Hospital

Guatemala, C. A.

Signos Vitales
Fecha Hora P. A. P. T. R. Firma

Nombre Paciente __________________________________________________________________________

Médico Tx _______________________________________________________ Cama ____________________

FECHA

MEDICAMENTO Hora Hora Hora Hora Hora

Dosis Vía: Inicio Inicio Inicio Inicio Inicio
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I
Principio H
I
H
Omisión I

Nombre _________________________________________________________________ Edad _______

Hospital Méd. Trat. ___________________________________________________________________________
Cama _________________________________________ Hist. Clínica No. _______________________
________________ CONTROL DE MEDICAMENTOS Hoja No. ________