DENGUE EN EL NIÑO

I. Definición
Es una enfermedad infecciosa causada por un virus, de carácter endémico-
epidémico, que es transmitido por la picadura del zancudo Aedes aegypti, que
es muy común en zonas calurosas y tropicales; como en la costa norte y la
selva. El individuo infectado puede presentar una forma asintomática o
manifestar formas clínicas variables desde cuadros leves hasta graves y fatales
(dengue hemorrágico, síndrome de shock por dengue).
Agente etiológico:
 Familia togavirus, género flavivirus.
Vector:
 Mosquito domestico Aedes aegypti.
Huésped:
 Humano - mono
Periodo de incubación:
 De 3 a 15 días.

II. Una amenaza que vuela

Las hembras son las que pican, lo hacen en la mañana y en las últimas horas
de la tarde. No se alejan más de 300 metros del lugar de nacimiento y viven 30
días aproximadamente. Su tamaño real es de 5 mm. En el dorso y en las patas
presentan rayas blancas y negras.

III. Ciclo de vida:

El género Aedes pertenece a la familia Culicidae, la cual presenta dos fases
ecológicas interdependientes: Una acuática que incluye tres etapas: Huevo-
larva-pupa (en condiciones favorables es de unos 10 días); y otra aérea que
corresponde al mosquito adulto. La longevidad total es de aproximadamente 30
días
 Como se expande el virus
1. El mosquito sano pica a una persona infectada y se contagia.
2. El mosquito infectado pica y transmite la enfermedad a personas sanas
3. Si otro mosquito sano chupa la sangre infectada se repite la cadena.

IV. CLASIFICACIÓN

 Dengue clásico o Fiebre Dengue.

 Dengue hemorrágico
 Síndrome de shock (choque) por dengue.

V. MANIFESTACIONES CLINICAS
Dengue clásico:
Las manifestaciones son variables. En lactantes y niños pequeños fiebre de 1 a
5 días, inflamación faríngea rinitis y tos leve. En los niños mayores caracteriza
por un comienzo brusco de fiebre (41 ºC), cefalea frontal, o retro orbitaria, dolor
de espalda, mialgia, artralgias, y puede haber exantema macular generalizado
transitorio nauseas, vómitos, continua un periodo de visible mejoría luego se
produce la reaparición de la fiebre.
Dengue hemorrágico
Es realmente un síndrome de alteración en la permeabilidad capilar y la
homeostasis, se presenta con fiebre alta, malestar general vómitos, cefalea,
anorexia y tos; luego de 2 a 5 días, presenta deterioro clínico y shock, presenta
hemorragia sangrado gingival, hematemesis, melena, evolucionando hacia la
insuficiencia circulatoria y shock hipovolémico.
Síndrome de shock por dengue.
Las extremidades frías y húmedas tronco caliente cara enrojecida., diaforesis,
inquietud, irritabilidad, dolor epigástrico, petequias en la frente y extremidades,
equimosis espontanea, hematomas, hemorragias en zonas de punción, cefalea
frontal o retro orbitaria, mialgia, artralgias, y puede haber rash macopapular,
 cianosis perioral y periférica, pulso débil y filiforme. Tensión diferencial
disminuida a menos de 20 mmHg o bien hipotensión, piel fría, húmeda y
alteración del estado mental.
VI. DIAGNÓSTICO
 Distribución geográfica
 Presencia de fiebre
 Manifestaciones hemorrágicas menores o mayores
 Prueba del torniquete positiva.
 Laboratorio clínico
-Trombocitopenia <100,000mm3 Hematocrito aumentado> 20%
hipoalbuminemia.
- Aislamiento del virus en los leucocitos.
-En el Dengue hemorrágico: Trombocitopenia (menos de 100.000/mm3),
extravasación de plasma manifiesta por cualquiera de los siguientes signos:
Hematocrito inicial situado un 20% o más por encima del correspondiente a
esa edad, sexo y población.
Prueba del torniquete: técnica e interpretación-
Presión: Aplicar el tensiómetro en una cifra intermedia entre la presión sistólica
y la diastólica (Ejemplo: si la tensión arterial es de 120/80 la presión que se
debe usar es de100). En caso de no contar con tensiómetro se puede usar una
la liga de manera semejante a cuando se va a realizar una extracción de
sangre.
--
Tiempo de la prueba: La presión debe mantenerse durante cinco minutos.
--
Criterios de positividad: Aparición de petequias en cualquier región distal al sitio
de la presión. La positividad de la prueba debe correlacionarse con el cuadro
clínico, más que con el número absoluto de petequias.
--
Si no hay sangrado, la prueba del torniquete es NEGATIVA y no hay presencia
de signos de alarma el paciente puede recibir atención ambulatoria,
instruyéndose al mismo y a sus familiares sobre la posibilidad de aparición de
sangrados como equimosis, petequias, otros signos de alarma y la indicación
perentoria de consultar al médico o acudir a un centro asistencial tan pronto
uno de éstos aparezca.
VII. Tratamiento
No existe ningún medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del
dengue, por lo tanto sólo se puede realizar un tratamiento para aliviar los
síntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol.
 Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrágico, debe acudir a un
centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por vía endovenosa,
e incluso podría requerir la administración de concentrado de plaquetas o de
transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes de la misma.
VIII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL CASO DE FIEBRE DENGUE

 medidas de apoyo
 reposo en cama
 administración de antipiréticos
 analgésicos para el dolor
 líquidos y electrolitos para suplir el déficit causado por sudoración, ayuno,
sed y diarreas.

IX. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN FIEBRE HEMORRÁGICA DEL

DENGUE
Tratamiento Hospitalario:
- Evaluación de signos vitales, de los grados de hemoconcentración,
deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico.
- Reposición de líquidos y electrolitos, con suero fisiológico para corregir las
alteraciones electrolíticas y del equilibrio acido-básico, plasma, concentración
de glóbulos, cristaloides, coloides.