ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

PLANTA/ LUGAR/ AREA/ EQUIPO

UBICACIÓN:

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD A EJECUTAR

ACTIVIDAD:
manipulacion de sustancias quimicas

RESPONSABLE NOMBRES Y APELLIDOS

EMPRESA:
EJECUTOR:

ETAPA /PASO DE PELIGROS

MEDIDAS DE CONTROL
LA ACTIVIDAD ASOCIADOS

APROBACIÓN DEL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO - ATS

NOMBRE Y
CARGO IDENTIFICACIÓN
APELLIDO

DIVULGACIÓN DEL ATS A LOS TRABAJADORES

NOMBRE Y
CARGO IDENTIFICACIÓN
APELLIDO
URO - ATS

AAAA MM DD
FECHA:

DE LA ACTIVIDAD A EJECUTAR

de sustancias quimicas

EMPRESA EJECUTORA

CONTROL CARGO RESPONSABLE

ABAJO SEGURO - ATS

FIRMA

TRABAJADORES
FIRMA
 jefe inmediato
coordinador de
tareas de alto
trabajador
riesgo
cerificado en tareas
de alto
jefe riesgo
inmediato
coordinador de
tareas de alto
trabajador
riesgo
cerificado en tareas
de alto
jefe riesgo
inmediato
 ANALISIS D

NOMBRE DE LA TAREA:
UBICACIÓN EXACTA:
PROYECTO/ CONTRATANTE: SANATORIO DE CONTRATACION

SECUENCIA /PASO DE LA TAREA PELIGRO

PLANTA HDS
PLANTA REFORMACION CATALITICA
PLANTA ISOMETIZACION
PNATA DESINTEGRACION CATALITICA
PLANTA DE MTBE Y TAME
PLANTA ALQUILACION
MEZCLADOS
CONSECUENCIA

(P) - PROBABILIDAD
ALTO (3) MEDIO (2) BAJO (1)
GRAVE (3) 9 6 3
SERIA (2) 6 4 4
(C)

LEVE (1) 3 5 5

Si cambian las condiciones climaticas se debe elaborar otro ATS

ANALISIS D

PERMISOS REQUERIDOS
Puede haber mas de uno SI NO

Espacio Confinado
Trabajo de Altura
Trabajo en Caliente
Excavaciones y Zanjas
Izaje
Otros / Observaciones:

PERSONAL QUE REALIZA LA TAREA:

N° APELLIDOS Y NOMBRE CARGO FIRMA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
 ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

MANIPULACIÓN DE GASOLINA O COMBUSTIBLE

ELABORACION DE GASOLINA O COMBUSTIBLE
SANATORIO DE CONTRATACION E.S.E FECHA Y HORA:

PELIGRO RIESGO C P V.E.P.

VALOR ESPERADO DE LA PERDIDA (V.E.

9 NO ACEPTABNO se realiza el trabajo, hasta implementar controles que
BAJO (1) 6 IMPORTANTETrabajo, se realiza implementando controles que minimic
3 1y4 ACEPTABLE Se realiza el trabajo y se implementan controles adiciona
4
5 SUPERVISOR DIRECTO DE LA TAREA / CAPATAZ / LIDER

orar otro ATS

NOMBRE Y APELLIDOS CARGO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

EPP REQUERIDOS
N/A Puede habercasco,
EPP BASICO: mas dezapatos
uno SI NO N/A
pta. Acero, lentes, uniforme,
chaleco
Arnés con línea de vida doble
 Lentes de oxicorte
Careta de esmeril
Careta de soldar
Ropa de cuero (mandil, escarpi
Guantes de cuero (cortos caña l
Respirador para particulas
Respirador para gases
Proteccion auditiva
Lentes google
Otros

FIRMA N° APELLIDOS Y NOMBRE CARGO FIRMA

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 Versión: 001

8/20/2019

CONTROLES O MEDIDAS PREVENTIVAS

O DE LA PERDIDA (V.E.P.)
mplementar controles que minimicen el V.E.P.
do controles que minimicen el V.E.P.
entan controles adicionales

AREA / CAPATAZ / LIDER DEL EQUIPO

CARGO FIRMA

Versión: 001
Fecha de Emisión: xx/xx/xxxx

EQUIPOS / HERRAMIENTAS REQUERIDOS

Puede haber
manuales: mas de
pala, SI NO N/A
pico, llaves,
desarmadores,
Generador electrico
Motosoldadura /
soldadura
Esmeril Portatil
Equipos de oxicorte
Andamios /
escaleras
Tableros electricos
Extensiones
electricas
Herramientas de
corte
Martillo / pistola
neumatica
Compactadoras
Otros

JEFE / SUPERVISOR RESPONSABLE:

HSEQ:

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA