14-Tema - Infecciones Nosocomiales

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ÍNDICE
1. Cadena epidemiológica
concepto de infección 2. Infección nosocomial
3. Barreras higiénicas
4. Consecuencias de las infecciones
5. Medidas de aislamiento
6. Importancias del lavado de manos
7. Directrices de la OMS sobre la higiene de las manos .
INFORMACIÓN GENERAL
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RT celador
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PO
Epidemiologia de las enfermedades transmisibles

IM
• Definiciones:
- Enfermedades infecciosas: es la enfermedad que precisa la
participación de un agente causal vivo y exógeno , con una respuesta
orgánica y se pueda trasmiten pero no son infecciosas y otros que se
transmiten pero que no son infecciosos, hay unos que se trasmiten pero
no producen enfermedad.
FORMANDO PROFESIONALES
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• matan a más personas en el mundo que otra causa única.

• Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes.
• Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran en todas
partes: en el aire, en la tierra y en el agua. Una infección puede adquirirse
por tocar, comer, beber o respirar algo que contenga gérmenes.
• Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales
o de insectos, los besos y el contacto sexual.
• Las vacunas, lavarse apropiadamente las manos y los medicamentos,
ayudan a prevenir las infecciones.
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Importante conocer…
IM
• No todas las enfermedades infecciosas son bacterianas

• La trasmisión se puede producir, por el mismo ser humanos o por los
animales
- Las enfermedades trasmisibles: son aquellas en las que se necesita:
 Agente causal ; el cual se caracteriza por : es único , exógeno y
además tiene la capacidad de reproducirse.
- La epidemiología: es la ciencia que estudia los factores.
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Agente causal
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• Es un agente vivo
• Requiere de mecanismos de trasmisión y de un sujeto suscetible
• Se debe de cumplir : POSTULADOS DE KOCH.
 Debemos de encontrar los microorganismos en la enfermedad producida
 Deberemos de aislar y cultivar
 Se produce al inocular el cultivo
 Debe de aislarse el mismo microorganimos
 El microorganimos dará lugar a una respuesta inmune.
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Tipos de gérmenes
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• Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y

pueden liberar sustancias químicas que lo enfermerán
• Virus: cápsulas que contienen material genético y usan sus propias
células para multiplicarse
• Hongos: plantas silvestres, como las setas o el moho
• Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a otros seres
vivos como alimento y como un lugar donde vivir
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Enfermedad transmisible
IM
• Cumple era serie de características básicas ya que precisa de un

agente causal
• que suele ser único , exógeno , capaz de reproducirse.
• presentan algunas características comunes: se originan por la entrada
de un microorganismo al huésped (agente etiológico), se transmiten
entre los seres vivos en forma directa (por contacto), o por vía
indirecta (por vehículos químicos, físicos o biológicos), o la acción de
vectores (intermediarios biológicos entre el agente y el huésped).
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Epidemiologia de las enfermedades trasmisibles

IM
• Estudia los factores que van a realizar el agente causal con el sujeto
o huésped susceptible
• No confundir el termino infección ( generado por agente infecciosos )
con el término inflamación ( donde existe una respuesta inespecífica
frente a las agresiones de medio)
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Agente causal
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• Pueden ser muy diferentes , entre ellos encontramos:

1. Artrópodos
2. Metazoos
3. Algas
4. Hongos
5. Bacterias….
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Tipos de intervención / huésped

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• Simbiosis: asociación con beneficios para agentes y huésped.

- .
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• Comensalismo; aquí existe beneficio para el agente o el huésped
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• Parasitismo; el agente obtiene beneficios a partir

del huésped ; perjudicándolo
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Características de los agentes etiológicos

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• Contagiosidad: es la capacidad que va a tener para extenderse

• Infectividad: es la capacidad de multiplicarse , y esta va a depender
si da enfermedad o no.
• Patogenicidad: es la capacidad para producir la enfermedad.
- Va a depender de: virulencia y de las defensas.
• Virulencia: cantidad de enfermedad.
* diferenciamos: infectividad/ virulencia*
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• Antigenicidad o inmunogenicidad:
- Habilidad para producir una reacción inmunológica .
- Esta puede ser : local o general.
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La cadena epidemiológica
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• Agente causal :es aquel o aquello que tiene la capacidad de actuar o de producir algo.
• Reservorio ; en epidemiologia, una población de animales de una misma especie,
hospedadores a largo plazo de un patógeno que causa una enfermedad infecciosa zoonótica.
• Mecanismo de trasmisión
- Estos pueden ser:
- Directo: Si se transmite directamente de la fuente de infección a la persona sana.
Por ejemplo, las ETS.
- Indirecto: Necesita algo que lo vincule con la persona sana. Puede ser:
- Fómites: Son objetos inanimados que pueden ser vinculados con una enfermedad. Por
ejemplo, un vaso, en el caso de que varias personas beban de ese mismo vaso.
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- Vectores: Son seres vivos que recoge al agente infectante que posteriormente lo
transmite a una persona sana. Se dividen en:
• - Pasivo: Por ejemplo, cuando una persona sana enferma de fiebre tifoidea tras
comer un trozo de pastel donde previamente se ha posado una mosca. En este
caso el vector sería la mosca sobre el pastel.
- Activo
a) Si el microorganismo o agente patógeno no se reproduce en el interior del
vector. Por ejemplo, Carbunco --> mosca --> hombre o animal.
b) Si el microorganismo o agente patógeno necesita reproducirse en el vector. Por
ejemplo, el paludismo.
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• - Por el aire: Los microorganismos se transmiten mediante las gotas

