UNIVERSIDAD NACIONAL

“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

RELACION ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD

FRENTE AL CLIMATERIO EN MUJERES QUE ASISTEN AL
PUESTO DE SALUD DE HUANJA-2015”

STUDIANTE:

MAGUIÑA SEGURA SINDIA MAYRA

HUARAZ – ANCASH - PERÚ

2015
 INDICE

Pág.

1. ASPECTO CONCEPTUAL
1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1. Planteamiento o definición del problema
1.1.2. Formulación del problema de investigación

1.2.OBJETIVOS
1.2.1. OBJETIVO GENERAL
1.2.2. OBJETIVO ESPECIFICO
1.3. JUSTIFICACION
1.4. MARCO TERORICO
1.4.1. Antecedentes de la investigcion
1.4.2. Bases teóricas
1.4.3. Definición de términos

1.5.HIPOTESIS Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

2. ASPECTOS METODOLOGICOS
2.1.Tipo de estudio
2.2.Diseño de la investigación
2.3.Población o universo
2.4.Unidad de analisis y muestra
2.5.Instrumento de recopilación de datos
2.6.Analisis estadístico e interpretación de la información
2.7.Ética de la investigación

3. ASPECTO TECNICO ADMINISTRATIVO

3.1.Cronorama de trabajo
 3.2.Presupuesto del proyecto

4. REFERENCIA BIBLIOGTAFFICA
5. ANEXOS
 1. ASPECTO CONCEPTUA

1.1. PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1. PLANTEAMIENTO O DEFINICION DEL PROBLEMA

La esperanza de vida ha aumentado y se espera que se extienda aún más debido a los
avances científicos relacionados con las enfermedades crónico-degenerativas que se
encuentran presentes en la actualidad.

Como consecuencia del incremento de la expectativa de vida, se ha generado un grupo

poblacional importante de mujeres en edades comprendidas quienes les restan aun cursar
un tercio de sus vidas. En las edades mencionadas se crea una etapa evolutiva definida
como Climaterio el cual transcurre entre la madurez sexual y la senectud, en esta etapa se
produce la disminución progresiva de la actividad ovárica y se establece un nuevo
equilibrio hormonal, en otras palabras es una crisis vital evolutiva.

Durante el Climaterio la mujer enfrenta un cuadro de cambios tanto biológicos como

psicológicos. En el aspecto biológico, la mujer presenta una disminución de estrógenos
que tiene como consecuencia: Sequedad de las mucosas, prurito urogenital, urgencia
miccional, dolor y ardor durante las relaciones sexuales, oleadas de calor, sofocos, ciclos
menstruales irregulares, osteoporosis, alteraciones cardiovasculares, entre otros.

En relación con el aspecto psicológico, se tiene que en el Climaterio se presentan crisis de

ansiedad, depresión y llanto, además de otras manifestaciones, producto del impacto
emocional que causa en la mujer el creer que ya su vida sexual reproductiva llega a su fin
y que comienza a transitar hacia la vejez. Por otra parte los cambios biológicos que se
producen en el Climaterio hacen necesario que la mujer lleve un estilo de vida adecuado,
que incluye aspectos relativos a la alimentación, actividad física y sexualidad.

En este sentido es recomendable una alimentación pobre en grasas y rica en frutas y

verduras, aumentar el consumo de calcio, entre otros para prevenir niveles elevados de
colesterol y triglicéridos y la osteoporosis. Así mismo se indica la actividad física regular
y moderada, terapia de sustitución hormonal, exámenes periódicos para prevenir cáncer
de mamas y uterino, evitar el tabaco y alcohol, uso de lubricantes vaginales, entre otros
aspectos.

Por todo lo expuesto es indispensable que se proporcione orientación veraz y oportuna a

las que comienzan a transitar por la etapa del Climaterio, en donde se explique
detalladamente las manifestaciones de esta etapa y las recomendaciones relacionadas con
el estilo de vida que se debe llevar, con la finalidad que la mujer se encuentre preparada
para enfrentar esta nueva fase de su vida de la mejor forma posible y asegurando una
mejor calidad de vida. En este sentido la Obstetra como miembro del equipo de salud del
Puesto de Salud de Huanja tiene entre sus funciones la Educación en Salud de la
población, es el profesional indicado para proporcionar información sobre el Climaterio a
las mujeres del Centro Poblado de Huanja, las cuales ya comienzan a presentar
manifestaciones de la etapa del Climaterio, se encuentran desinformadas en relación con
los distintos aspectos que caracterizan dicha etapa. AMPLIAR

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

En tal sentido la autora del presente estudio se formula las siguientes interrogantes de
investigación: ¿Cuál es la relación entre el nivel de conocimiento y la actitud frente al
climaterio en mujeres que asisten al Puesto de Salud de Huanja?

1.2. OBJETIVOS:

1.2.1 Objetivo General:

Determinar la relación entre nivel de conocimiento y actitud frente al climaterio en

mujeres que asisten al Puesto de Salud de Huanja-2015.

1.2.2 Objetivos Específicos:

1. Identificar el nivel de conocimiento sobre el climaterio en las mujeres de 40

a 59 años de edad que asisten al Puesto de Salud de Huanja.
 2. Identificar las actitudes frente al climaterio en las mujeres de 40 a 59 años
de edad que asisten al Puesto de Salud de Huanja.
3. Determinar la existencia de la relación entre el nivel de conocimiento y las
actitudes frente al climaterio en las mujeres de 40 a 59 años de edad que asisten al
Puesto de Salud de Huanja.

1.3. JUSTIFICACIÓN

La relevancia teórica, en la mujer el climaterio es una de las etapas de la vida muy

importante puesto que se dan cambios a nivel fisico, psicológico y emocional, además

es en este grupo etario donde hay un declive de las funciones reproductivas, es por ello
que en esta etapa se producen la sintomatología que afecta en el que hacer de su vida
diaria, siendo muchas veces consideraba como una enfermedad. Relevancia social: Si la
mujer, esposo y familiares conocen los cambios que se producen en esta etapa, entonces
la mujer climatérica tendrá el apoyo familiar, que es vital para mejorar el equilibrio
emocional-afectivo de la mujer, y por lo tanto el personal de salud coadyuvará con
medidas necesarias para que esto ocurra.

