DEPRESIÓN

Mg. Ps. Jorge Cartagena López

DEPRESIÓN
La palabra depresión proviene del término latino
depressio que, a su vez, procede de depressus
(“abatido” o “derribado”.
 Término que denota un conjunto
DEPRESIÓN de alteraciones cuyo
denominador común es una
pérdida del interés por llevar a
cabo actividades que solían ser
placenteras: comida, sexo,
trabajo, amistades,
distracciones, juegos, etc.

La persona se siente triste,

infeliz y a menudo
desesperanzado; experimenta
poco placer y a menudo existen
ideas suicidas.
Depresión

• síntoma

En la clínica,
el término
depresión se •síndrome
utiliza en tres
sentidos:
enfermedad
Depresión
La depresión como síntoma Es una afección del estado de ánimo
que engloba sentimientos negativos tales como tristeza, desilusión,
frustración, desesperanza, debilidad, inutilidad. Puede formar parte
de la clínica de otros trastornos psíquicos. En un sentido amplio es
vivencia de tristeza o "sentirse deprimido“

La depresión como síndrome Agrupa un conjunto de síntomas

psíquicos y somáticos que configuran el diagnóstico clínico y
psicopatológico.

La depresión como enfermedad Configura una entidad nosológica

que es definida a partir del síndrome clínico y en la que puede ser
delimitada una etiología, una clínica, un curso, un pronóstico y un
tratamiento específico.
 Depresión humor depresivo,

anergia (falta de
La depresión produce un impulsos),
hundimiento del plano vital
en cuatro dimensiones:

discomunicación,

El núcleo común a todos los

enfermos depresivos: son
enfermos de la vitalidad. alteración de los ritmos
vitales de sueño-vigilia y
alimentación.
El paciente se siente hundido
con un peso sobre su existencia.
Depresión

En la actual Psiquiatría, la depresión o el

síndrome depresivo hay que situarlo bajo
el epígrafe de Trastornos depresivos.

En las clasificaciones psiquiátricas (DSM-

V y CIE-10), los trastornos depresivos
están clasificados dentro de los
trastornos del estado de ánimo (DSM V) o
trastornos del humor (afectivos) (CIE.10).
 FACTORES INVOLUCRADOS EN LA DEPRESION

PREDISPOSICION ESTRESORES PREDISPOSICIÓN ESTRESORES

GENÉTICA FISIOLÓGICOS PSICOLOGICA PSICOSOCIALES

Membrana Débil
•
Fármacos
• Pérdida objetal
• Pérdidas objetales
•

Alteración en
•
Endocrinopatías
• Desesperanza
• Frustraciones
•

sensibilidad de
• Infección viral aprendida crónicas
receptores

DEPRESIÓN
 F30-39 Trastornos del humor(afectivos)
• (F30) Episodio maníaco
• (F30.0) Hipomanía
• (F31) Trastorno bipolar afectivo
• (F32) Episodio depresivo
• (F32.0) Episodio depresivo leve
• (F32.1) Episodio depresivo moderado
• (F33) Trastorno depresivo recurrente
• (F33.0) Trastorno depresivo recurrente, episodio actual leve
• (F33.1) Trastorno depresivo recurrente, episodio actual moderado
• (F33.2) Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave sin
síntomas psicóticos
• (F33.3) Trastorno depresivo recurrente, episodio actual grave con
síntomas psicóticos
• (F33.4) Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión
• (F34) Trastornos afectivos persistentes
• (F34.0) Ciclotimia
• (F34.1) Distimia
• (F38) Otros trastornos afectivos
• (F39) Trastorno afectivo sin especificar
 Trastorno Depresivo Mayor:

• Se manifiesta por una combinación de síntomas que

interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir,
comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras.
• Un episodio de depresión muy incapacitante puede ocurrir sólo
una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces.
• Los siguientes síntomas deben estar presentes durante la
mayor parte del día y durante al menos 2 semanas:
1.-Pérdida de interés por hacer las cosas o Estado de ánimo bajo (o ambos)
2.-Al menos 3 de los siguientes síntomas :
Pérdida de peso sin dieta, o aumento de peso, o alteraciones del apetito
Insomnio o hipersomnia
Agitación o enlentecimiento psicomotor
Fatiga o pérdida de energía
Sentimiento de inutilidad o culpa inapropiados, excesivos
Disminución de la capacidad para pensar y concentrarse
Pensamientos recurrentes de muerte (temor a la muerte, ideas de suicidio sin
plan concreto, planes de suicidio...)
3.-Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo ó deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del paciente
4.-No pueden justificarse los síntomas por efecto de alguna sustancia
(drogas...) o
enfermedad (hipotiroidismo...)
 Episodio Depresivo Leve.