de pflugge o núcleos goticulares de Wells.
- Antropozoonosis = Zoonosis: Son las enfermedades que se
transmiten a los hombres mediante animales, tales como la rabia --> a
través de perros, gatos o ratas; la brucelosis o fiebre de malta --> a
través de cabras.
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- VIAS DE ENTRADA: Los agentes patógenos o microorganismo puede introducirse en el cuerpo por una o varias
vías, normalmente en el últimos caso suele originar enfermedades. Las vías de entrada pueden ser: mucosas del
aparato respiratorio, mucosas del aparato digestivo, piel, mucosas genitourinarias, mucosas oculares.
- VIAS DE SALIDA: Las vías de salida son aquellas por las que se elimina el agente patógeno y son:
• - Los microorganismos que causan infecciones intestinales se eliminan por las heces o por la orina.
• - En el caso de los microorganismos que produce infecciones respiratorias se eliminan por la saliva,
los exudados respiratorios ya sea vía bucal o nasal.
• - Por vías genitourinarias.
• - Por la sangre.
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• Huésped susceptible :
- Es la persona o animal vivo que, en circunstancias naturales, permite el alojamiento
o la subsistencia de un agente causal de una enferme-dad infecciosa. Y puede ser de
dos tipos:
Definitivo. Aquel en el cual el parásito alcanza la madurez o pasa su fase sexual.
Intermediario u hospedero intermediario. Aquel en el que el parásito se encuentra en
su fase larvaria, inmadura o asexual.
Un ejemplo de huésped definitivo es el mosquito Anopheles albimanus hembra para
el Plasmodium en el caso del paludismo, mientras que para este tipo de agente el
hombre actuaría como huésped intermediario.
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• Variables del huésped susceptible. Con este término se conocen una

serie de características que posee el huésped humano. Y se clasifican
en:
-Primarias. Susceptibilidad, resistencia, inmunidad y período de
transmisibilidad.
-Secundarias. Edad, sexo, raza, herencia, ocupación, estado civil, hábitos
alimentarios y otros.
• A todo ello existen una serie de factores epidemiológicos secundarios ,
que modifican los elementos de la cadena
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Características de los diferentes tipos

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• RESERVORIO HUMANO ENFERMO

- El foco enfermo debe de eliminar microorganismos
- Cada enfermedad tiene sus períodos pato crónicos y su
contagiosidad
- Las características clínicas de la misma enfermedad afecta a la
contagiosidad:
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• Por la forma clínica: ejemplo: tuberculosis

• Por la gravedad, cuanto más grave más contagiosa
• Por la forma atípica
• Por la forma abortiva
• Por la forma subclínica
• Además tenemos la forma inaparente( sin síntomas , suele tener un
número escaso de agentes y suelen ser menos contagiosos.
• La forma de larga duración se le llama : infección latente.
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• La duración de la contagiosidad variará en función de los tratamiento

• La vía de salida puede ser la misma que la de entrada u otra, puede ser única o múltiple
• La vía de eliminación será:
- vía respiratoria
- vía digestiva
- vía conjuntival
- vía genitourinaria
- sanguínea
- cutánea.
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Reservorio humano portador

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• Los tipos de portadores con los que contamos son los siguientes:
1. Portador paradójico; es el que elimina el gérmenes no patógenos
2. Portador precoz: elimina el micoorganismo antes de que aparezcan las enfermedades
3. Portador convaleciente: cuando un pte ha tenido una enfermedad de la que se ha curado pero elimina
gérmenes durante tres mese ( ejemplo hepatitis)
4. Portador sano: son personas colonizadas, pero no infectadas.
5. Portador pasivo o contracto: se trata de una persona que ha estado en contacto con un portador y al
final puede haber un contacto secundario
6. IMPORTANTE:
- Tasa de prevalencia ( nº de casos positivos / nº de análisis realizados )
- Incidencia ( nº de personas portadoras en un período / nº de personas observadas en el período x
meses de observación)
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PL 26
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Reservorio humano
EJ
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Reservorio animal
IM
• La mayoría de los casos la transmisión se termina en el hombre

• Los casos son esporádicos o agrupados en pequeños brotes
• La enfermedad se suele presentar en personas que están en
contacto con animales
• La incidencia en los hombres es muy similar que en los animales
• Las lesiones y síntomas son similares en hombres que en animales
• La transmisión de la zoonosis puede ser directa o indirecta
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PL 28
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Reservorio animal
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Ejemplos de enfermedades:
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Víricas :
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Fiebre del Nilo
Priónicas : Fiebre de Lassa
Encefalopatía espongiforme bovina (o mal de Gripe aviar (SARS)
la vaca loca) Hantavirus
Mal de los rastrojos
Rabia
Ébola
Zika
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Bacterianas :
Borreliosis
Brucelosis
Campilobacteriosis
Fúngicas
Carbunco
Criptococosis
Enfermedad por arañazo de gato
Histoplasmosis
Fiebre botonosa mediterránea (rickettsiosis)
Tiña
Fiebre de las Montañas Rocosas
(rickettsiosis)
Fiebre Q
Leptospirosis
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Parasitarias :
Amebosis
Anquilostimiasis
Angiostrongiliasis
Anisakiasis
Babesiosis
Balantidiosis
Capilariosis
Cheyletiellosis
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Reservorio telúrico
IM
• Los micoorganismos deben poder presentar formas especiales de

resistencia para ser viables
• Precisa condiciones ambientales de humedad , tº …
• Una parte de su ciclo evolutivo se produce en este medio
• Suelen ser gérmenes oportunistas
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Mecanismos de trasmisión
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• TRANSMISIÓN DIRECTA:
1. Por contacto:
- Sexual ( sífilis, cándidas , gonorrea
- Por mucosas; mononucleosis
- Por manos , por heces , orina….
- Trasmisión intrapartum: oftalmía neonatorum
- Por mordeduras
- Trasplancentarios.
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• TRASMISIÓN INDIRECTA
2. Por el aire
- Por vehículos de transmisión ( agua , alimentos…
- Baños
- artrópodos
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Sujeto sano susceptible.