1.4. MARCO TEORICO

1.4.1. antecedentes de la investigación : tienes que

actualizar tus
antecedentes que
debe ser de 10 año SOLO VA UN APELLEDIO Y NOMBRE DE UN

SOLO AUTOR Y SI HAY MAS DE UN AUTOR DEBE IR EN LA REFERENCIA

BIBLIOGRAFICA SOLO CONSIDERAR OJETIVOS, TIPO DE ESTUDIO Y
RESULTADOS BUSCAR 10 ANTECEDENTES ENTRE NACIONAL
INTERNACIONAL Y LOCAL

Ángela Andrea Molina Merchán Ana Belén Moreno Cobos (2014) “CONOCIMIENTOS
ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN EL CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EN MUJERES DE
CONSULTA EXTERNA DEL DISPENSARIO CENTRAL DEL IESS. CUENCA. 2014”.
ECUADOR Objetivo. Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas durante el
climaterio y menopausia de las pacientes atendidas en el Servicio de Ginecología del
Dispensario Central del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS). Metodología.
Estudio descriptivo en pacientes que consultaron por sintomatología sugerente de
climaterio y menopausia en el dispensario central del IESS durante los meses entre agosto
y octubre del 2014. Resultados. La edad más frecuente de presentación de la menopausia
fue entre los 40 y 49 (44 ± 3.9) años. La mitad de las pacientes tienen un conocimiento
satisfactorio sobre climaterio y menopausia. Solo el 19.5 % de las pacientes participa en
foros, talleres y programas educativos. La mayoría de las pacientes indica haberse sentido
mal con la sintomatología presentada. El 7 % recibió tratamiento hormonal. Conclusiones.
El mayor porcentaje de mujeres tuvo la menarquia entre 10 y 14 años y la edad de la última
menstruación fue más frecuente entre los 40 y 49 años.
María del Carmen Castillo Valencia (2016). Relación entre el nivel de conocimiento
y las actitudes frente al climaterio en mujeres de 40 a 59 años atendidas en el Hospital
San Juan de Lurigancho, junio-julio 2016. OBJETIVO: Establecer la relación entre el
nivel de conocimiento y las actitudes frente al climaterio en mujeres de 40 a 59 años de
edad atendidas en el Hospital San Juan de Lurigancho durante Junio-Julio del 2016.
METODOLOGÍA: Estudio de tipo observacional, con diseño descriptivo correlacional,
de corte transversal y prospectivo. La muestra estuvo conformada por 103 mujeres de 40
a 59 años atendidas en el consultorio de ginecoobstetricia del Hospital San Juan de
Lurigancho. Para el análisis de las variables cualitativas se usaron frecuencias absolutas y
relativas y para las variables cuantitativas se usaron medidas de tendencia central
(promedio) y de dispersión (desviación estándar). La relación entre el nivel de
conocimiento y las actitudes se estableció mediante la prueba Chi-cuadrado,
considerándose significativo con un valor p

RESULTADOS: La mayoría de mujeres encuestadas tuvieron entre 40 a 50 años (56.3%),

nivel secundario (39.8%), edad promedio de menarquia de 12.8 años, inicio de la primera
relación sexual a los 18,17 años y un promedio de 3,5 embarazos. El nivel de conocimiento
en su mayoría fue de medio (41.7%) a alto (33%) y la actitud más resaltante fue
inadecuada (52.4%). Las mujeres con un conocimiento alto mostraron una actitud
adecuada frente al climaterio (53.1%), y las que tuvieron un conocimiento medio y bajo,
una actitud inadecuada (46.3% y 38.9%, respectivamente), observandose que existe
relación significativa entre el nivel de conocimiento y las actitudes ante el climaterio
(p=0.000). CONCLUSIONES: El nivel de conocimiento se relaciona significativamente
con las actitudes frente al climaterio en mujeres de 40 a 59 años de edad atendidas en el
Hospital San Juan De Lurigancho durante el mes de Junio-Julio del 2016.

GARCÍA, MARTÍNEZ, ALFARO Y OTROS (2010)llevaron a cabo una investigación

titulada: “Educación para la Salud: Repercusión de un Programa de Autoayuda en
la etapa del climaterio”cuyo objetivo fue establecer efecto producido por un Programa de
Autoayuda en climaterio y menopausia sobre el estado psíquico de mujeres
perimenopáusicas. El estudio fue semiexperimental con grupo de comparación;
participaron ciento seis (106) mujeres entre cuarenta y cinco (45) y sesenta (60) años,
usuarias del Centro de Salud Zona IV de Albacete, de las cuales cincuenta y tres (53)
formaron parte del grupo de intervención y las cincuenta y tres (53) restantes fueron
observadas como grupo control. La investigación consistió en el desarrollo de un
Programa Educativo sobre los cambios producidos en mujeres de edad media (biológicos,
psicológicos y sociales), incluyendo ejercicios de actividad corporal, relajación y
discusiones en grupo; la intervención dirigida a grupos de ocho (08) a diez (10) mujeres
fue realizada por cuatro (04) Enfermeras en diez (10) sesiones semanales de una (01) hora
de duración. Las participantes fueron entrevistadas, recogiéndose información sobre
capacidad funcional, consumo de medicación, frecuentación y datos sociodemográficos.
El estado de bienestar psíquico se evaluó mediante el Cuestionario de Salud de Goldberg
antes y después de realizarse la intervención.

