Helicobacter pylori

Generalidades Etiología Manifestaciones Epidemiología Pruebas Tratamiento Medidas de control

Causa 80% de las úlceras Hábitat → células de la
gástricas mucosa gástrica
Produce ureasa en forma
muy activa y mucinasa activa
Apariencia curva y flagelado,
contra la mucina gástrica
microaerófilo
Gracias a la producción de
ureasa es capaz de sobrevivir
al ambiente fuertemente ácido.
El amonio neutraliza la acidez y
permite un medio favorable
para la sobrevivencia
• Halitosis
Se transmite del estómago a
• Dispepsia
• Gastritis y ulceras la boca, luego boca a boca o
bien, fecal-oral
(duodenales y
gástricas)
•
Cáncer gástrico
• Test de urea expirada: se
Maltomas La prevalencia de la
infección por H. pylori se
correlaciona más con la
condición socioeconómica
que con las étnicas
Los niños de los 2 a los 8
años se contaminan en
aproximadamente un 10%
por año, es decir, a los 8
años hasta un 80% ya han
tenido la infección
diagnósticas
No invasoras
administra urea marcada
con C13 o C14 por vía oral
Test de antígeno en heces
Test de antígeno en saliva:
pruebas para medir
anticuerpos IgG del H. pylori
en la saliva por el método de
ELISA
Biopsia
Test de ureasa
• Lavado cuidadoso de manos
Omeprazol: 40 mg QD
• Consumir comidas preparadas
más claritromicina 500 mg
en forma apropiada
TID por 2 semanas, luego
omeprazol 20 mg QD por • Beber agua de una fuente
limpia y segura
2 semanas
Lanzoprazol:30 mg BID más
amoxicilina 1 g BID más
claritromicina 500 mg TID
por 10 días
Lanzoprazol: 30 mg TID más
amoxicilina 1 g TID por 2
semanas
Lansoprazol: 30 mg por
claritromicina 500 mg BID
más amoxicilina 1 g BID por
10 días
Subsalicilato de Bismuto 525 mg QID
más metronidazol 250 mg QID más
tetraciclina 500 mg QID por 2
semanas más ranitidina o inhibidor de
bomba de protones por 4 semanas.
 Escherichia coli

Generalidades Etiología Manifestaciones Epidemiologia Pruebas diagnosticas Tratamiento

Causas más comunes de • Miembros de la familia
diarrea bacteriana a nivel Enterobacteriaceae
mundial • Bacilos Gram-negativos
• Anaeróbicos facultativos
• Oxidasa negativos
• Con fermentación
variable de la lactosa
Las manifestaciones clínicas
de cada una de las E.coli
productoras de diarrea
varían en relación a los
diferentes mecanismos de
producción de enfermedad.
• Producen diarrea
principalmente en niños
pequeños en los países en
vías de desarrollo
• La infección es más frecuente
durante los meses de verano
o época de lluvias en las
regiones tropicales
• En los países industrializados
ocurren brotes de infección
por EPEC en guarderías
infantiles y hospitales
pediátricos
• Aislamiento de la bacteria en el
coprocultivo, criterios
bioquímicos e identificación de
serotipos
• Para el diagnóstico de STEC
los laboratorios clínicos usan
las placas de MacConkey-
sorbitol.
• Reemplazo de fluidos y
electrolitos con soluciones de
rehidratación oral
• Se recomienda rápido
reinicio de la alimentación ya
• Sea con leche materna,
fórmula o alimentos sólidos,
usualmente a las 8-12 horas
del inicio de la rehidratación.
• ETEC y EAEC responden
adecuadamente a
trimetoprim-sulfametoxazole,
fluoroquinolonas y
azitromicina

ETEC EIEC EPEC STEC EAEC

Produce una diarrea se caracteriza por una

La mayoría de pacientes
La diarrea se caracteriza
presentan diarrea
por ser acuosa, sin sangre,
acuosa y sólo algunos
con dolor abdominal,
tienen disentería clásica
náuseas, vómitos y escasa
con deposiciones con
fiebre. La enfermedad
sangre, moco, dolor
usualmente se autolimita
abdominal, pujo,
en 3 a 5 días, pero puede
tenesmo, fiebre elevada
durar más de una semana.
y toxicidad sistémica.
acuosa, sin sangre,
acompañada de
vómitos y fiebre leve.
Por lo general la
diarrea es aguda, pero
puede ser persistente
(> de 14 días) o
crónica.
La diarrea es aguda,
diarrea acuosa con
acuosa, con fiebre leve
intenso dolor
y vómitos. Algunos
abdominal seguida en
pacientes presentan
unos días por
deposiciones con sangre en las heces.
rasgos de sangre o La diarrea también
colitis francamente puede ser persistente
hemorrágica. No y estar asociada a
presencia de fiebre. desnutrición.