IM
• Todo sujeto sano y capaz de enfermar , el grado de susceptibilidad

deben de ; sexo, edad , raza…
• Debemos de tener en cuenta además de esos factores:
1. Puerta de entrada: punto por donde penetra el agente causal
2. La inmunidad : humoral, celular:
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Infección nosocomial
IM
• Es aquella que aparece durante la hospitalización del paciente y que

no se hallaba
• La OMS : cualquier enfermedad microbiológica , reconocible
clínicamente , que afecta a los ptes como consecuencia de ser
admitidos en el hospital o atendidos para tratamiento y al personal
sanitario como consecuencia de su trabajo.
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EPIDEMIOLOGIA:
IM
• los hospitales universitarios los que más

• En unidades de cuidados intensos
• Hematología, rehabilitación, infecciosas, oncología..
• El 60% de los muertos se relaciona por neumonía
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• Las cifras varían según:

1. Método de vigilancia empleado
2. La localización del proceso
3. El agente causa
4. Las características de los pte ingresados
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Etiología
IM
Según el origen del microorganimos:

1. Endógena: los que son propios del propio paciente
2. Exógenos: son adquiridos
3. Adquisición exógena de la flora seguida de la infección endógena:
Los microorganismos que más infecciones provocan son:
4. Bacilos gramnegativo , ejemplo E. Coli
5. Bacterias gramnegativos, ejemplo psuedomonas
6. Los gram positivos , setaphilococcus aureus
7. Los hongos ,
8. Virus , citomegalovirus. FORMANDO PROFESIONALES
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PO
Fuentes de infección y mecanismos de transmisión

IM
• Se debe de conocer:
• Las infecciones nosocomiales , de origen endémico se extienden por
un contacto y vehículos contaminados
• El lavado de las manos es la principal medida para prevenir la
transmisión
• El segundo mecanismo son los vehículos contaminados del tipo de
medicamentos, alimentos…
• La transmisión aérea en el hospital es difícil de demostrar
• Los pocos gérmenes que se aíslan en un quirófano no presentan
prácticamente ningún riesgo
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PO
Las principales localizaciones de infecciones son:

IM
Localización
quirúrgica 23.47
respiratorias 23.13
Urinarias 21.91.
Bacterias 17.79
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PO
Infecciones de heridas quirúrgicas

IM
• Para saber el riesgo de infección debemos de conocer el tipo de

intervención con la que tratamos.
• 1. limpias: no se penetra en vía respiratoria, digestiva, genitourinario,
cavidad oro faríngea
• 2. limpias- contaminadas: cuando se penetra en cavidades
comunicadas con el exterior
• 3. contaminada: son las heridas abiertas recientes
• 4. sucia : cuando se trata de heridas traumáticas no reciente
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PO
Factores de riesgo
IM
• Intervención abdominal
• Duración de la intervención
• Cirugía contaminada o infectada
• Existencia de tres o más enfermedades
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PO
Enfermedades respiratorias.
IM
• Es la segunda causa.
• Debido a la aspiración de secreciones gástricas o oro faríngeas
• Otras causas son: traqueotomías, equipos de respiración asistida…
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PO
Infecciones urinarias
IM
• Se suelen producir por manipulación instrumentales

• El microorganimos más producido es: E. coli
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PO
Bacteriemias
IM
• Se producen por un foco infeccioso de otra localidad

• Las primeras , se relacionan con la instrumentalización intravascular
• Los CATETERES INTRAVENOSOS
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PO
IM
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PO
Prevención y control.
IM
• ELEMENTOS:
1. Sistema de vigilancia activa de la infección
2. Medidas de control rigurosas
3. Una enfermera para control de la infección nosocomial
4. Epidemiologia con conocimientos sobre la infección
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RT celador
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PO
Medidas generales en la prevención y control de la infección

IM
• Normas generales de actuación.

- Nomas de higiene ( la principal el lavado de manos)
_ normas en instrumentos
_ medidas de aislamiento ( dos indicaciones)
1. Prevenir que los ptes infectados transmitan la infección a los demás
2. Proteger a los ptes con riesgo elevado
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RT celador
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PO
Política de antibióticos
IM
• Cada hospital elabora una lista de antibióticos y establecer nomas respecto a las
indicaciones terapéuticas y preventivas
• MEDIDAS ESPECÍFICAS DE PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN URINARIA
PACIENTES CON SONDAS VESICAL.
- Se basa en la limitación de las sondas
- No deben utilizarse nunca por comodidad del personal , ni mantenerse más del tiempo
necesario
- Solo debe utilizarla el personal entrenado para ello
- Se utilizan sistema de circuito cerrado
- Las bolsa debe de estar sobre un soporte a un nivel más bajo que la vejiga .
O
PL 54
EM
Sondas urinarias
EJ
O
celador
PL 55
EM
Tipos de sondas
EJ
FOLEY
TE
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RT celador
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PO
Pacientes sin sonda vesical

IM
• Dependerá de la edad y sexo.

