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TESIS
PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
PRESENTADA POR:
PAOLA YOLANDA REYNA OROZCO
ASESOR:
DR. FERNANDO M. RUNZER–COLMENARES
LIMA, PERÚ
2018
Jurado
i
Dedicatoria
final.
ii
AGRADECIMIENTO
Porres, por ser como un segundo hogar durante todos los años de mi carrera
universitaria.
A mis revisores, los doctores Risof Solís y José F. Parodi, por su visión crítica
de este estudio,
adversidades.
iii
INDICE
Jurado....................................................................................................................i
Dedicatoria............................................................................................................ii
AGRADECIMIENTO.............................................................................................iii
INDICE.................................................................................................................iv
RESUMEN............................................................................................................v
INTRODUCCIÓN..................................................................................................1
1.1 Antecedentes...............................................................................................3
CONCLUSIONES...............................................................................................33
RECOMENDACIONES.......................................................................................33
FUENTES DE INFORMACIÓN..........................................................................34
ANEXOS.............................................................................................................39
iv
RESUMEN
independiente, la cual recolectó sus datos mediante una encuesta vía online
participantes con depresión (39.2%). Los participantes con una buena calidad
que refirieron una mala calidad de vida, los cuales en su mayoría refirieron no
v
determinó una prevalencia de estrés severo de 51.6%; la calidad de vida, la
retrospectivos.
ABSTRACT
the exposure of demands and pressures that do not fit the individual’s capacity.
Currently, the work environment has become one of the principal focus of
depression and anxiety in western countries, considering that the figures may
factors in Peruvian Navy workers during the year of 2015 were determined.
Materials and methods: Data from 207 participants were reviewed between
their data through an online survey sent by electronic messaging. The data was
analyzed in the STATA v.14 program. Results: 60.3% of the sample were
women, 51.6% were single, 50.2% were between 30 and 39 years old. The
35.5% and in other professions was 64.4%. In the participants with the highest
vi
(45.7%), as in the participants with depression (39.2%). Participants with high
quality of life had low prevalence of stress, in contrast to those who reported a
differences were found for the prevalence of stress in the participants who work
more hours (PR 1.05 IC95% 1.01-1.11 P 0.042) and in the participants with
severe stress of 51.6% was found; quality of life, depression and work shift
hours were associated with work-related stress; and it was determined that a
high score in quality of life surveys is associated with less work-related stress.
vii
INTRODUCCIÓN
laboral. Estos datos son respaldados por las diferentes encuestas sobre
que suelen empeorar debido a una gran diversidad de factores, como lo son la
1
padecimiento de alto impacto a nivel nacional, y a la larga los resultados de
tomar las Fuerzas Armadas con respecto al tema. Los resultados de este
2
CAPÍTULO I: MARCO TEÓRICO
1.1 Antecedentes
burnout fue 13%, en donde las mujeres obtuvieron un mayor nivel de burnout
encuentran(6).
3
calidad de vida baja y que esto se encuentra relacionado con altas o muy altas
4
Se realizó un estudio transversal-descriptivo en Colombia, en el año 2015, en
prevalencia de probable Trastorno Psíquico Menor (TPM) fue del 20.6%, siendo
Estrés
5
endocrinólogo y biólogo de nacionalidad austrohúngara, quien describe al
El término “estrés” fue utilizado por H. Selye hace ya muchos años tras haber
brillantes o ruidos muy fuertes. Comprobó que luego de ser sometidos a dichos
los humanos, explicó que el aumento del estrés podría, en muchos aspectos,
acelerar el proceso del envejecimiento, redefiniendo así al estrés como “la tasa
6
neuronales, neuroendocrinas y conductuales para así producir una
respuesta(18).
del organismo(18,19).
(20).
