Informe de Seguridad Final2022

INFORME FINAL EMUVI-SIG-IM
ENERO, FEBRERO, MARZO, OCTUBRE

2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO
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Empresa:
EMULSIONES VIALES S.A.C.
07 enero
20222
06:51:48
OBRA: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A
CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA
DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO DE
ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE - DEPARTAMENTO DE
TACNA
: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y ACCESO A LA
PARTE BAJA DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA
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1. INTRODUCCIÓN:
Por encargo de la Municipalidad distrital de Ilabaya, la empresa Emulsiones Viales SAC., inicia con la
ejecución de obra denominada OBRA: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD
VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG. 0+000 -
1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL
DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA.,
el cual inicia su plazo de ejecución el 23 de julio del 2021, habiendo transcurrido 176 días calendarios al
03 de octubre . Durante este periodo se da cumplimiento a las acciones de Seguridad y Salud en el
Trabajo para la Obra: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE
LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y ACCESO A
LA PARTE BAJA DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO DE ILABAYA -
PROVINCIA DE JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA, y en aplicación y
cumplimiento de las normas nacionales vigentes, se elabora este INFORME MENSUAL correspondiente
del 15/01/2022 al 03/10/2022, como sustento de sus acciones preventivas y de mitigación desarrolladas
durante el presente mes para la Obra.
2. OBJETIVOS:
o Presentar resumen de todas las actividades de prevención y mitigación desarrolladas durante la

ejecución de la obra.
o Demostrar el cumplimiento del compromiso con nuestro cliente en cuanto a la prevención de riesgos y
el cuidado del medio ambiente desarrollado en el proyecto.
o Identificar nuestras oportunidades de mejora continua en cuanto a la implementación y seguimiento

del Sistema de Gestión de Seguridad y Medio Ambiente.
3. ALCANCE:
El presente informe detalla las actividades que fueron realizados en cumplimiento en el presente
proyecto por la empresa EMULSIONES VIALES S.A.C. para que sean parte de las operaciones,
servicios, actividades conexas y que sean realizadas por los trabajadores proveedores y visitantes.
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4. DATOS TÉCNICOS DE LA OBRA:
ITEM DESCRIPCION
OBRA: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE
TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LA VIA
VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG.
NOMBRE DEL 0+000 - 1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA
PROYECTO ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO
DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE -
DEPARTAM
*120 DÍAS CALENDARIO (plazo inicial).

* AMPLIACION DE PLAZO NRO.01, aprobado mediante
Resolución de Gerencia Municipal N°571-2021-MDI/GM (42
días calendarios).
* 162 DÍAS CALENDARIO (plazo final) 31 de diciembre del
DURACIÓN 2021.
*AMPLIACION DE PLAZO NRO.02, aprobado mediante
Resolución de Gerencia Municipal N°001-2022-MDI/GM (14
días calendarios).
*176 DÍAS CALENDARIO (plazo final) 14 de enero del 2022.
UBICACIÓN ALTO ILABAYA, ILABAYA, JORGE BASADRE-

DE OBRA TACNA
JORNADA DE: LUNES A VIERNES Y
SÁBADOS
HORARIO DE
Ingreso: 07:00 Hrs - 07:00 Hrs
TRABAJO
Refrigerio 12:00 Hrs - 13:00 Hrs
Salida 16:30 Hrs - 12:30 Hrs
5. DESCRIPCION DEL PROYECTO:
El proyecto consta de las siguientes partidas:
COMPONENTE 1: ADECUADAS CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA VIA

100 TRABAJOS PRELIMINARES
101. A MOVILIZACION Y DESMOVILIZACION DE EQUIPOS Y MATERIALES glb 1.00
102. A TOPOGRAFIA Y GEOREFERENCIACION km 2.55
103. A MANTENIMIENTO DE TRANSITO Y SEGURIDAD VIAL mes 4.00
104. A CAMPAMENTO, OFICINAS, PATIO DE MAQUINAS Y ALMACENES glb 1.00
107. A ACCESOS A CANTERAS, FUENTES DE AGUA Y DME km 0.46
108. A SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO glb 1.00
109. A CARTEL DE IDENTIFICACION DE LA OBRA DE 2.40X3.60 M. und 2.00
200 MOVIMIENTO DE TIERRAS
201. B DESBROCE Y LIMPIEZA EN ZONAS NO BOSCOSAS m3 3,483.30
202. B3 EXCAVACION EXPLANACIONES EN MATERIAL COMUN m3 32,478.18
202. B2 EXCAVACION EXPLANACIONES EN ROCA SUELTA m3 29,535.10
202. C PERFILADO, NIVELACION Y COMPACTACION DE LA SUBRASANTE EN ZONAS DE CORTE m2 17,082.20
203. A REMOCION DE ESCOMBROS m3 4,399.69
205. A CONFORMACION DE TERRAPLEN C/MATERIAL DE CANTERA m3 1,701.20
400. A PAVIMENTO FLEXIBLE
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301. E AFIRMADO ESTABILIZADO CON EMULSIÓN ASFÁLTICA m3 1,184.88

420. A SLURRY SEAL - 15MM m2 7,275.20
400. B PAVIMENTO RIGIDO
402. A SUB BASE GRANULAR e=15cm m3 75.05
438. A PAVIMENTO DE CONCRETO HIDRAULICO f'c=280 kg/cm2 e=15cm m3 73.09
438. B ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA PAVIMENTO m2 43.20
438. C JUNTA LONGITUDINAL DE CONTRACCION E=6mm INCL. BARRA DE AMARRE m 173.36
438. D JUNTA TRANSVERSAL DE CONTRACCION E=6mm INCL. DOWELL m 158.60
300 AFIRMADO
301.A AFIRMADO GRANULAR e=15cm m3 1,986.60
700 TRANSPORTE
700. A1 TRANSPORTE DE MATERIAL GRANULAR D<=1 KM m3k 4,058.16
700. B1 TRANSPORTE DE MATERIAL GRANULAR D >1 KM m3k 44,231.75
700. A2 TRANSPORTE DE MATERIAL P/TERRAPLENES PARA D<=1 km m3k 2,364.67
700. B2 TRANSPORTE DE MATERIAL P/TERRAPLENES PARA D > 1 km m3k 26,346.94
700. C TRANSPORTE DE DERRUMBES Y EXCEDENTES A DME PARA D<=1 KM m3k 83,393.04
700. D TRANSPORTE DE DERRUMBES Y EXCEDENTES A DME PARA D > 1 KM m3k 129,286.25
900 MITIGACION Y CONTROL AMBIENTAL
900. A MEDIDAS DE PREVENCION, CONTROL Y/O MITIGACION
900. A1 HUMEDICIMIENTO DE TERRENO (CONTROL DE MATERIAL PARTICULADO) m2 15,300.00
900. A2 CAPACITACION Y EDUCACION AMBIENTAL mes 4.00
900. A3 SEÑALIZACIÓN AMBIENTAL glb 1.00
900. B PROGRAMA DE MONITOREO Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL
900. B1 MONITOREO DE LA CALIDAD AMBIENTAL DE AGUA pto 2.00
900. B2 MONITOREO DE CALIDAD AMBIENTAL DEL AIRE pto 1.00
900. B3 MONITOREO DE RUIDO AMBIENTAL pto 2.00
900. B4 MONITOREO DE CALIDAD AMBIENTAL DEL SUELO pto 1.00
900. C PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
900. C1 MONITOREO Y MANEJO DE RESIDUOS NO PELIGROSOS und 5.00
900. C2 MONITOREO Y MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS und 8.00
906 PROGRAMA DE CIERRE
906. A RETIRO DE EQUIPOS, MATERIALES E INSTALACIONES TEMPORALES und 1.00
906. B READECUACION AMBIENTAL DE CANTERAS m2 11,611.00
906. D READECUACION AMBIENTAL DE DEPOSITOS DE MATERIAL EXCEDENTE m3 84,007.37
906. E READECUACION AMBIENTAL DE CAMPAMENTO Y PATIO DE MAQUINAS m2 4,415.69
105 MONITOREO ARQUEOLOGICO
105. A PLAN DE MONITOREO ARQUEOLOGICO und 1.00
105. B PROTECCION DE RESTOS ARQUEOLOGICOS glb 1.00
COMPONENTE 02: ADECUADAS OBRAS DE ARTE Y DE DRENAJE
500 OBRAS DE ARTE Y DRENAJE
500. B BADEN
501. A1 EXCAVACION NO CLASIFICADA PARA ESTRUCTURAS m3 125.18
502. A1 RELLENO DE ESTRUCTURAS m3 14.25
502. A2 RELLENO CON MAT. SUBBASE m3 24.45
503. C CONCRETO CLASE C (f'c =280 kg/cm2) EN BADEN m3 50.71
503. H CONCRETO CLASE H (f'c = 100 kg/cm2) P/SOLADO m3 12.22
504. A ACERO CORRUGADO Fy=4,200 kg/cm2 kg 6,087.10
515. A ENCOFRADO Y DESENCOFRADO PARA BADEN m2 100.31
521. A ALIVIADERO EMBOQUILLADO DE PIEDRA (f'c=175 kg/cm2 + 70% P.M. 6'') m3 25.02
656. A1 JUNTA EN BADEN E=1'' INCL. DOWELL m 33.34
500. C PASES, CAIDAS Y BAJADAS DE AGUA
500. C1 PASES Y CAIDAS DE AGUA
502. A1 RELLENO DE ESTRUCTURAS m3 11.50
503. D CONCRETO CLASE D (f'c=210 Kg/cm2) m3 4.23
503. H CONCRETO CLASE H (f'c = 100 kg/cm2) P/SOLADO m3 0.63
504. A ACERO CORRUGADO Fy=4,200 kg/cm2 kg 379.01
508. A3 TUBERIA DE POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD DN 400mm, ZANJA B=0.90m m 17.80
515. A ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 32.24
604.F REPOSICION DE PAVIMENTO FLEXIBLE m2 10.00
500. C2 BAJADAS
501. A2 EXCAVACION NO CLASIFICADA PARA MAMPOSTERIA m3 2.22
601. A MAMPOSTERÍA DE PIEDRA E=0.15 M m2 14.80
510 CUNETA REVESTIDA DE CONCRETO
510. A1 CUNETA TRIANGULAR m 720.00
510. A2 CUNETA RECTANGULAR m 300.00
600 OBRAS COMPLEMENTARIAS
604.D MUROS SECOS
600.D.1 MUROS SECOS-A M3 567.10
600.D.2 MUROS SECOS-B M3 60.40
601.A POZA DISIPADOR
503. K CONCRETO CLASE K (f'c=140 kg/cm2 + 40% P.M. 6'') m3 10.76
503.G CONCRETO CLASE G (f'c=140 kg/cm2) m3 3.12
515. A ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 42.58
700 TRANSPORTE
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700. A1 TRANSPORTE DE MATERIAL GRANULAR D<=1 KM m3k 62.75

