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Lineamientos de reforma del sector salud LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN EN SALUD PBLICA.

. El CNS propone que el MINSA defina, sobre la base de evidencias, LA CARTERA DE SERVICIOS DE SALUD ms apropiada para orientar la organizacin de las intervenciones de salud pblica y la estructuracin de su financiamiento. Dicha cartera deber incluir intervenciones y servicios vinculados a las funciones de prestacin de servicios de salud pblica y de prevencin y control de los riesgos sanitarios. Dada la naturaleza particular de los servicios de salud pblica, su financiamiento debe estructurarse de manera diferente a la de los servicios de salud individual. En este sentido, el MINSA deber definir las REGLAS DE ASIGNACIN DE LOS RECURSOS, considerando el tamao de la poblacin, las necesidades y riesgos de salud pblica, y la eficiencia de los programas de salud pblica. Existen tambin determinantes sociales que influyen sobre los problemas de salud pblica y cuyo control est fuera del mbito del sector Salud. As, existen factores vinculados a las condiciones de vida de la poblacin, al entorno de la comunidad o factores culturales que son causales del estado de salud de la poblacin. En este sentido, el MINSA deber promover la ARTICULACIN MULTISECTORIAL e INTERGUBERNAMENTAL con el fin de potenciar la efectividad de las intervenciones de salud pblica, para generar comportamientos y entornos saludables, as como el empoderamiento y la participacin de la ciudadana en las decisiones y acciones vinculadas a su salud. *Comisin Nacional de Salud (CNS) LINEAMIENTO 2:FORTALECER LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD. El CNS propone que el MINSA promueva de manera prioritaria el fortalecimiento del enfoque de atencin primaria de salud, mediante la aplicacin de un nuevo modelo de atencin que incorpore la organizacin territorial para brindar la atencin integral, continua y de calidad a individuos y familias, con nfasis en la atencin ambulatoria, la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades ms importantes. Su fortalecimiento busca, por un lado, elevar la capacidad resolutiva de los servicios del primer nivel de atencin; y, por otro lado, redimensionar la demanda hospitalaria. En este marco, y sobre la base de un planeamiento multianual de inversiones, el MINSA debe impulsar la ampliacin o reconstruccin, segn corresponda, de 748 establecimientos de salud estratgicos, distribuidos en las 191 provincias del pas. Ello permitir que estos establecimientos adecen su cartera de servicios para brindar las prestaciones de mediana complejidad, contenidas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. De manera complementaria, debern mejorarse las competencias de atencin en el primer nivel mediante la actualizacin y ejecucin del Programa de Formacin en Salud Familiar y Comunitaria. El fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud incorporar, a partir de un enfoque de interculturalidad, un componente de adecuacin cultural, que reconozca, respete y valore las concepciones de la poblacin sobre salud y enfermedad; y que, por lo tanto,

