SIVICO Ancash 2019

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ANCASH - SIVICO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE

ANCASH ANCASH 2019
GUIA DE TRABAJO DIRECCION DE PROMOCION Y

EDUCACION PARA LA SALUD
ANCASH 2019
0
SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
(SIVICO)
Es una estrategia de participación comunitaria y de desarrollo social que articula

instituciones, relaciona a los diferentes actores sociales y espacios a través de elementos
que interactúan dinámicamente con el objetivo de vigilar la promoción de la salud y la
prevención de enfermedades de la persona, familia y comunidad con énfasis en las
madres gestantes y niños (as) menores de 36 meses, en marco a los cuatro enfoques
de Promoción de la salud: Territorial, de equidad de género, de derechos humanos e
interculturalidad. Con la finalidad de alcanzar la categoría de comunidades saludables.
OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
a) Organizar a la comunidad, gobierno local y a los servicios de salud para

abordar los determinantes de la salud que condicionan la salud de la persona,
familia y comunidad.
b) Fortalecer el sistema de vigilancia y control de riesgo de daño a la salud de
forma participativa comunitaria.
c) Promover en la comunidad, con participación ciudadana, la adopción de
conductas, actitudes y prácticas de estilos de vidas saludables priorizando en
los grupos vulnerables (niños y gestantes)
d) Promover el uso de los espacios comunitarios: CPVC, Casas Maternas y otros
espacios comunales, para el análisis y toma de decisiones con representantes
y líderes de la comunidad.
e) Garantizar la sostenibilidad de la participación comunitaria en Promoción de la
Salud y desarrollo social definiendo responsabilidades y los compromisos de los
actores sociales e institucionales para la implementación y sostenibilidad del
sistema de vigilancia comunitaria en salud, expresado en un plan de gestión.
ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL
1
1º ELEMENTO: MAPA GEOSANITARIO
Es la representación de la comunidad donde

Es la representación gráfica del territorio de una comunidad que contiene información
de aspectos geográficos, límites comunales, distancias, vías de acceso y su relación con
la ubicación de las viviendas, instituciones y de los actores sociales. Este mapa permite
la vigilancia de riesgos y daños sanitarios de la población (individual, familiar) con
criterios de riesgo.
Su elaboración es de responsabilidad de las autoridades locales y agentes comunitarios
con participación del personal del establecimiento de salud local.
1. CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO
1.1. Directorio actualizado de Instituciones, organizaciones de base (local y

comunal), agentes comunitarios, líderes comunales y locales, y otros con
relación a salud.
Este instrumento nos permite identificar y mapear a todos los actores sociales,
organizaciones de base, agentes comunitarios y líderes comunitarios o locales
que intervienen en un ámbito territorial específico, indicando las relaciones
ACTORES LOCALES Y COMUNALES

Instituciones,
Función Horario
Organizaciones Nombre del Lugar de
Nº Principal/ Telef. de
de base, Agente Responsable procedencia
cargo atención
comunitario
1
2
2
existentes y los roles para desarrollar acciones, promocionales y preventivas,

concertadas en la mejora de la salud de la comunidad.
1.2. Fichas Familiares (línea de base)
Aplicadas al 100% de las familias de la jurisdicción que permitirá conocer el

número real de familias, personas, viviendas y comunidad, e identificar los
sectores por riesgo.
Estas Fichas, según modelo de la Estrategia Sanitaria de Salud familiar, servirán
como base para conocer y graficar el número de viviendas del Sector.
La base de datos está bajo la responsabilidad de la Estrategia de Salud Familiar
Documento de referencia: DT Salud Familiar Basado en Familia y Comunidad.
(Anexos 1). Modelo de ficha de Salud Familiar.
Proceso de recolección de información de la situación de salud, social,

económica y geográfica de la población del ámbito de la IPRESS, para la
identificación de la población vulnerable y toma de decisiones en salud
adecuada a la realidad local.
1.3. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

El Mapa Catastral es un documento gráfico referente, para la elaboración del
Mapa Geosanitario del establecimiento, útil tanto en las zonas urbanas como
en zonas rurales, que permite la delimitación territorial y la sectorización.
El levantamiento del croquis comunal se realiza con la participación de

autoridades locales, agentes comunitarios de salud y personal de salud.
Determinar la distancia de cada uno de los sectores al Establecimiento de

Salud, graficando en el Mapa Geosanitario en kilómetro y horas (teniendo en
cuenta la distancia promedio entre el punto más cercano, lejano y
considerando la accesibilidad). Ejemplo:
1.4. Sectorizar la jurisdicción.