• Las consideraciones generales son:
1. La higiene de los genitales se hace siempre en la dirección de los
genitales a región anal
2. La higiene debe realizase con agua y antiséptico no irritante
3. Se recomienda un vaciamiento frecuente
4. Proporcionar un clima de privacidad y confianza
5. Mantener una hidratación adecuada del paciente
TE
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RT celador
57
PO
Prevención de las infecciones quirúrgicas

IM
• Realizar de forma aséptica , ( todo lo que vimos en el bloque

quirúrgico)
• Las cuas de las heridas deben incluir las no infectadas en primer
lugar , y las sépticas al final
• En el caso de que haya tejidos necrosados hay que extirparlos.
O
celador
PL 58
EM
Heridas quirúrgicas
EJ
Tejido necrosado
O
PL 59
EM
EJ
TE
AN
RT celador
60
PO
Prevención de infecciones respiratorias

IM
• Se debe de evitar las traqueotomías innecesarias

• En el caso de que tengamos un paciente con traqueotomías ;
debemos de realizar la limpieza con guantes y catéteres de succión
estériles.
• Se debe de evitar el uso innecesario de humidificadores
• Favorecer los tratamientos posturales y hacer fisioterapia respiratoria
• Los tubos endotraqueales deben de ser estériles y desechables
• Los broncoscopios deben esterilizarse cada vez que se utilicen
O
celador
PL 61
EM
Infección respiratoria
EJ
TE
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RT celador
62
PO
Prevención de las bacteriemias

IM
• Cuidadosa elección y mantenimiento de las cánulas arteriales y

venosas
TE
AN
RT celador
63
PO
Grados de eficacia de las medidas de prevención de las infecciones

IM
• Tres categorías:
1. Grado I: eficacia probada:
- Esterilización
- Lavado de manos
- Drenaje urinario cerrado
- Vigilancia de catéteres intravenosos
TE
AN
RT
64
PO
IM
• No tocar las heridas

• Quimioprofilaxis
• Vigilancia respiratoria
• Empleo de guantes
• Vacunación del personal sanitario
• 2. grado II: eficacia lógica:
• procedimientos de aislamiento
• Educación e información
• Sistemas de vigilancia epidemiológica
TE
AN
RT celador
65
PO
Continuación…
IM
• 3. grado III: eficacia dudosa:

• Desinfección del suelo , pareces..
• Luz ultravioleta
• Nebulizadores
• Flujo laminar quimioprofilaxis
• Control rutinario bacteriológico del ambiente
• Filtros intravenosos terminales
• Medidas de barrera
66
ÍNDICE
TE
AN
RT celador
67
PO
Barreras higiénicas
IM
• Son aquellos mecanismos físicos , químicos o mecánicos que actúan

como barrera preventiva de transferencia de contaminantes o
fuentes potenciales de contaminación
• En ellas podemos incluir; lavado de manos, uso de pendas de
aislamiento, barreras químicas ( desinfección y los antisépticos),
barreras estructurales ( box de aislamiento , circuitos de aire de pr
positiva o negativa..
TE
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RT
68
PO
Técnica de colocación de guantes estériles y no estériles

IM
• GUANTES ESTÉTILES
https://www.youtube.com/watch?v=zmS0hSUcOR8
TE
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PO
IM
• GUANTES LIMPIOS NO ESTÉRILES.

- Retiramos todo tipo de joyas de las manos y de los antebrazos
- Nos lavamos las manos
- Colocamos los guantes
TE
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PO
Técnica de colocación de gorro.

IM
• Hay que colocarlo de manera que cubra totalmente el cabello

• Dejaremos los oídos libres
TE
AN
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71
PO
Técnica de colocación de calzas

IM
• Con ellas vamos a cubrir el calzado

• Además evitamos la contaminación
• Es lo primero que debemos de colocarnos antes de entrar en un área
estéril
• En los pacientes lo vamos a utilizar en caso de:
- Cirugía rectal
- Cirugía vaginal
- Endocopias.
TE
AN
RT
72
PO
Técnica de colocación de mascarilla

IM
• Son de un solo uso

• Actúan como filtro de aire exhalado
• Se debe de adaptar la finosomía de la cara y de la nariz
• Se debe de colocar antes del lavado y la debemos de sujetar
adecuadamente.
TE
AN
RT
73
PO
Técnica de colocación de bata estéril

IM
• Debe de ser de algodón

• De colores sólidos , relajantes
• Los colores más utilizados son: verde , azul verdoso y verde
aceituna.
• Se encuentran en un paquete estéril
técnica
• https://www.youtube.com/watch?
v=zEqSiPyySN0
74
ÍNDICE
TE
AN
RT celador
75
PO
introducción
IM
• Conjunto de normas que hay que tomar en el hospital para evitar la

propagación de las enfermedades infecciosas
TE
AN
RT celador
76
PO
Normas generales del personal

IM
• Vacunarse contra la hepatitis B

• Evitar la formación de heridas por accidentes laborales y de manera
especial
• Evitar el contacto de heridas , úlceras …
• Utilizar recipientes herméticos e irrompibles
• Las superficies manchadas con sangre hay que limpiarlas con lejía
• Utilizar la técnica de la doble bolsa
TE
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RT
77
PO
IM
• Se debe de evitar los instrumentos que producen

aerosoles o salpicaduras
• Los instrumentos ópticos deben someterse a esterilización
siempre que sea posible
• En el laboratorio deben de utilizarse pipetas mecánicas y
se debe de evitar producir aerosoles
• Es necesario el uso de batas , mascarillas , guantes….
TE
AN
RT celador
78
PO
Técnicas de aislamiento
IM
• A) Desinfección continúa durante la enfermedad:

- Desinfección de la habitación del enfermo
- Desinfección de los utensilios para comer
- La ropa se colocará en sacos de plástico cerrados con la etiqueta del
pte
- La eliminación de deyecciones no debe hacerse directamente a
través de la taza , se deben de dejar durante un tiempo con
desinfectantes para destruir los gérmenes.
TE
AN
RT celador
79
PO
Continuación..
IM
• B) Desinfección final:
• Cuando el paciente se marcha de la habitación
• Superficies; de debe de desinfectar las paredes , suelos ..
• Desinfección profunda ; corresponde al tto de la ropa , así como
todos los objetos que había en la habitación
TE
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RT celador
80
PO
Tipos de aislamiento
IM
• 1. ESTRICTO:
- El objetivo es prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas
- Especificaciones:
• Habitación privada , con puertas cerras
• Es esencial el uso de mascarillas, batas y guantes
• Se requiere el lavado de manos después de tocar la pte
• Los artículos contaminados deben desecharse o embolsarse y rotularse antes de enviar a
descontaminación
TE
AN
RT celador
81
PO
Enfermedades que requieren aislamiento estricto

IM
• Difteria faríngea
• Fiebre de lassa y otras fiebres hemorrágicas
• Peste neumónica
• Herpes zoster
• Varicela
• Rabia
• Neumonía estafilocócica
• Rubéola congénita
• Herpes simple neonatal
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celador
PL 82
EM
Enfermedades que requieren aislamiento

EJ
Herpes zoster
O
celador
PL 83
EM
Rubéola congénita
EJ
O
celador
PL 84
EM
Fiebre lassa
EJ
TE
AN
RT celador
85
PO
Material contaminante en el aislamiento estricto

IM
• Secreciones rinofaríngeas
• Exudado cutáneo
• Gotas de saliva
TE
AN
RT celador
86
PO
Aislamiento respiratorio
IM
enfermedad Duración del aislamiento

tuberculosis Hasta 15 días después del tto
meningitis Hasta 24 días
Sepsis meningocócica Hasta 24 días
Sarampión Hasta 4 días
parotiditis Hasta 9 días
Tos ferina Hasta 7 días
Rubéola Hasta 7 días
TE
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RT celador
87
PO
Material contaminante
IM
• Secreciones respiratorias
• Gotas de flügge
TE
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RT celador
88
PO
Normas de aislamiento
IM
• Habitación; debe de ser individual

• Bata no es necesario
• Mascarillas; la debe de utilizar todo el personal que entre a la
habitación
• Manos: siempre se deben de lavar las manos
• Guantes: no son estrictamente necesarios
• Pañuelos , sondas de aspiración ; deben de ser desechables
• Traslado: si el pte sale de la habitación , siempre con mascarilla
• Visitas; sólo los familiares más próximos.
TE
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RT celador
89
PO
Aislamiento contra la tuberculosis

IM
• Especificaciones:
_ habitación privada con ventilación especial
_ mascarilla si el pte tose
_ batas para prevenir la contaminación burda de la ropa
_ lavado de manos
TE
AN
RT celador
90
PO
Aislamiento entérico
IM
• Son las que afectan al aparato digestivo , el agente causal E. coli
enfermedad Duración del aislamiento

cólera Mientras dura la enfermedad
Gastroenteritis Mientras dure la enfermedad
Hepatitis A Mientras dure la hospitalización
Fiebre tifoidea Hasta que coprocultivo -
TE
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RT celador
91
PO
IM
• Productos de excreción : heces

• vómitos
TE
AN
RT celador
92
PO
IM
• Habitación : individual
• Bata ; si se va ha tener contacto con el pte
• Manos : lavado al salir de la habitación
• Guantes: si se va a tener contacto directo con el pte
• Cuñas / orines: serán de uso exclusivo
• Traslado: avisar que hay riesgo , sobre todo si incontinencia
TE
AN
RT celador
93
PO
Aislamiento de piel y heridas

IM
Enfermedad
Quemadura Hasta curación
Gangrena gaseosa Hasta curación
Empétigo vulgaris Mientras dure enfermedad
Sepsis puerperal Mientras dure enfermedad
Herpes zoster Mientras dure enfermedad
Dermatitis Mientras dure enfermedad
Heridas infectadas Mientras dure enfermedad
TE
AN
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94
PO
IM
• Exudado de las heridas

• Secreciones vaginales
TE
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95
PO
IM
Para obtener cultivos de heridas .
TE
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96
PO
IM
• Habitación : individual
• Bata ; todo personal con contacto directo
• Mascarilla : cuando se haga una cura
• Manos: lavado
• Guantes ; cuando se manipule una herida
• Ropa de cama ; no sacudir nunca
• Traslados ; siempre cubrir con apósitos limpios
TE
AN
RT celador
97
PO
Aislamiento protector / inverso.

IM
• En este caso el pte no es el contagioso , sino que es el medio que

rodea , es que es altamente peligroso para él.
• Las normas de aislamiento son muy parecidas a las normas de
aislamiento estricto.
TE
AN
RT
98
PO
IM
TE
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RT
99
PO
Aislamiento inverso
IM
TE
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10
PO
Tipos de enfermedades en este grupo 0

IM
enfermedad Duración de aislamiento

Pacientes inmunodeprimidos: Mientras dure la inmunosupresión
-Aplasia medular
-Agranulocitosis
-Tto con citostáticos
-Tto con inmunosupresores
Dermatitis externa no infectada Hasta la curación
Quemaduras externas no infectadas Hasta la curación
TE
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RT celador
10
PO
Normas de aislamiento 1
IM
• - habitación: individual
• - bata: siempre se debe de utilizar al entrar a la habitación , y debe
de ser estéril si se tiene que hacer alguna cura
• Mascarilla: OBLIGADA
• Lavado de manos: OBLIGADA , al entrar y salir.
• Guantes; SIEMPRE que se tenga contacto directo con el paciente
TE
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10
PO
2
IM
• Cuñas: desinfectadas y de uso exclusivo

• Tensiómetro: uso exclusivo
• Termómetro: uso exclusivo
• Traslado: solo cuando sea imprescindible , el
deberá de llevar mascarilla y la ropa de cama
deberá de ser estéril
TE
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RT celador
10
PO
Aislamiento en el síndrome de inmunodeficiencia adquirido 3

IM
• Se trata de una infección producida por un virus.