1.4.2. BASES TEORICAS: TIENES QUE BASARTE SEGÚN EL TITULO

PRIMERO CONOCIMIENTO DE CLIMATERIO DEFINIR DESPUES ACTITUD
CLIMATERIO Y CLIMATERIO

A. CONOCIMIENTO DEL CLIMATERIO

B. ACTITUD DEL CLIMATERIO9

C. CLIMATERIO ORDENAR

1. DEFINICION:

Climaterio proviene del griego clímax que significa: Cumbre, escalón, terminación del
ascenso e inicio del descenso.El climaterio es un periodo que dura algún tiempo
dependiendo de cada mujer y que acompaña a la menopausia, es decir, la fecha del último
periodo menstrual. Empieza alrededor de los 45 años y termina más o menos a los 64 años
y están divididos en tres grandes etapas según sus síntomas.(3)
CLIMATERIO: También conocido como perimenopausia, es la etapa de transición que
ocurre entre la madurez reproductiva y la pérdida de la función ovárica. Se caracteriza por
una deficiencia de estrógenos. Esta etapa incluye el periodo cuando comienzan las
manifestaciones endocrinológicas, biológicas y/o clínicas, indicativas de que se aproxima
la menopausia y como mínimo hasta el primer año que sigue a la menopausia (12). Según
criterios actuales de la OMS y de la Sección de Climaterio y Menopausia de la Sociedad
Cubana de Ginecología, publicados en el Consenso Cubano de Climaterio y Menopausia,
esto ocurre entre los 45 y 59 años de edad. Se inicia unos años antes de la menopausia
(perimenopausia) y se extiende unos años después (posmenopausia) (13).
MENOPAUSIA: La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Menopausia
natural como el cese permanente de la menstruación que resulta de la disminución o
depleción de la actividad ovárica folicular. La menopausia natural se reconoce una vez
que han transcurrido doce meses consecutivos de amenorrea desde la última menstruación,
sin que existan causas fisiológicas o patológicas. La menopausia es un evento que sólo
puede identificarse en forma retrospectiva una vez que han transcurrido doce meses tras
el último sangrado endometrial (14). Esta se produce de forma fisiológica entre los 45-55
años de edad. El promedio de menopausia, en la mayoría de los países que llevan registros
de salud, es de 48 años. En Venezuela es de 48,7 años ± 4,6 años al igual que en Cuba y
en la mayoría de los países de América Latina. En España según estudios, es a partir de
los 50 años (15) (16). Universidad de Cuenca 16 Ana Belén Moreno Cobos Ángela Andrea
Molina Merchán

POSTMENOPAUSIA: Es el periodo que se inicia un año luego de la menopausia, en el

cual persiste el déficit estrogénico y se acompaña de un incremento de los trastornos
médicos relacionados a la edad - osteoporosis y enfermedades cardiovasculares- y a la
deficiencia de Estrógenos La menopausia se considera precoz cuando aparece antes de los
40 años. Las mujeres que fuman experimentan la menopausia de uno a dos años antes que
las no fumadoras. La menopausia precoz ocurre en 1% de las mujeres, sin embargo la
mayoría de las mujeres experimentan esta transición (perimenopausia) a una edad
promedio de 47 años (17) (18). Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud
muestran que en pocos años se alcanzará la cifra mundial de 750 millones de mujeres
posmenopáusicas, La longevidad actual de la mujer posmenopáusica

puede constituirse en más de 33% de la vida de la población femenina (12).

FISIOPATOLOGÍA a) EL CLIMATERIO El hipogonadismo es el punto de origen de la
alteraciones hormonales encontradas en el climaterio, Incluso después de la menopausia
el ovario produce cantidades mínimas de estrógenos. Además los niveles de andrógenos
principalmente androstendiona disminuyen también pero no en cantidad similar que los
estrógenos (19). Al inicio del climaterio se produce una disminución de los niveles de
inhibina, la cual produce un aumento de la FSH, con niveles de estradiol normal o
ligeramente disminuidos. Estos cambios dan lugar a un acortamiento de la fase folicular
y a ciclos menstruales cortos o prolongados. Posteriormente, se produce un descenso de
los niveles de estradiol y la maduración folicular se vuelve irregular, presentando ciclos
ovulatorios y anovulatorios. Cuando en los ciclos anovulatorios no se produce
progesterona, existe un hiperestrogenismo que puede ocasionar hipermenorrea y/o
hiperplasia del endometrio. También en esta fase los folículos ováricos se vuelven
resistentes a la estimulación de la FSH, en tanto que las concentraciones de estradiol se
conservan relativamente normales. Este grado de resistencia ovárica a la estimulación
puede explicar los bochornos que experimentan algunas mujeres, a pesar de los valores
normales de estradiol. Ello sugiere que los bochornos pueden deberse a liberaciones de
gonadotropina relacionadas con las concentraciones bajas de estradiol o cifras bajas de
otras hormonas ováricas, como la inhibina. En las mujeres que menstrúan y que muestran
una cifra de FSH mayor de 10 UI/L en el día tres del ciclo, sugiere una resistencia ovárica
relativa, incluso si los valores de estrógenos se encuentran dentro de los límites normales

A nivel del sistema nervioso central la carencia de estrógenos disminuye la concentración