700. B1 TRANSPORTE DE MATERIAL GRANULAR D >1 KM m3k 683.33
700. C TRANSPORTE DE DERRUMBES Y EXCEDENTES A DME PARA D<=1 KM m3k 383.96
700. D TRANSPORTE DE DERRUMBES Y EXCEDENTES A DME PARA D > 1 KM m3k 618.17
COMPONENTE 03: ADECUADA SEÑALIZACIÒN Y SEGURIDAD VIAL.
800 SEÑALIZACION Y SEGURIDAD VIAL
801. A SEÑALES PREVENTIVAS 0.60x0.60m. und 43.00
802. A SEÑALES REGLAMENTARIAS RECTANGULAR 0.90m x 0.60m und 5.00
803. A2 SEÑAL INFORMATIVA DE 2.83x1.00m und 5.00
805. A MARCA EN EL PAVIMENTO m2 409.37
804. A TACHA RETROREFLECTIVA und 337.00
810. A POSTE DE KILOMETRAJE und 4.00
811 REDUCTOR DE VELOCIDAD TIPO CIRCULAR DE CONCRETO ASFALTICO m2 56.00
6. INFORMACIÓN GENERAL:
6.1 Personal en obra
o Personal técnico administrativo Responsable
ITEM NOMBRES APELLIDOS DNI

1 MARLON MIJAHEL ALVARADO QUISPE DNI - 70545007
2 AMERICO ANCO RAMOS DNI - 40726096
3 JAVIER ARIZA IHUACLLANCO DNI - 47596853
4 LEONARD ANDY FRANKS BRAVO CAHUAYA DNI - 45331829
5 HECTOR JOSE CACERES CONTRERAS DNI - 00414529
6 INES CHONG ROJAS DNI - 42009438
7 LUIS ALBERTO HUALLPA CUTIPA DNI - 00796864
9 ELMER DAVID LUPACA CALISAYA DNI - 40361444
11 RAFAEL MALLCO HUARCAYA DNI - 43305810
13 WILBER MORALES NINA DNI - 43343252
14 ALEXANDER NICOLAS PANIAGUA ICHUTA DNI - 41455435
15 FELIX EDGAR PUMA MANZANO DNI - 01264783
o Personal Obrero-Campo
N° Apellidos y Nombres DNI CARGO

1 ALANOCA CO PAJ A MARIO MANUEL 46566737 O PERARIO
2 CACERES VELASQ UEZ LUIS MIG UEL 71399268 PEO N
3 CONDO RI MIRANDA J ACO B 76367485 PEO N
4 CUETO MAMANI EDG AR ELIAS 46284418 OFICIAL
5 CUTIPA MAMANI J UAN MANUEL 72634199 PEO N
6 FLORES MURILLO ROBERTO CARLO S 77074882 PEO N
7 G UERREROS Q UISPE ISABEL LUCEANDA 30481322 PEO N
8 MAMANI CALIZAYA DOYMEN FRANCHYT 46399966 O PERARIO
9 RAMOS FERNANDEZ EDW IN SAMUEL 00796568 O PERARIO
10 VELARDE CASTILLO SIMO N FO RTUNATO 00436566 MAESTRO DE O BRA
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6.2 Listado de maquinaria, herramientas o Equipos Utilizados.
DESCRIPCION
EQUIPOS PESADOS
 01 CARGADOR FRONTAL
 01 MOTONIVELADORA
 01 RODILLO
 05 VOLQUETES
EQUIPO LIVIANO
 01 CAMIONETA 4X4
 01 MINIBAN
 02 AUTOS
 02 CAMION BARANDA
EQUIPOS MENORES
 01 MEZCLADORA DE CONCRETO T/TROMPO
 01 ROTO MARTILLO ELECTRICO
 01 COMPACTADORA TIPO PLANCHA
 01 VIBRADORA DE CONCRETO
 01 MOTOBOMBA DE AGUA
 01 AMOLADORA D=7”
 01 GENERADOR DE ENERGIA
EQUIPOS TOPOGRAFICO
 01 NIVEL DE INGENIERO INCLUIDO ACCESORIOS
 01 ESTACION TOTAL INC. ACCESORIOS
HERRAMIENTAS
 COMBAS
 MARTILLO
 LAMPAS
 PICOS
 BARRETAS
 CARRETILLA BUGUIE
 CINCELES PLANO Y DE PUNTA
 REGLAS DE ALUMINIO
 RASTRILLOS
 FLEXOMETROS
 CORDEL NYLON
 NIVEL DE MANO
 BRIQUETAS PARA TESTIGO DE CONCRETO
7. BASE LEGAL
- Ley 29783, Ley de Seguridad y salud en el trabajo
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- Reglamento sobre Salud y Seguridad en el Trabajo. D.S. Nº 009-2005-TR

- Norma G.050 Seguridad durante la construcción
- D.S. 009-2005-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Perú y sus modificatorias
D.S. 006.2014
- NTP 399.010-1-2004, Norma Técnica Peruana para Señalización
- Ley Nº273 Norma Técnica Peruana para Señalización
- D.S N° 057-2004-PCM, Reglamento de la Ley General de Residuos Sólidos
- D.S N° 009-2016-TR, Reglamento del Registro Nacional de Trabajadores de Construcción Civil
RETCC y su modificatoria D.S N°014-2017-TR
8. LISTADO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN OBRA
Para la ejecución de la Obra: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG. 0+000 -
1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL
DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA,
el personal obrero y administrativo, reciben recursos, condiciones y capacitaciones que le permiten
desarrollar una conciencia de seguridad y salud ante los riesgos inherentes a la actividad de la
construcción. Asimismo, se viene adoptando medidas correspondientes al cuidado y mitigación de
contaminación ambiental, estos detallados en el Plan de seguridad y salud ambiental, Plan de manejo
ambiental, considerados en el expediente técnico y por la empresa, el cual es practicado por todo el
personal participante en la ejecución de la obra, cumpliendo con diversos aspectos, que forman parte del
sistema integrado de gestión de la Empresa.
ITEM ACTIVIDADES EJECUTADAS

1 Cumpliendo permanente de los estándares de seguridad según como indica el plan de
seguridad, realizando los controles, charlas diarias, inducciones, capacitaciones, y otros,
con temas vinculados a actividades que se efectúan de acuerdo a la programación
estipulada, y según el procedimiento constructivo que se desarrolle.
2 Entrega rutinaria de EPP a personal según requerimiento, y equipamiento completo a
personal nuevo, inspección de Stock de EPP en almacén, EPP adicional por riesgo, así
como Arnés de seguridad y línea de vida (para uso en altura), insumos de protección
(protector solar) y de hidratación (agua de mesa), que se suministran según la necesidad
3 Señalización según trabajos o actividades a realizar, antes de ejecutar las actividades se
tomaron las acciones preventivas de, tomando especial atención a las actividades de alto
riesgo como ser el trabajo con maquinaria pesada, en la que se complementan con
permisos adicionales para trabajos de alto riesgo (PETAR), para la ejecución de estas
labores. Así mismo se efectuaron la implementación con señalización informativa para las
áreas de servicio para el personal de campo, en los trabajos de excavación con maquinaria
pesada se optó por cerrar la vía de acceso, dando una ruta alterna.
4 Control y procedimientos estándar, para orden, limpieza y segregación de residuos se
programa una sensibilización a todo el personal de obra, con la finalidad de llevar el orden
y limpieza en los centros de ejecución de trabajo.
5 Se realizan instrucción antes y en la ejecución de las actividades, las que están
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consideradas según el plan de Seguridad y salud en el Trabajo, correspondientes como:

inducción personal nuevo, charla de inicio de jornada y sensibilización, dichas
capacitaciones, es el cumplimiento de ley de seguridad y plan de seguridad de EMUVI
SAC ante actividades rutinarias, eventos imprevistos o desastres naturales.
6 Se realiza mantenimiento permanente de ambientes de servicios: Almacén, Comedor,
servicios higiénicos, duchas, entre otros de necesidad del personal de obra, el seguimiento
correspondiente para su mejora diario y comodidad para los trabajadores y personal
técnico.
7 Efectuamos inspecciones rutinarias y periódicas de: extintores, herramientas, botiquín y
EPP (inspección de Stock), El botiquín y extintores están ubicados al alcance de todo el
personal, para disponibilidad de las frentes de trabajo, para un mejor conocimiento del uso
de extintor se viene programando una charla de capacitación, a la vez se inspeccionará a
todos los equipos de línea amarilla y blanco.
8 Se cumplen con obligaciones sociales, como ser el pago de SCTR, cubriendo riesgos por
salud y pensión para todo el personal de obra.
9 Realizamos el control de la maquinaria pesada y liviana, se efectúa mediante revisiones
rutinarias del funcionamiento y equipos complementarios, mediante formatos de check-list
de pre uso de maquinaria, para la prevención de incidentes, estos son:
 Check List para equipo móvil
 Check List para equipo liviano
 El ATS (Análisis de trabajo Seguro) para todo trabajo en obra.
Para su optimó llenado de ATS se viene capacitando día a día a todo el personal, con el fin
de que puedan evaluar correctamente su peligro y riesgo en su frente de trabajo.
10 Se continúan con acciones para promover el cuidado del medio ambiente, concientizando
al personal mediante charlas, e inspeccionando que se cumplan dichas acciones, como ser
el reciclaje, reúsos, y reducción de los materiales contaminantes del medio.
11 Se capacita al personal vigía, así como operadores de maquinaria, que intervienen en los
trabajos de movimiento de tierras, para transmitir información sobre cierre temporal de
vías, que permite además de actividades eficientes de trabajo, tratos cordiales hacia los
usuarios de la carretera.
12 Se desarrollan simulacros de fenómenos naturales y/o accidentes laborales con el fin de
tener un procedimiento limpio, ordenado y eficaz, ante la suscitación de alguno.
13 Se tiene constante coordinación con las entidades públicas aledañas, tales como
comisarías, municipalidades, instituciones educativas, etc. Para atender cualquier tipo de
accidentes, que pudiése suscitarse producto de los trabajos que son ejecutados en obra.
9. SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
9.1 Elaboración de Documentación
Plan de seguridad y salud en el trabajo: Este documento vigente, susceptible a mejora constante, es
elaborado en base al propuesto en el Expediente Técnico de la Obra “MEJORAMIENTO DEL
SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A
CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA ZONA
AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE
BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA”, para ser aplicado durante el desarrollo de la Obra.
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Se realizaron la introducción y ejecución del Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo, considerando los
diversos temas contenidos en dicho documento.
La Obra en ejecución es un proyecto de construcción de infraestructura vial, en la que se contempla la

construcción de tramo de carretera vecinal, obras de arte y señales verticales y horizontales, considerando
un procedimiento convencional de construcción, desde trabajos preliminares como son trazos y
replanteos, hasta la colocación de la carpeta asfáltica y señalizaciones. El plan de seguridad y salud se
elaboró de acuerdo a los siguientes detalles:
DESCRIPCION DETALLES
- CONSTRUIR VÍA CON SLURRY SEAL E=1.5 CM.
- CONSTRUIR TRAMO DE PAVIMENTO RIGIDO
DESCRIPCION DE LA - CONSTRUIR PLATAFORMA CON AFIRMADO ESTABILIZADO
INFRAESTRUCTURA - CONSTRUIR PLATAFORMA CON AFIRMADO E=0.15 M
- SEÑALIZACIÓN HORIZONTAL CON PINTURA DE TRÁFICO
- SEÑALIZACIÓN VERTICAL.
MOVILIZACIÓN Y DESMOVILIZACIÓN DE EQUIPOS, Y
-
HERRAMIENTAS A OBRA
- TRAZO, Y REPLANTEO PRELIMINAR EN OBRA
- CORTES O EXCAVACIONES
DESCRIPCION DE LAS
- RELLENOS
TAREAS A REALIZAR
- ELIMINACION DE MATERIAL EXCEDENTE
- OBRAS DE CONCRETO SIMPLE
- PAVIMENTOS
- PINTURA
APRISIONAMIENTO, GOLPES, LUXACIONES, MUTILACIONES
- (PRODUCIDO POR EQIPOS/OBJETOS/ MATERIALES/
HERRAMIENTAS).
LUMBALGIAS (PRODUCIDO POR LEVANTAMIENTO DE CARGAS)
-
POSTURAS INADECUADAS).
FATIGA AUDITIVA (PRODUCIDO POR EXPOSICIÓN A RUIDO
-
MAYOR A 85 DECIBELIOS).
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (PRODUCIDO POR
-
EXPOSICIÓN A HUMOS METÁLICOS Y POLVO).
CATARATAS (PRODUCIDO POR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN
IDENTIFICACION DE -
ULTRAVIOLETA).
RIESGOS GENERALES
INTOXICACIONES POR MANIPULACION DE SUSTANCIAS
-
QUIMICAS
QUEMADURA (PRODUCIDO POR METALES CALIENTES COMO
-
LA DE ENERGÍA ELÉCTRICA, SOLDADURAS)
APLASTAMIENTO (PRODUCIDO POR MANIPULACIÓN E IZAJE
-
DE CARGAS)
CORTES (PRODUCIDO POR LA MANIPULACIÓN DE
-
HERRAMIENTAS MANUALES, AMOLADORAS Y ESMERILES)
CAÍDAS A NIVEL Y A DESNIVEL (PRODUCIDO POR REALIZAR
-
TRABAJOS EN PISO Y EN ALTURA)
- INGENIERO RESIDENTE
- INGENIERO RESPONSABLE DE SEGURIDAD
RESPONSABILIDADES - MAESTRO DE OBRA Y LIDERES DE CUALDRILLA
- RESPONSABLES DE ALMACEN
- TRABAJADORES Y EMPLEADOS EN GENERAL
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- CAPACITACIÓN / INDUCCIÓN
- INSPECCIONES DE SEGURIDAD
- REPORTE E INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES Y ACCIDENTES
GESTION DE SEGURIDAD - EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
(SGSST) - PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
- SEÑALIZACIÓN Y AVISOS DE SEGURIDAD
- EXTINTORES
- LISTA DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
- REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD
- CONFORMACIÓN DE COMITÉ DE SEGURIDAD
SISTEMA E GESTION DE IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS Y EVALUACIÓN DE RIESGOS –
-
SEGURIDAD IPERC
- DOCUMENTACIÓN PARA APLICACIÓN EN GESTIÓN SSOMA
- SALUD ATENCIÓN MÉDICA Y PRIMEROS AUXILIO
9.2 Inspección
El Ingeniero de seguridad y su Monitor, realizan las inspecciones, de posibles causas de accidentes,