• MATERIAL CONTAMINANTE:
- sangre, semen , secreciones vaginales
- NORMAS DE AISLAMIENTO:
- Habitación: aconsejable individual
- Bata: siempre , que se realice pruebas traumáticas
TE
AN
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10
PO
4
IM
• Mascarilla ; no necesario
• Cuñas : de uso exclusivo.
• Afeitado: maquinillas , de tirar
• Apósitos: retirarlos para incineración
TE
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10
PO
Tipos de aislamiento 5
IM
• las vamos a dividir en dos categorías:
• 1. precauciones estándar o universales

• 2. precauciones según el mecanismo de transmisión
TE
AN
RT celador
10
PO
Precauciones estándar 6
IM
• Los procedimientos que nos encontramos son:

1. Lavado de manos: SIEMPRE , antes y después de haber estado en
contacto con el pte
2. Empleo de medidas de barrera: guantes, batas, protectores
oculares..
3. Limpieza de superficie: con agua y jabón , y desinfección con
desinfectantes de superficie o lejía 1/10.
4. Habitación: es aconsejable que sea individual
TE
AN
RT celador
10
PO
Precauciones según el mecanismo de trasmisión 7

IM
• Aéreo:
-tener siempre la puerta cerrada

- Si el paciente padece tuberculosis : utilizamos lámpara ultravioleta
- Visitas: con restricciones
- Mascarilla
Enfermedades: tuberculosis, meningitis sarrampión, varicela , rubéola y

tos ferina
TE
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RT celador
10
PO
Continuación… 8
IM
• Por gotas
- No siempre se necesita ventilación

- Utilizaremos mascarilla
- Infección producida por h. influenzae tipo b, infecciones respiratorias víricas

o bacterianas
TE
AN
RT celador
10
PO
Continuación… 9
IM
• Por contacto
NO TOCAR A LOS PACIENTES SIN PROTECCIÓN.

- Medios de barrera: lavado de manos, guantes y batas
- Visitas: se harán con restricciones.
TE
AN
RT
11
PO
Importancia del lavado de manos. 0

IM
CELADOR 11
1
TEMA 20
ÍNDICE
1. Epidemiologia de las enfermedades transmitibles
Tema 20. concepto de infección
2. Infección nosocomial
4. Aislamiento hospitalario
5. Ley 22/ 2011 , de residuos y suelos
contaminados
6. Gestión de residuos sanitarios
TE
AN
RT celador
11
PO
Aspectos generales 2
IM
• El objetivo es regular la gestión de los residuos impulsando medidas

que prevengan su generación y mitiguen los impactos adversos
sobre la salud y el medio ambiente.
TE
AN
RT celador
11
PO
Definiciones: 3
IM
• RESIDUOS: sustancia u objeto que su poseedor deseche o tenga la

intención o la obligación de desechar
• RESIDUO DOMÉSTICO: los que se producen en los hogares
• RESIDUOS COMERCIALES: son los que se producen por las
actividades del comercio, ( ejem: de bares, oficinas…)
• RESIDUOS INDUSTRIALES: son los que se producen como
consecuencia de las industrias, de fabricación , de transformación..
• RESIDUOS PELIGROSOS: son los que presentan una o varias de
las características que se encuentran en el apartado 5.5.
TE
AN
RT celador
11
PO
Continuación…. 4
IM
• ACEITES USADOS: son los minerales o sintéticos , industriales o de

lubricación que hayan dejado de ser aptos para el uso previsto .
• BIORRESIDUOS: son biodegradables de jardines y parques ,
alimentos y de cocina
• PREVENCIÓN: son las medidas que se utilizan en la fase de
concepción y diseño , de producción , de distribución….( se estudian
tres puntos)
TE
AN
RT
11
PO
5
IM
• Cantidad de residuos
• Los impactos adversos
• El contenido
• PRODUCTOS DE RESIDUOS: cualquier persona física o jurídica cuya
actividad produzca residuos.
• POSEEDOR DE RESIDUOS: el producto de residuos u otra persona física o
jurídica que esté en posesión de residuos
• NEGOCIANTES: toda persona física o jurídica que actué por cuenta propia
en la compra y posterior venta de residuos
TE
AN
RT celador
11
PO
Continuación… 6
IM
• AGENTE: toda persona física o jurídica que organiza la valoración o

la eliminación del residuo
• GESTIÓN DE RESIDUOS: recogida, trasporte y tto de los residuos
• GESTOR DE RESIDUOS: persona o entidad que realiza cualquier
operación de componen la gestión de los residuos
• RECOGIDA: acopio de residuos, incluida la clasificación y
almacenamiento
• RECOGIA SEPARADA: de clasifica por el tipo y naturaleza , para
facilitar el tto.
TE
AN
RT celador
11
PO
Continuación… 7
IM
• VALORIZACIÓN: cualquier operación cuyo resultado principal sea

que el residuo sirva a una finalidad útil al sustituir a otros materiales
• RECICLADO: toda operación de valorización mediante la cual los
materiales de residuos son trasformados de nuevo en productos
• ELIMINACIÓN: cualquier operación que no sea la valorización,
incluso cuando la operación tenga como consecuencia secundaria el
aprovechamiento de sustancias o energía.
TE
AN
RT
11
PO
8
IM
• REUTILIZACIÓN: cualquier operación mediante la cual productos o

componentes se utilizan de nuevo con la misma finalidad
• TRATAMIENTO: las operaciones de valorización o eliminación ,
incluida la preparación anterior a la valorización o eliminación
TE
AN
RT celador
11
PO
Continuación… 9
IM
• SUELO CONTAMINADO: aquel cuyas características han sido

alteradas negativamente por la presencia de componentes químicos
de carácter peligroso procedente de actividades humanas.
• COMPOST: enmienda orgánica obtenida a partir del tto biológico
aerobio y termófilo de residuos biodegradables recogidos
separadamente.
TE
AN
RT celador
12
PO
Fin de la condición de residuo. 0