de opioides hipotalámicos que tienen efecto inhibitorio sobre la secreción de GnRH. La
disminución de los opioides se asocia en la aparición de síntomas vasomotores. Los
cambios en la endorfinas también afectan la producción de neurotransmisores como el
ácido - aminobutírico y la serotonina. Estas alteraciones se han relacionado con la
aparición de síntomas psicológicos en el climaterio (19). b) MENOPAUSIA Y
POSTMENOPAUSIA La menopausia espontánea o natural es consecuencia de la atresia
folicular o del agotamiento folicular, en la que no existen folículos ováricos que puedan
responder a las gonadotropinas; por lo tanto el ovario pierde su función cíclica, desaparece
la ovulación y se termina la etapa reproductiva de la mujer En este periodo, los niveles de
estradiol son muy bajos, se produce un gran aumento de la FSH, en menor medida de la
LH, de tal forma que el cociente FSH/LH se invierte y es > 1. Los valores de FSH por
encima de 40 UI/L son compatibles con la interrupción completa de la función ovárica.
Los estrógenos secretados por los ovarios después de la menopausia son insignificantes;
sin embargo, todas las mujeres siguen teniendo concentraciones perceptibles de estradiol
y estrona (21). La estrona es el estrógeno más importante en la posmenopausia; se produce
por la conversión periférica de la androstenediona, el cual se aromatiza en estrógenos,
principalmente en el tejido adiposo .La estrona puede ser capaz de mantener la vagina, la
piel, el hueso y en algunos casos reducir la incidencia de bochornos. El estrógeno puede
ser beneficioso, sin embargo, al no existir oposición de progestágenos (por la falta de
ovulación y desarrollo del cuerpo lúteo), puede aumentar la incidencia de hiperplasia y
cáncer de endometrio (5-8). Las obesas suelen tener una alta concentración de estrógenos
circulantes; por tal motivo, están en peligro de sufrir cáncer de endometrio. En contraste,
las mujeres delgadas experimentan disminución de los estrógenos circulantes, estando
más expuestas a la osteoporosis (12) (21). En cuanto a los andrógenos, antes de la
menopausia el ovario produce cerca de 50% de la androstediona y 25% de la testosterona
circulante. Después de la menopausia, disminuye la producción total de andrógenos, sobre
todo por la caída de la producción ovárica. Sin embargo, también disminuye la producción
en la suprarrenal. Aun cuando en la mujer posmenopáusica se producen menos
andrógenos, ellos se vuelven más activos, debido a la falta de oposición de los Estrógenos.
La menopausia, en general, es diagnosticada en forma retrospectiva, luego de ocurrida la
amenorrea por un año, observándose adicionalmente los signos de hipoestrogenismo y,
cuando fuera necesario, se debe confirmar con el aumento de la hormona estimulante del
folículo (FSH > 40 UI/L) (12).
CUADRO CLÍNICO La deficiencia de estrógenos que caracteriza al climaterio y la
menopausia es el principal responsable de los signos y síntomas inmediatos y tardíos. El
84% de las mujeres tiene al menos uno de los síntomas clásicos

2.1 SÍNTOMAS MÁS COMUNES:

Todos los síntomas a corto, mediano y largo plazo son el resultado de una deficiencia de
la hormona sexual femenina. Entre ellos tenemos:

 Ciclos irregulares
 bochornos (Sofocos)
 Sudoraciones nocturnas.
 Alteraciones en el estado de ánimo y disminución en el interés sexual.

Síntomas como los bochornos, sudoraciones nocturnas son transitorios y tienden a ser más
bien a corto plazo (varían en duración desde unos cuantos meses hasta 10 años).(3)
Los bochornos y sudoraciones nocturnas son los síntomas más comunes, sin embargo,
otras molestias como dolor de cabeza, nerviosismo, palpitaciones, irritabilidad, pueden
presentarse.(3)

Posteriormente se presenta:

 Sequedad vaginal
 Incontinencia urinaria
 Infecciones urinarias frecuentes
 Envejecimiento de la piel.

2.1.1 Bochornos (Sofocos):

Los bochornos y ataques de sudoración nocturna están entre los primeros signos y
síntomas de la menopausia.(3)

Los sofocos son súbitos aumentos de temperatura corporal de variable intensidad, seguida
de una sensación de fríos y sudoraciones.

Estos síntomas pueden estar acompañados por cambios del ánimo y una baja en el interés
sexual.

Los sofocos tienden a desaparecer con el correr del tiempo.(3)

2.1.2 Sequedad Vaginal

Los problemas sexuales son relativamente comunes después de la menopausia.

La principal consecuencia sexual de la sequedad vaginal es el dolor durante la relación

sexual (Dispareunia). La disminución de los niveles de estrógenos durante y después de
la menopausia significa que la célula de los tejidos de la vagina y del tracto urinario
inferior no esestimulada como antes. Esto resulta en un adelgazamiento de la superficie.
(Atrofia).(5)

2.1.3Incontinencia Urinaria:

La incontinencia urinaria es un problema complejo debido a que hay diferentes tipos de

incontinencia y una variedad de causas posibles, que varían desde ansiedad hasta
trastornos neurológicos. Debido a su frecuencia en mujeres posmenopáusicas. La
deficiencia de estrógenos también ha sido investigada como una causa específica. Los
cambios atróficos del tracto urogenital inferiores son reconocidos como factores de
predisposición para los problemas de incontinencia. Por lo tanto, la terapia con estrógenos
debería ser considerada como una terapia de apoyo y puede ser incluso más eficaz.(4)

2.1.4Infección Urinaria FRECUENTE:

Un adelgazamiento del tejido (atrofia) del tracto urogenital puede reducir la resistencia a
las infecciones del tracto urinario. En las mujeres premenopáusicas los estrógenos
circulantes estimulan el crecimiento microorganismos resistentes a otras bacterias
potencialmente dañinas. Después de la menopausia, debido a que los niveles de estrógenos
disminuyen y el crecimiento de los microorganismos protectores se reduce.

Se puede desarrollar bacterias dañinas que estimularán la infección recurrente del tracto
urinario.(4)

2.1.5 Trastornos en el aparato genital y URINARIO:

 Ovario: La atrofia es causa de la menopausia y el climaterio, debido a que los

folículos primordiales se agotan. Entonces al seguir siendo estimulado, el ovario,
no puede responder con la formación de estrógenos y menos aún con la formación
de progesterona, por lo que vamos a tener un ovario inactivo.(7)
 Útero: Debido a la disminución de estrógenos, el útero se atrofia y sus paredes se
hacen más delgadas. El cuello uterino también presenta modificaciones, siendo la
más común la migración del epitelio al endocervix.(7)
 Vagina: Debido a que el epitelio vaginal es estrógeno dependiente, se va a
producir una disminución considerable de la flora saprofita, encargada de
acidificar la vagina por lo que al faltar este sistema de autoprotección la vagina se
hace más sensible a infecciones exógenicas, como por ejemplo la vaginitis
posmenopáusica. También hemos tenido en cuenta la perdida de la secreción de
moco vaginal que también es estrógeno dependiente, por lo que la vagina es más
rígida, seca, estrecha. Por lo tanto, en la mujer climatérica es muy frecuente la
dispareunia.(7)
 Vulva: Como también es estrógenodependiente se va atrofiando poco a poco. Los
labios mayores y menores pierden turgencia y con frecuencia parece prurito vulvar
(Síntoma característico del climaterio).(7)
 Suelo pelviano: Se va producir un relajamiento, sobre todo los ligamentos del
útero que se acentúan más en las mujeres multíparas, provocándose los prolapsos
de útero.(7)
 Mamas: Se van a ir atrofiando progresivamente, pierden parénquima y grasa por
lo que se hacen más pequeñas y con menor consistencia.(3)