verificándose y corrigiéndose condiciones subestándares o actos subestándares, con el objetivo de
eliminar o minimizar oportunamente los peligros y riesgos de accidentes, para proceder a la mejora o
estandarización correspondiente, antes de que se genere un accidente con daños en la integridad física del
personal, perdida de materiales y operatividad de equipos.
En la ejecución de trabajos durante los meses de enero, febrero, marzo, octubre se efectuaron las
siguientes inspecciones, por parte del Ingeniero de Seguridad, el Monitor, el Residente de obra, y maestro
de obra, empleando formatos, pre acondicionados, permiten la verificación de las características del
elemento, ambiente o acto deficiente, que amerita intervención y mejoramiento. Se efectuaron las
siguientes:
Ambientes de servicios y áreas comunes (Campamento)
La empresa Emulsiones Viales SAC tiene diferentes ambientes instalados provisionalmente dentro del
campamento de obra, hasta que dure la obra, tanto para personal administrativo como trabajadores, se
cuenta con los siguientes ambientes:
03 oficina
01 almacén de herramientas y maquinas livianas
Zona de acopio de cemento
Zona de acopio de residuos solidos
Patio de máquinas pesadas
Almacén
Servicios higiénicos fijos
Vestuarios
Comedor
Cocina
Áreas para dormitorios
Herramientas inspeccionadas
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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TOTAL TOTAL
HERRAMIENTA FECHA DE
Nº TOTAL OBSERVADA ENCINTADA
INSPECCIONADA INSPECCION
S S
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
Página 12 de 28
1 PICO 07/01/2022 5 0 5
07/01/2022
2 BARRETA 2 0 2
07/01/2022
3 PALA 6 0 6
07/01/2022
4 CARRETILLA BUGUIE 3 0 3
07/01/2022
5 RASTRILLO 3 0 3
07/01/2022
6 COMBAS 6 LBR 2 0 2
07/01/2022
7 MARTILLO 2 0 2
07/01/2022
8 ALICATE 2 0 2
TOTAL TOTAL
S S
1 PICO 07/02/2022 5 0 5
07/02/2022
2 BARRETA 2 0 2
07/02/2022
3 PALA 6 0 6
07/02/2022
07/02/2022
5 RASTRILLO 3 0 3
07/02/2022
07/02/2022
7 MARTILLO 2 0 2
07/02/2022
8 ALICATE 2 0 2
TOTAL TOTAL
S S
1 PICO 07/03/2022 5 0 5
07/03/2022
2 BARRETA 2 0 2
07/03/2022
3 PALA 6 0 6
07/03/2022
07/03/2022
5 RASTRILLO 3 0 3
07/03/2022
07/03/2022
7 MARTILLO 2 0 2
07/03/2022
8 ALICATE 2 0 2
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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Inspección de equipo menor
EQUIPO FECHA DE
ITEM UBICACIÓN DEL EQUIPO TOTAL
MENOR INSPECCION
Generador de 25/01/2022
01 Campamento 01
energía
Mezclador a de 25/01/2022
02 Almacén de Obra 01
concreto
Vibradora de 25/01/2022
concreto
EQUIPO FECHA DE
MENOR INSPECCION
01 Campamento 01
energía
concreto
concreto
EQUIPO FECHA DE
MENOR INSPECCION
01 Campamento 01
energía
concreto
concreto
Extintores inspeccionados
CODIGO
AGENTE FECHA DE
ITE DE UBICACIÓN DEL FECHA E
EXTINT CAPACIDAD INSPECCIO
M EXTINTO EQUIPO RECARGA
OR N
R
01 E-001 OFIC. RESIDENCIA PQS 6 KG 07/2021 07/01/2022
02 E-002 ALMACEN DE OBRA PQS 6 KG 07/2021 06/01/2022
03 E-003 COCINA - COMEDOR PQS 6 KG 07/2021 10/01/2022

CODIGO
AGENTE FECHA DE
OR N
R
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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CODIGO
AGENTE FECHA DE
OR N
R
Así también se inspeccionaron los extintores de todas las maquinarias empleadas en Obra, las cuales están
recargadas y con presión correspondiente.
9.3 Equipos de protección personal EPP
Equipos de protección EPP
Se entregaron EPP a todos los trabajadores, los cuales antes de ingresar a las zonas de trabajo portan uso
obligatorio de casco, uniforme, calzado, tapones, guantes, lentes, se tiene un registro de entrega para cada
trabajador en el cual se detalla las fechas de entrega, renovación y datos personales. Así también para
actividades especiales o de alta exposición se suministró al personal los aditamentos específicos. Se
emplearon los siguientes:
 Uniformes polo/pantalón)
 Calzados
 Chalecos
 Guantes de Jebe
 Cascos blancos
 Guantes superflex
 Cascos naranjas
 Cortavientos
 Botas de jebe
 Barbiquejos
 Mascarillas con filtro
 Guantes de cuero reforzado
 Tapones
 Lentes oscuros y claros
Equipos de protección colectiva
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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Se suministraron diversos materiales para emplearlos como protección colectiva, para la restricción de
acceso a zonas de trabajo, tanto para el personal de obra, visitante o tercero. Se utilizaron los siguientes
elementos de protección colectiva:
Cinta de seguridad
Línea de vida
Cachacos
Malla de seguridad
Conos de seguridad
paletas pare siga
Tranqueras
9.4 Programa de capacitación
o Charla de inducción
Las charlas de inducción se realizan antes del ingreso a obra inicialmente y continuamente según
el ingreso de personal. Durante el tiempo que duro la obra: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO
DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A
CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA ZONA
AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE
JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO DE TACNA se realizó la inducción al personal que
ingresaba regularmente a obra.
El lugar donde se realizaron las inducciones fue en las instalaciones de la oficina técnica de la
obra y de almacén de obra. Todo trabajador de Emulsiones Viales SAC, ha recibido su
inducción teniendo un cumplimiento del 100% de temas contemplados según formatos.
o Capacitación
El Plan de Seguridad y Salud en el trabajo, contempla un programa de capacitaciones para el

personal de Obra, la Empresa EMULSIONES VIALES SAC proporciona a todo su personal la
información, el entrenamiento y los elementos necesarios para prevenir los accidentes de trabajo,
controlar los riesgos inherentes a las actividades de construcción técnicas y administrativas,
buscando conservar la vida y salud de cada uno de nuestros colaboradores, así como los bienes
disponibles que se emplean como recursos.
o Charla de inicio de jornada
Todos los días se realizan las charlas de seguridad a cargo del Ingeniero de Seguridad y monitor de
seguridad, tocando temas vinculados al procedimiento constructivo de la ejecución de la obra, así
mismo la sensibilización con temas de seguridad y medio ambiente.
Para esta obra se difundió dichas charlas al personal con una concurrencia inicial de 25 personas,
entre personal obrero y técnico, hasta tener a fin de la obra, considerando ingresos y salidas de los
mismos, una cantidad de 25 personas en acumulados. Las charlas de inicio de jornada, así como
las de capacitaciones son realizadas con la participación del personal de obra, quienes realizan sus
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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aportes comentarios o consultas, a fin de complementar la exposición del ingeniero de seguridad o