• Debe durar al menos 2 semanas y ninguno de los síntomas

debe estar en grado intenso.
• Tiene facultad para llevar a cabo su actividad laboral o
social, aunque es probable que no las deje por completo.
• Presenta los siguientes síntomas:
1. Animo depresivo.
2. Perdida del interés y la capacidad de disfrutar.
3. Aumento de fatiga.
Episodio Depresivo
Moderado.
Deben estar presentes al menos 2 de los siguientes síntomas:
1. Animo depresivo.
2. Perdida de interés y de la capacidad de disfrutar o aumento de la
fatigabilidad.

Así como al menos 3 de estos síntomas:

1. Disminución de la atención y concentración.
2. Perdida de la confianza de sí mismo y sentimientos de inferioridad
3. Ideas de culpa y de ser inútil.
4. Perspectiva sombría del futuro.
5. Pensamientos y actos suicidas o de auto agresiones.
6. Trastornos del sueño o pérdida de apetito.
7. Deben durar al menos 2 semanas.
Depresivo Grave sin Síntomas Psicóticos.

• El enfermo suele presentar una

considerable angustia o agitación.
• El riesgo de Suicidio es importante en
los casos particularmente graves.
• El paciente debe presentar los 3
síntomas del Episodio Depresivo Leve y
Moderado, y por lo menos 4 de los
demás síntomas.
 Depresivo Grave sin Síntomas Psicóticos.
Conductas como síntomas más importantes de la depresión:
1. Humor disfórico.
2. Auto desesperación.
3. Comportamiento agresivo (agitación).
4. Trastorno del sueño.
5. Modificación en el rendimiento escolar.
6. Retraimiento social.
7.Modificación de la actitud hacia la escuela.
8.Quejas somáticas.
9. Perdida de la energía habitual.
10. Modificación habitual del apetito y/o del peso.
Trastorno Distímico (depresión crónica):
• Es un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas crónicos (a
largo plazo) que no incapacitan, sin embargo interfieren con el
funcionamiento y el bienestar de la persona.
• La característica esencial es un estado de ánimo crónicamente
depresivo que está presente la mayor parte del día, de la mayoría de los
días, durante al menos 2 años.
• Criterios diagnósticos de la distimia:
1.Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de
la mayoría de los días durante al menos 2 años
2.Dos o mas de los siguientes síntomas:
-Perdida ó aumento de apetito
-Insomnio o sueño excesivo
-Fatiga o falta de energía
-Baja autoestima
-Dificultades de concentración toma de decisiones
-Desesperanza
Ciclotimia
Al menos 2 años con varios:
• Periodos hipomaníacos (no llegan a la intensidad de la Manía)
• Síntomas depresivos (no llega a ser suficiente para depresión
mayor
ni distimia).

Trastorno Bipolar: Llamado también enfermedad maníaco-

depresiva.
• Se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo:
fases de ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de
ánimo bajo (depresión) llegando a necesitar, en ocasiones,
la hospitalización.
• Los cambios de estado de ánimo pueden ser dramáticos y
rápidos, pero más a menudo son graduales.
• Cuando una persona está en la fase depresiva del ciclo,
puede padecer de uno, de varios o de todos los síntomas
del trastorno depresivo.
Trastorno Afectivo Estacional:
• Se caracteriza por episodios anuales de depresión en otoño o
invierno, que remiten en primavera y verano.
• Los cambios estacionales afectan al ánimo de todas las personas,
independientemente del sexo o si tienen un trastorno o no.
• Estar ligeramente deprimido durante el invierno no significa que
se tenga una depresión estacional.
Depresión Post-parto
• Es común una alteración mental postparto que suele comenzar 3-
4 días tras el parto.
• Incluye cambios de temperamento, llanto repentino, problemas
de concentración.
• Suelen desaparecer a los 10 días. Si se intensifican y prolongan
podemos estar hablando de una depresión postparto y ser
necesario el tratamiento.
 Epidemiologia de laDepresión

