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Triangulo de koch
Continuidad del istmo cavotricuspideo, situado en la parte baja y posterior
de la AD. Se encuentra delimitado posteriormente por la continuación fi
brosa subendocárdica de la válvula de Eustaquio, que es conocida con el
nombre de tendón de Todaro.
Este tendón es uno de los
bordes del triángulo descrito
por Koch.
El triángulo se pone de
manifiesto mediante tracción
manual externa entre la vena
cava inferior y la válvula
tricúspide, lo que hace que el
tendón haga prominencia en el
endocardio auricular.
El límite anterior del triángulo
de Koch es la línea de inserción
del velo septal de la válvula tricúspide. Los límites anterior y posterior se
cruzan superiormente en el septum membranoso interventricular, que es
por donde penetra el haz de His en el vértice del triángulo de Koch. En la
base del triángulo se localiza el orificio de desembocadura del seno
coronario, y además el vestíbulo de la AD, inmediatamente anterior a este
orificio.
TENDON DE TODARO:
El tendón de Todaro es un delgado cordón fibroso resultante de la
comisura entre dos válvulas que tienen el mismo origen embriológico: la
de la vena cava inferior (válvula de Eustaquio) y la del seno coronario
(válvula de Tebesio). La vena cava inferior y el seno coronario (un gran
vaso que transporta sangre de desecho de la circulación cardíaca) se
encuentran en el piso de la aurícula derecha del corazón. Tanto la válvula
de Eustaquio como el tendón de Todaro se derivan embriológicamente del
tabique spurium, derivado de la fusión de las válvulas derecha e izquierda
del seno coronario, un evento que ocurre aproximadamente en la cuarta
semana de vida intrauterina. El tabique spurium entonces formará en su
parte derecha la válvula de Tebesio y Eustaquio, íntimamente cerca que se
fusionará más tarde, mientras que a la izquierda contribuye a formar el
tabique secundum. La reunión entre el tendón de Todaro, que corre
debajo del endocardio, en la dirección del tabique interauricular, con el
colgajo de la válvula tricúspide septal forma el ápice del triángulo de Koch
que corresponde topográficamente a la ubicación del nodo
auriculoventricular (Nodo de Aschoff - Tawara).