UNIVERSIDAD CONTINENTAL

ESCUELA DE POSTGRADO – GESTION PUBLICA Y PRIVADA EN

SALUD

Informe sobre la oferta y la

demanda en base de datos y
encuestas de salud

CÁTEDRA : Fundamentos de Economía de la Salud

MAESTRISTA : TAPIA FACHIN Rossitta Elizabeth

LIMA – PERÚ
2021
INTRODUCCIÓN
Para evaluar los patrones de la oferta y la demanda de los servicios de salud
es importante evaluar los patrones de las condiciones de salud de la población,
así como sus conductas en relación a su salud. Pero la finalidad en sí de esta
evaluación es identificar el grado de equidad de los servicios prestados y las
estrategias que se podrían seguir para llegar de manera efectiva a los grupos
que mas necesiten de la atención de los servicios de salud. La demanda de los
servicios de salud depende de la oferta, de cuánto es el precio de la consulta,
el precio de las medicinas, los ingresos disponibles, los costos de transporte, el
tiempo de espera, la calidad del trato recibido, los factores demográficos del
lugar donde vive la población, los hábitos y costumbres de las personas entre
otros factores, y es La desproporción entre oferta y demanda de servicios de
salud es un motivo de preocupación para los ciudadanos, los profesionales y
los responsables de las políticas sanitarias. Para vencer las brechas existentes
en la oferta que determina la demanda, es necesario evaluar el nivel de
inversión, ya que este instrumento de política puede ser utilizado para reducir
las inequidades en el acceso a estos servicios, sin embargo las decisiones de
la inversión están muchas veces influenciadas por factores políticos, limitadas
por restricciones fiscales pudiendo generar asignaciones poco eficientes de los
recursos y/o poco articuladas con las necesidades de salud de la población.
Por lo tanto, para mejorar la brecha que existe entre la oferta y la demanda es
necesario mejorar los niveles de productividad y eficiencia asociados a los
problemas de gestión en la utilización de los recursos y que están haciendo
que los establecimientos de salud estén operando por debajo de sus niveles
potenciales de producción. En el siguiente trabajo analizaremos algunos datos
estadísticos de como se encuentra la relación entre la oferta y la demanda de
salud en nuestro país, aportando algunas estrategias de solución para mejorar
el sistema de salud.
LA OFERTA Y LA DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
De acuerdo a Madueño, M (2003), en su investigación “Estudio de oferta de los
servicios de salud en el Perú y el análisis de brechas 2003-2020”, muestra en
primer lugar, que existe una estructura productiva que no guarda
correspondencia con las necesidades de la población, principalmente en las
áreas rurales. El 67% de la oferta potencial de servicios de salud está
constituido por servicios hospitalarios, de los cuales un 97% está concentrado
en las zonas urbanas del país. Por su parte en las zonas rurales, el 87% de
oferta de servicios de salud está constituido por servicios de atención primaria
ofrecidos por centros y puestos de salud. En consecuencia, la oferta de
servicios hospitalarios en el sector rural representa sólo el 1,5% de la oferta
potencial del país y el 15% de la oferta de la zona. (1)
Mencionamos a continuación dos de los principales problemas que
desequilibran el perfil de la oferta para la demanda dentro de nuestros servicios
de salud:
 1. Concentración de la oferta de servicios de salud en las áreas urbanas,
principalmente de los servicios hospitalarios; y
2. Problemas de gestión que conducen a bajos niveles de eficiencia y
productividad de los establecimientos de salud, operando estos por
debajo de sus niveles de potenciales de producción.
La producción a nivel de infraestructura:
Para el año 2001, en el Perú existían más de 7,000 establecimientos, 70% de
los cuales son puestos de salud. En Lima operaban poco más de mil
establecimientos conformados en una alta proporción por centros médicos
(50%), a diferencia del resto del país. (2)

Para el 2015, existían 9746

establecimientos de salud a
nivel nacional, de los
cuales el 95%
corresponden al primer
Fuente: Centro
nivel de atención, de los
donde
Infraestructura
establecimientos deMINSA
mayor
complejidad como los
institutos especializados, y
los hospitales públicos y clínicas de atención general y especializada se
concentran en los departamentos de Lima, La Libertad, Lambayeque, Junín y
Piura (3)
Al 2021, De acuerdo con datos del Registro Nacional de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud - RENIPRESS de la Superintendencia
Nacional de Salud, el Sector Salud cuenta con más de ocho mil
establecimientos de salud del primer nivel de atención, incluyendo a EsSalud,
sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional del Perú. (4)
En el siguiente cuadro se muestra la cantidad de establecimiento de salud
activos y en funcionamiento por categoría y según institucion responsable.
En el plan nacional de infraestructura 2012 a 2021, se estimó que la brecha
para el sector salud era de 478 millones de dólares en cuanto a la
infraestructura de atención primaria. Actualmente podemos decir que, si bien es
cierto que las inversiones de optimización, ampliación marginal, reposición y
rehabilitación contribuyen al cierre de brechas de infraestructura y
equipamiento, no se han contabilizado para determinar capacidad instalada de
los establecimientos de salud en general, ya que son intervenciones
específicas que se realizan sobre servicios de salud focalizados o incluso solo
sobre activos estratégicos. Al ser inversiones de menor alcance, en
comparación con los proyectos, su sola ejecución no cierra la brecha total del
establecimiento de salud.
Los recursos para prestaciones:
Los recursos destinados a realizar atenciones de salud no son homogéneos
entre los diferentes departamentos del país. Por ejemplo, los departamentos de
la costa poseen un mayor número de médicos por habitante que el resto del
Perú.
RECURSOS PARA ATENCIONES DE SALUD POR CADA 10000 HABITANTES