requiere de personal de salud con competencias, valores y habilidades para relacionarse con otro ser humano, aceptando esas diferencias. Finalmente, el MINSA deber potenciar la estrategia de atencin itinerante para que la poblacin localizada en zonas alejadas o dispersas pueda acceder a estos servicios de salud. Para ello, se deber ampliar el nmero de brigadas de Atencin Integral de Salud a la Poblacin Excluida y Dispersa (Aisped) con un trabajo articulado a las redes integradas, y que cuenten con financiamiento a travs del Seguro Integral de Salud. LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS. Se propone que el MINSA contine promoviendo la ARTICULACIN de los servicios pblicos, a cargo del MINSA y los gobiernos regionales, con otras redes de servicios, con el propsito de reducir la segmentacin existente en el Sistema de Salud, y as generar las condiciones para una mejor utilizacin de la capacidad instalada. En particular, deber continuarse con el desarrollo de los mecanismos institucionales (convenios, tarifarios) para facilitar el intercambio de servicios entre la red de prestadores del subsector pblico, los de EsSalud y de las sanidades de las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional, as como la compra de servicios con el sector privado y otras redes (como el Sistema Metropolitano de la Solidaridad, Sisol) por parte del Seguro Integral de Salud. Asimismo, se propone que se ample la inversin para mejorar el equipamiento y la infraestructura de la red hospitalaria y para atender una mayor cobertura de servicios especializados que son financiados por el Seguro Integral de Salud y el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL). Cabe sealar que las necesidades de inversin de la red hospitalaria, que se propone, sern resultado de una planificacin articulada y conjunta a nivel sectorial e intergubernamental (MINSA, EsSalud, sanidades, gobiernos regionales). En este marco, el subsector pblico deber priorizar la mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de prevencin, deteccin temprana, tratamiento recuperativo y paliativo de las enfermedades oncolgicas contenidas en el Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a servicios oncolgicos en el Per, PLAN ESPERANZA. Igualmente, se deber establecer una red de servicios de TELEMEDICINA, con nfasis inicial en la atencin materno-neonatal y el cncer, lo que permitir poner en contacto a especialistas con mdicos tratantes de los establecimientos de salud en las regiones del interior del pas. Deber fortalecerse la REGULACIN Y EL ACCESO A MEDICAMENTOS DE CALIDAD. Para ello, se trabajar para que el rgano especializado acredite como Autoridad Nacional de Referencia Regional para garantizar la eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos en el pas, lo cual favorece el reconocimiento para el Registro Sanitario y Certificacin de Buenas Prcticas de Manufactura con otros pases y la exportacin de medicamentos fabricados en el pas a otros mercados en el marco de acuerdos comerciales firmados por el Per. De igual modo, debern potenciarse los mecanismos de pesquisas de medicamentos y materias primas, y cumplir progresivamente la exigencia de estudios de equivalencia teraputica con el fin de demostrar intercambiabilidad para el registro de medicamentos. De manera complementaria, el MINSA deber promover la participacin conjunta del sector pblico con el inversionista privado en la organizacin y gestin de los servicios hospitalarios, mediante las asociaciones pblico-privadas (APP). Estos esquemas de

asociacin permitirn compartir riesgos e incorporar la experiencia, conocimientos, equipos y tecnologa del gestor privado, lo cual redundar en una mejora en la calidad de los servicios y la elevacin del nivel de satisfaccin de los usuarios externos. En esta misma direccin, el MINSA deber fortalecer la conduccin, seguimiento y evaluacin de los hospitales nacionales y regionales, y aplicar un programa sostenido de modernizacin de la gestin hospitalaria. Ello incluye el diseo y puesta en funcionamiento de un organismo pblico ejecutor encargado de supervisar y mejorar la gestin de los hospitales. Propone adems que el MINSA, en coordinacin con los gobiernos regionales y locales, contine aplicando el Plan de Expansin Nacional del Sistema de Atencin Mvil de Urgencias (SAMU), el cual permitir gestionar integralmente el modelo del sistema de servicios y atencin de urgencias y emergencias prehospitalarias en favor de la poblacin con alto riesgo social y sanitario.

LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLTICA DE GESTIN DE RECURSOS HUMANOS. Para garantizar una adecuada oferta de servicios de salud, concordante con las expectativas de la ciudadana, es fundamental que el sector avance hacia una REFORMA DE LA POLTICA SALARIAL Y LABORAL. Ello permitir lograr mejores condiciones de trabajo que incentiven el trabajo sanitario y la provisin de servicios en forma oportuna, con calidad y buen trato a los usuarios. En este sentido, el MINSA, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y SERVIR, vienen conduciendo un proceso de rediseo y puesta en marcha de una nueva estructura remunerativa e incentivos basados en el desempeo. Estas reformas estn orientadas a asegurar la calidad de atencin a la poblacin, mejorar la situacin de los trabajadores de salud, mediante el ordenamiento de cargos y puestos, y lograr el cumplimiento de las polticas nacionales. Estos elementos, sumados al establecimiento de incentivos monetarios y no monetarios para reclutar y retener al personal que labore en zonas aisladas y de frontera, as como la ejecucin de prestaciones complementarias de especialistas de los distintos subsectores pblicos, permitirn mejorar la disponibilidad de los recursos humanos y cerrar las brechas que existen en el sector. El MINSA deber realizar acciones para FORTALECER LA GESTIN HOSPITALARIA en el sector pblico. As, en el 2012, se firm un convenio con la Autoridad Nacional del Servicio Civil (Servir) con el fin de iniciar la seleccin y capacitacin para la conformacin de equipos de gerentes de servicios de salud para hospitales regionales y afines, y cubrir, principalmente, las posiciones de director o gerente de Administracin y Planificacin y Presupuesto. Con este proceso, se prev, inicialmente, renovar 80 posiciones gerenciales hacia fines del primer semestre del 2013, dotando a los hospitales de equipos de profesionales calificados con competencias gerenciales, en permanente formacin y con soporte para mejorar su desempeo. Se tiene previsto continuar con este proceso por un lapso de cuatro aos. Propone que se mejoren las condiciones en que vive el personal de salud asignado a zonas rurales alejadas y de frontera, as como se procure que tengan acceso a actividades de capacitacin por medios tecnolgicos modernos y a la telemedicina.

LINEAMIENTO 5:CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIN POBRE. El Seguro Integral de Salud deber priorizar la incorporacin de los ms de 1.7 millones de pobres que actualmente no se encuentran afiliados al seguro pblico, ya sea por no contar con DNI, por estar localizados en zonas rurales o dispersas, o por otros motivos. En este ltimo caso, el SIS aplicar, en coordinacin con el Sistema de Focalizacin de Hogares (Sisfoh), nuevas modalidades de afiliacin colectiva basadas en criterios geogrficos para la focalizacin. LINEAMIENTO 6: EXTENDER EL ASEGURAMIENTO EN EL RGIMEN SUBSIDIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE VULNERABILIDAD. Este lienamiento propone que el MINSA deber ejecutar acciones para garantizar que las personas no pobres, que no cuentan con una cobertura de seguros y que pertenecen a grupos vulnerables especficos, sean cubiertas por el seguro pblico, independientemente a su condicin econmica. As, el MINSA pondr especial nfasis para que las gestantes, los menores de 3 aos, la escolar y los adultos mayores tengan cobertura financiera que les permita acceder y utilizar los servicios de salud. Cabe sealar que los nios, en sus primeros aos de vida, conforman el grupo poblacional vulnerable de mayor prioridad por estar expuestos a los riesgos de mortalidad o de desnutricin, si es que no cuentan con una atencin oportuna y adecuada, ni con una alimentacin saludable. Por ello, el MINSA pondr especial nfasis en evitar que los nios menores de 3 aos, principalmente los de hogares de bajos recursos, estn excluidos del financiamiento pblico en salud. LINEAMIENTO 7:FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIN. El lienamiento 7 indica que el MINSA deber contribuir al cierre de la brecha de cobertura poblacional, introduciendo, en coordinacin con el Ministerio de Economa y Finanzas y la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria (Sunat), incentivos para incorporar al Seguro Integral de Salud a la poblacin que realiza actividades independientes o de carcter informal. Bajo este nuevo mecanismo, los contribuyentes que se acojan al Nuevo Rgimen nico Simplificado (NRUS) quedarn afiliados automticamente al rgimen semicontributivo, sin necesidad de realizar un pago adicional. Estos contribuyentes, y sus derechohabientes, tienen derecho a acceder al financiamiento de las prestaciones del PEAS, as como de aquellas prestaciones de alto costo cubiertas por el Fondo Intangible Solidario de Salud. Con esta medida, se contribuye tanto a elevar la cobertura poblacional como a generar incentivos para la formalizacin de este grupo de la poblacin. LINEAMIENTO 8:CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO. Este lineamiento propone que el MINSA fortalecer al Seguro Integral de Salud (SIS) como su operador financiero para la atencin de sus asegurados en sus regmenes subsidiados y semicontributivo.

