Universidad de la salud

ATRESIA PULMONAR
CONCOMUNICACIÓN
INTERVENTRICULA

Alumno: Camacho Mendoza Eder


La atresia pulmonar con comunicación
interventricular (CIV) es una anomalía
troncoconal que se considera una variación
extrema de la tetralogía de
Debido a que los pulmones se desarrollan a
partir del intestino primitivo,su irrigación, así
como la del esófago, se origina de las aortas
Embriología dorsales. El día 27 las arterias pareadas del

ATRESIA Definición y
Fallot, con el rasgo adicional de la desconexión
total del ventrículo derecho
sexto arco aórtico se anastomosan con el
plexo pulmonar, resultando una suplencia
dual
PULMONAR
} CON generalidades con la arteria pulmonar, acompañada de
frecuentes y severas alteraciones en el

COMUNICACIÓN tamaño y distribución de las ramas pulmonares,

además de colaterales aortopulmonares en
algunas de sus variedades, que pueden constituir
INTERVENTRICULA la única fuente de

flujo pulmonar

Cuando la sangre no puede pasar directamente

E del ventrículo derecho a las arterias pulmonares,
el flujo pulmonar debe originarse en otros sitios,
A los 50 días de gestación, las ramas del sexto arco
aórtico se ensanchan La formación vascular pulmonar ha sido
t como la aorta o
tradicionalmente entendida como
i sus ramas principales, e incluso en las arterias y las originadas de la aorta torácica involucionan,
coronaria de doble origen: la porción proximal (tronco y ramas
o cesando la circulación aortopulmonar, resultando que los
vasos más grandes van a formar las arterias pulmonares principales) por angiogénesis y la porción
l distal por vasculogénesis, estableciéndose continuidad
o pulmonares y los más pequeños se convertirán en relativamente tardía.
arterias bronquiales
g
í
a

Hacia la semana 16 de la vida intrauterina, todas las arterias

preacinares se encuentran formadas, ocurriendo posteriormente un
Hay algunos factores que se han asociado con un
desarrollo paralelo entrenuevos acinos respiratorios y sus
incremento en el riesgo de tener defectos
correspondientes vasos, hasta el nivel de los alvéolos primitivos, pero
troncoconales, como diabetes materna,
la condición absoluta para que este desarrollo se produzca es la
fenilcetonuria materna, ingestión de ácido retinóico o
existencia de flujo pulmonar anterógrado norma
trimetadiona

Se ha descrito la asociación entre facies peculiar (ojos

pequeños, narizchata, boca pequeña, implantación
baja de los pabellones auriculares) con tetralogía de
Fallot, atresia pulmonar y truncus arterioso, que con
frecuencia se acompañan de alteraciones
velopalatinas como paladar hendido u ojival, llamado
síndrome velocardiofacial por Shprintzen En el primer grupo (tipo A) la única fuente de flujo pulmonar es el
Esquema de la atresia pulmonar con comunicación interventricular y colaterales ductus arterioso permeable, las arterias pulmonares son
aortopulmonares. confluentes de buen tamaño o ligeramente hipoplásicas y se
distribuyen a todos los 20 segmentos arteriales pulmonare
P: arteria pulmonar central, CIV: comunicación interventricular, Ao: aorta
ascendente, d: ductus, c: colaterales, VD: ventrículo derecho, VI: ventrículo
izquierdo.

En el segundo grupo (tipo B) las arterias pulmonares son confluentes,

Esta enfermedad tiene características
anatómicas similares a la tetralogía de Fallot,
Anatomía con marcada desviación anterior del septum
patológica conal, lo que produceatresia del infundíbulo del
ventrículo derecho, por su adosamiento a la
pared anterior de esta cámara, siendo en
algunas ocasiones (con menor frecuencia)
exclusivamente valvular
moderada o severamente hipoplásicas y distribuidas en la mayoría de
los segmentos pulmonares, pero no en todos y en ellos están
presentes arterias colaterales aortopulmonares, muy probablemente
El ductus arterioso en esta patología tiene una derivadas de las arteriasintersegmentarias primitivas
orientación anormal, siendo más largo, tortuoso y con
frecuencia con diámetro pulmonar de menor tamaño
que el extremo aórtico
En el tercer grupo (tipo C) las arterias pulmonares derecha e izquierda no

son confluentes, la mayoría de los segmentos arteriales pulmonares no están

conectados a la arteria pulmonar central y la suplencia del flujo la realizan las

colaterales aortopulmonares. Es muy importante saber si el flujo proveniente

de estas colaterales suple por completo lóbulos o segmentos pulmonares,

puesto que su ligadura quirúrgica, accidental o programada, podría tener

consecuencias imprevisibles como, por ejemplo, el infarto pulmona