La brecha de la infraestructura se agrava por la escasez de recursos humanos,

especialmente del personal médico y especialistas, lo cual no sólo repercute en
las largas listas de esperas sino también en el acceso en las zonas rurales y
más pobres que son las más afectadas por la deficiencia en el recurso humano
y en la infraestructura de salud. Se debe tomar en consideración que la
disponibilidad del recurso humano es una limitante para la expansión de la
oferta a través de la construcción de nueva infraestructura o la ampliación de
servicios en la existente.
Esta situación exige que el sistema nacional de inversión pública sea más
riguroso en cuanto a los requisitos sobre la disponibilidad del recurso humano
en salud para declarar viable a un proyecto de nueva infraestructura
especialmente la hospitalaria, y se continúe con las políticas para ampliar la
oferta del recurso humano especialmente en las regiones del país; así como
generar incentivos para reducir la concentración de especialistas en las
grandes ciudades.
Atención por establecimiento:
Mientras que en los niveles socio económicos medios altos, una mayor
proporción acude a clínicas, en el nivel medio bajo lo hacen a hospitales, y en
el nivel bajo, a postas. Por otro lado, en las ciudades del interior hay una
fracción mayor que acude a hospitales, mientras que en Lima a clínicas. La
cercanía al hogar es el principal motivo de preferencia de un centro de salud y,
en el 85% de los casos, el tiempo para llegar al centro de salud más cercano es
menor a 20 minutos.
LUGAR DE ATENCIÓN LIMA Y PROVINCIAS

En nuestro concepto, tres son los motivos más importantes que impiden que la
población se convierta en demanda: los ingresos, el nivel de educación y la
cultura. La gran mayoría de peruanos que no acceden o que acceden y no
pueden continuar con el tratamiento es debido a que no cuentan con el ingreso
suficiente, otro grupo no accede porque sencillamente no percibe su salud
como un bien y ello tiene relación con el nivel de educación y finalmente otro
grupo no accede a los servicios por cuestiones culturales (tradiciones,
costumbres, hábitos, vergüenza, etc.). Así podemos manifestar que en
términos de acceso y equidad podemos encontrar barreras también producto
de la reforma, pues los incentivos a las reformas organizacionales, como la
corresponsabilidad en el financiamiento, Programas de recuperación de costos,
medidas de autoaseguramiento, vienen enfocadas hacia la población con
mayores recursos, descuidando a grandes sectores poblacionales, dificultando
aún más el proceso de lograr la equidad.
RECOMENDACIONES:
Si bien es cierto que, en los últimos años, se han ido superando las brechas
que existen entre la oferta y la demanda, es necesario un trabajo cercano entre
el sector público y privado, hay que garantizar el acceso a un conjunto de
prestaciones de cobertura para toda la población, aumentar la cobertura de los
cuidados de manera equitativa y eficiente, por lo tanto, es necesario
implementar planes estratégicos con objetivos y acciones concretas. La acción
que permite articular los planes estratégicos con los planes operativos y
presupuestos es establecer procesos. Sin estos no vamos a avanzar mucho
por más buenas intenciones y deseos que tengamos. Entonces, empecemos
por mejorar los servicios de salud con procesos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Madueño, M (2003). “Estudio de oferta de los servicios de salud en el
Perú y el análisis de brechas 2003-2020. Disponible en:
https://www.researchgate.net/profile/Cesar-Sanabria-2/publication/
33553092_Estudio_de_oferta_de_los_servicios_de_salud_en_el_Peru_y
_el_analisis_de_brechas_2003_-_2020_Documento_3/links/
5acba809aca272abdc6364b3/Estudio-de-oferta-de-los-servicios-de-
salud-en-el-Peru-y-el-analisis-de-brechas-2003-2020-Documento-3.pdf
2. ANALISIS DEL SECTOR SALUD. Informe preparado para:
Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud. Elaborada por:
Apoyo Consultoria. 2001. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3159.pdf
3. Bambarén C, Alatrista M. (2015). Documento: Hacia una infraestructura
del sector salud con calidad y seguridad para todos los peruanos en el
siglo XXI. Disponible en:
http://www.metasbicentenario.consorcio.edu.pe/infraestructura/infraestru
ctura-en-salud/
4. DIAGNÓSTICO DE BRECHAS DE INFRAESTRUCTURA y
EQUIPAMIENTO DEL SECTOR SALUD. 2021. Ministerio de salud.
Disponible en:
https://www.minsa.gob.pe/Recursos/OTRANS/08Proyectos/2021/DIAGN
OSTICO-DE-BRECHAS.pdf