Para ello, el MINSA y el Ministerio de Economa y Finanzas estn desarrollando las acciones necesarias para reestructurar la composicin del financiamiento, y as aumentar progresivamente los recursos canalizados bajo mecanismos de subsidio a la demanda y poder reducir la alta dependencia a los subsidios de la oferta. Este tipo de mecanismo permitir una asignacin ms equitativa de los recursos y un mejor alineamiento de la oferta a las necesidades de salud de la poblacin, ya que los pagos o desembolsos a los prestadores se encuentran directamente vinculados a los servicios. LINEAMIENTO 9:FORTALECER EL FISSAL COMO FINANCIADOR DE SEGUNDO PISO. Se continuarn incrementando los recursos financieros asignados al FISSAL para ampliar sus operaciones como financiador de segundo piso, cubriendo financieramente las intervenciones de alto costo y las enfermedades raras o hurfanas. De manera particular, se ampliar la partida presupuestal para cubrir las prestaciones de tratamiento recuperativo y paliativo de las enfermedades oncolgicas en el marco del Plan Nacional para la Atencin Integral del Cncer y el mejoramiento del acceso a servicios oncolgicos en el Per-PLAN ESPERANZA. La expansin y consolidacin del FISSAL se har en concordancia con el aumento de la oferta y capacidades de resolucin de alta complejidad de los servicios pblicos, de modo tal que ambos procesos se alimenten mutuamente. LINEAMIENTO 10:APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO QUE INCENTIVEN LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD. El Seguro Integral de Salud continuar celebrando convenios con los gobiernos regionales para financiar de manera prospectiva sus actividades, bajo la modalidad de financiamiento capitado y con metas de cumplimiento acordadas. Actualmente, se han suscrito convenios con todos los gobiernos regionales y las Disas de Lima, se busca mejorar la equidad y la eficiencia en la asignacin y uso de los recursos. *FISSAL( FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD FISSAL)

LINEAMIENTO 11: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD, ESSALUD. El Seguro Social de Salud, EsSalud, es el principal actor del rgimen contributivo, que acompaa y promueve el empleo formal, a fin de garantizar sus coberturas y prestaciones conforme al marco constitucional, por lo que requiere fortalecer su financiamiento y la intangibilidad de sus recursos. En ese sentido, siguiendo las recomendaciones formuladas tanto en estudios realizados por la propia institucin como en el Estudio Financiero Actuarial de la Organizacin Internacional del Trabajo (llevado a cabo en 2012), se implementar un conjunto de medidas para fortalecer su situacin financiera.

LINEAMIENTO 12:FORTALECER LA RECTORA DEL SISTEMA DE SALUD.

El sistema de salud en el Per est compuesto por subsectores, responsables de diferentes segmentos de poblacin, y est descentralizado en la gestin de las polticas y servicios pblicos. Las funciones de prestacin de servicios estn en manos de diferentes subsectores (EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per, gobiernos regionales y locales y subsector privado) conservando el MINSA an, a los prestadores pblicos de Lima Metropolitana. Calificado usualmente como un sistema segmentado y fragmentado, requiere mejorar la articulacin de las respuestas a las necesidades de diferentes segmentos, complementarse y potenciarse mutua y especializadamente, en camino a una futura consolidacin como Sistema Nacional de Salud. En este marco, el MINSA, que ejerce la Autoridad Sanitaria Nacional, actuar como rgano de gobierno que genere las condiciones polticas, financieras y administrativas que permitan una redistribucin eficiente de los beneficios y produzca inclusin social y bienestar, de acuerdo al rol que le corresponde en un pas de gobierno unitario y descentralizado. Para ello, las funciones de rectora que el ministerio desarrollar prioritariamente sern las de: (a) conduccin y liderazgo, (b)regulacin y fiscalizacin), (c)modulacin del financiamiento, y (d)articulacin y complementariedad flexible de la prestacin.