7
Si la fuente estresora es retirada, los síntomas y reacciones a nivel del Sistema
actual. Este proceso se inicia minutos más tarde, pero le brinda al cuerpo más
haberse activado los ejes neural y endocrino, se inicia la activación del eje
endocrino. Dicho proceso tiene un inicio más lento pero una duración más larga
Tipos de Estrés
8
Estrés Agudo: Es el llamado estrés momentáneo. Es la forma más
Hans Seyle describe este Síndrome como el cambio que experimenta el cuerpo
Midriasis
reacciones en el organismo.
b) Fase de resistencia
van a secretar cortisol para así poder lograr la mantención constante de los
c) Fase de agotamiento
10
con frecuencia. El individuo no consigue la adaptación por la insuficiencia de
Disminución energética
Estrés Laboral
11
con frecuencia, planteando la existencia de una relación entre la capacidad del
decisiones.
decisiones.
decisiones.
disminuye(29).
psicológicas)(30).
12
El planteamiento que se da en este modelo es que el individuo se encuentra en
condiciones se dan por separado, ya que hay una alta probabilidad de que el
Sobrecarga de trabajo
individuo, ya que estos factores pueden atenuar o agravar los efectos de los
psicológico.
desempeño laboral(34).
estrés(26).
cuadro I(26):
14
Efectos del Estrés Laboral
Síndrome de Burnout
15
Este síndrome es considerado por la Organización Mundial de la Salud como
calidad de vida(35). Fue descrito por Gil-Monte como: “una respuesta al estrés
personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, así como por
tenemos(37):
desconexión en el trabajo.
16
Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM): Este método va a
cognitivo.
físico.
siente que ejerce control sobre alguna situación específica inesperada, o por el
está conformada por 14 ítems, que incluirán preguntas sobre los niveles de
17
1.3 Definición de términos básicos
determinado.
sexualidad.
distintos estímulos.
la vida vegetativa.
18
Síndrome de Burnout: Respuesta inadecuada a un estrés persistente,
garantizar y proteger.
inseguridad extrema.
funciones psíquicas.
datos).
Población
19
Los datos de la población provinieron de una base de datos independiente, los
“Factores asociados a estrés laboral”, el cual tuvo como objetivo principal ver
Perú.
Tamaño de muestra
laboral”, contó con un total de 207 participantes, de los cuales se tomaron para
este proyecto, la totalidad de las personas. Se utilizarán todos los datos de los
Muestreo
20
dicho estudio. También se decidió excluir encuestas que no hayan sido
cálculo Excel. Para este proyecto, se analizaron los datos tras exportarlos al
alternativas cada una, la cual cuenta con una adecuada fiabilidad, validez y
sensibilidad(40).
21
variable numérica expresada en horas. Dado el impacto de la pluricomorbilidad,
confianza al 95%.
22
2.5 Aspectos éticos
investigación biomédica.
Marina de Guerra del Perú, en el año 2015, haciendo una tasa de respuestas
23
relación con el tipo de trabajo, se contó con la información de sus puestos
una tuvo un valor determinado. El puntaje total sumado de las tres preguntas
para clasificar a los individuos con depresión, obteniendo como resultado que
mostró en algún momento de tres a más síntomas de estrés, siendo sólo una
persona (0.48%) la que afirmó no haber poseído ningún síntoma de estrés. Con
se muestran en la Tabla 1.
estrés. Se encontró que el grupo de 30 a 39 años fue el que tuvo mayor estrés
24
edad (p= 0.24) y tipo de trabajo (p= 0.49). Se destaca la relación entre estrés
severo con depresión y con calidad de vida en el trabajo (p= 0). Los valores
esta asociación no fue significativa (Tabla 3). Del mismo modo, tener depresión
Tabla 1.