Generalidades
Si se adquieren por la vida oral.
Se transmiten de animales y
productos animales a humanos.
Causan enteritis, infección
sistémica y fiebre entérica.
Salmonella
Etiología Manifestaciones Epidemiología Pruebas diagnósticas Tratamiento Medidas de control
Espécimen: los hemocultivos deben hacerse Tratamiento antimicrobiano:
La mayoría de Gastroenteritis: infección más común. Las heces de las personas Alimentos infectados
repetidamente. Los urocultivos pueden ser es importante en la enteritis
especies son Hay invasión intestinal con producción portadoras son una fuente de carnes, huevos y
positivos después de la segunda semana. Los por salmonela en el
móviles con de leucocitos en heces y fiebre baja. Los importante de contaminación. cerdos deben ser bien
coprocultivos también deben hacerse neonato, porque
flagelos. síntomas se desarrollan 8-48 horas La salmonella puede estar cocinados.
repetidamente. El cultivo positivo del drenaje permanecen por mucho
después de la ingesta de alimentos contenida en los tejidos, carne,
duodenal indica la presencia de Salmonella en tiempo excretando al
contaminados e incluyen dolor excreta o huevos. Dos disis de vacuna
el tracto biliar de los portadores. organismo.
Sobreviven en agua abdominal súbito tipo cólico y diarrea inactivada de S typhi
congelada por liquida. Los síntomas usualmente se
El problema se agrava por el Metodos bacteriológicos para el aislamiento de En la diarrea severa, es suspentidas en
periodos autolimitan en 2-4 días sin secuelas.
uso de alimentos de uso salmonela: esencial la administración acetona seguida de
prolongados.
agropecuario conteniendo de fluidos y electrolitos. un refuerzo un mes
Fiebre entérica (Fiebre tifoidea): La antibióticos que favorecen la -Medios de cultivo diferenciales- MacConkey o después dan
Las Salmonella Salmonella ingerida alcanza el proliferación de salmonelas deoxicolato para la rápida detección de lactosa Los antimicrobianos resistencia parcial a
poseen múltiples intestino delgado desde donde entra a resistentes y su potencial negativo. incluyen cloranfenicol, inóculos pequeños de
antígenos O y los linfáticos y a la sangre. De aquí transmisión a humanos. trimetoprim sulfametoxazol Salmonella.
antígenos H. Algunas llega a diferentes órganos, causando -Medios de cultivo selectivo- la muestra se si aun el organismo es
Salmonella tienen afección sistémica (hepatitis, siembra en agar salmonella-shigella, Hektoen y sensible y quinolonas o Vacunas contra otras
antígenos capsulares encefalitis, neumonitis, carditis). Portadores: después de la deoxicolato-citrato cefalosporinas de tercera salmonelas confieren
(K). Después de un periodo de incubación infección o de infección generación. menos protección y no
de 10-14 días, se observa fiebre, subclínica algunos individuos -Medios de enriquecimiento-se siembra en
se recomiendan.
cefalea, dolor abdominal, bacteremia, mantienen Salmonella en los selenito F. Algunos portadores
Hay cuatro especies de leucopenia, manchas rosadas y tejidos por tiempo variable. crónicos se han curado con
Salmonella que causan hepatoesplenomegalia. -Identificación final-reacciones bioquímica y ampicilina o ciprofloxacina
fiebre entérica: S aglutinación con suero especifico. únicamente, pero en la
paratyphi A (serogrupo mayoría de los casos se
A), S paratyphi B Bacteriemia con lesiones focales: debe combinar con
Métodos serológicos:
(serogrupo B), S se asocia comúnmente a S colecistectomía.
choleraesuis (serogrupo choleraesuis. Con posibles
lesiones focales en pulmones, -Test de aglutinación rápida.
C1) y S typhi (serogrupo
D). huesos, meninges, sin
manifestaciones intestinales. -Test de aglutinación de dilución de tubo (Widal)
 Shigella

Medidas de control
Generalidades Etiología Manifestaciones Epidemiologia Pruebas diagnosticas Tratamiento

