenimiento:

Método del peso → se utiliza en cualquier grupo de edad y se ajusta bien para niños ˂
2 años ya que a medida que el niño crece su requerimiento de líquido es menor.

Por ejemplo: paciente de 6 meses que pesa 8 kg, ¿cuánto es su líquido de


mantenimiento? *se encuentra en el grupo de lactantes.

Método de la superficie corporal → solo se utiliza en niños > 10 kg

Por ejemplo: paciente de 9 años que pesa 27 kg, ¿cuánto es su líquido de


mantenimiento? *se calcula primero su superficie corporal y luego su requerimiento
diario
Método de Holliday Segar → se utiliza en cualquier grupo de edad excepto recién
nacidos; es el método más exacto ya que se basa en las kilocalorías metabolizadas

Por ejemplo: paciente de 9 años que pesa 27 kg, ¿cuánto es su líquido de


mantenimiento?

Cualquiera de estos métodos se puede utilizar ya que cubren el 20 – 25 % del


metabolismo basal y se evita la cetosis y el catabolismo proteico.

¿Cuándo se colocan líquidos de mantenimiento?


 Para dar un aporte extra de líquido a un paciente que no tenga pérdidas
aumentadas.
 Todo paciente que sea colocado en ayuna, ya sea porque va para el salón de
operaciones, tenga un compromiso respiratorio que implique intubación, va a
ser trasladado a otra institución o porque presenta un deterioro de su estado
general a causa de un trauma craneoencefálico.

Con relación a los electrolitos, los 3 más importantes son Na+, K+, y Ca2+ y cuyos
requerimientos son:

 Na+ → 2 – 4 mEq/kg-día
 K + → 1 – 3 mEq/kg-día
 Ca2+ → 200 – 400 mg/kg-día

Aspectos que se deben considerar al administrar electrolitos:

 El Ca2+ a excepción de los neonatos NO se debe administrar a menos que el


paciente tenga un desequilibrio con hipocalcemia o que tenga una enfermedad
oncológica ya que la quimioterapia generalmente ocasiona disminución del
calcio.
 En neonatos durante los primeros tres días de vida la solución de venoclisis solo
contiene glucosa y calcio.

Las soluciones disponibles para brindar líquidos mantenimiento son:

 SSN (solución salina normal) → 1L de solución contiene 154 mEq de Na+


 L/R (Lactato de Ringer).
 D/A (dextrosa en agua) → es la solución de mantenimiento para neonatos y hay
dos concentraciones: 5% para RNpreT y 10% para RNT.
 D/SS (dextrosa en solución salina) → es una mezcla de D/A 5% y SSN; ésta tiene
tres concentraciones diferentes:
o 0.25 % → se usa en caso de deshidratación hipernatrémica; es una
solución de 3:1.
o 0.33 % → solución de elección para brindar líquidos de mantenimiento
en pediatría; es una solución 2:1.
o 0.45 % → se usa en pacientes con deshidratación severa durante la fase
de reposición del déficit; es una solución de 1:1.

En relación a la solución de D/SS a mayor concentración mayor es la proporción de


dextrosa ya que hay una mayor dilución de la solución salina. (telmeds.org, 2019)

SUPERFICIE CORPORAL
SUPERFICIE CORPORAL: Es la medida o cálculo de la superficie del cuerpo humano.

FORMULA EN MENORES DE 10 KG FORMULA EN MAYORES DE 10 KG


peso corporal (Kg) x 4 +9 / 100 Kg (peso corporal)x 4 +7 / Peso(kg)+90

FORMULA EN MENORES DE 10 KG
Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 8 Kg

Peso (8 Kg) x 4 + 9 = 0.41 m2


100

Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 7 Kg

Peso (7 Kg) x 4 + 9 = 0.37 m2


100

Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 5 Kg

Peso (5 Kg) x 4 + 9 = 0.29 m2


100

FORMULA EN MAYORES DE 10 KG
Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 11 Kg

Peso (11 Kg) x 4 + 7 = 0.50 m2


11 Kg +90

Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 16 Kg

Peso (16 Kg) x 4 + 7 = 0.66 m2


16 Kg +90

Calcular la superficie corporal de un niño que pesa 20 Kg

Peso (20 Kg) x 4 + 7 = 0.88 m2


20 Kg +90

URESIS HORARIA
La diuresis es la excreción de orina tanto en términos cuantitativos como cualitativos.
También se define como la cantidad de orina producida en un tiempo determinado

Desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo, la diuresis hace referencia a:

La composición de la orina: agua, iones, compuestos orgánicos.