 Vejiga y Uretra: Con la menopausia se van atrofiando dando lugar a frecuente

cistopatías no infecciosas alteraciones dinámicas de la vejiga la incontinencia de
esfuerzo aumenta considerablemente.(3)

2. ETIOLOGIA
En el periodo paleolítico (30.000 AC.) la esperanza de vida de la mujer era de 29
años, en Grecia (650 AC.-120DC.) de 35-36 años y en el año 600 DC. Era de 30
años. En Europa en el año 1.800 era de 37 años.
Hammond, K (1999) menciona que una mujer que nació en 1990 tendrá una
expectativa de vida de más de 79 años y la que nazca en el año 2050 su expectativa
 de vida será de 83,5 años. Debido a la mayor esperanza de vida, el modelo de
atención en salud ha cambiado radicalmente, ya que se atienden enfermedades
debidas a 1a mayor esperanza de vida.(6)

3. DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS:

El estrógeno es una hormona sexual liberada por el ovario cuyo objetivo principal es dar
a las mujeres sus características "femeninas". Estas incluyen muchas funciones
reproductivas.

Debido a que la provisión de óvulos disminuye paulatinamente y se liberan niveles más

bajos de estrógenos, la mayoría pero no todas de las mujeres pueden experimentar
"Deficiencia de estrógenos". Esto puede afectar a varios tejidos (la piel, la vagina y el
tracto urogenital inferior, las arterias), a la composición de la sangre y a la formación ósea.
Todo parece ser dependientes del estrógeno, y de este modo quedan en peligro a causa de
la deficiencia de estos últimos.(2)

La mayoría de los síntomas y los problemas a lo largo plazo asociados a la menopausia

han estado unidos a la deficiencia de estrógenos (insuficiencia de estrógeno).(2)

En realidad, la presentación de estrógenos en las mujeres premenopáusicas es una razón

por la cual las mujeres fértiles tienen tasas más bajas de enfermedad al corazón que los
hombres de la misma edad. En términos simples, el estrógeno aparece como protector de
varias condiciones.(2)

Efectos de la privación de estrógenos o de su reducción sobre diferentes órganos y tejidos

durante la menopausia o después de ella:
Cabeza:

 Depresión
 Alteraciones del sueño
 Incapacidad para concentrarse
 Deterioro de la memoria

Huesos:

 Masa Mineral ósea

 Fracturas

Corazón:

 Enfermedad coronaria

Vasos sanguíneos:

 Aterosclerosis

Vagina:

 Atrofia vaginal
 vaginitis atrófica

Piel:

 adelgazamiento
 cicatrización

4.4 Problema de salud:

Debido a que los síntomas y signos pueden producirse en diferentes momentos de la
menopausia, y pueden ser generalizados o locales, el tratamiento de los síntomas y signos
es generalmente individual, buscando terapias que reconozcan las circunstancias de la
mujer (perimenopausica o posmenopáusica) y sus síntomas (locales o generalizados)

Los problemas más frecuentes en salud en la mujer climatérica son las patológicas como:
osteoporosis y enfermedades cardiovasculares.(5)

4.4.1 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES:

Las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de la muerte para las
mujeres climatéricas. Las incidencias de estas enfermedades comienza aumentar con la
edad de ambos sexos, pero en la mujer hay un aumento más marcados a partir de
menopausia.(5)

Uno de los factores de riesgo en esta enfermedad es el tabaco, si la mujer abandona el

cigarrillo el riesgo se detiene, independientemente del tiempo que lo haya fumado.

El sedentarismo es otro factor de riesgo, la realización de actividad física es tan relevante

como la prescripción de cualquier medicamento.(5)

La nutrición correcta es un factor y tratamiento en la enfermedad cardiovascular y otro de

sus beneficios es la disminución del sobrepeso o de obesidad.

Entre otros encontramos el alcoholismo la hipertensión arterial, colesterol en sangre.(5)

4.4.2 Osteoporosis:
La osteoporosis se caracteriza como una enfermedad de masa ósea baja y deterioro de la
estructura ósea, que conlleva a la fragilidad ósea y, como consecuencia, aumento del
riesgo de fractura.(7)

La masa ósea disminuye con la edad, pero en la mujer es con mayor impacto sobre los
huesos ya que disminuyen los niveles hormonales de estrógenos que ocurren con la
menopausia. Durante los primeros años de la menopausia la perdida de la masa ósea es
mucho más rápida, pudiendo llegar a perderse anualmente hasta el 4-6%. Posteriormente,
la pérdida se hace de una forma más lenta, pasando a ser de un 1-2% cada año a partir de
los 5 años tras el cese de la menstruación .Se ha observado que la masa ósea se sigue
perdiendo hasta después de los 70 años incluso parece que la osteoporosis aumentara
desde esa edad.(7)

No todas las mujeres desarrollarán la osteoporosis, depende de:

 Cantidad de masa ósea que haya alcanzado en su juventud.

 La velocidad anual de la perdida lente o rápidas de la masa ósea
 La presencia o ausencia de los factores de riesgos.

Los síntomas de osteoporosis dependen del sitio afectado: En la columna produce la

pérdida de la altura y restricción de los movimientos se produce un dolor intenso en la
región dorso lumbar baja.