15% trastorno depresivo

Es uno de los trastornos

psiquiátricos más 3% distimia
prevalentes e
incapacitantes:
1% trastornos bipolares o
Se da en una proporción doble ciclotímicos
en la mujer que en el hombre.

Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida.

Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por

ancianos
a)PERSPECTIVA
PSICODINAMICA
◼ DEPRESION= Duelo inconciente
◼ Privación temprana de personas amadas
(muerte, separación o retiro del afecto)
◼ No reconocimiento de la pérdida = no manejo de
duelo
◼ Introyección de la imagen perdida
◼ Libido (energía instintiva)= se retira-se dirige en
forma de cólera / reprimida
◼ Suceso actual suceso anterior =
reactivación
DEPRESION
b) PERSPECTIVA COGNITIVO
CONDUCTUAL

◼ DEPRESION= Trastorno básico del

pensamiento
◼ Disfunción cognitiva y emocional
◼ Interpretación de las experiencias de la vida
◼ Pobre autoconcepto
◼ Autocrítica
◼ Exageración de problemas
◼ Exagera fallos
◼ Malas interpretaciones
◼ Lado negativo de experiencias
◼ Futuro pesimista
◼ Pensamiento concreto
◼ TRIADA COGNITIVA

◼ Visión negativa de sí mismo

◼ Consideración negativa del
mundo
◼ Consideración negativa del
futuro
c) PERSPECTIVA
SISTEMICA
◼
DEPRESION = Constructo con múltiples
◼

◼ significados Redes sociales y familiares

◼
El síntoma adquiere significado en el contexto
de las interacciones familiares
◼ Organización de la personalidad con marcada
◼
tendencia a responder a eventos de vida
cotidianos en forma de desamparo o tristeza
Rechazo, pérdida, fracasos, decepciones
No digno de ser querido
d) LA DEPRESION DESDE EL PUNTO
DE VISTA GESTALTICO
• La depresión es vista como un conflicto
entre dos polaridades de la
personalidad, “perro de arriba" y "perro
de abajo”
• La depresión tiene lugar por una
interrupción o un bloqueo de la
autorregulación organísmica en el límite de
contacto entre el organismo y su entorno.
La depresión ocurre cuando hay una
•
interrupción en el Ciclo de
Autorregulación- Organísmica
SIGNOS Y SINTOMAS
Concepto negativo de sí mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”

Triada Cognitiva Negativa de Beck

Paciente
Deprimido

Interpretación negativa de Concepto negativo del futuro

la experiencia “haga lo que haga fracasaré”
“Todo ha sido siempre malo”
 Diagnóstico

El diagnóstico de la depresión es clínico.

• La presencia de más de 5 de los síntomas en las
últimas dos semanas confirman el diagnóstico de
depresión siempre y cuando no sean secundarios
a otras causas.
• Debe descartarse causas orgánicas,
farmacológicas o tóxicas compatibles con un
cuadro similar al de un trastorno depresivo
• En último término la entrevista clínica es la que
ofrece los datos necesarios para el diagnóstico.
 Manifestaciones clínicas
DEPRESIÓN

MOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES

-Dolor abdominal.
-Ira. -Ambivalencia. -Agresividad.
-Anorexia
-Ansiedad. -Confusión. -Agitación
-Dolor de espalda.
-Incap de concent. -Alcoholismo
-Apatía -Dolor torácico.
-Alteración del nivel
-Aflicción. -Estreñimiento. -Indecisión. de actividad.
-Abatimiento. -Vértigo. -Pérdida de interes -Adicción a drogas.
-Negación de sentim. -Fatiga. -Pérdida de motiva. -Intolerancia.
-Cefalea.
-Desaliento -Pesimismo -Irritabilidad.
-Impotencia.
-Culpa. -Indigestión. -Autoinculpación -Ausencia de
-Desamparo. -Desprecio de uno espontaneidad
-Insomnio
-Desesperanza. mismo -Exceso de
-Lasitud.
-Pensam. Autodest. dependencia
-Soledad. -Alt. Menstruales.
-Escasa higiene pers.
-Baja autoestima. -Náuseas. -Incertidumbre -Retraso psicomotor
-Tristeza. -Sobrealimentación.
-Aislamiento social.
-Falta de R. Sexual.
-Labilidad emocional
-Trast. del sueño.
-Escasa autorrealiza.
-Vómitos.
-Abandono
-Modificación del peso
Síntomas en
enmascarada,la depresión
somatizada o con
síntomas somáticos
Ideas Excesiva
Irritabilidad preocupación Alteraciones
Obsesivas psicomotoras
Fobias por la salud
Ansiedad
Dolor

Tristeza Alteraciones
del sueño
Sentimientos de
Síntomas
culpa/incapacidad
Gastro-I

Anhedonia Múltiples
Síntomas físicos

Llanto Falta de energía

Ideas Falta de Alteraciones

de suicidio Bradipsiquia del apetito/peso
concentración
.
 Factores de riesgo para la depresión

Antecedentes familiares y/o personales. Abuso. Factor genético:

Personalidadneurótica Desempleo, IT, Bajas

Pobreza y soledad Distimia

Trastorno de ansiedad Migraña

Cardiopatías alcohol, tabaco, drogas

Estrés crónico. Recientealumbramiento Pérdida reciente, divorcio, AVE

DM, enf tiroides, Cushing, Addison, Enfermedades crónicas dolor o discapacidad

 LA CONDUCTA
SUICIDA IMPLICA
Pensar en
quitarse la vida

COMPRENDE

Amenaza de Intento
Gesto suicida
suicidio de suicidio
ACOMPAÑADOS

Cambios en Acto de auto Acto de auto

la conducta destrucción destrucción

Un plan y los PUEDE SEGUIR

medios para MUERTE
llevar a cabo No lesiones intento mas
graves grave
 CURSO
CARACTERÍSTICAS
Respuestas al Reducción de los síntomas de más de un 50% de la
tratamiento gravedad de síntomas respecto a la línea base.
Remisión parcial Síntomas menores pero aún presentes. Ya no se
cumplen criterios diagnósticos. Han transcurrido menos
de 2 meses desde su último episodio.

Remisión total Cese de síntomas significativos durante al menos los 2

últimos meses. No se cumplen criterios diagnósticos.

Recuperación Remisión mantenida durante más de 6 meses. Retorno

a funcionamiento normal. No se cumplen criterios
diagnósticos.

Recaída Reaparición de sintomatología depresiva durante el

periodo de remisión.
Recurrencia Aparición de síntomas de un nuevo episodio.
Cronicidad Criterios diagnósticos plenos mantenidos durante más
de 2 años seguidos.
PRONOSTICO
• El pronóstico dependerá del tipo de depresión y de
las circunstancias concretas de cada paciente.
• En términos estadísticos, entre el 70 y el 80% de las
depresiones ceden tras varias semanas de
tratamiento farmacológico.
• Sin embargo la evolución a largo plazo y las recaídas
van a depender del tratamiento de mantenimiento, de
la prevención y del tratamiento psicoterapéutico
combinado.
• Las depresiones condicionadas por personalidades
muy vulnerables precisarán de un programa de
psicoterapia para evitar continuas recaídas.
1. EVALUACION PSICOLOGICA

Aplicación de una gama

de técnicas que sirven
como instrumentos de
recopilación (rasgos
patológicos y recursos
del sujeto) para diseñar
un programa integral de
manejo
psicoterapéutico.
ACT

https://www.youtube.com/watch?v=fYmrP8MmLx4
https://www.youtube.com/watch?v=-JZvdIecnTY
MODULO I: Como nuestros pensamientos afectan nuestro
estado de ánimo

MODULO II: Como nuestros contactos con la gente afectan

nuestro estado de ánimo

MODULO III: Como nuestras actividades afectan nuestro

estado de ánimo