El trayecto íntegro de la orina: formación de la orina en el riñón, transporte por el uréter,


almacenaje en la vejiga y finalmente eliminación por medio de la uretra mediante
la micción.
Desde el punto de vista cuantitativo, se habla de flujo de orina (medido en litros/día,
mililitros/día o mililitros/minuto). El flujo urinario y el flujo de diuresis son sinónimos.
Un flujo urinario normal comprende entre 800 ml y 1500 ml al día, dependiente de la
cantidad de fluido que se absorba.

Orina total/ Kg/Ht=250/15/6=2.7ml/h


PERDIDAS INSENSIBLES

Las pérdidas insensibles se refieren a la pérdida de líquidos corporales que no se logran


evidenciar fácilmente; es decir, no pueden ser medidos y forman parte del control en el
balance de líquidos administrados y eliminados por el paciente. Los líquidos eliminados
se categorizan principalmente en pérdidas sensibles y pérdidas insensibles.

Tipos De Pérdidas Insensibles


Pérdidas Cutáneas: Estas se producen por el mecanismo termorregulador de la
convección, perdiendo el calor a través de la piel por difusión. Deben diferenciarse del
sudor común, pues este contiene solutos, mientras que las pérdidas cutáneas
insensibles son imperceptibles y pueden llegar a representar 400 ml en un adulto.
Las pérdidas insensibles cutáneas aumentan en presencia de elevación de la
temperatura corporal (fiebre) o de una temperatura ambiente elevada.
Pérdidas Pulmonares: Se producen por el mecanismo de evaporación; al calentar el aire
en los alvéolos, se satura con agua y se expulsa a través de la espiración.

La temperatura del aire inspirado influye: entre más frío, mayor será la pérdida en la
espiración.Las pérdidas insensibles pulmonares aumentan en un ambiente caluroso y
seco y durante la hiperventilación, así como en pacientes con hipertiroidismo.

Causas De Aumento De Pérdidas Insensibles


Las pérdidas insensibles basales se calculan mediante la fórmula 0.5 ml/kg/hora, y se le
debe añadir la situación excepcional según la patología presentada por el paciente.

– La fiebre aumenta las pérdidas cutáneas por evaporación de 10 a 15 % por cada 1 °C


de incremento de la temperatura por encima de 38 °C.

Lactantes prematuros de muy bajo peso puede producir pérdidas insensibles de 100 a
200 ml/kg/24 hrs. A menor peso, mayor volumen de pérdidas insensibles.

Constantes temperatura
( -10kg ) Peso x 4+9 =sc
100 38°C=10%
(+10kg ) Peso/ 3+1 =sc
10 39°C=20%
12/ 3+1 =0.5 sc
40°C=30%
10
0.5x125=62.5ml PI

Superficie corporal por horas trabajadas

1h=25 ml

2h=50 ml

3h=75 ml

4h=100 ml

5h=125 ml

6h=150 ml

7h=175 ml

8h=200 ml
BIBLIOGRAFÍA
Cerebro Medico. (mayo de 2016). Como calcular Dosis Pediátricas. Recuperado el 9 de
noviembre de 2019, de https://cerebromedico.com/dosis-de-medicamentos-en-
pediatria

Mocha, L. C. (2015-2016). FARMACOLOGIA EN ENFERMERIA. En L. C. Mocha, FARMACOLOGIA


EN ENFERMERIA (págs. 25,29). GUAYAQUIL.

telmeds.org. (12 de noviembre de 2019). telmeds.org. Obtenido de


http://www.telmeds.org/wp-content/uploads/2013/08/L%C3%ADquidos-y-
electrolitos-en-pediatr%C3%ADa3.pdf