Proceso por el cual la jurisdicción del Establecimiento de Salud se divide en
3
zonas, comunidades o barrios denominados Sectores. Para organizar y mejorar

el trabajo comunitario.
2. INFORMACION CONTENIDA EN EL MAPA GEOSANITARIO
2.1. Delimitación del ámbito geo-poblacional.-
• Establecer la delimitación del ámbito geo-poblacional de la IPRESS.
• Graficar los croquis de acceso o vías de comunicación.
• Identificación de las viviendas.
• Ubicación de las instituciones públicas y privadas, organizaciones

comunales y otros.
• Presencia de agentes comunitarios de salud.

• En el mapa geosanitario se colocará la simbología del riesgo individual
y familiar priorizando niño y mujer.
• Colocar el mapa geosanitario en un lugar visible en el establecimiento
de Salud.
•
2.2. Graficar el Riesgo Comunitario.
Concluido el levantamiento de información el personal de salud,

organizaciones sociales, Agentes Comunitarios de Salud y líderes comunitarios
o locales deberán reunirse para graficar el Mapa Geosanitario, identificando y
localizando los aspectos sociales, geográficos, aspecto poblacional, riesgo por
sectores y familias, y leyenda.
Para identificar el riesgo comunitario del Sector se procederá a desarrollar el

cuadro de focalización. Sugerimos, remarcar el riesgo de la comunidad de
color verde, amarillo y rojo según el resultado. Se actualizará la evaluación en
periodos no mayor de 6 meses.
4
Mapa Geosanitario
Mediano Riesgo
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
3. ELABORACION DEL MAPA GEOSANITARIO.
A. MATERIALES
Para la elaboración del Mapa Geosanitario se podrá elegir el material que

disponga la IPRESS según su disponibilidad, que le permita registrar y actualizar
información.
B. Tamaño del mapa
El tamaño del mapa estará relacionado con la densidad poblacional asignada a

cada Establecimiento de Salud.
C. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento
5
RIESGO COMUNITARIO
TERCERA PRIORIDAD BAJO RIESGO COLOR VERDE
SEGUNDA PRIORIDAD MEDIANO RIESGO COLOR AMARILLO
PRIMERA PRIORIDAD ALTO RIESGO COLOR ROJO
Cuadro de Focalización para Prevenir el Riesgo Comunitario.
RIESGO COMUNITARIO PUNTAJE

AREAS VARIABLE DE RIESGO Tercera Segunda Primera
Bajo Mediano Alto
(Bajo riesgo) (Mediano Riesgo) (Alto Riesgo)
N° niños < de 36 meses del sector x 100

N° de familia del sector
< de 20% De 20% a 30% > de 30% 4 8 13
.= % niños menores de 36 meses por sector
N° GEST x 100
Total de MER < de 20% De 20% a 30% > de 30% 4 8 14
.= % de Gestantes
Prioridad
sanitaria N° Parejas sin PPFF x 100
Total de MER
< de 20% De 20% a 30% > de 30% 4 8 13
.= % de Parejas sin PPFF
N° de familias con factor de riesgo* x 100

total de familias del sector
< de 20% De 20% a 30% > de 30% 4 8 13
 personas con TB, VIH, METAX,
DIABETES, VIF
0
PRIORIDADES (Riesgo) PUNTAJE

VARIABLE DE RIESGO Segunda
AREAS Tercera (Bajo Primera
(Mediano Bajo Mediano Alto
riesgo (AltoRiesgo)
Riesgo)
N° niños < de 36 meses del sector x
100
Menos de 20% De 20% a 30% Mayor de 4 8 13
N° de familia del sector 30%
=% niños menores de 36 meses por
Morbilidad sector
N° GEST x 100
Menos de 20% De 20% a 30% Mayor de 4 8 14
Total de MER
30%
= % de Gestantes
N° Parejas sin PPFF x 100
Mayor de
Menos de 20% De 20% a 30% 4 8 13
30%
Población MER
N° de familias con factor de riesgo* x 100/
total de familias del sector
 TB, VIH, METAX, DIABETES, VIF
MER
= % de Parejas sin
PPFF
N” Vivienda sin letrinas*

