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  • Hoja de Preparacion 4

    Cargado por

    Ghita Benthami
    5 vistas1 página
    Este documento es una planilla para elaborar una hoja de trabajo en un centro hospitalario. Contiene secciones para registrar los datos generales de un paciente, las condiciones de prescripción de un tratamiento incluyendo la vía de administración y los tiempos, y los detalles de la preparación de cualquier mezcla de componentes requerida como la cantidad y conservación. La planilla debe ser completada y firmada por el farmacéutico encargado.

    Descripción original:

    Título original

    HOJA-DE-PREPARACION-4

    Derechos de autor

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    PLANILLA DE ELABORACIÓN

    HOJA DE TRABAJO
    CENTRO HOSPITALARIO: _______________________________________ FECHA: ____________

    1. DATOS GENERALES

    Nombre: __________________________ N.H.C: ___________________ .


    Edad: _________ Sexo: _____ COD. NS: _________________
    Fecha de nacimiento: ______________ UH: ________________________
    Peso: _______ Talla: _______ SC: ___________
    Inicio Tto.: ______________

    SERVICIO_____________________________________ SALA__________________________
    Tipo componente ___________________

    Descripción ____________________________________
    Código ________________________________________

    Presentaciones/nombre
    _________________________________________________________

    Conservación:

    2. CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN
    Ciclo actual _ Días _____
    Terapia ___________________ Vía de administración ____________________________

    Preparar en Farmacia _____ Tiempos de administración


    (hhh:mm)

    % Dosis a administrar _____ Dosis ____

    Velocidad de perfusión ________________ ____

    3. PREPARACIÓN MEZCLAS
    Tipo de componente Descripción Cantidad Unidades
    ___________________ ____________________________________ ____
    ___________________ _________________________ ____

    Condiciones/precauciones preparación

    Conservación

    FIRMA FARMACEUTICO/A FECHA (día/hora)


    ENCARGADO

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