CODIGO: REG-UTASAWA-03

REGISTRO MENSUAL DE INSPECCIÓN REVISIÓN: PRIMERA

DE EXTINTORES PÁGINAS: 1

EMPRESA: LUGAR/SITIO:

FECHA DE INSPECCIÓN: NOMBRE DEL INSPECTOR:

SEÑALIZACIÓN MANÓMETRO
AMBIENTE (LIBRE Y/O CILINDRO EN MANIJA EN BUEN CARGADO (Z. PRECINTO Y COLGADOR DE MANGUERA EN
CAPACIDA AGENTE FECHA DE PRÓXIMA DE OBSTACULO) BUEN ESTADO ESTADO CHAVETA DE PARED BUEN ESTADO
N° UBICACIÓN CÓDIGO MARCA DEMARCACIÓN VERDE) OBSERVACIONES
D EXTINTOR RECARGA RECARGA SEGURIDAD
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

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FIRMA DEL INSPECTOR