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María P. Moreno E.
Fernando A. Bohórquez C.
Julián M. Soto M.
EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Guía orientada a la preparación
de la maternidad y paternidad
Editorial Bonaventuriana
www.editorialbonaventuriana.usb.edu.co
eISBN: 978-958-5114-14-2
Introducción ..........................................................................5
Objetivos ...............................................................................7
Actividad física y embarazo .....................................................9
Cambios fisiológicos en el embarazo .......................................11
Beneficios y contraindicaciones en el desarrollo
de un plan de ejercicios ........................................................17
Higiene postural durante el embarazo .....................................25
Importancia de la respiración y relajación
como preparación para el parto .............................................29
Beneficios del yoga y pilates en la gestación ............................31
Recomendaciones para la prescripción del ejercicio ..................36
Ejercicio físico y postparto .....................................................42
Bibliografía ..........................................................................45
3
INTRODUCCIÓN
5
EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
6
OBJETIVOS
7
ACTIVIDAD FÍSICA Y EMBARAZO
9
EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
• Mejora la autoimagen.
• Disminuye la probabilidad de aumentar peso excesivamente.
• Reduce la posibilidad de desarrollar diabetes gestacional.
• Mejora la actitud postural de la madre disminuyendo así los
dolores lumbares.
• Disminuye el riesgo de macrosomía.
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Aparato circulatorio
El corazón aumenta de tamaño, el volumen
sistólico aumenta entre un 30 y 40% y se
incrementa la frecuencia cardiaca.
Aparato respiratorio
Aumenta la capacidad pulmonar, cambia la
mucosa nasofaríngea, el diafragma se eleva
4 cm, aumenta la frecuencia inspirativa a
medida que progresa el embarazo.
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Sistema endocrino y
cambios hormonales Se producen nuevas hormonas del cuerpo
lúteo y la placenta, además aumenta la
progesterona, la gonadotropina coriónica
humana (GCh), el estrógeno y otras.
BENEFICIOS Y CONTRAINDICACIONES EN EL
DESARROLLO DE UN PLAN DE EJERCICIOS
17
EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Relativas Absolutas
Hipertensión no controlada Preclamsia/eclampsia
Diabetes no controlada Ruptura prematura de membranas
Abortos espontáneos previos Placenta previa
Presencia sangrado en el segundo
Anemia severa
o tercer trimestre
Bajo peso o desórdenes
Retraso en el crecimiento del bebe
alimenticios de la madre.
Inicio de trabajo de parto
Fuente: modificado por los autores a partir de Miller
y Thompson (2015).
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Los factores responsables de esto no son otros que los cambios fisio-
lógicos de la gestante, como la expansión del volumen plasmático,
y los cambios de la fisiología del ejercicio físico (Wells, 1992).
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Al estar de pie:
• Si debe permanecer de pie por tiempos prolongados, trate de
cambiar de posición cada 15 minutos para permitirle descanso
a los músculos.
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Al sentarse:
• Debe asegurarse siempre, que la curvatura lumbar esté debi-
damente apoyada. Procurar una silla con apoyo lumbar es una
buena solución. En caso de no tener una silla adecuada, se
puede usar una almohada firme en la parte baja de la espalda.
• Sentarse con las rodillas un poco más bajas que la cadera.
No se recomienda cruzar las piernas.
• Tomar respiraciones profundas con frecuencia, ayuda a man-
tener la columna y el abdomen en mejor posición.
• Cambiar de posición al menos cada hora, ponerse de pie, dar
caminatas y volver a sentarse en una buena posición.
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Al acostarse:
Para acostarse de manera segura y cómoda, debe hacerse de cos-
tado (preferiblemente el izquierdo) y con las rodillas ligeramente
flexionadas, esto disminuye la tensión en útero y mejora el flujo de
sangre del bebé.
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
IMPORTANCIA DE LA RESPIRACIÓN
Y RELAJACIÓN COMO PREPARACIÓN
PARA EL PARTO
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
• Salir a caminar.
• Bailar.
• Recibir un masaje en la espalda.
• Tomar un baño.
• Realizar un poco de meditación.
• Hacer yoga.
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Signo de Diagnóstico
Trimestre Riesgo Conducta
alarma probable
Citoquímico
de orina,
Disuria, poliu- Infección Amenaza de
tratamiento an-
ria, polaquiuria Urinaria Aborto
tibiótico según
resultado
Directo y gram
Flujo vaginal Vaginosis de
Amenaza de de flujo vaginal,
mal oliente y/o origen infec-
Aborto tratamientos
abundante cioso
1 trimestre según resultado
Sangrado vagi- Amenaza de
Pérdida em- Ecografía gesta-
nal o hemo- aborto o aborto
brionaria cional, reposo
rragia en curso
Examen físico,
Amenaza de Amenaza de Ecografía
Dolor hipogás-
aborto, infec- aborto, pérdida gestacional,
trico
ción urinaria embrionaria citoquímico de
orina, reposo
Reposo, pre-
sión arterial en
Hipertensión Amenaza de
Edema de tres posiciones:
inducida por el parto, prematu-
manos y cara proteínas en
2 trimestre, embarazo ro, Eclampsia
orina, Ecogra-
además fía, Creatinina
de los
anteriores Aumento Macrosomia,
de peso por Desproporción
Diabetes gesta- Test de
encima de 2 cefálico pélvi-
cional O’sullivan
kg por semana ca, sufrimiento
gestación fetal.