Monitor de seguridad.
Identificación de peligros evaluación control de riesgos
o IPERC
Se considera el IPERC elaborado en base al presentado en el Expediente Técnico aprobado,

el procedimiento de Identificación de Peligros y Evaluación de riesgos y medidas de control
de la Obra: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR
DE LA VIA VECINAL EMPALME TA-109 A CARUMBRAYA (PROG. 0+000 - 1+965) Y
ACCESO A LA PARTE BAJA DE LA ZONA AGRÍCOLA DE ILABAYA ALTA DEL
DISTRITO DE ILABAYA - PROVINCIA DE JORGE BASADRE – DEPARTAMENTO
DE TACNA, el mismo que indica las valoraciones y resultados para identificar los riesgos
significativos correspondientes a todas las actividades a desarrollarse en la ejecución de la
obra, se ha realizado el IPERC base para la ejecución de la obra la cual se encuentra
publicada en exteriores del área acceso a habitaciones, a disposición visual de todo el
personal de obra. Así mismo se considera evaluaciones sobre el IPERc, del personal de
campo, para conseguir una asimilación adecuada de dichos conceptos y procedimientos.
o ATS
El análisis de Trabajo Seguro (ATS), son documentos de seguridad rutinario elaborados

diariamente, que evidencian los controles estandarizados en cada tipo de inspección, permiso
o identificación de riesgo.
Los trabajadores antes de iniciar sus actividades realizan la identificación de peligros en su
área de trabajo y las medidas de control a tomar, los cuales se irán perfeccionando según
aportes de los integrantes de los frentes de trabajo, alcanzando una precisión de riesgos y
medidas de control o mitigación a adoptar.
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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9.1 Formación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
Según la Ley 29783, Ley de seguridad y Salud en el Trabajo, señala que con 20 o más trabajadores se
convocará a elecciones para la conformación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, por lo que
se cumplió con el proceso, de acuerdo a la normatividad vigente, realizada de forma democrática,
mediante votación secreta. El Comité de Seguridad y Salud en el trabajo, tiene una conformación
paritaria, en la cual se tiene como presidente a un representante de los trabajadores y un secretario
representante de la Empresa siguientes:
Miembros Representantes de parte de los Trabajadores:
 ALANOCA COPAJA MARIO MANUEL Titular/operario

 CACERES VELASQUEZ LUIS MIGUEL Titular/peón
 CONDORI MIRANDA JACOB Suplente/peón
Miembros Representantes de parte de la Contratista:
 Alexander Paniagua Ichuta Titular/Administrador

 Luis Alberto Huallpa Cutipa Titular/Responsable de Seguridad
 Alex Istaña Paria Suplente/Monitor de Seguridad
9.2 Reunión con el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
Según la Ley 29783, Ley de seguridad y Salud en el Trabajo, se cuenta con un Comité de Seguridad y
Salud en el Trabajo, elegidos democráticamente, quienes realizan sus funciones, en favor del
cumplimiento de las medidas de seguridad durante la ejecución de la Obra. Se efectúan reunión y
coordinaciones constantes con la administración de la obra, a fin de mantener el suministro de recursos
para la implementación en seguridad.
Se efectuó la segunda reunión, en la que se instaló el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, además,
se desarrollaron temas respecto a la seguridad en obra, absolviéndose consultas.
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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De igual manera se emiten recomendaciones y requerimientos, efectuados en charlas de seguridad, en

capacitaciones y/o entrenamientos, denotándose el cumplimiento de sus funciones eficientemente, y en
favor de la seguridad de los trabajadores en el cumplimiento de sus funciones.
9.3 Planes de contingencia y su implementación
 Comité de emergencias
Se ha adoptado medidas según un Plan de Contingencia ante Emergencias en el cual se definen los
lineamientos para responder ante una emergencia que pudiera suscitarse durante las operaciones de
construcción de cualquier proyecto de la empresa, neutralizando o minimizando los riesgos que
puedan ocasionar daño a los colaboradores, sub contratistas y visitantes. Se ha considerado el
organigrama, en la que el Residente y el responsable de seguridad presiden y coordinan dichas
brigadas.
Se realizan charlas referentes a las acciones ante accidentes o siniestros, y la forma adecuada de
actuar. Se suministran por parte de la empresa los materiales e insumos para dar cumplimiento a las
acciones, de emergencia. Para comunicación con los centros de asistencia de emergencia, se tiene
publicado los números de emergencias a estas entidades. Se tiene la siguiente estructura del comité d
emergencia:
ORGANIGRAMA DE COMITÉ DE EMERGENCIA
Presidente del comité

RESIDENTE DE OBRA
Ing. Yadely Enríquez Calderón
Coordinador general
ING RESP. SST
Ing. Luis Huallpa Cutipa.
BRIGADA DE PRIMEROS BRIGADA DE RESCATE Y BRIGADA CONTRA INCENDIOS

AUXILIOS EVACUACIÓN
RESPONSABLES RESPONSABLES RESPONSABLES
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Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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Equipos y materiales de Lucha contra Incendio, Emergencia y Primeros Auxilios.
 02 Extintores
 01 Camilla
 02 Botiquines
 01 Silbatos
 02 linterna
 01 collarín cervical
 02 férulas de inmovilización
 01 Escaleras
 06 Bidón de agua
 Listado de números de emergencia
10. MEDIDAS DE SEGURIDAD
o Señalizaciones
Se colocan permanentemente las señalizaciones, de acuerdo a la necesidad del entorno o actividad a