Shigella es un Diarrea aguda acuosa con mínimos La diseminación de la Shigella El coprocultivo es la Los antibióticos juegan un papel
bacilo gram- síntomas constitucionales hasta es de persona a persona por base del diagnóstico, importante en el manejo de la En países en vías de
La shigelosis es una de
negativo miembro síntomas más severos, incluyendo: contaminación fecal-oral. pero, éste puede ser disentería bacilar. desarrollo la mejor
las principales causas
de la familia fiebre, intenso dolor abdominal, negativo hasta en un estrategia para prevenir
de disentería y de
Enterobacteriacea tenesmo y deposiciones con moco y 20% de pacientes con shigelosis en niños
muerte en los países en
sangre. enfermedad clínica. pequeños es lactancia
vías de desarrollo. Esto se debe a que el tamaño El tratamiento de la shigelosis con
materna prolongada.
del inóculo necesario para antibióticos adecuados acorta la
Pacientes con infección por S. sonnei producir enfermedad es muy duración de la diarrea, fiebre y
La virulencia de esta La identificación
usualmente tienen diarrea acuosa, pequeño, y el organismo es toxemia, y aparentemente reduce el
bacteria se basa en completa de Shigella
mientras que pacientes con S. resistente, pudiendo riesgo de complicaciones letales.
su habilidad de depende de criterios
dysenteriae, S. flexneri y S. boydii sobrevivir en agua por varios También acorta la excreción del
Se caracteriza invadir, multiplicarse bioquímicos y
usualmente tienen diarrea con sangre meses, y ser más tolerante a la patógeno en las heces, reduciendo la
típicamente por ser e inducir inflamación serológicos.
y síntomas sistémicos severos. acidez gástrica que otros diseminación de la enfermedad. Se debe instruir a los niños
una diarrea aguda en el epitelio
entéricos. mayores y adultos,
febril con dolor intestinal.
convulsiones, encefalopatía, bacteremia, especialmente a los encargados
abdominal y
síndrome urémico hemolítico, síndrome de El tratamiento con ampicilina o de la preparación de alimentos,
deposiciones con La detección de toxina
El género Shigella Reiter, artritis reactiva, queratitis, trimetoprim-sulfametoxazole sobre adecuadas prácticas de
moco y sangre. También ocurre diseminación Shiga por medio de un
consiste de 4 especies conjuntivitis, encefalopatía tóxica, vaginitis (TMP/SMX) es efectivo para cepas higiene, en especial el lavado de
indirecta por contaminación ELISA puede servir para
(con más de 40 crónica, infección urinaria, megacolon tóxico sensibles. Cuando se desconoce la manos.
fecal de agua y alimentos. el diagnóstico de S.
serotipos): y perforación intestinal. sensibilidad antibiótica o en zonas
dysenteriae serotipo 1.
con alta resistencia, se puede usar
o Grupo A (S.
ácido nalidíxico o ceftriaxona
dysenteriae)
parenteral.
o Grupo B (S. flexneri)
o Grupo C (S. boydii)
Es más frecuente durante los
o Grupo D (S. sonnei). Otras alternativas son cefixime,
meses de verano o época de
ciprofloxacina o azitromicina. Con
lluvias en las regiones
cualquiera de estos agentes se
tropicales.
recomienda 5 días de tratamiento.

Generalidades:
Cholera gravis puede
conducir a choque
hipovolémico,
Más peligroso en:
Niños pequeños dado a su
poco volumen de sangre
Las formas de contagio son
a través del agua y alimentos
contaminados por heces
Vibrio cholerae (Cólera)
Etiología Manifestaciones
Bacilo gram (-), curvo, Diarrea profusa,
móvil, y del cual existen acuosa, sin dolores
abdominales ni fiebre.
muchos serogrupos
La deshidratación
acelerada puede
producir choque por
Serogrupos que han hipovolemia,
causado epidemias: 01 hipocalemia y acidosis.
y 0139
convulsiones y coma
Las heces son líquidas,
incoloras y con algunos
grumos de moco, razón por
la cual, se le han descrito
como ¨agua de arroz.
Gran pérdida de electrolitos
como sodio, potasio, cloro y
bicarbonato
Período de incubación:
1 a 3 días
Epidemiologia: Pruebas diagnósticas: Tratamiento Medidas de control
Los brotes de cólera • Consuma solo agua hervida o
Cultivos en medios
causan a nivel mundial El reemplazo de líquidos tratada con cloro
especializados con
alrededor de 120,000 y electrolitos constituyen
citrato, bilis, tiosulfato,
muertes cada año, el tratamiento de las • Otras bebidas seguras incluyen te
sacarosa y agar
especialmente en infecciones por cólera o café hervido y, bebidas
niños. embotelladas o carbonatadas sin
hielo.
Marcadores epidemiológicos • Consumir alimentos bien cocidos
Estos cultivos La reposición del déficit: y todavía calientes o frutas peladas
del cólera incluyen:
necesitan glucosa y 50-100 cc/Kg/h por usted mismo.
NaCl
El mantenimiento 500- • No consuma pescado ni ostras
Alto grado de aglutinación 1000 cc/h (por via oral crudas o poco cocidas.
de casos según áreas preferentemente)
• Evite ensaladas y vegetales
geográficas y estación.
Cuando se sospeche crudos
.
de un caso hay que • Evite alimentos y bebidas de
Alto grado de infección en pedir cultivo para El uso de antibióticos se
niños de 1 a 5 años en ha demostrado que vendedores callejeros.
cólera pues, no será
áreas endémicas. detectado en los disminuye la duración de
cultivos usuales para la enfermedad y el
Resistencia a los antibióticos patógenos de rutina. volumen de líquidos
cambiante año con año. excretados. La tetraclina,
doxicilina, clotrimazole y
ciprofloxacina son los
Diversidad de cepas de cada antibióticos más usados.
epidemia.
La protección contra la enfermedad son
las mejoras sanitarias, la higiene y la
Inmunidad preexistente