CONTROL DE CAMBIOS

DESCRIPCIÓN DE LA
VERSIÓN FECHA ELABORO REVISO
MODIFICACIÓN Coordinadora
1 12/5/2018 Versión inicial Asesor RUC
HSE
APROBÓ
Gerente
 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO – AST

Proyecto Área/Lugar

Fecha Nombre del trabajo / Tarea

AUTOEVALUACIÓN PREVIA A LA TAREA

Analizar / Reducir riesgo
¿Que puede salir mal? ¿Cuál seria la PEOR cosa que pudiese ocurrir si algo sale mal?
Evaluar el ¿Materiales en el lugar? ¿Riesgos eléctricos? ¿Riesgos explosivos? ¿Herramientas/equipos Tomar las ACC
riesgo en buenas condiciones? ¿Ruido excesivo? ¿Utiliza los EPP adecuados? ¿Equipo asegurado Analizar los riesgos identificados
procedimiento
e identificado? para definir como controlarlos
bloqueo de ma

Identificar SI (√) o NO (X) y Siga el Procedimiento indicado cuando la respuesta sea SI

Coordine la ejecución de la tarea con todos los involucrados y aplique los

¿El trabajo a realizar interfiere con la ejecución de otros trabajos?
Procedimientos de Gestión del cambio y Operación simultanea.

¿El trabajo se realiza en excavaciones profundas a más de 1.5 mts de profundidad? Realizar permisos de trabajo y asegurar con
¿El trabajo se realiza en alturas superiores a 1.5 mts? Procedimiento seguro.

En caso de emergencia llamar a: Telefonos

IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS Identificar SI (√) o NO (X)

ALREDEDORES Y LUGAR DE TRABAJO HERRAMIENTAS Y EQUIP

Orden y Aseo Espacio confinado Choque eléctrico Herramientas de mano

Riesgo caída soldadura Material particulado Caída de objetos Grúa / Malacate / Winche
Cables aéreos Exposición al ruido Volcamiento Operar con aire
Herramientas y equipos en mal estado Incendio y explosión Deslizamientos Generador
Humos metálicos, gases y vapores Cables enterrados Atropellamiento Escaleras
Posturas sedentes prolongadas Golpes Excavaciones Especial / Herramienta inusual
Contacto eléctrico directo Quemaduras Riesgo de caída Herramienta eléctrica / Extensiones elé
Caidas del mismo nivel Movimiento repetitivo Químicos Equipos presurizados
Radiación no Ionizante Colisiones Soldadura
Proyección de particulas Caída de alturas Otros

PRUEBAS PRODUCTO/ MATERIAL NOTIFICACIONES REQUERIMIENTOS

Monitoreos de Gases/prueba de Gases Corrosivo Clientes ESPECIALIZADOS/PERS
Voltímetro Gas/Vapor tóxico Bomberos Soldador
Otros Caliente Supervisor de sitio Operador de Equipo/Ma
Hidrocarburo Inspector S&SL Latonero
Frío Director proyecto Mecánico
Líquidos Eléctricista
Sóidos Otros
Otros

ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO – AST

 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO – AST

Para actividades rutinarias y no rutinarias de repa

Bloqueo y etiquetado
Se debe considerar eléctrico, térmico, hidráulico, vapor, gas, gravitacional, me
Energía a aislar Magnitud de energía Nombre y numero del equip
Dispositivo de aislamiento
(eléctrica a presión) (voltaje, PSI etc.) y Etiquetado

Nombres y Apellidos elaboran AST Cargo Firma Nombres y Apellidos elabo

Peligros detectados en la actividad Acción fr

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DAD EN EL TRABAJO – AST Versión: 01
Fecha de Aprobación:5/12/2018

Nombre

SUPERVISOR
Firma

UACIÓN PREVIA A LA TAREA

Actuar para asegurar una operación segura

Tomar las ACCIONES necesarias para asegurar que la tarea se haga en forma segura. Seguir los
procedimientos. Acción apropiada puede ser, ejemplo: Asegurar candados, instalar avisos preventivos,
bloqueo de maquinaria, usar arnés de seguridad, etc.

uesta sea SI Necesita permiso de Nombre Brigadista del área

trabajo N°
n todos los involucrados y aplique los
bio y Operación simultanea. ¿Conocen los puntos de encuentro?

