Tema1.4.

TÉCNICAS DE
INSTRUMENTACIÓN
1.4.1. Áreas de movimiento o de trabajo
1.4.2. Técnicas de instrumentación a cuatro manos
1.4.3. Técnicas de instrumentación a seis manos
1.4.1. Áreas de movimiento o de trabajo
• Se describen unas áreas de trabajo para cada profesional para optimización del
espacio del gabinete dental.
• Para ello se han establecido unas áreas específicas de movimiento mientras se
está trabajando alrededor del sillón dental tanto para el operador como para el
personal auxiliar.
• Para establecer cada área de trabajo la Organización Internacional de
Estandarización toma como referencia la espera de un reloj siendo la cabeza del
paciente el centro del mismo.
• Cada número de dicho reloj representa una posición
determinada, así mismo el área de movimiento de
trabajo incluye los 12 números del reloj.
1.4.1. Áreas de movimiento o de trabajo

El área total se divide en 4 zonas según la función que se le otorga a

cada una de ellas:
ZONA DE TRANSFERENCIA
ZONA DEL OPERADOR ZONA ESTÁTICA ZONA DEL AUXILIAR
O DE INTERCAMBIO

DIESTRO: De 8 a 12h Desde las 12 hasta la 1h Desde la 1 hasta las 4h

FRANJA ZURDO: de 12 a 3h Zona donde no suele Desde las 8 hasta las 12h Desde las 4 hasta las 8h
haber actividad clínica.
A. Frontal: a las 8h Se suelen encontrar los Zona de traspaso de
(sectores anteriores) materiales e instrumentos instrumental y material
de uso continuo. entre el operador y el
auxiliar durante el
SUBÁREAS procedimiento.
A. Lateral: 9-10 u 11h
(sectores posteriores)
A. Posterior: A las 12h
(sectores anteriores)
1.4.2. Técnica de instrumentación a cuatro manos
• Se realiza con el objetivo de optimizar el tiempo y trabajar de una manera
ordenada.
• El personal auxiliar desempeña un papel fundamental desde el punto de vista
ergonómico.
• Realizando la técnica a 4 manos conseguiremos que el operador…
• Mantenga una posición ergonómica adecuada.
• Realice movimientos de menor amplitud posible.
• No tenga que consumir energía para actos no quirúrgicos, reduciendo el
estrés y la fatiga.
• Ahorre tiempo.
Para una correcta instrumentación el personal
auxiliar debe:
• Conocer bien la técnica operatoria que el operador está realizando.
• Estando pendiente en todo momento de las actuaciones del operador para
traspasar rápida y adecuadamente el instrumental necesario y así no desvíe sus
ojos del campo de trabajo.
• También llevará a cabo otras funciones como; aspiración de saliva, sangre, restos
de tejidos, etc. Situando la cánula lo mas cerca posible del área a tratar sin
obstaculizar la visión del operador ni dañar los tejidos del paciente.
• Además, el personal auxiliar podrá separar tejidos mediante el uso de
separadores u otros instrumentos que faciliten la visión del operador.
• Se encargará también de regular el foco de luz para garantizar las
condiciones idóneas de iluminación durante el acto operatorio, adaptando
la lámpara a las distintas posiciones:
• Arcada superior: Se enfoca hacia el torso del paciente, la luz incide en un
ángulo de 45º sobre el paladar del paciente.
• Arcada inferior: La lámpara se coloca sobre la cabeza del paciente y el haz se
dirige formando un ángulo de 90º con respecto al plano oclusal del maxilar
inferior.
• Decimos “trabajo a 4 manos” cuando intervienen un operador y un auxiliar
clínico.
• El auxiliar clínico manejará el sistema de aspiración con la mano derecha y
la trasferencia de instrumental la realizará con la mano izquierda.
1.4.3. Técnica de transferencia a seis manos
• En la técnica a 6 manos intervienen un operador y 2 auxiliares clínicos.
• Se lleva a cabo cuando la intervención es de gran complejidad y un solo auxiliar
clínico no puede llevar a cabo todas las acciones que le corresponden, debido a
las características de la operación.
• En este caso uno de ellos se encargará de sujetar 1 o más objetos para mejorar la
visión del campo operatorio, mientras que el otro se encargará de realizar la
trasferencia del material/instrumental al operador.
• En ambos tipos de instrumentación los materiales deben de presentarse al operador
en la zona de trasferencia, lo más cerca posible de la boca del paciente (por encima
del torso del paciente, alejado de su cara, pero de tal forma que el odontólogo no
tenga que desviar la vista del campo operatorio para recibirlo.
• Para el intercambio de instrumental el auxiliar ase el instrumento por el extremo
activo (cuello), opuesto al que va a asir el operador (lo ase por el mango), entre las
yemas de los dedos pulgar e índice (forma de pluma o lápiz), o puede, además utilizar
el dedo corazón para apoyarlo sobre el instrumento y proporcionar una estabilidad
adicional (lapicero modificado).
• Instrumental articulado o con doble punta activa; se le debe presentar al operador
con la empuñadura del mismo, colocando la palma de la mano debajo de la parte
activa del mismo instrumento (evitando lesionar al paciente si el instrumento se cae)
o introduciendo los dedos por los orificios del mango.
• En el caso de la jeringa de anestesia el auxiliar la asirá entre las yemas de los
dedos pulgar, índice y medio de su mano izquierda, con la aguja protegida por el
capuchón.
• El instrumental rotatorio se debe asir por el mismo mango, con el cabezal y la
fresa orientadas hacia la región donde va a ser usada.
• A la vez que transferimos un instrumental podemos recibir otro, por lo que
debemos dejar libres los dedos índice y anular para recoger instrumentos que nos
devuelva el facultativo tras su uso. (Primero recibiremos el instrumento que nos
devuelve el operador y luego le transferiremos el instrumento que precise.
• Cuando se realiza la transferencia de la jeringa anestésica el odontólogo recibe la
jeringa por su parte terminal (émbolo) y en el momento que la ase el auxiliar
retira el capuchón con los dedos anular y meñique de la mano izquierda.