realizar, dentro y fuera del área de intervención con la obra, mediante señales de advertencia, de
prohibición, Informativa, de obligatoriedad, contra incendios, entre otro adicionales visuales, así también
están vinculadas a identificación por colores, que hacen más evidente y fácil de recordar, de tal forma que
el personal que ingrese a zonas de la obra tenga inmediatamente referencia de las condiciones de
restricción, requisitos para acceso circulación en dichas zonas. Estas señales son colocadas
convenientemente para su fácil ubicación y visibilidad.
La señalética es colocada en la vía de intervención, así como en las vías alternas, para restringir las áreas
de intervención, e informar anticipadamente sobre condiciones o eventos, a conocer para una adecuada
circulación sobre estos.
o Seguimiento y monitoreo
Para el cumplimiento de las acciones de seguridad, se realizó un monitoreo permanente de las acciones o
procedimientos de seguridad transmitidas mediante charlas u otro medio de información, ya que, por
desconcentración, rapidez, por exceso de confianza, por desorden u otro factor, se cometen actos
subestándares o inseguros, que pudieron generar incidente o accidente, que no ocurrieron en el presente
mes.
En base al Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, se imponen acciones correctivas, de
acuerdo a los niveles de sanciones, detallado en cuadro adjunto. Dicho reglamento es entregado a todo
trabajador, dese que ingresa.
11. REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTANDAR
o Actos inseguros
Con las inspecciones de campo, se observaron acciones y condiciones, generados por los trabajadores
que crean un ambiente de riesgo, ante los cuales se aplicaron las medidas correctivas, de acuerdo
Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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 Observamos que personal que no utiliza de forma correcta los EPPs, recibieron llamada de
atención verbal, considerándose como primera falta, y se reforzó en charlas, la necesidad del uso
correcto de estos.
 La participación en el llenado de los formato ATS, se limita a solo el jefe de cuadrilla, ante esto
se concientiza al personal sobre la importancia del análisis de la actividad que se realiza, así
mismo se capacita al personal, sobre el llenado correcto del ATS, desarrollando en charlas y
capacitaciones cada Item del ATS, para que todo el personal efectúe el llenado correcto de los
formatos, asi también se comunica las sancione internas a que se exponen si no realizan este
procedimiento.
 Debido a la presencia de calor extenuante, propias de la estación, el personal por la misma
incomodidad de sofocamiento y calor, no usan adecuadamente las mascarillas quirúrgicas,
acción que es observado por los encargados de seguridad, a quienes se les aplica la amonestación
verbal correspondiente, y advirtiendo una segunda infracción, serán sujetos a suspensión.
 En las actividades en la que intervienen hombre – Máquina, se les recuerda que deben mantener
la distancia adecuada por su seguridad, contar con los Epps adecuados, y usarlos correctamente,
enfatizando sobre riesgos de atropellamientos y perdida de la audición.
 El uso de EPP básicos, durante la jornada de labores, los obreros no los emplearon de forma
correcta, debiendo reforzar la necesidad del uso de estos equipos mediante charlas de seguridad,
en la que además se puntualizó las sanciones por incumplimiento de uso correcto de los mismos.
 Acción observada de operador de volquete baja de su cabina sin el casco de seguridad, charla de
sensibilización el uso correcto de EPP.
 Debido a la eliminación de material excedente, se observaron circulación del personal, en zonas
de talud de cerro, con superficie inestable y pendiente pronunciada, llamando la atención por
dichos actos y exigiendo la circulación por vías peatonales señaladas.
 Se observa acumulación de material cercano al campamento, a los cuales, se colocaron medidas
restrictivas de acceso, mediante cintas de seguridad y señalización correspondiente.
o Condición sub estándar
 Se procedió al cierre de vías, realizando restricciones de estas áreas de trabajo, por riesgos de
maquinaria pesada o taludes inestables, tuvieron que ser cerradas parcialmente, ya que es
inevitable la circulación peatonal, adicionando vigía para la circulación de peatones.
 Existencia de zonas de circulación irregulares y con presencia de rocas irregulares en las vías.
Se procedió a la nivelación, orden, restricciones y señalización de zonas de circulación.
 Para una mejor prevención se cierra las vías donde se realizan trabajos de excavación, quedando
en el punto de inicio y final de los cruces, para asegurar el desvío que deben tomar los
transeúntes o vehículos particulares.
 En algunos momentos la mitigación partículas de polvo no se cumplió según programado, por
los atrasos de pasé entre maquinaria y camión cisterna.
12. REPORTE DE ESTADISTICAS DE SEGURIDAD
12.1 INDICADORES DE SEGRUIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
O Incidentes Comunes y/o Peligrosos
MES INCIDENTES DEL MES ACTUAL ACUMULADO

DEL 15/01/22 AL 0 0
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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31/01/22
DEL 01/02/22 AL
0 0
15/02/22
DEL 01/03/22 AL
0 0
31/03/22
o Descripción del Incidente Común y/o Peligrosos
NOMBRE Y PARTE DÍAS

FECHA AC/IC ACCIÓNES TOMADAS
APELLIDO AFECTADA PERDIDOS
o Accidente
TIPO DE ACCIDENTE ACCIDENTES DEL MES ACTUAL ACUMULADO

LEVE 0 0
GRAVE 0 0
INCAPACITANTES 0 0
OTROS 0 0
DESCRIPCIÓN DEL MEDIDAS
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR DIAS PERDIDOS
ACCIDENTE CORRECTIVAS
01 NINGUNO 00 NINGUNA NINGUNA
ACCIDENTE ACCIDENTE CON

INCIDENTE ACCIDENTE MORTAL
LEVE TIEMPO PERDIDO
0 0 0 0
o Sanciones y Amonestaciones
Se llevará la relación de los trabajadores sancionados por el no cumplimiento de estándares de Seguridad.
NOMBRE MOTIVO FECHA TIPO DE SANCIÓN
N/A
o Riesgos Asociados a la Tarea
RIESGOS
PARTIDAS HERRAMIENTAS Y MEDIDAS DE
N° ASOCIADOS A LA CONSECUENCIA
EJECUTADAS EQUIPOS CONTROL
TAREA
1 Carpintería Martillo - Golpe en manos y - Heridas abiertas, - Control de

dedos con el sangrado ingeniería
martillo - Control
administrativo
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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Serrucho
Alicate - Perdida de dedo

(cierre circular). - Uso de EPP
Equipos menores
- Atropellos, golpes
con partes móviles
Volquete de la maquina a - Lesiones graves,
trabajadores, - Atropello a
- Designación de
2 Cantera Cargador frontal agricultores o personal de piso.
vigías.
terceros en la - Aplastamiento
- Puntero
plataforma de - Choque entre
Cisterna
trabajo. equipo pesado.
- Caída de rocas,
derrumbes.
- Accidente de
- Designación de
Motoniveladora CAT - Atropellos al trabajo con daño
vigías.
a personas
Conformación de personal - Control de
3 Cisterna - Accidente de
vías - Choque con ingeniería
trabajo con
vehículos - Control
pérdida de
Volquete - Deslizamiento administrativo
materiales y
- Uso de EPP
equipos
- Designación de
vigías.
- Atropello a - Check list de
transeúntes y Cisterna
4 Riego de vías Cisterna de agua - Accidente con
personal auxiliar
daños en el - Control de
- Atropello de
cuerpo. ingeniería
animales
- Tránsito vehicular - Control
administrativo
- Uso de EPP
- Designación de
vigías.
Rodillo - Caída a distinto - Check list de
- Caída a distinto rodillo.
Compactación de nivel
5 Cisterna nivel de la - Control de
- Caída de rocas
capa nivelante máquina.
- Derrumbes ingeniería
- Aplastamiento a
Motoniveladora menores e - Control
la maquina
mayores administrativo
Uso de EPP
- Accidente de
- Designación de
trabajo con daño
- Atropellos al vigías.
a personas
Excavadora personal - Check list de
- Accidente de
Excavación y hidráulica - Choque con Retroexcavadora
6 trabajo con
vehículos - Control de
cortes de talud pérdida de
- Volcadura ingeniería
Martillo Hidráulico materiales y
- Deslizamiento de - Control
equipos
material administrativo
- Aplastamiento al
- Uso de EPP
equipo
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
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- Accidente de
- Designación de
trabajo con daño
- Atropellos al vigías.
a personas
Remoción de personal - Control de
7 Cargador - Accidente de
- Choque entre ingeniería
material trabajo con
equipo pesado - Control
pérdida de
- Volcadura administrativo
materiales y
- Uso de EPP
equipos
- Operador con
- Atropello a
experiencia,
Transporte y/o personas
- Alarma de
eliminación de - Choque entre
8 retroceso
Volquetes maquinarias
material - Lesiones graves operativa,
Cargador frontal - Atropello de
excedente - Check list de
animales
volquete.
- Despiste /
- Capacitación al
volcadura
personal
- Atropello - Caídas,
- Capacitación al
- Golpe con accidentes con
personal
herramientas daños
Levantamiento, - Inspección de
- Corte en cualquier personales,
9 replanteo de - Topógrafo maquina
parte del cuerpo infección en las
topografía. - Ayudante topografía - Arnés de
- Caídas a distinto heridas.
nivel seguridad /
- perdida de algún
Caída a cunetas cáncamos
parte del cuerpo.
13. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN
o Charlas Diarias de SSOMA Enero,Febrero,Marzo,Octubre 2022
FEHCA DE TOTAL DE DURACION H.H. H.H.