En las mujeres adultas que se encuentran en la etapa del climaterio es importante tratar de
detectar que mujeres tienen un alto riesgo de sufrir osteoporosis y por lo tanto de fractura,
para así adoptar las medidas preventivas oportunas lo antes posible.(7)

4.5 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA:

Como factor principal, hoy en día, cabe destacar que las mujeres con un adecuado estilo
de vida tienen la menopausia más tarde.(8)
Independientemente de este factor existen otros que sí parecen generar un adelanto de la
menopausia como los siguientes:

4.5.1 Tabaco:

Actualmente 1000 millones de personas fuman en el mundo, de las cuales

aproximadamente 200 millones son mujeres. Algunas fumadoras afirman que el tabaco
los ayuda a ser frente a su soledad, tristeza, dolor, ira y frustración. Es algo a lo que una
se aferra cuando adolece de estas cosas; es reconfortante y constituye un apoyo de fácil
acceso.(9)

Las mujeres que hacen trabajos rutinarios fuman para romper la monotonía y hacer frente
a tareas que producen frustración.

El tabaquismo está asociado a efectos antiestrogénicos con diversas repercusiones.

Este constatado que en las fumadoras es significativamente mayor la incidencia de la

menopausia precoz, las mujeres que son fumadoras suelen tener la menopausia tres años
antes de lo normal.

El cigarrillo agrava el riesgo de adquirir enfermedades por deficiencia de estrógeno, como

osteoporosis fisiológico, produciéndose mayor riesgo al exposición de fracturas óseas,
tanto vertebrales, como del hueso fémur.(9)

4.5.2 Actividad física:

Los adultos que son físicamente activos reciben muchos beneficios. Además de ayudar a
mantener un peso corporal deseable, la actividad física construye músculos fuertes,
fortalece el corazón y los pulmones, disminuye la presión sanguínea, protege contra
enfermedades cardiacas, la diabetes, el cáncer, la osteoporosis y la menopausia temprana.
El sedentarismo en una de las 10 causas principales de la muerte e incapacidad en el
mundo. (OMS, 2002).(10)

4.5.3 Menopausia PRECOZ:

Se piensa que la mayor parte de las mujeres con una menarquia tardía pertenecen sobre
todo a países subdesarrollados donde prima la mal nutrición, produciéndose así una
menopausia precoz.(5)

4.6 Terapia hormonal para la menopausia:

Los efectos físicos más problemáticos de la menopausia están vinculados con menor nivel
de estrógenos, a menudo se prescriben la terapia de reemplazo hormonal (TRH) con
estrógenos artificiales.(5)

El tratamiento con estrógenos artificial, en ocasiones al combinarse con la hormona

progesterona, alivian o previenen los síntomas causados por la disminución en los niveles
de estrógeno después de la menopausia.(5)

Los cambios en el estilo de vida, como hacer más ejercicio y perder peso, se recomiendan
en lugar de la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para las mujeres premenopáusicas,
ya que estudios recientes han cuestionado los beneficios para la salud de la mujer
climatérica.(5)

4.7 Sexualidad durante el Climaterio:

Durante el climaterio, la sexualidad parece disminuir en la mayoría de mujeres. Es posible

que la disminución de estrógenos no modifique la libido, sino que los síntomas que
acompañan al climaterio influyan negativamente sobre ella .Más adelante, la sequedad de
la vagina y la vulva puedan ocasionar dispareunia y dificultar las relaciones sexuales Los
factores sociales y el comportamiento del esposo tiene una influencia importante.(6)
Otros estudios no encuentran la disminución de la sexualidad. Así la disminución de la
libido podría no necesariamente estar relacionada a la menopausia.

Cuando se administra estrógenos, se observa asociación positiva a la actividad sexual, la

satisfacción sexual, la lubricación vaginal y la dispareunia, pero parecen no variar el
orgasmo y el deseo sexual. Por otro lado, la continuidad de las relaciones sexuales permite
mejorar la vascularización.(6)

4.8 Nutrición:

Es motivo de reflexión saber que la gran mayoría de mujeres climatéricas no saben comer
adecuadamente, por esa razón es importante darle pautas para buena alimentación.(11)

Un trastorno nutricional común en ellas, es la obesidad, que se considera el problema de

salud más frecuente, lo que ocasionaría lesiones en el aparato cardiovascular y huesos.

La mujer menopausia necesita una buena ingesta de proteínas, pero evitara las carnes
rojas. Son de elección el pescado y el pollo, quitándole la piel y la grasa visible. Como el
organismo disminuye su habilidad para metabolizar los carbohidratos, se indicara
alimentos con azucares complejos y libra. Se recomienda los cítricos (sin exagerar), las
frutas, el tomate verdes y amarillas, los cereales de grano entero. Los alimentos con libras
permiten un mejor tránsito intestinal y previene el cáncer de colón. El deterioro del balance
de calcio por la disminución de su ingesta, menor absorción, intestinal, hace recomendable
que se debe consumir un vaso de leche al día, yogurt descremado, queso o administrar 1.5
g de calcio elemental diario para evitar la osteoporosis.

En la mujer es frecuente la anemia por ingestión insuficiente de hierro a medida que

avanza su edad va perdiendo enzimas digestivas también pierde calcio del esqueleto y es
necesario ingerir cantidades adecuadas de vitaminas.(11)

2.3. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS:

Sexualidad: La sexualidad es el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y
psicológico-afectivas que caracterizan el sexo de cada individuo. También, desde el punto
de vista histórico cultural, es el conjunto de fenómenos emocionales, de conducta y de
prácticas asociadas a la búsqueda del placer sexual, que marcan de manera decisiva al ser
humano en todas y cada una de las fases determinantes de su desarrollo en la vida.(11)

El Sedentarismo Físico: es la carencia de ejercicio físico en la vida cotidiana de una

persona, lo que por lo general pone al organismo humano en una situación vulnerable ante
enfermedades, especialmente cardíacas. El sedentarismo físico se presenta con mayor
frecuencia en la vida moderna urbana, en sociedades altamente tecnificadas en donde todo
está pensado para evitar grandes esfuerzos físicos, en las clases altas y en los círculos
intelectuales en donde las personas se dedican más a actividades intelectuales. Paralelo al
sedentarismo físico está el problema de la obesidad, patología preocupante en los países
industrializados.(11)

Sofocos: Son unos síntomas de aparición súbita que constituyen el síntoma más común
de la menopausia. Los padecen aproximadamente entre un 15 a un 50% de las mujeres de
edad superior a 40 años con ciclos menstruales regulares antes de la transición
perimenopáusica. Este porcentaje aumenta a medida que se acerca la menopausia
(momento en que cesa la menstruación), pudiendo padecerlos hasta un 85% de mujeres
postmenopáusicas.

