Test de Apgar

En 1952, Virginia Apgar propuso el puntaje Apgar como un medio para evaluar la
condicin fsica de los neonatos inmediatamente despus de nacidos. Por ser de fcil
realizacin y un excelente indicador de la condicin del neonato, rpidamente se difundi
en todo el mundo, e incluso actualmente se contina utilizando.

Consiste en evaluar 5 caractersticas fcilmente identificables (frecuencia cardaca,

esfuerzo respiratorio, tono muscular, reflejo de irritabilidad, y color) y asignarle a cada una
de ellas un valor de 0 a 2. Un valor total de 7 o mayor indica que la condicin del neonato
es buena o excelente.

Se realiza al minuto y a los 5 minutos. De los 2 puntajes, el de los 5 minutos es

considerado como el mejor predictor de sobrevida en la infancia.

En ciertas condiciones, el valor del Test de Apgar puede no ser un predictor

confiable de desarrollo neurolgico, como por ej. cuando se quiere usar el puntaje Apgar
para identificar asfixia neonatal en casos de anomalas congnitas, o en nacimientos de
pretrminos. Tambin la administracin de drogas a la madre pueden producir un puntaje
bajo que no refleja la gravedad de la asfixia.

Adems, la medicin del pH sanguneo de la arteria umbilical es ampliamente

utilizado como informacin suplementaria al Test de Apgar.

Casey y colaboradores disearon un estudio de cohorte, retrospectivo, con el fin

de examinar el valor predictivo con respecto a la sobrevida en el perodo neonatal del
puntaje Apgar a los 5 minutos y del pH sanguneo de la arteria umbilical.

Sobre 145.000 neonatos (9% de pre-trmino y 91% de trmino) compararon el

puntaje Apgar y el estado cido-base de la sangre de la arteria umbilical, encontrando que
la incidencia del riesgo de muerte neonatal en gestaciones de 26 a 36 semanas, fue de
315 por 1000 infantes con un puntaje a los 5 minutos de 0-3 y solo de 5 por 1000 infantes
infantes con un puntaje a los 5 minutos de 7. Para gestaciones de 37 semanas, fue de
244 por 1000 infantes con un puntaje a los 5 minutos de 0-3 y solo de 0,2 por 1000
infantes infantes con un puntaje a los 5 minutos de 7. Las diferencias entre los puntajes
de 0-3 y 7 fueron estadsticamente significativas.

Los datos obtenidos a los 60 segundos con el Test de Apgar fueron menos tiles
para predecir muerte neonatal que el puntaje a los 5 minutos.

El riesgo de muerte neonatal en infantes de trmino con puntaje Apgar a los 5

minutos de 0-3 fue 8 veces mayor que en infantes de trmino con pH sanguneo de la
arteria umbilical 7.

En base a estos resultados, el puntaje Apgar a los 5 minutos es el mejor predictor

de sobrevida neonatal.
 Signo 0 1 2

Ritmo cardaco Menos de 100 100 o ms pulsaciones por

Ninguno
pulsaciones por minuto minuto

Capacidad Llanto y respiracin

respiratoria Ninguna Superficial, irregular
normal

Reflejo de No hay Respuesta vigorosa al

irritabilidad Respuesta dbil
respuesta estmulo

Los miembros resisten a

Dbil, no hay
Tono muscular Flcido la fuerza aplicada
resistencia
Flexiones espontneas

Color de la piel Azulada y Cuerpo rosado,

Todo el cuerpo rosado
amarillenta miembros azulados

TABLA TEST DE APGAR