Respecto a la regulacin y fiscalizacin, se elaborar el marco normativo necesario para asegurar que los objetivos se implementen y que todos puedan tener el mandato claro y la cobertura legal necesaria para implementar las reformas. Asimismo, fortalecern la SUNASA para cumplir con el rol de supervisin del aseguramiento; Con relacin a la regulacin de la prestacin, actuar activamente en promover la elevacin de la capacidad de respuesta del primer nivel de atencin, el intercambio de servicios entre diferentes prestadores pblicos y privados, el planeamiento multianual de inversiones en salud preferentemente con ESSALUD y los Gobiernos Regionales, como en la bsqueda de nuevas formas de dotar de especialistas a los prestadores pblicos. En relacin a la modulacin del financiamiento, vamos a fortalecer el financiamiento pblico para orientar a los prestadores hacia los objetivos trazados y hacia el logro de resultados sanitarios. Se Potenciar el Seguro Integral de Salud (SIS) para que ejerza

un rol de intermediacin entre prestadores, garantice el flujo ordenado de recursos y profundizar el segmento semicontributivo que ha estado poco desarrollado. El Gobierno, en la reforma y el fortalecimiento del sistema de salud que se emprende, deber poner a las personas y al ciudadano primero. El MINSA deber ejercer sus funciones de rectora centrando sus esfuerzos en que se alcance, como finalidad, la Cobertura Universal en Salud, para lo cual se plantean los siguientes objetivos de poltica: (i) aumentar la cobertura de poblacin protegida en salud, (ii) aumentar la cobertura de beneficios en salud, y (iii) aumentar la proteccin financiera en salud. En el plano de la gobernanza sectorial, se propone fortalecer el espacio del Consejo Nacional de Salud (CNS), como un espacio de concertacin sectorial, para escuchar las diferentes voces y perspectivas sobre cmo implementar de mejor manera eficiente y eficaz las prioridades nacionales de poltica y la consecucin de los objetivos sanitarios del pas. Particularmente, se deber trabajar en la implementacin de 4 lneas de poltica intergubernamental: Fortalecimiento de la atencin primaria de la salud. Acceso a servicios especializados de salud. Modernizacin de la gestin hospitalaria Modernizacin de la gestin del financiamiento. Establecidos los objetivos de poltica, los resultados y las metas a lograr, evitaremos la micro gerencia, dotando de libertad a los gobiernos subnacionales y otros organismos prestadores para la gestin de los objetivos y resultados esperados. S, realizaremos, un seguimiento cercano a los resultados y a los cuellos de botella que limitan la gestin para obtener mejores resultados, buscando de manera concertada, soluciones a esos problemas. En el caso de situaciones de emergencia sanitaria o en caso de situaciones de desatencin de funciones transferidas que atenten contra la salud pblica, el MINSA, tendr un papel de soporte de las intervenciones sanitarias en mbitos regionales y locales, en el marco de las leyes de emergencia, para asegurar que la salud de los peruanos est protegida. En este sentido, el MINSA diferenciar situaciones donde se requiere fortalecer la accin subnacional (apoyo y asistencia tcnica especializada), de aquella donde se requiere de soporte nacional a la accin subnacional (control temporal de las operaciones en acuerdo con los gobiernos regionales). En este sentido, vamos a elaborar lineamientos expresos del Ejecutivo Nacional, en acuerdo con la ANGR, en el marco del espacio de coordinacin intergubernamental. Vamos a establecer un contacto cara a cara con los ciudadanos de a pie, para escuchar sus necesidades y aportes, como para dotar a las autoridades sanitarias y directivos nacionales de un sentido de urgencia y practicidad. Aspiramos a que la nueva autoridad del MINSA nazca del dilogo, la deliberacin y las decisiones informadas y argumentadas. El MINSA adoptar decisiones deliberadas y explicar sus decisiones, el alcance de las mismas, sus objetivos y su curso de accin. El MINSA anualmente rendir cuentas del cumplimiento de sus objetivos a la ciudadana y al Congreso de La Repblica. Finalmente, respecto de los diferentes agentes del sistema de salud y los gobiernos regionales y locales se propiciar rendiciones mutuas de cuentas respecto de los compromisos y responsabilidades, fortaleciendo la transparencia en la gestin del sector salud.

