Orientación e integración social, política, psicológica y ambiental

Que es la orientación e integración en la fisioterapia

La intervención sobre personas con discapacidad se realiza en el seno de un
equipo interdisciplinar cuya finalidad es abordar al individuo desde un punto
de vista holístico. La Fisioterapia forma parte de las intervenciones que se
incluyen dentro de este equipo, y aunque su labor es principalmente la
rehabilitación física y funcional del individuo, también tiene una repercusión
psicosocial.
Si se tienen en cuenta el valor y la importancia que la sociedad da a las
capacidades intelectuales, es evidente que el grupo de personas que
presentan discapacidad intelectual es el más sensible a sufrir el fenómeno de
la exclusión social. Para aliviar estos problemas, es necesaria la
concienciación y colaboración de toda la sociedad, enseñando a apreciar,
aprovechar y potenciar las capacidades y funciones que las personas con
discapacidades. Desde la Fisioterapia se debe contemplar al individuo con
discapacidad desde un enfoque holístico. Y aunque la actuación del
fisioterapeuta se dirigirá sobre todo al estado físico y a la funcionalidad, ésta
repercutirá sobre las tres dimensiones del estado de salud (física, mental y
social). No es frecuente que los fisioterapeutas planteen dentro de sus
objetivos principales la integración social, entre otros motivos porque es difícil
delimitar las competencias del fisioterapeuta en dicho fin. Si se quisiera
buscar un ámbito en el que la fisioterapia actuara de forma más específica y
directa sobre la exclusión social, serían los Servicios Sociales, a los que
compete, entre otros, la actuación sobre las diversidades funcionales físicas,
psíquicas y sensoriales.
Las técnicas utilizadas por los fisioterapeutas son muy diversas, y dependen
de la formación y los medios económicos y materiales que les son
proporcionados. El fisioterapeuta debe saber que el trabajo con personas con
discapacidad es totalmente vocacional e implica un trato especial, y a
menudo sobreactuado, para estimular y motivar a los pacientes, pues las
sesiones de fisioterapia deben convertirse en un contexto educativo más, y
debe asegurarse, a través de la colaboración con la familia, de que lo
aprendido en la sala de fisioterapia se integre en el entorno doméstico y
social.
¿Cómo se desenvuelve el fisioterapeuta en el ámbito social?
Por su parte, el fisioterapeuta tiene como sujetos de atención el individuo, la
familia y la comunidad en el ambiente donde se desenvuelven, orienta sus
acciones al estudio y análisis del movimiento corporal humano, con el fin de
mejorar la calidad de vida y contribuir al desarrollo social. Es así, como el
fisioterapeuta además del rol que comúnmente ha asumido en la intervención
secundaria y terciaria, también interviene en la identificación de los riesgos y
comportamientos que impiden un óptimo desarrollo del movimiento corporal
humano, según la APTA (1999).
Por otra parte, el fisioterapeuta, participa en acciones de promoción de salud,
que comprende la acción política y social para aumentar la capacidad de las
personas, comunidades, organizaciones públicas y privadas sobre el control
de la salud y la transformación de los factores que la determinan. Es así,
como el fisioterapeuta participa en el diseño, ejecución y control de
programas para la promoción de la salud, el bienestar y participa en el diseño
y formulación de políticas en salud dirigiendo sus esfuerzos hacia la
transformación de los determinantes sociales que influyen en el bienestar del
individuo, tal como lo indica la ley del ejercicio.
Pero es necesario, que el fisioterapeuta maneje la Clasificación Internacional
del Funcionamiento de la Discapacidad y Salud (CIF) para guiar su trabajo,
en pro de una mejor intervención tanto para la sociedad como para los
individuos que requieran de la labor del fisioterapeuta, por lo que las
valoraciones de los estados de salud y estados relacionados a ella, deben
poder tener equivalencias con la actual clasificación, según la OMS (2001).
Por último, podemos decir que el fisioterapeuta es una pieza fundamental en
el equipo médico comunitario, tanto para rehabilitación como para la
prevención y promoción de la salud en las comunidades.
Político
la comisión de las determinantes sociales fue creada según la OMS en su
publicación “Subsanar las desigualdades en una generación” (2008) “con el
fin de recabar pruebas fehacientes sobre posibles medidas e intervenciones
que permitan fomentar la equidad sanitaria y promover un movimiento
mundial” (p.9), con una visión global sobre las malas condiciones de salud de
los pobres y las desigualdades sanitarias a nivel internacional por la
desequilibrada distribución de los recursos. Determinando que, “esa
inequidad sanitaria, que podría evitarse, son el resultado de la situación en
que la población crece, vive, trabaja y envejece, y del tipo de sistemas que
se utilizan para combatir la enfermedad.” , es decir las condiciones en que se
encuentre la población es producto de la interrelación de factores tanto
sociales, económicos como políticos.
Por otro lado, se encuentra el marco conceptual de los determinantes de las
desigualdades sociales en salud. Comisión para reducir las Desigualdades
en Salud en España 2010, explica por medio de los factores estructurales y
los factores intermedios las desigualdades en salud. Los factores
estructurales incluyen según el observatorio de desigualdades de salud
( ODS, 2011) “el contexto socioeconómico y político: se refiere a los factores
que afectan de forma importante a la estructura social y la distribución de
poder y recursos dentro de ella”, incluyen el gobierno y los actores
económicos y sociales, determinando las políticas macroeconómicas, y las
políticas públicas que conforman el estado de bienestar, así mismo se
incluyen los valores sociales y culturales. También contiene “la estructura
social: incluye los distintos ejes de desigualdad que determinan jerarquías de
poder en la sociedad, como son laclase social, e lgénero, la edad, la etnia o
raza y el territorio.” Así mismo, los factores intermedios se componen de:

Los recursos materiales: como son las condiciones de empleo (situación

laboral, precariedad) y trabajo (riesgos físicos y ergonómicos, organización y
entorno psicosocial); la carga de trabajos no remunerados del hogar y de
cuidado de las personas; el nivel de ingresos y la situación económica y
patrimonial; la calidad de la vivienda y sus equipamientos, y el barrio o área
de residencia y sus características.

Los factores psicosociales y los factores conductuales y biológicos: estos

recursos, junto con la posición de poder, tienen un impacto en la salud tanto
directo, como indirecto, influyendo en procesos psicosociales como la falta
de control, la autorrealización, o las situaciones de estrés; y en las conductas
con influencia en la salud.

Los servicios sanitarios: aunque en sí mismos, no constituyen el factor

principal de generación de las desigualdades en salud; pueden tener un
efecto tanto multiplicador como amortiguador de la desigualdad,
dependiendo de si el acceso, utilización y calidad de los mismos son
menores, iguales o mayores para los grupos sociales menos favorecidos.
(s/p).

Todos estos factores, según el marco conceptual del observatorio de

desigualdades de salud, determinan las oportunidades que pueden tener un
individuo o población de disfrutar un alto grado de bienestar o calidad en la
prestación de los servicios sanitarios, donde se pone en evidencia la
desigualdad en materia de salud debido al poder adquisitivo, el acceso a los
recursos materiales, condiciones de trabajo saludables y seguras, ubicación
geográfica, entre otras variables que pueden influir de manera indirecta o
directa en el problema de inequidad.
Psicológico
La fisioterapia es una importante y gran aliada de la psicología, ya que es
imprescindible cuidar cuerpo y mente, tratando de mejorar los daños
colaterales de ciertas patologías o complementando el trabajo del cuerpo con
cualquiera de las terapias psicológicas y de psiquiatría.