Realizar permisos de trabajo y asegurar controles de ¿Identifica la ubicación del equipo de atención a
Procedimiento seguro. emergencias del área?

E RIESGOS Identificar SI (√) o NO (X)

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS EPP REQUERIDOS

Bombas Gafas de seguridad Mangas soldador

Mangueras Careta soldador Chaqueta de soldador
Andamio Careta esmeril Protector auditivo
Otros Casco Botas dieléctricas
Barbuquejo Chaleco salvavidas
Especial / Herramienta inusual Protector respiratorio Calzado de seguridad
Herramienta eléctrica / Extensiones eléctricas Arnés de seguridad Guantes de nitrilo
Chaleco reflectivo Guantes vaqueta
Peto Guantes dieléctrcios
Overol Guantes caucho
Sandblasting soldadores Guantes carnaza
REQUERIMIENTOS Equipo lava ojos Ropa protectora
ESPECIALIZADOS/PERSONAL

Operador de Equipo/Maquinaria

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DAD EN EL TRABAJO – AST
DAD EN EL TRABAJO – AST Versión: 01
Fecha de Aprobación:5/12/2018

actividades rutinarias y no rutinarias de reparación de mantenimiento.

co, hidráulico, vapor, gas, gravitacional, mecánico, químico neumático, inflamable, toxico corrosivo
Nombre y numero del equipo Aislado Fecha y Hora retiro Bloqueo y
Fecha, hora de Bloqueo y Etiquetado
y Etiquetado etiquetado

Nombres y Apellidos elaboran AST Cargo Firma

Acción frente al peligro detectado Observaciones

 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABA

Pasos específicos de la tarea Peligros

Dividir los riesgos en cinco tipos:

– CONTACTO: Víctima es golpeada o golpea un objeto (ej. Herramienta se cae del andamio)-buscar objetos sue
– ATRAPADO: Víctima es atrapada por algo, atrapado adentro o atrapada entre objetos, buscar objetos puntiagu
trabajo en el área adyacente (ej. trabajo de construcción en una planta que está operativa.
– CAIDA: Víctima se cae al piso o de un nivel(piso) superior abajo (se resbala), identificar trabajos en altura, ár
tropezarse, etc.
– ESFUERZO: esfuerzo excesivo o estrés/ergonomía/técnicas para levantar.
– EXPUESTO: Riesgo de inhalación, fuego explosivo/ (ej. Quemado, expuesto al frío, etc.) flas de soldadura, pl
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ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO – AST Versión: 01
Fecha de Aprobación:5/12/2018

Acciones de control o procedimientos recomendados Observaciones

objeto (ej. Herramienta se cae del andamio)-buscar objetos sueltos o que sobresalen, alguien caminando por encima, etc.;
pado adentro o atrapada entre objetos, buscar objetos puntiagudos, movimiento de grúa, movimiento de materiales de un lugar a otro, revisar si hay algún
cción en una planta que está operativa.
o) superior abajo (se resbala), identificar trabajos en altura, áreas resbalosas, aceite dentro de un tanque que se está limpiando, arena regada en el piso, ries

mía/técnicas para levantar.

ivo/ (ej. Quemado, expuesto al frío, etc.) flas de soldadura, plomo en el tanque, etc.
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Versión: 01
Fecha de Aprobación:5/12/2018

Observaciones

e sobresalen, alguien caminando por encima, etc.;

imiento de grúa, movimiento de materiales de un lugar a otro, revisar si hay algún otro

losas, aceite dentro de un tanque que se está limpiando, arena regada en el piso, riesgos de

l tanque, etc.
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SI SE CONSIDERA NECESARIO HACER VALIDACIÓN DEL ATS POR VARIOS DÍAS DE ACUERDO A LA TAREA REALIZADA, SE DEBE UTIL

VALIDADO POR
Fecha
Nombre Firma
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Fecha de Aprobación:5/12/2018

RIOS DÍAS DE ACUERDO A LA TAREA REALIZADA, SE DEBE UTILIZAR ESTE FORMATO ANEXO.

Observaciones