La Ateroesclerosis:Es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de

sustancias lipídicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma
más común de arteriosclerosis.Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y
migración de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo
estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa
de ateroma.(11)
Atrofia vaginal:La atrofia vaginal o vaginitis atrófica –muy frecuente en mujeres
postmenopáusicas–, provoca sequedad e inflamación de la vagina. Conoce sus causas y,
sobre todo, qué puedes hacer para aliviar sus síntomas. (11)

Dispareunia: Es el coito doloroso tanto en mujeres como en hombres. Abarca desde la

irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia
antes, después o durante la unión sexual.La dispareunia masculina es mucho menos
habitual que la femenina, que alcanza, según algunos autores hasta el 4% de la
población; no obstante, pese a su baja prevalencia en los hombres no puede considerarse
un trastorno únicamente femenino.(12)

2.4. HIPÓTESIS

Nivel de conocimiento se relaciona significativamente con la actitud frente al climaterio

en mujeres que asisten al Puesto de Salud de Huanja-2015.

2.4.1. Variable Independiente:

Nivel de conocimiento del climaterio

2.5.2. Variable Dependiente:

Actitud frente al Climaterio

2.5. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICION DIMENSION INDICADORES CATEGORIAS ESCALA DE

MEDISION
VARIABLE DEFINIR CONOCIMIENTO  PREMENOPAUSIA Alto
INDEPENDIENTE DEL CLIMATERIO Medio
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE Bajo
CONOCIMIENTO CLIMATERIO  MENOPAUSIA Alto
DEL CLIMATERIO Medio
Bajo
 POST MENOPAUSA Alto
Medio
Bajo
VARIABLE DEFINIR ACTITUD EN EL  ASPECTO
DEPENDIENTE CLIMATERIO ACTITUD DEL PSICOLOGICO
ACTITUD FRENTE CLIMATERIO  ASPECTO SOBRE LA
AL CLIMATERIO SEXUALIDAD
1. ASPECTO METODOLOGICO

2.1. TIPO DE ESTUDIO:

El presente estudio es de tipo retrospectivo debido a …………..asi mismo el estudio es

transversal ya que es………….de tipo correlacional

2.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACION

El diseño seleccionado a emplearse en el presente estudio, es el diseño no experimental

de tipo transversal.

2.3. POBLACION O UNIVERSO

El estudio se realizara en el…………………………….ubicado en el

departamento………….provi……………distr…………

La población estará integrada por todas las mujeres climatéricas de 45 a 65 años

DESCRIBIR
a) Criterios de inclusión:

b) Criterios de exclusión

2.4. UNIDAD DE ANÁLISIS Y MUESTRA

2.4.1. Unidad de análisis

Todas las mujeres con diagnóstico de climaterio ………..

2.4.2. Muestra

En concordancia con el tipo de estudio de investigación los objetivos y el alcnce

de las contribuciones que pretende hacer con el presente trabajo de estudio, se
trata de muestreo probabilístico…….

2.5. INSTRUMENTO DE RECOPILACION DE DATOS

La técnica que se realiza en el presente estudio será a través de una ficha de recolección
de datos anónima. Se garantizó la confidencialidad de los datos y se respetó el derecho a
no participar, explicándose que el estudio era voluntario.

El instrumento va estar compuesto por dos partes de acuerdo al problema y objetivo de la

investigación:

Primera parte

CONOCIMIENTOS …….
Para medir la variable conocimiento el cuestionario consta de 10 preguntas cerradas que
se clasificaron en: alto, regular y bajo; en una escala vigesimal.
La calificación de las respuestas de la encuesta se agrupó de la siguiente manera:
- Alto: 16-20 puntos.
- Regular: 10-14 puntos.
- Bajo: 0-8 puntos.
1. PREMENOPAUSIA. Comprende de 5 pregunas

2. MENOPAUSIA comprende de 5 preguntas

3. POST MENOPAUSA comprende de 5 preguntas

ACTITUD
Para medir la actitud frente al climaterio, se aplicó un cuestionario.
Para medir la variable de actitud frente al climaterio el cuestionario constó de 10
preguntas, clasificando la puntuación en favorable y desfavorable, en una escala
vigesimal.
La calificación de las respuestas de la encuesta se agrupó de la siguiente manera:
-Favorable: 11-20 puntos.
-Desfavorable: 0-10 puntos.
2.6. ANALISIS ESTADISTICO E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

Se planteara ejecutar la valoración y el análisis estadístico descriptivo e inferencial de los

datos, para interpretar la información obtenida extrayendo las conclusiones necesarias del
estudio.

a) Análisis descriptivo

La información obtenida con el instrumento de recolección de la información se

analizara haciendo uso del programa estadístico SPSS 29 para la cual una vez
confeccionado la base de datos se procederá a realizar el analisis descriptivo de las
variables.

b) Análisis inferencial

Se propone realizar el analisis inferencial bivariante para determinar la relación Nivel

de conocimiento con la actitud frente al climaterio en mujeres climatéricas, utilizando
la prueba de Puesto que el nivel de conocimiento y las actitudes son considerados
variables cualitativas, la relación entre las variables y cada una de sus dimensiones se
va determinar mediante la estimación de la prueba de chi cuadrado el cual mostró el
grado de relación entre estas.