Normatividad de la reforma de salud Decreto Legislativo N 1155-2013 Decreto Legislativo que dicta Medidas Destinadas a Mejorar la Calidad del Servicio y Declara de Inters Pblico el Mantenimiento de la Infraestructura y el Equipamiento en los Establecimientos de Salud a Nivel Nacional. (Publicado en el diario oficial El Peruano) Viernes 13 de Setiembre de 2013 Decreto Legislativo N 1154-2013 Decreto Legislativo que autoriza los Servicios Complementarios de Salud.(Publicado en el diario oficial El Peruano) Jueves 12 de Setiembre de 2013 Decreto Legislativo N 1153-2013 Decreto Legislativo que regula la poltica integral de compensaciones y entregas econmicas del personal de la salud al servicio del Estado.(Publicado en el diario oficial El Peruano) Jueves 12 de Setiembre de 2013

Todos los Decretos Legislativos

Decreto Legislativo N 1153 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1154 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1155 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1156 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1157 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1158 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1159 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1161 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1162 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1163 - 2013 Publicado el 10.12.13

Decreto Legislativo N 1164 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1165 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1166 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1167 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1168 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1169 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1170 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1171 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1172 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1173 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1174 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Legislativo N 1175 - 2013 Publicado el 10.12.13 Decreto Supremo N 223 - 2013 EF EP Publicado el 10.12.13 FEERRATAS Decreto Legislativo N 1153 - 2013 Publicado el 10.12.13

Progresos El Congreso de la Repblica aprob la Ley 30175 que establece la culminacin del proceso de nombramiento de profesionales mdicos cirujanos del Ministerio de Salud, sus organismos pblicos y direcciones de salud de los gobiernos regionales. Segn el comunicado n 029-OGC-MINSA se anunci el decreto legislativo 1153 que garantiza el reconocimiento de los derechos remunerativos del sector salud. De esta manera se est haciendo cambios en las remuneraciones de los trabajadores para el mejoramiento de la atencin al paciente con personal mejor pagado; los profesionales de salud , bajo el mbito CAS, tienen su propia normatividad; sin embargo, una vez

que sean nombrados sern considerados dentro de los alcances del decreto legislativo N 1153. se afiliar al Seguro Integral de Salud (SIS) a las personas pobres sin cobertura (habitantes de zonas alejadas, indocumentados, habitantes de albergues, etc.).(del Carmen sara) Conclusiones La reforma en el sector salud tiene por objetivo mejorar la calidad de atencin de la poblacin peruana; adems de ampliar el servicio para ms sectores de la poblacin. La reforma en el sector salud busca mejorar la infraestructura y la calidad de servicio con mejores equipos; buscan mejorar la cartera de servicios y buscar un plan para que el sector de inversin se vea aumentado en el sector salud, adems de incluir a otros poderes como los gobiernos regionales y locales El MINSA ser la Autoridad Sanitaria Nacional que actuar como rgano de gobierno que genere las condiciones polticas, financieras y administrativas que permitan una redistribucin eficiente de los beneficios y produzca inclusin social y bienestar, de acuerdo al rol que le corresponde en un pas de gobierno unitario y descentralizado. El SIS se ver fortalecido y tendr opcin de incluir a ms personas y grupo de personas (albergues) con el fin de que el servicio salud se vea magnificado en todo el pas. Bibliografa ANDINA agencia peruana de noticias. Minsa: reforma busca mejorar estado de salud de toda la poblacin. disponible en lnea [http://www.andina.com.pe/agencia/noticiaminsa-reforma-busca-mejorar-estado-salud-toda-poblacion501016.aspx#.U0HMMvl5PpU] Consejo Nacional de salud, Lineamientos y medidas para la reforma del sector salud. Julio 2013 MINSA; [(http://www.minsa.gob.pe/portada/prensa/mas_notas.asp?nota=14180] Normatividad disponible en lnea [http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/reforma/normatividad.html] Reforma , MINSA disponible en lnea [http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2013/reforma/index.html]