x 100 =
N” total de vivienda habitable sector Menos de 20% De 20% a 50% Mayor de 3 6 10
50%
= % de viviendas sin letrina
Salud
ambienta N° Vivienda sin agua
l 20 apta para el consumo x100=
N° total de vivienda habitadas del sector Menos de 20% De 20% a 50% Mayor de 3 6 10
50%
= % de viviendas
habitadas sin agua segura
1
Residuos sólidos.
Disposición de agua.
Seguridad alimentaria
Accesibilidad Tiempo para acceder al Mayor de 3
geográfica Menos 1 hora De 1 a 3 horas 3 6 10
Establecimiento horas
10
Acceso a los servicios de
salud
Juntas Directivas Junta Directiva
Comunales Comunal
Organizadas para la operativa para Junta Directiva
Comunal Junta Directiva
promoción y Junta Directiva Comunal la gestión y Comunal
prevención de la salud vigilancia de la Organizada para 3 6 10
Organizada Sensibilizada
10 salud la gestión de la
(planifican y salud
ejecutan) –
CLAS
Comunidades Participan en No participan

que los espacios del en los espacios
Niveles de Niveles de Participación gestionan, presupuesto del
participación obtienen y participativo presupuesto 3 6 10
Comunitaria 10 ejecutan para la participativo
recursos para promoción de para la
la promoción la salud. promoción de
de la salud. la Salud.
Agentes
activos
Presencia de agentes (realizan Agentes activos
comunitarios 10 vigilancia en con Agentes
salud y reconocimiento inactivos 3 6 10
referencias) comunal.
con
reconocimient
o local y
regional
2
Acreditada Acreditada
**Presencia de como como Institución Presencia de
institución educativa Institución educativa con institución
educativa con logro previsto educativa
logro
Total 100 destacado (primer nivel) 30 60 100
Saludable
(tercer nivel).
** En caso de haber I.E en la comunidad.
CALIFICACIÓN
=< 30 puntos: Comunidades en bajo riesgo o tercera prioridad

> 31 – 60 puntos: Comunidades en mediano riesgo o segunda prioridad
> 61 – 100 puntos: Comunidades en alto riesgo o primera prioridad
3
2º ELEMENTO: SECTORIZACION
COMUNIDAD “1”
“7”
La sectorización es la delimitación territorial del ámbito en espacios pequeños, con la

finalidad de conocer los riesgos familiares, comunitarios a fin de orientar
eficientemente la acción de Vigilancia, Prevención y Promoción de la Salud con
participación de los actores sociales, líderes de la comunidad y el personal de salud.
DOCUMENTO TECNICO DE CONSULTA:

 Guía Metodológica de la Estrategia de Sectorización para la Promoción de la
Salud en cogestión de la Comunidad.
 Guía Metodológica para la Implementación de Comunidades Saludables.
1. SECTORISTA:
Es el trabajador de salud designado para la organización, vigilancia, promoción y
seguimiento de las familias de su sector, conjuntamente con el (los) Agente(s)
Comunitario(s) de Salud.
El sector se designara por sorteo, elección propia del personal de salud, u otros criterios
de decisión democráticos que se establezca con la jefatura de la IPRESS.
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Responsabilidades del Sectorista
 Sensibilizar a la población, autoridades locales y comunales, organizaciones

sociales de base, sobre la importancia del SIVICO y el compromiso de trabajo de
ambas partes.
 Realizar el levantamiento de información a través de las fichas familiares para el
diagnóstico basal de las familias y comunidades
 Elaborar el Plan de Trabajo anual con participación del ACS y Comité de Salud
y desarrollo.
 Promueve reuniones con la comunidad en conjunto para la elección de los ACS
y los miembros de los Comités de Salud y Desarrollo Comunal.
 Promueve acompaña y motiva a las familias el autocuidado de su salud.
 Realizar el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad a las de
mayor riesgo, en coordinación y con participación de las autoridades locales y
comunales.
 Registrar en la carpeta del sectorista e historias familiares, los resultados de la
vigilancia y acciones promocionales y preventivas, coordina con los
responsables de las estrategias sanitarias de atención integral.
 Registrar la información que los ACS y comités de salud y desarrollo proveen.
 Proponer al equipo multidisciplinario la necesidad de fortalecer las capacidades