IM
• 1. que la sustancia resultantes se usen habitualmente para

finalidades específicas
• 2. que exista un mercado o una demanda para dicha sustancia u
objetos
• 3. que la sustancia cumpla los requisitos técnicos para finalidades
especificas,
• 4. que el uso de las sustancias resultante no genere impactos
adversos para el medio ambiente o la salud.
TE
AN
RT celador
12
PO
Características de los residuos peligrosos 1

IM
• H 1 explosivo: sustancias y preparados que pueden explosionar bajo el efecto de la llama

• H2 oxidante : sustancias / preparados que presentan reacciones altamente exotérmicas al
entrar en contacto con otras sustancias
• H3 – fácilmente inflamable:
- Sustancias / preparados de líquidos que tienen un punto de
inflamación inferior a 21 ºC
- Sustancias / preparados que pueden calentarse y
finalmente inflamarse en contacto con el aire a tº ambiente
- Sustancia y preparados gaseosos que son inflamables en el
aire a pr normal
- Sustancias que en contacto con el agua desprenden gases
fácilmente inflamables.
TE
AN
RT celador
12
PO
Continuación… 2
IM
• H3-B inflamable: sustancia que tienen un punto de inflamación superior a 21ºc e inferior a
25ºc
• H4 irritante: sustancias no corrosivas que pueden causar una reacción inflamatoria por
contacto ; a piel y mucosas
• H5 nocivo: sustancias que por inhalación pueden entrañar riesgos de gravedad limitada para
la salud
• H6 tóxicos: sustancias que por inhalación, ingestión o penetración pueden provocar riesgo
grave , agudo o crónico o incluso la muerte
• H7 cancerígeno: sustancias que pueden producir cáncer o aumentar la fr.
• H8 corrosivo: sustancias que pueden destruir los tejidos
TE
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RT celador
12
PO
Continuación… 3
IM
• H9 infeccioso: sustancia que contienen microorganismos que pueden ocasionar

enfermedades
• H10 tóxico para la reproducción: sustancias que por inhalación, ingestión .. Pueden producir
malformaciones congénitas no hereditarias
• H11 mutagénicos: sustancias pueden producir defectos genéticos hereditarios
• H12 : residuos que emiten gases tóxicos al entrar en contacto con el aire / agua o un ácido
• H13 sensibilizante: sustancias que pueden provocar una reacción de hipersensibilidad
• H14 eco tóxicos: residuos que presentan riesgos inmediatos o diferidos para uno o más
compartimentos del medio ambiente.
• H15: residuos susceptibles , después de su eliminación , de dar lugar a otra sustancia por un
medio cualquiera.
CELADOR 12
4
TEMA 20
ÍNDICE
1. Epidemiologia de las enfermedades transmisibles
Tema 20. concepto de infección 2. Infección nosocomial
4. Aislamiento hospitalario
5. Ley 22/ 2011 , de residuos y suelos contaminados
6. Gestión de residuos sanitarios
TE
AN
RT celador
12
PO
Aspectos generales 5
IM
• Esta regulado por el decreto 29/ 1995 , posteriormente se modifico por el decreto 52/ 1998.
• OBJETIVO:
- Establecer los objetivos mínimos en la gestión de los residuos sanitarios.
TE
AN
RT celador
12
PO
clasificación 6
IM
• Grupo I : residuos asimilables a urbanos: no tienen ninguna contaminación especifica ,

además no presentar riesgo de infección
• Grupo II: residuos sanitarios no específicos: son los que requieren un tto adicional de
gestión , en el interior del centro por su riesgo de infección ( MATERIAL DE CURAS,
YESOS…)
• Grupo III: residuos sanitarios específicos
Son los que se requieren de uso de medidas de prevención en su manipulación , recogida , tto
- Infecciosos
- Punzantes / cortantes
- Cultivos y reserva de agentes infecciosos
- Restos de animales infectados
- Recipientes que contengan más de 100 ml de líquidos corporales y muestras
de sangre
TE
AN
RT celador
12
PO
Continuación… 7
IM
• Grupo IV: restos humanos y residuos anatómicos ; esta regulada por el decreto 2263/ 1974.
• Grupo V: residuos químicos: regulado por el decreto 833/ 1988.
• Grupo VI : residuos citostáticos: son los restos de medicamentos ( presentan riesgos;
carcinogénicos, multa génicos, teratogénicos)
• Grupo VII: residuos radiactivos:
TE
AN
RT celador
12
PO
Operaciones de gestión en el interior de los centros. 8

IM
• RECOGIDA: se debe de cumplir: criterios de : segregación, asepsia ,inocuidad y economía.

