PROYECTO QUELLAVECO

CODIGO: F.SSO-25
VERSIÓN: 01
INSPECCIÓN DE ESTACIÓN DE EMERGENCIA

BRIGADISTA / SUPERVISOR / HSE SEDE

Día Mes Año
FECHA DEL INSPECCIÓN

UBICACIÓN DE ESTACION DE EMERGENCIA

CONDICIÓN
N° ELEMENTO DE LA ESTACION DE EMERGENCIA CANTIDAD FECHA DE VENCIMIENTO OBSERVACIÓN / CORRECCIÓN
Apto Vencido

1 TABLA RIGIDA CON 6 CORREAS CON HEBILLAS 1 unidad

2 CAMILLA TIPO CANASTILLA CON CORREAS Y HEBILLAS (tipo canoa) 1 unidad
3 LAVA OJOS (recomendable) 1 unidad
4 BOTIQUIN OPERACIONES 1 unidad
5 COLLARIN SEMIRIGIDO M GRADUABLE (recomendable) 1 unidad

BALON DE O2 CON MANOMETRO 1 m3 o de 416 Lts con manometro y mascara de reservorio

6 1 unidad
(recomendable)

7 FRAZADA ENVUELTA EN BOLSA DE POLIETILENO 1 unidad

8 EXTINTOR TIPO PQS de 10 kg. 1 unidad
9 PICO (opcional) 1 unidad
10 PALA (opcional) 1 unidad
11 BARRETA (opcional) 1 unidad
12 SOGA 10 mts (opcional) 1 unidad
13 Linterna. 1 unidad
14 MEGAFONO o ALARMA DE GAS COMPRIMIDO 1 unidad
15 Lista de personal entrenado y Directorio telefonico de Emergencias 1 unidad
16 HOJAS MSDS de productos del Area 1 unidad
17 Manual de primeros auxilios Proporcionado por Servicio medico AAQ 1 unidad

18 Guantes de jebe 1 unidad

Firma Firma
Supervisor HSE / Supervisor / Brigadista Responsable de Area

Condición: Marcar con una (x) apto o vencido.

Observación: Si es que se procede a dar de baja algún elemento .