2.7. ETICA DE LA INVESTIGACION

3. ASPECTO TECNICO ADMINISTRATIVO

3.1. Cronograma de trabajo

FALTA

3.2. Presupuesto del proyecto

FALTA

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(1)López, V. Contreras, A. Toscano, T. Contreras, A. y García, F (2005) Valoración de

Conocimientos sobre el Climaterio en Mujeres Andaluzas.

(2)Organización Mundial de la Salud (1994) Situación de la Mujer en la Actualidad.

Informe de las III Jornadas de Salud y Mujer.
(3)Ortuño, M (1999) Definición y Epidemiología del Climaterio y Menopausia.
Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio. México.

(4)Álvarez, R (1996) El proceso de la Familia en Torno a la Menopausia de la Mujer. En:

Supl. Rev. Colomb. Obstet. Y Ginecol.; 45(4): 41-45. Colombia.

(5)Canales, F Alvarado, E. Pineda, E. (1998). Metodología de la Investigación. Editorial

Limusa. México.

(6)Carranza, A. Toscano, T. Toronjo, A. García, F y López, V (1997) Las Mujeres y la

Menopausia: ¿Qué Saben?; ¿Qué Demandan?. Fondo de Investigaciones sanitarias.
Madrid -España.

(7)Dugas, B (2003) Tratado de Enfermería Práctica. México: Editoria l Mc Graw Hill

Interamericana.

(8)Bozzini MS. Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, su uso en el

climaterio. Marzo 2002. Disponible en:
http://www.tocogineconet.com.ar/revisiones/serms.htm

(9)Hammond CHB. Terapéutica sustitutiva con estrógeno. Clinobstetginecol. 2006;2:407-

12.

(10)Botella LL J. Endocrinología de la mujer climatérica. Tomo I. Barcelona: Editorial

Salvat; 1981.

(11)Botella LL J. La edad crítica climatérica y menopáusica. Barcelona: Editorial Salvat;

1990.

(12)Siseles ON, Gutiérrez P. El climaterio en Latinoamérica: estado actual y tendencias

futuras. 2007. Disponible en: http://www.aapec.org/trab_cientificos/28.htm
 ANEXOS

ANEXO N° 01.

UNIVERSIDAD NACIONAL
SANTIAGO ANTUNES DE MAYOLO

CUESTIONARIO
Objetivo general:

Determinar el nivel de información en mujeres que asisten al Puesto de Salud de Huanja-

2015.

1. Edad
a) <de 35 años
b) 35-44 años
c) 45-49 años
d) 50-54 años
e) 55-65 años

2. ¿Cuáles son sus expectativas en cuanto al climaterio?

A. Espero con ansias este emocionante momento

B. Supongo que experimentaré algunos cambios físicos y emocionales
C. Estoy nerviosa acerca de lo difícil que pueda ser
D. Será espantoso

3. ¿Cómo fue la etapa del climaterio-menopausia de su madre?

A. Nunca habló acerca de ello, así que supongo que bien

B.Se quejaba un poco, pero básicamente estaba bien
C. Fue un momento un tanto difícil para ella
D. Siempre me dijo que era el fin de todo lo bueno

4. ¿Qué tan bien se cuida?

A. Muy bien; tengo un buen estado físico y emocional

B. Bastante bien; podría mejorar mi dieta y hacer más ejercicio
C. Pocas veces me cuido; sólo como bien y hago ejercicio cuando estoy a dieta
D. Mal; no tengo buen estado físico y no presto atención a la dieta ni el ejercicio

5. ¿Cuál es su actitud en cuanto al sexo y la intimidad?

A. Tengo la mente abierta y lo disfruto

B. Solía disfrutar más cuando me sentía mejor
C. Me da lo mismo
D. Simplemente ya no me interesa

6. ¿Cómo maneja el estrés?

A. Estoy tranquila y serena

B. Intento mantener la calma y no preocuparme demasiado
C. Desearía dejar de preocuparme por cosas que no puedo cambiar
D. Estoy destrozada y consumida por el estrés

7. ¿Cómo es su nivel de energía?

A. Suelo tener mucha energía

B. Me siento cansada de vez en cuando
C. Suelo sentir como si no pudiera hacer todas las cosas que generalmente disfruto
hacer.
D. Me siento exhausta todo el tiempo

8. ¿Ha experimentado sofocos?

A. He tenido uno o dos

B. Al menos algunas veces por semana
C. Al menos algunas veces por día
D. Estoy empapada en sudor casi todo el tiempo

9. ¿Tiene mal humor?

A. No; soy bastante estable

B. Pocas veces; si me siento protestona o triste, se me pasa rápido
C. A menudo; parece que no puedo controlar mi estado de ánimo
D. Constantemente; no me siento yo misma estos días

10. ¿Sus hábitos de sueño han cambiado?

A. Suelo dormir profundamente

B. A veces me despierto a causa de las sudoraciones nocturnas
C. Suelo tener sudoraciones nocturnas y no me puedo volver a dormir
D. Parece que nunca pudiera dormir bien toda la noche
 AMPLIAR SEGÚN
LA
OPERACIONALIZ
ACION
ACTITUD

ASPECTO PSICOLOGIO
En el climaterio es frecuente que una Ni de acuerdo
mujer tenga problemas psicológicos ni en desacuerdo
En desacuerdo
El climaterio es una etapa Ni de acuerdo
desagradable ni en desacuerdo
En desacuerdo
Las mujeres en el climaterio se Ni de acuerdo
vuelven coléricas ni en desacuerdo
En desacuerdo
Durante el climaterio todas las Ni de acuerdo
mujeres se vuelven depresivas e ni en desacuerdo
irritables En desacuerdo
ASPECTO SEXUALIDAD
Es normal que las parejas de las
mujeres en etapa del climaterio las
ven menos atractivas sexual mente
Es normal que la mujer en climaterio
no disfrute de su sexualidad
Durante el climaterio no se permiten
las relaciones sexuales
Es normal que la mujer en climaterio
no disfrute de su sexualidad
Durante el climaterio no se permiten
las relaciones sexuales

FALTA CONSENTIMIENTO INFORMADO