de los Agentes Comunitarios de Salud ACS, en acciones promocionales y
preventivas a fin de dinamizar los procesos del sistema de vigilancia comunal.
 Mantiene actualizado el Mapa del Sector y el Geosanitario.
 Evalúa mensualmente el avance de las actividades programadas en forma
conjunta, el Personal de Salud los Agentes Comunitarios y Comunidad.
2. INSTRUMENTOS PARA LA SECTORIZACIÓN
5
a. Mapa y/o croquis del sector.- es un segmento del mapa geosanitario, que
ubica el espacio territorial a intervenir, ya sea por el personal de salud o el
agente comunitario de salud.
b. Fichas Familiares sistematizadas y focalizadas por sector, recordando que los

datos se actualizan periódicamente en cada visita y éstos pueden cambiar,
así también puede cambiar el riesgo.
c. Carpeta del Sectorista: Contenido:
 Registro de Padrón nominal del Sector, conteniendo la relación de

mujeres gestantes, de niños menores 5 años por intervalos de edad,
por prioridad a intervenir.
 Población total por grupos etáreos y sexo, por información del INEI y
de la población real según el resultado de aplicación de las fichas
familiares.
 Registro General de Familia, con el código de la familia a fin de hacer

más fácil el ubigeo, así como la programación de las actividades del
sector
 Registro de Actores Sociales, instituciones y organizaciones locales

(públicas y privadas).
 Plan de trabajo anual conjunto, de actividades con Agentes
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Comunitarios de Salud y Comités de Salud y Desarrollo, conteniendo

un cronograma mensual de actividades que serán evaluadas
trimestralmente por sus integrantes (ACS, miembros del Comité y
sectorista).
 Cuaderno de seguimiento o agenda de trabajo del sectorista.
REPONSABILIDAD DEL JEFE DE IPRESS
1. Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO en el ámbito del distrito, en

coordinación con el gobierno local a través de la instancia de articulación y
coordinación - IAC, con la participación activa de las autoridades locales: agentes
municipales, tenientes gobernadores, juntas directivas comunales y los agentes
comunitarios de salud.
2. Elaboración, construcción y sectorización de los mapas geosanitarios con
participación del equipo multidisciplinarios de salud y los actores sociales de la
localidad o del distrito.
3. Programar y ejecutar actividades de fortalecimiento de capacidades del personal

de salud, agentes comunitarios de salud, de los miembros del Comité de Salud y
Desarrollo y otros actores sociales y líderes sobre aspectos del sistema de vigilancia
comunal.-SIVICO.
4. Mantener reuniones periódicas en los espacios de concertación (Instancia de

articulación y coordinación/ Mesa de lucha contra la pobreza/ otros) a nivel de
gobierno local.
3. CODIFICACIÓN DEL SECTOR

Para la codificación del sector se utiliza una letra mayúscula que se designa a
ese sector.
En aquellos establecimientos, con numerosos sectores se procederá repitiendo
la letra mayúscula del sector ejemplo:
AA, AB, AC, AD...............etc. (esto se realiza para no tener un sector con la
misma codificación en la jurisdicción del establecimiento).
7
El código que llevará cada casa se identificará de acuerdo a la sectorización con

una letra mayúscula y la familia con una letra minúscula.
4. CODIFICACIÓN DE VIVIENDAS
Para la calificación de las viviendas del sector se procede a enumerar cada
vivienda de acuerdo al código de la ficha familiar del sector correspondiente,
graficando con números correlativos de las viviendas. La codificación de las
viviendas se realizará de Sur a Norte y de Este a Oeste, siguiendo las manecillas
de un reloj, o de acuerdo a la realidad de la comunidad.
En la zona urbana se sigue un orden por calle o manzana, respetando los
límites del sector.
En las zonas rurales se identifica el camino de herradura del sector para ir
codificando de acuerdo al avance y cercanía de cada casa.
LA CODIFICACIÓN DE LA VIVIENDA SERA:

A = SECTOR
001 = VIVIENDA
a = FAMILIA
Por ejemplo:
A001a A002a A002b
En las zonas rurales, para la codificación de las viviendas se utilizará Triplay u otro
material, de 10 cm x 12 cm Ejemplo:
12 cm.
10
cm
La codificación de las viviendas se graficará colocando el código del sector con letra
mayúscula; la vivienda con número. Ejemplo:
8
A001a
Si en una vivienda se encuentra dos o más familias se sub - codificarán

con una letra minúscula, por ejemplo:
A001a - A001b
Luego de la codificación de las viviendas se procederá a colocar en la parte superior

de la puerta principal de la misma el letrero de identificación.
a. Identificación de riesgos o prioridades familiares

Señalar los riesgos de Salud según cuadro de clasificación de exposición
al riesgo familiar. La simbología usada para los seguimientos se realizará
de acuerdo con la realidad de cada establecimiento de salud, los colores
y las formas son estándar según el modelo presentado.
Se considera a las gestantes, puérperas, recién nacidos de bajo peso, niño
menor de tres años, niños con riesgo a desnutrición, enfermedades
transmisibles (TBC, VIH), enfermedades metaxénicas, vivienda sin cocina
mejorada, ni desagüe en red o letrina, porque es la población con mayor
probabilidad de enfermar y morir es por esto que la familia se identifica
como Alto Riesgo. (Anexo 5).
Los colores que identifican los riesgos familiares se colocarán en cada
Ficha Familiar del sector y Mapa del Sectorista.
Se colocará el riesgo o prioridad en un lugar visible de la Ficha Familiar y
en el Fólder o Carpeta del sectorista (De color Rojo, Amarillo y Verde). La
identificación de colores permite ser modificado cuando los riesgos
(prioridades) cambien.
b. Identificación de riesgo individual

La actualización de la simbología de los riesgos familiares e individuales en
el Mapa del Sectorista se realizará mensualmente.
La actualización del inventario y registro social (Organizaciones de Base,
9
Instituciones y Actores Sociales) se realiza semestralmente y/o anualmente,

de acuerdo a los cambios que se realicen en el sector.
c. Monitoreo a las actividades del sectorista:

Las reuniones de problematización se llevaran a cabo de manera
quincenal o mensual en los Establecimientos de Salud, liderado por el
equipo de gestión o jefe del establecimiento de salud, los cuales serán
registrados en un libro de actas.
5. MATERIALES PARA SECTORIZAR

a. Materiales
Para la sectorización se puede utilizar los siguientes materiales:
Cartulina.
Fólder.
Triplay para la codificación de las viviendas.
Esmalte de color blanco y azul
Modelo de registros (anexos del 1 al 8)
Matriz del Plan de Trabajo del sectorista.
6. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA

 Dibujar el mapa del sector con el apoyo de los ACS, Actores Sociales y
Comunidad.
 Ubicar el Mapa del Sector en la primera hoja de la carpeta por ejemplo las
dimensiones siguientes: 45 X 30 cm. Aprox. forrado con vinifán, mica o cinta
de embalaje transparente, para la protección correspondiente.
a. Simbología
Para los aspectos geográficos, sociales y sanitarios se usará la siguiente
simbología:
ANEXO 2
SIMBOLOGÍA UTILIZADA PARA EL MAPA DEL SECTORISTA (final del documento)
10
Riesgos individual y familiar
Riesgo familiar:
El riesgo familiar se obtendrá del cuadro de clasificación de exposición al
riesgo. Obtenido el riesgo se graficará en la carpeta, mapa del sectorista y
en la ficha familiar, esto servirá para mejorar la promoción el seguimiento y
vigilancia del individuo y la familia.
Presentamos el cuadro para poder clasificar el riesgo familiar (anexo 5):
11
CUADRO DE CLASIFICACION DE EXPOSICIÓN AL RIESGO FAMILIAR
Color VARIABLE DE PRIORIDADES DE INTERVENCIÓN

(EXPOSICION AL RIEGO)
Segunda (Mediano)
PRIORIDADES Tercera (Bajo) Primera (Alto)
(RIESGO)
Gestante
Puérperas,
FAMILIA DE Niño menor tres años.
PRIMERA PRIORIDAD Enfermedades transmisibles
O CON ALTA (TBC, VIH)
EXPOSICION AL Enfermedades metaxénicas.
RIESGO Vivienda sin agua entubada.
Rojo Vivienda sin cocina mejorada, ni
desagüe en red o letrina.
Cuidador analfabeto,
Niños de 3 a 5 años.
Escolares
FAMILIA DE Adolescentes
SEGUNDA Adulto (MEF, Pareja sin PPFF,
PRIORIDAD O presencia de violencia familiar).
Vivienda con agua entubada.
CON MEDIANA
Vivienda con letrina
EXPOSICION AL inadecuada.
Amarillo
RIESGO Vivienda con cocina
tradicional en cuarto separado
o sin cocina mejorada.
Vivienda con más de tres
personas en el cuarto.
FAMILIA DE
TERCERA PRIORIDAD Ausencia de la situaciones
Verde anteriores
O CON BAJA
EXPOSICION AL
RIESGO
*Basta la sola presencia de uno de los casos para considerar como familia en exposición al riesgo o según prioridad.
Riesgo individual:
Para la identificación de los riesgos individuales se utiliza el cuadro de clasificación de exposición al riesgo. Luego se
procede a identificar y graficarlo en el mapa del sectorista y mapa geosanitario.
ANEXO 3 SIMBOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE VIGILANCIA INDIVIDUAL (final del documento)