• Los del grupo VI se recogen en recipientes exclusivos para ellos.
• Los del grupo II- III se debe de acumular separados de todos los demás
• ENVASADO:
RESIDUOS PUNZANTES: el envase debe de cumplir

- Libre sustentación
- Resistentes a la perforación, opacos, impermeables , resistentes a la humedad
- No generarán emisiones tóxicas por combustión.
TE
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RT celador
12
PO
Continuación… 9
IM
• Los del grupo II: dos posibilidades:
1. Envases rígidos: 2. Envases no rígidos:

- Libre de sustentación - opacos, impermeables, resistentes a la
- Opacos, impermeables, resistentes a humedad
la humedad - Resistencia adecuada a la carga estática
- Resistencia a la carga estática - No emisión tóxica
- No generen emisión tóxica - Vl no más de 80l
- Llevar color rojo - Llevar color rojo.
TE
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RT celador
13
PO
Etiquetado: 0
IM
• Los del grupo II: no precisan de rótulo de identificación

• Los del grupo III: de precaución “ residuos de riesgo”
• Para los del grupo VI ;” material contaminado químicamente . Citostáticos”
TE
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RT celador
13
PO
Trasporte interno 1
IM
• Los del grupo III y VI se trasladarán separados de los envases correspondientes

• Los del grupo VI : se trasladarán separados de los envases con residuos del grupo III
• Los residuos de cada zona se trasladan al almacén general antes de las 12 horas.
TE
AN
RT celador
13
PO
almacenamiento 2
IM
• El almacén general , puede mantener los residuos hasta un máximo de 72 horas.

• Debe de estar correctamente señalizado , espacioso ventilado, bien iluminado y
acondicionado para que se pueda realizar con seguridad y facilitar las operaciones de
limpieza y de desinfección
• El acceso sólo estará autorizado por el personal autorizado.
TE
AN
RT celador
13
PO
Operaciones de gestión en el exterior de los centros 3

IM
• TRASPORTE EXTERNO:
• Esta regulada por la ley 20 / 1986.
• De debe de garantizar: seguridad, limpieza, agilidad
• ELIMINACIÓN DE LOS RESIDUOS:
- Los del grupo II; según la normativa vigente para residuos sólidos urbanos.
- Los del grupo III: debe de cumplir:
1. Eliminación de todas las formas vegetativas de las bacterias…
2. Utilización de autoclave de vacío con un mínimo de dos fases
3. Las bolsas cerradas , deben de romperse en la primera fase de vacío
4. El nivel de llenado del autoclave debe de ser inferior a 2 tercios de su capacidad
TE
AN
RT celador
13
PO
Continuación.. 4
IM
En cada ciclo de desinfección se tiene que medir:

- Presión de vacío
- Temperatura
- Tiempo.
* Los del grupo VI : deberán de eliminarse mediante procedimientos de neutralización química
TE
AN
RT celador
13
PO
Grupo de enfermedades transmisibles por agentes patógenos contenidos en los residuos sanitarios 5
IM
• Cólera
• Fiebre hemorrágica
• Brucelosis
• Difteria
• Meningitis
• Tuberculosis
• Hepatitis
• Lepra
TE
AN
RT celador
13
PO
celador 6
IM
• FIN DE TEMARIO!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

14-Tema - Infecciones Nosocomiales

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14-Tema - Infecciones Nosocomiales

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1

Epidemiologia de las enfermedades transmisibles

• matan a más personas en el mundo que otra causa única.

• No todas las enfermedades infecciosas son bacterianas

• Bacterias: gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y

• Cumple era serie de características básicas ya que precisa de un

Epidemiologia de las enfermedades trasmisibles

• Pueden ser muy diferentes , entre ellos encontramos:

Tipos de intervención / huésped

• Simbiosis: asociación con beneficios para agentes y huésped.

• Comensalismo; aquí existe beneficio para el agente o el huésped

• Parasitismo; el agente obtiene beneficios a partir

Características de los agentes etiológicos

• Contagiosidad: es la capacidad que va a tener para extenderse

• - Por el aire: Los microorganismos se transmiten mediante las gotas

• Variables del huésped susceptible. Con este término se conocen una

Características de los diferentes tipos

• RESERVORIO HUMANO ENFERMO

• Por la forma clínica: ejemplo: tuberculosis

• La duración de la contagiosidad variará en función de los tratamiento

Reservorio humano portador

• La mayoría de los casos la transmisión se termina en el hombre

• Los micoorganismos deben poder presentar formas especiales de

Sujeto sano susceptible.

• Todo sujeto sano y capaz de enfermar , el grado de susceptibilidad

• Es aquella que aparece durante la hospitalización del paciente y que

• los hospitales universitarios los que más

• Las cifras varían según:

Según el origen del microorganimos:

Fuentes de infección y mecanismos de transmisión

Las principales localizaciones de infecciones son:

Infecciones de heridas quirúrgicas

• Para saber el riesgo de infección debemos de conocer el tipo de

• Se suelen producir por manipulación instrumentales

• Se producen por un foco infeccioso de otra localidad

Medidas generales en la prevención y control de la infección

• Normas generales de actuación.

Pacientes sin sonda vesical

• Dependerá de la edad y sexo.

Prevención de las infecciones quirúrgicas

• Realizar de forma aséptica , ( todo lo que vimos en el bloque

Prevención de infecciones respiratorias

• Se debe de evitar las traqueotomías innecesarias

Prevención de las bacteriemias

• Cuidadosa elección y mantenimiento de las cánulas arteriales y

Grados de eficacia de las medidas de prevención de las infecciones

• No tocar las heridas

• 3. grado III: eficacia dudosa:

• Son aquellos mecanismos físicos , químicos o mecánicos que actúan

Técnica de colocación de guantes estériles y no estériles

• GUANTES LIMPIOS NO ESTÉRILES.

Técnica de colocación de gorro.

• Hay que colocarlo de manera que cubra totalmente el cabello

Técnica de colocación de calzas

• Con ellas vamos a cubrir el calzado

Técnica de colocación de mascarilla

• Son de un solo uso

Técnica de colocación de bata estéril

• Debe de ser de algodón

• Conjunto de normas que hay que tomar en el hospital para evitar la

Normas generales del personal

• Vacunarse contra la hepatitis B

• Se debe de evitar los instrumentos que producen