Según la fisioterapeuta y osteópata Claudia Fombella, el origen de muchas

afecciones músculo esqueléticas puede venir de la psique y viceversa, es
decir, existe una indiscutible relación entre cuerpo y mente.
De ahí la importancia de trabajar ambos aspectos para conseguir una
recuperación completa.
¿Cómo se combina el trabajo psicológico con el fisioterapéutico?
El trabajo multidisciplinar es fundamental para todos los profesionales, por
ello mantener una buena comunicación entre ellos, lleva a un correcto
tratamiento integral de sus pacientes.
Cada día se va estudiando más el origen somato-emocional de las
disfunciones en el organismo ya que el cuerpo tiende a acumular traumas y
heridas psicológicas del pasado que acaban pasando factura en forma de
tensiones y molestias.
La Psicología de la Rehabilitación aborda el estudio y tratamiento psicológico
de aquellas personas que padecen una discapacidad (física o intelectual)
crónica o tras un accidente o enfermedad.
En la terapia rehabilitadora, el psicólogo suele trabajar junto a diferentes
profesionales expertos en este campo. ¿El principal objetivo de estos
equipos? Que el paciente pueda normalizar su situación y llevar una vida
autónoma.
Principales objetivos de la terapia rehabilitadora
Apoyo psicológico
Ofrecer apoyo psicológico al paciente y familiares (o cuidadores) tanto en el
proceso de aceptación de la enfermedad como durante la terapia.
Reeducación emocional y cognitiva del paciente que sufre alguna minusvalía
repentina, como por ejemplo a consecuencia de un accidente o enfermedad.
El paciente no solo tendrá que enfrentarse a barreras físicas, también
necesitará la ayuda del psicólogo para derribar aquellas barreras
psicológicas que le impiden adaptarse a su nueva situación de una manera
positiva.
Terapia psicológica para los pacientes con síntomas de depresión y ansiedad
debido a su nueva afección.

Ambiental
El papel del fisioterapeuta en la sociedad actual y su contribución a la
sostenibilidad del medio ambiente.

Un fisioterapeuta es un profesional que ayuda a los pacientes mediante un

tratamiento. Además, es verdad que es un trabajo de proximidad y de
complicidad con el paciente. Desde cincuenta años, la esperanza de vida
sube gracias al mejoramiento de los conocimientos científicos. Así, esto
requirió una grande solicitud de los fisioterapeutas, también una mejora
interacción frente a las patologías o alteraciones súbitas. En la actualidad, el
Hombre se enfrenta a de nuevas perturbaciones. En efecto, la polución
debido a las emisiones de CO² y los cambios de temperatura han generado
sensibilidades por algunas personas (enfermedades respiratorias por
ejemplo). De esto facto, debido a la aparición de estas nuevas enfermedades
o disfunciones del cuerpo, el fisioterapeuta debe ser atento a estos cambios
continuados para una mejor rehabilitación del paciente.
En la sociedad actual, las condiciones de trabajo pueden ser mejoradas
gracias a la intervención del fisioterapeuta. En efecto, según sus
conocimientos, el fisioterapeuta puede cuidar, ayudar y rehabilitar un
individuo con cursos y demostraciones de posturologia. Estas posiciones
adecuadas por el paciente permitirían de disminuir sus dolores lumbares, el
estrés… Además, las tecnologías danos una idea más precisa sobre las
patologías. Por eso, los avanzados biomédicas, biológicas y biomecánicas
permítenos una buena interpretación de los comportamientos. Esto da
posibilidades al fisioterapeuta de enfocar los problemas para un tratamiento
más adaptado y más sencillo. El entusiasmo, el optimismo y el
profesionalismo de un terapeuta es primordial por el estado físico y mental de
un paciente. La integración podría dar más importancia al tratamiento, por
eso disminuir las recidivas y mejorar la vida diaria del paciente.

Sin embargo, el fisioterapeuta tiene un papel importante en el respecto del

medio ambiente. Es por eso que podría ser juicioso de utilizar técnicas
respetuosas. En efecto, podría ser posible de desarrollar tiritas y vendajes
ajustables a lo largo del tratamiento para disminuir los desechos. Además, el
fisioterapeuta podría utilizar cremas de origen natural (con aprobación
dermatológica). Durante los últimos anos, la polución atmosférica no deja de
subir. En consecuencia, las enfermedades respiratorias desarróllense. Así,
los fisioterapeutas pueden ayudar a los pacientes para las reeducaciones y
rehabilitaciones respiratorias.