3º ELEMENTO: RED DE AGENTES COMUNITARIOS
Agente Comunitario
Es el miembro voluntario, elegido democráticamente y reconocido por su comunidad,

con vocación de servicio, capacitado integralmente y acreditados por el
Establecimiento de Salud y reconocido por la Municipalidad; que coordina con los EESS,
las autoridades comunales, organizaciones locales y otros, para intervenir en
actividades promociónales y preventivos de la salud.
Otros líderes comunales o locales y voluntarios de salud:
Partera Capacitada.
Presidentas del PVL
Los Movilizadores.
Los Vigías Escolares.
Madres lideresas de JUNTOS
Educadoras comunales.
Otros actores de salud:
Se considera a los curanderos, hueseros, curiosos, parteras no capacitadas. Actores que

pueden ser aliados estratégicos para posteriormente intervenir en salud.
Condiciones para ser Agente comunitario de Salud: actualizar de acuerdo a la directiva

y Ley.
 Es una persona que se acepta y se quiere.
 Se siente respetado y querido por su comunidad.
 Se considera valioso e importante, para su familia y su comunidad.
 Orienta a otros a resolver los problemas que se presentan.
 Confía en lo que hace y dice.
 Se comunica y escucha a los demás.
 Sabe lo que quiere y se esfuerza por conseguirlo.
 Es capaz de dar y recibir afecto, respeto y cariño.
 Conoce, hace valer sus derechos y cumple sus responsabilidades.

 Respeta y valora a los demás.
 Es solidario y ayuda a otros a hacer respetar sus derechos.
Funciones del Agente Comunitario de Salud

 Conoce y enseña los derechos de las niñas y niños.
 Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su comunidad, en el
marco de la Estrategia CRECER y los programas de familias, comunidades y
municipios saludables.
 Participa en las actividades comunitarias de la estrategia de la Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI en forma
coordinada con los otros actores sociales.
 Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinación con el
establecimiento de salud, los líderes comunitarios y comités de desarrollo
comunal en salud.
 Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las organizaciones
y con toda la comunidad.
 Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la salud de las niñas
y niños hasta los 5 años de edad, en el hogar y la comunidad.
 Enseña y realiza las prácticas clave del cuidado integral de la salud de la madre
durante el embarazo, el parto y el puerperio que es después del parto.
Agente Comunitario Activo es:

 Elegido en Asamblea Comunal, reconocido por el establecimiento de salud y
sus Autoridades a través de un Documento Legal.
 Cuenta con su ficha de inscripción (que se encuentra en el establecimiento de
Salud) y carnet de identificación.
 Dispone de un Cuaderno de Registro de Actividades (Cuaderno de Vigilancia

del ACS), donde registra las actividades promocionales y preventivas que se
realiza en la comunidad, las visitas domiciliarias, orientación, charlas,
referencias y contrarreferencias realizadas a nivel de la comunidad.
 Registra mensualmente dos referencias como mínimo.
 Cuenta con un croquis o mapa comunitario, ubicado en el local comunal o en

su vivienda y es actualizado una vez al mes.
 Vigila a la población de riesgo en coordinación con el sectorista del
Establecimiento de Salud y en coordinación con otros actores (miembros del
PVL, madres líderes, etc.).
 Está afiliado al seguro integral de salud SIS.
1. INSTRUMENTOS DEL AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:
1.1. Croquis o Mapa comunal con simbologías correspondientes
El Agente Comunitario de Salud elabora conjuntamente con el personal de

salud (sectorista) el croquis de su comunidad (sector) donde se identifica y
grafica las viviendas, los aspectos geográficos e institucionales más saltantes
según riesgos (prioridades) individuales y/o familiares; con el objetivo de
visualizar, analizar conjuntamente con el comité de salud y desarrollo y
priorizar las acciones preventivo promocionales a implementar, que
contribuya a mejorar la calidad de vida de esta población.
El Mapa Comunal (sector) debe encontrarse en una parte visible del local
comunal, Casas Maternas, CPVC y/o espacio donde se reúnen con mayor
frecuencia el comité de salud y desarrollo, o en su defecto en la vivienda del