TEMA EXPOSITOR
DIFUSION ASISTENTES (HORAS) CAPACITADAS (SEXAG.)
15-ene-22 verificacion del area de trabajo ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
17-ene-22 el uso correcto del casco de seguridad ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
18-ene-22 la seguridad es lo primero ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
19-ene-22 todos contra los actos inseguros ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
20-ene-22 atragantamiento ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
21-ene-22 uso correcto del extintor ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
22-ene-22 la vida es una , cuidala ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
24-ene-22 protege tus manos ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
25-ene-22 uso de protector solar ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
26-ene-22 donde botar los residuos ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
27-ene-22 ATS y su importancia ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
28-ene-22 todo por un descuido ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
29-ene-22 seguridad en vias ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
31-ene-22 respete la señalizacion ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
TOTAL 23.38
2022
Fecha: 14/01/2022
Rev. 00
Página 24 de 28

TEMA EXPOSITOR
1-mar-22 reg lamento interno d e trabajo ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
2-mar-22 co ncien tizacion covid-19 ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
3-mar-22 u so co rrecto de las herramientas ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
4-mar-22 co nd uccion d veh iculos segura ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
5-mar-22 n ormas de b uen a condu cta en el trabajo ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
7-mar-22 inp ortancia d e las capacitacio n es de SST ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
8-mar-22 resp eta la señalizacion de velocidad ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
9-mar-22 reg las al operar maquinaria ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
10-mar-22
FEHCA DEimpo rtan cia leal del ATS ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA TOTAL10DE DURACION
00:10:00 01:40:00
H.H. H.H.1.67
TEMA EXPOSITOR
11-mar-22
DIFUSIONco nd iciones sub están dar ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10
ASISTENTES 00:10:00 CAPACITADAS
(HORAS) 01:40:00 1.67
(SEXAG.)
12-mar-22 erg on omia ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
1-feb-22 no corra ,camine rapido ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
14-mar-22 p recau cio n co n el p olvo resp irab le ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
2-feb-22 todos somos seguridad ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
15-mar-22 q ue tanto orden y limpieza ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
3-feb-22 su gerencias
16-mar-22 produccion ,de forma segura
d e seguriad ING.
ING.LUIS
LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
4-feb-22 co nosicimientos
17-mar-22 tomas nobasicos
conduzcas
de los su pervisores ING.
ING.LUIS
LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
5-feb-22 h ip otermia
18-mar-22 manejoyaglaolpes
defenciva
de calor ING.
ING.LUIS
LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
6-feb-22 zo nasprotege
19-mar-22 de segtu vida
urid ad en obra ING.
ING.LUIS
LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
7-feb-22 aten cion
21-mar-22 atentos a los
en el deslizamientos
trabajo ING.
ING.LUIS
LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
22-mar-22
8-feb-22 impovigila
rtan cia de lo s tu
siempre entrenamient
postura os ING.LUIS
ING. LUISA.A.HUALLPA
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
23-mar-22
9-feb-22 tu meautocu
cu id asltura
, yo de
te cu id o
seguridad ING.LUIS
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
24-mar-22
10-feb-22p ausas activas fatales
accidentes ING.LUIS
HUALLPACUTIPA
CUTIPA 1010 00:10:00
00:10:00 01:40:00
01:40:00 1.671.67
25-mar-22 verif ica tu s eq uip os ep p ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00
11-feb-22 el IPERC ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.671.67
26-mar-22 u so co rrecto del epp ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
12-feb-22 conoce tu PET ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
28-mar-22 verif icacion del area d e trabajo ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
14-feb-22 conduce con responsabilidad ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
29-mar-22 resid uos con taminantes ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
15-feb-22 verifica tus herramienta ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
30-mar-22 info rmar inciden tes ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
TOTAL 23.38
31-mar-22 h id ratate con stantemen te ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
TOTAL 45.09

TEMA EXPOSITOR
1-oct-22 pide ayuda ,no te arriezgues ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
2-oct-22 atento a las señales ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA 10 00:10:00 01:40:00 1.67
TOTAL 3.34
o Inducción Personal Nuevo del Enero, febrero, marzo, octubre 2022
H.H.
FECHA DE TOTAL DE DURACION H.H.
TEMA EXPOSITOR CAPACITADA
DIFUSION AISTENTES (HORAS) (SEXAG.)
S
xxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxx
TOTAL
O Re – Inducción y Sensibilización de Enero, febrero, marzo, octubre 2022
HORAS
FECHA TEMA TIEMPO PARTICIPANTES
HOMBRE
SENSIBILIZACIÓN MEDIO AMBIENTE – LOS
22/01/2022 1 10 20
RESIDUOS PELIGROSOS
SENSIBILIZACIÓN MEDIO AMBIENTE – LOS
05/03/2022 1 10 20
RESIDUOS NO PELIGROSOS
TOTAL 20 40
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Fecha: 14/01/2022
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14. SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL
14.1 Descripción de las actividades realizadas en obra
En la ejecución de la obra, se tomaron medidas para cuidar el medio ambiente con la colaboración de
nuestros trabajadores junto con su Ingeniero de Seguridad y Medio Ambiente, Residente de Obra, en
general todo el personal que interviene en la ejecución de la obra, quienes determinan las medidas
preventivas, correctivas y de control adecuadas para su eliminación o mitigación.
ITEM ACTIVIDADES
01 Se continuó con la segregación de residuos sólidos, para lo cual, se realizaron la
instrucción y concientización respectiva al personal de obra, así como proveer de los
recursos necesarios para facilitar el cumplimiento de la recolección y selección de los
residuos. Se efectuaron charlas, colocación de señalética, suministro de depósitos de
acopio de residuos identificado por colores, bolsas de polietileno, guantes, otros.
02 Los trabajos de movimiento de tierras con maquinaria, se efectuaron acciones para la
mitigación del polvo, realizando el humedecimiento permanente del suelo o materiales
propensos a quedar en suspensión existentes en las vías en intervención. Este
humedecimiento, se realizó mediante camión cisterna, manualmente, uso de manguera,
mediante bombeo directamente de la cisterna de abastecimiento de agua para la obra.
03 Se adquirieron materiales químicos, como ser cemento, pintura, thiner, combustibles, para
los cuales se tomaron las medidas necesarias para evitar el contacto con sustancias
peligrosas, así como la posible contaminación del suelo por estos elementos químicos, que
degradarían la superficie, modificando sus propiedades físicas.
04 Las excavaciones cortes o rellenos, generan acumulaciones, debido a la existencia de
material que no se empleara en obra, se acopiaron en zonas colindantes, libre de
circulación peatonal y vehicular, este material previamente humedecido. Posteriormente se
efectuaron su eliminación hacia botaderos autorizados.
05 Se realizaron charlas de sensibilización referente al medio ambiente – la regla de 3 erres,
para que el personal tenga en cuenta que los residuos se pueden reducir, reutilizar y
reciclar, partiendo desde la casa.
06 Se realizo una capacitación sobre alimentación saludable, como una actividad a esta
campaña se realizó actividades deportivas en las instalaciones del campamento.
07 Se tiene permanentemente los recipientes de colores para una mejor segregación de los
residuos sólidos.
Lista de materias primas e insumos empleados en la ejecución de la Obra:
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En la ejecución de la Obra, se emplean una serie de materiales, los cuales generan residuos, que forman parte
de la contaminación, si estos no son controlados o manejados correctamente, estos materiales son de diversa
composición, algunos más peligroso que otros, los que requieren de un manipuleo y control especial de
desechos, se consideran los siguientes:
 Material de relleno
 Metal: acero de construcción, alambres, clavos.
 Sintéticos: PVC-SAP.
 Combustible y aceite
 Pintura esmalte
 Aceite de motor
 Agua
 Energía eléctrica
 Materiales reciclables
 Asfaltos
 Disolventes
 Agregados
 Rocas
 Plásticos
 Papelería
 Yeso
 Telas, cueros y resinas
 otros
14.2 Identificación de aspectos e impactos ambientales
Es inevitable que, en la actividad de la construcción, se generen aspectos negativos, ya que se

emplean diversos tipos de maquinarias, materiales e insumos, tanto para la ejecución directa de la
obra, así como para mantener condiciones de trabajo favorables, que debemos de mitificar sus
impactos, de los cuales podemos identificar los siguientes:
o Los principales aspectos ambientales identificados son:
- Consumo de agua.
- Consumo de combustibles.
- Consumo de energía eléctrica.
- Consumo de hidrocarburos y derivados.
- Consumo de papel y cartón.
o Emisiones presentadas
- Emisión de ruidos y vibraciones generados por equipos y maquinarias