25
Soltero 107 51.69
Casado 70 33.82
Viudo 3 1.45
Divorciado 14 6.76
Separado 1 0.48
Conviviente 12 5.8
Tipo de trabajo
Otros 138 66.67
Personal de salud 69 33.33
Horas de trabajo por día 9.08 ± 2.08
Antecedentes
No enfermedades 36 17.48
Una enfermedad 50 24.27
Dos enfermedades 44 21.36
Tres enfermedades o más 76 36.89
Calidad de vida en el trabajo
Buena calidad de vida 66 32.67
Mala calidad de vida 136 67.33
Depresión
Sin depresión 162 78.26
Con depresión 45 21.74
Signos y Síntomas de estrés
No síntomas 1 0.48
Un síntoma 33 15.94
Dos síntomas 29 14.01
Tres síntomas o más 144 69.57
Escala de Estrés Percibido
No estrés 100 48.31
Con estrés 107 51.69
¹ DE: Desviación Estándar
26
Soltero 54 (54.00) 53 (49.53)
Casado 32 (32.00) 38 (35.51)
Viudo 2 (2.00) 1 (0.93)
Divorciado 3 (3.00) 11 (10.28)
Separado 1 (1.00) 0 (0.00)
Conviviente 8 (8.00) 4 (3.74)
Tipo de trabajo 0.49
Otros 69 (69.00) 69 (64.49)
Personal de salud 31 (31.00) 38 (35.51)
Horas de trabajo (Media ± DE¹) 8.7 ± 2.13 9.4 ± 1.98 0.01
Antecedentes 0.05
No enfermedades 24 (24.24) 12 (11.21)
Una enfermedad 26 (26.26) 24 (22.43)
Dos enfermedades 22 (22.22) 22 (20.56)
Tres enfermedades o más 27 (27.27) 49 (45.79)
Calidad de vida en el trabajo 0.001
Buena calidad de vida 7 (7.14) 59 (56.73)
Mala calidad de vida 91 (92.86) 45 (43.27)
Depresión 0.001
Sin depresión 97 (97.00) 65 (60.75)
Con depresión 3 (3.00) 42 (39.25)
Signos y Síntomas de estrés 0.001
No síntomas 1 (1.00) 0 (0.00)
Un síntoma 24 (24.00) 9 (8.41)
Dos síntomas 19 (19.00) 10 (9.35)
Tres síntomas o más 56 (56.00) 88 (82.24)
¹ DE: Desviación Estándar
Tabla N°3 Regresión de Poisson: Predicción de Estrés Laboral Severo en la muestra estudiada
Variables PR¹ ajustado (IC95%²) valor de P³
Signos y Síntomas de Estrés 1.24 (0.96 - 1.59) 0.09
Depresión 1.42 (1.15 - 1.75) 0.001
Calidad de vida 0.47 (0.36 - 0.61) 0.0001
Número de enfermedades 1.07 (0.97 - 1.18) 0.1
Turno laboral en horas 1.05 (1.01 - 1.11) 0.042
Sexo Femenino 0.91 (0.68 - 1.21) 0.5
¹PR: Razón de prevalencias
²IC95%: Intervalo de confianza al 95%
³Modelo ajustado por número de signos y síntomas de estrés, depresión, puntaje de
cuestionario de calidad de vida, número de enfermedades, horas de turno laboral y sexo
27
CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN
años, aunque la relación entre edad y estrés laboral no tienen una relación
trabajo más joven y con menos experiencia presenta mayores niveles de estrés
con mayor experiencia laboral suelen afrontar con menos dificultades las
laboral(44).
al doble rol que cumplen las mujeres en el caso de ser casadas o con hijos(45–
28
47) por la inseguridad laboral ofrecida por sus centros de trabajo(46), y por la
en la cual nos mencionan una mayor prevalencia del estrés en los trabajadores
“estresados”(51). Esto podría deberse a que los individuos que poseen alguna
La relación entre estrés laboral y las horas de trabajo de los participantes fue
29
presentan mayor prevalencia de estrés, resultados concordantes con múltiples
estrés, lo que podría significar que si bien los trabajadores de este estudio se
nocivos, tales como fumar, beber alcohol, etc.) a causa de los diferentes
30
depresión mostraron una mayor prevalencia de estrés laboral severo, a
ambas tienen consecuencias negativas tales como una mala calidad de vida, la
su estudio que la salud mental de sus participantes puede ser influenciada por
trabajo.
Humanos de la Marina de Guerra del Perú, por ende no hay estudios a nivel
variables, esta nos mide lo que debería de medir. También debemos mencionar
31
general. Pese a ello, este estudio es de importancia ya que la Marina de Guerra
CONCLUSIONES
32
Los factores asociados a estrés laboral severo en trabajadores de la Marina de
Guerra del Perú fueron calidad de vida, depresión, y horas de turno laboral.
RECOMENDACIONES
Guerra del Perú uno de los ambientes nacionales en donde se ejerce una gran
padecimiento.
FUENTES DE INFORMACIÓN
33
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38
ANEXOS
39
40
41
42
43
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO
44
45