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Reposo, pre-
Eclampsia,
sión arterial en
Cefalea intensa, Muerte fetal,
tres posiciones:
visión borrosa, Pre-eclampsia amenaza de
proteínas en
epigastralgia parto prema-
orina, Ecogra-
turo
fía, Creatinina
Reposo, pre-
sión arterial en
Edema de tres posiciones:
Pre-eclampsia Eclampsia
manos y cara proteínas en
orina, Ecogra-
fía, Creatinina
Aumento
de peso por Amenaza
encima de 2 de parto,
kg por semana Embarazo ge- prematuro,
Ecografía gesta-
gestación. melar, Diabetes macrosomia,
cional, reposo,
Altura Uterina gestacional, Po- desproporción
glicemia
3 trimestre, por encima lihidramnios céfalo pélvica,
además de esperado sufrimiento
de los para la edad fetal.
anteriores gestacional.
Disminución
Oligohidram- Ecografía gesta-
o ausencia de Sufrimiento
nios: muerte cional, examen
movimientos fetal.
fetal físico completo
fetales
Hemograma y
sedimentación,
examen de
Ruptura Corio-amnio-
Salida de líqui- cuello uterino,
prematura de nitis, parto
do por vagina medición de
membranas prematuro
PH de flujo va-
ginal, ecografía
obstétrica
Sufrimiento
Placenta pre- fetal agudo,
Reposo, eco-
Hemorragia via, despren- parto prema-
grafía, remisión
vaginal dimiento de turo, muerte
especialista.
placenta fetal, muerte
materna
Fuente: modificado por el autor a partir de Salud (2016).
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
RECOMENDACIONES
PARA LA PRESCRIPCIÓN DEL EJERCICIO
Información general
Nombres y apellidos
Edad
Lugar y fecha de nacimiento
Ocupación
Peso
Talla
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Antecedentes Obstétricos
Historial menstruación Regular Irregular
Uso de anticonceptivos Sí No Cuáles
Última citología Fecha
Número de gestaciones
Número de partos
Número de abortos
Número de cesáreas
Fecha último parto
Fecha última menstruación
Fecha probable de parto
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Seguimiento ecográfico
Embarazo de riesgo Bajo Medio Alto
Concuerda con
Ecografía de primer
FUR /Fecha última Sí No
trimestre:
regla.
Ecografía de segundo Evidencia de mal-
Sí No
trimestre: formaciones
Concordante con
Edad Gestacional Sí No
(EG) calculada
Ecografía de tercer Placenta normo
Sí No
trimestre: inserta
Índice de Líquido
amniótico normal Sí No
(8‐24 cc):
Fuente: modificado por el autor a partir de Unicef (2014).
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
Mujer
Mujer sedentaria Mujer activa
deportista
2-3 veces por 5-6 veces por
FRECUENCIA 3-4 veces por semana
semana semana
INTENSIDAD 65-75 % FC max. 65-85 % FC max. 75-85 % FC max.
Ejercicios de fortaleci- La continuidad en
Ejercicios de fortale-
miento con movimientos la práctica de su
cimiento con movi-
funcionales (halar, em- deporte debe ser
mientos funcionales
pujar, rotación y equili- evaluada por el
(halar, empujar, ro-
brio). Y los ejercicios a médico deportó-
tación y equilibrio).
TIPO los que la embarazada logo, quien eva-
Ejercicios cardiovas-
esté acostumbrada. luará junto con
culares tales como:
Ejercicios cardiovascu- el entrenador las
nadar, montar bi-
lares tales como: correr, adaptaciones ne-
cicletas estáticas y
natación, ciclismo y ci- cesarias en el plan
caminadoras.
clismo bajo techo. de entrenamiento.
40-60 minutos
30-40 minutos (in- 40-60 minutos
(incluyendo acti-
TIEMPO cluyendo activación (incluyendo activación y
vación y recupe-
y recuperación). recuperación).
ración).
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Por otro lado, encontramos los partos naturales en los que existe
una mejor disposición de los tejidos y también una mayor actitud de
la madre para regresar al programa de ejercicios. Usualmente, esto
puede darse entre la segunda y tercera semana después del parto,
aunque en este caso es mejor tener también el aval del médico
para así disminuir las probabilidades de recaídas o complicaciones,
aunque estas sean mínimas (Davies et al., 2018; Giacchetta y
Belluscio, 2013).
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EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
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BIBLIOGRAFÍA
Aguilar, M., Sánchez, A., Rodríguez, R., Noack, J., Pozo, M., y
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Davies, G. A. L., Wolfe, L. A., Mottola, M. F., y MacKinnon, C. (2018).
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doi.org/10.1016/j.jogc.2017.11.001
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María Moreno, Fernando Bohórquez, Julián Soto
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El cuerpo de texto del libro
EL EJERCICIO FÍSICO DURANTE LA GESTACIÓN
Guía orientada a la preparación de la maternidad y paternidad
está compuesto en tipos NewsGoth BT 10,5/13,5.
ISBN 958-5114-14-2
9 789585 114142