- Generación de Empleos.
- Generación de material de desmonte.
- Generación de residuos no peligrosos.
- Gases de combustión en fuentes móviles
- Accidentes de trabajo
- Accidentes de transito
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o Principales impactos identificados
A. Generación de residuos solidos
Residuos sólidos no peligrosos:
 Eliminación de material excedente

 Restos de comida
 Residuos de servicios higiénicos
 Residuos reaprovecharles
Residuos sólidos peligrosos:
 Envases de pintura, thiner, entre otros disolventes

 Trapos, franelas impregnados de sustancias químicas
 Químicos, conservantes entre otros
 Derrame de Aceite
 Derrame de Combustible
 EPP contaminados.
 Envases de grasas y aditivos
B. Generación de efluentes y/o residuos líquidos:
Los líquidos son eliminados, mediante un sistema de drenaje, que se conecta a la red
troncal de desagüe, ya que los ambientes empleados son fijos en infraestructura
permanente de predio vecino.
 De los servicios higiénicos

 De conexiones instaladas
C. Emisiones:
Se efectuaron monitoreo de gases provenientes de combustibles, o polvo generado por el

material seco, que es suspendido al aire, contaminando las áreas colindantes. Entre otros
tenemos:
 Gases de combustión (CO2, CO, NOx, SO2 y residuales del exceso de aire de
combustión)
 Material particulado (polvo)
 Ruido y vibraciones por el funcionamiento de maquinaria y equipos
 Ruido por el tránsito de vehículos
15. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
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CONCLUSIONES
Durante la presente obra, se cumplió, el Plan de seguridad y Salud en el Trabajo, y plan de prevención
por exposición a Covid-19, con la participación de la empresa contratista, Emulsiones Viales SAC., quien
proporciona los recursos necesarios para el cumplimiento de las acciones referente a seguridad en la
Obra.
Se cumplió con brindar las charlas de seguridad y salud en el trabajo de 10 minutos por jornada
laboral, durante todos los días laborables de enero, febrero, marzo, octubre 2022
No se registraron incidentes, durante la ejecución de los trabajos de Obra.
No se registraron accidentes de trabajo durante la ejecución de la Obra hasta la emisión del
presente Informe.
Todo trabajador nuevo que se integra a la Empresa Emulsiones Viales SAC ha recibido su
inducción, y se les hizo entrega de los equipos de protección personal estándar, así como para
protección colectiva.
Se continúan con la sensibilización con temas referente al medio ambiente, con la participación
del todo el personal de Obra.
Se ha cumplido con la elección del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, cumpliendo con
los procedimientos y plazos según normativa vigente.
El personal de obra asimila y concientiza, sobre temas de seguridad con participaciones en las
charlas, fomentando acciones y costumbre, con prevención a la buena salud e integridad física.
RECOMENDACIONES
Realizar una planificación adecuada al inicio de la jornada, para cada tarea, permitiendo el
cumplimiento del SGSST.
Los profesionales de STAFF así como los trabajadores, deben comprometerse con el Sistema de
Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, así mismo Promover la Cultura de la Seguridad
de acuerdo con la jerarquía de controles de ingeniería, conocer los controles administrativos y
Uso de EPPs.
Mantener un stock de materiales, insumos de protección Individual, colectiva, y de protección de
medio ambiente, que permitan condiciones adecuadas para el desarrollo de los trabajos.
………….………………………….
ING. LUIS A. HUALLPA CUTIPA
Ingeniero de Seguridad
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16. PANEL FOTOGRÁFICO
- Charlas diarias de seguridad y salud en el trabajo
- Entrega diaria de mascarillas
- Dotación diaria de agua para consumo en cada frente de trabajo

Informe de Seguridad Final2022

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INFORME FINAL EMUVI-SIG-IM

ENERO, FEBRERO, MARZO, OCTUBRE

OBRA: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

o Presentar resumen de todas las actividades de prevención y mitigación desarrolladas durante la

o Identificar nuestras oportunidades de mejora continua en cuanto a la implementación y seguimiento

4. DATOS TÉCNICOS DE LA OBRA:

*120 DÍAS CALENDARIO (plazo inicial).

UBICACIÓN ALTO ILABAYA, ILABAYA, JORGE BASADRE-

5. DESCRIPCION DEL PROYECTO:

El proyecto consta de las siguientes partidas:

COMPONENTE 1: ADECUADAS CARACTERISTICAS TECNICAS DE LA VIA

301. E AFIRMADO ESTABILIZADO CON EMULSIÓN ASFÁLTICA m3 1,184.88

700. A1 TRANSPORTE DE MATERIAL GRANULAR D<=1 KM m3k 62.75

ITEM NOMBRES APELLIDOS DNI

N° Apellidos y Nombres DNI CARGO

6.2 Listado de maquinaria, herramientas o Equipos Utilizados.

- Ley 29783, Ley de Seguridad y salud en el trabajo

- Reglamento sobre Salud y Seguridad en el Trabajo. D.S. Nº 009-2005-TR

8. LISTADO DE ACTIVIDADES REALIZADAS EN OBRA

Para la ejecución de la Obra: MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE TRANSITABILIDAD

ITEM ACTIVIDADES EJECUTADAS

consideradas según el plan de Seguridad y salud en el Trabajo, correspondientes como:

9. SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

9.1 Elaboración de Documentación

La Obra en ejecución es un proyecto de construcción de infraestructura vial, en la que se contempla la

El Ingeniero de seguridad y su Monitor, realizan las inspecciones, de posibles causas de accidentes,

Ambientes de servicios y áreas comunes (Campamento)

Inspección de equipo menor

02 E-002 ALMACEN DE OBRA PQS 6 KG 07/2021 06/01/2022

03 E-003 COCINA - COMEDOR PQS 6 KG 07/2021 10/01/2022

01 E-001 OFIC. RESIDENCIA PQS 6 KG 07/2021 07/02/2022

02 E-002 ALMACEN DE OBRA PQS 6 KG 07/2021 06/02/2022

03 E-003 COCINA - COMEDOR PQS 6 KG 07/2021 10/02/2022

02 E-002 ALMACEN DE OBRA PQS 6 KG 07/2021 06/03/2022

03 E-003 COCINA - COMEDOR PQS 6 KG 07/2021 10/03/2022

9.3 Equipos de protección personal EPP

Equipos de protección EPP

Equipos de protección colectiva

9.4 Programa de capacitación

El Plan de Seguridad y Salud en el trabajo, contempla un programa de capacitaciones para el

o Charla de inicio de jornada

aportes comentarios o consultas, a fin de complementar la exposición del ingeniero de seguridad o

Identificación de peligros evaluación control de riesgos

Se considera el IPERC elaborado en base al presentado en el Expediente Técnico aprobado,

El análisis de Trabajo Seguro (ATS), son documentos de seguridad rutinario elaborados

9.1 Formación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

Miembros Representantes de parte de los Trabajadores:

 ALANOCA COPAJA MARIO MANUEL Titular/operario

 Alexander Paniagua Ichuta Titular/Administrador

9.2 Reunión con el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

De igual manera se emiten recomendaciones y requerimientos, efectuados en charlas de seguridad, en

9.3 Planes de contingencia y su implementación

ORGANIGRAMA DE COMITÉ DE EMERGENCIA

Presidente del comité

BRIGADA DE PRIMEROS BRIGADA DE RESCATE Y BRIGADA CONTRA INCENDIOS

RESPONSABLES RESPONSABLES RESPONSABLES

Equipos y materiales de Lucha contra Incendio, Emergencia y Primeros Auxilios.

10. MEDIDAS DE SEGURIDAD

Se colocan permanentemente las señalizaciones, de acuerdo a la necesidad del entorno o actividad a

11. REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES SUBESTANDAR

o Condición sub estándar

12. REPORTE DE ESTADISTICAS DE SEGURIDAD