A.C.S.
El Mapa Comunal debe actualizarse mensualmente con liderazgo del Agente

Comunitario y participación activa de los líderes comunales en forma
mensual.
1.2. Cuaderno de Vigilancia del Agente Comunitario de Salud
El Agente Comunitario de Salud cuenta con un cuaderno de visitas

domiciliarias, donde registra las actividades diarias dirigidas a la familia, con
prioridad al en los niños menores de 5 años y gestantes, el cual sirve para
realizar la vigilancia efectiva de las actividades promocionales y preventivas;
estas acciones a realizar durante el año lo coordina con el sectorista del
establecimiento de salud, priorizando la vigilancia por prioridades de
intervención sanitaria (Anexo 7).
La visita que realiza el ACS lo programara de acuerdo a la disponibilidad de

las familias del sector o de la comunidad a las que se ha comprometido
acompañar, para conversar, observar, enseñar y tomar acuerdos sobre las
mejoras de algunas prácticas clave del cuidado de la salud de las niñas y niños
menores de 5 años, gestantes y demás población en riesgo.
Partes del cuaderno del ACS:
 Registro de las familias por prioridades de atención (grupos de riesgo)

 Registro de visitas domiciliarias por grupo etareo.
 Registro de orientación, por tipo de beneficiario (gestante o niño menor de
36 meses), según grupo atareo.
 Registro de sesiones demostrativas.
 Registro de seguimiento de prácticas saludables en la familia.
 Registro de actividades en el EE.SS (Ejem. Reuniones)
1.3. Ficha de Referencia y Contrarreferencia Ficha de Referencia
Instrumento que utiliza el Agente Comunitario para referir a las personas de

la comunidad que requieran atención en los establecimientos de salud.
Es la derivación de las personas que requieren atención en los Hospitales,

Puestos y Centros de Salud utilizando para el cual el registro de referencia.
Es indispensable que el promotor de salud cuente con el registro de

referencias y contrarreferencias para poder realizar el seguimiento de las
personas que fueron atendidos en el Establecimiento de Salud y continuar
con su tratamiento ya se posterior a la emergencia.
ESTABLECIMIENTO: ……………………………………………………………………………………………………..……………..
AL PERSONAL DE SALUD: …………………………………………………………………………………………………………….
AGENTE COMUNITARIO DE SALUD:……………………………………………………………………………………………
PACIENTE: ……………………………………………………………………….…………FIRMA: ………………………………………
Ficha de Contrarreferencia
Instrumento que es utilizado por el Personal de Salud para hacer la

contrarreferencia.
Contiene las indicaciones que debe seguir el paciente. Con esta ficha el
promotor realizará el seguimiento en la comunidad para observar la
evolución de la recuperación del paciente frente a la enfermedad y/o
patología, así mismo el cumplimiento de las indicaciones dado por el Personal
de Salud.
1.4. Materiales educativos

EL A.C.S debe contar con materiales que son indispensable para el trabajo en
su comunidad que serán proporcionados por el establecimiento de salud,

como por ejemplo: Rotafolio, módulos, guías, etc., entre otros.
2. PROCEDIMIENTO PARA DESIGNAR AL AGENTE COMUNITARIO
2.1. Debe ser elegido por la comunidad
En asamblea comunal convocada por las autoridades comunales, el personal

de salud y un representante del gobierno local, con aprobación mayoritaria,
se elige al A.C.S. Este acto será registrado en el libro de actas del
establecimiento de salud y de la comunidad.
2.2. Reconocido por las Autoridades
Una vez que el A.C.S. es elegido, el Jefe del Establecimiento de Salud emite el
padrón de ACS elegidos para que las autoridades y la población lo
reconozcan, mediante un documento y/o constancia; así mismo, incentivos
no monetarios, indumentaria y material educativo. Posteriormente
establecimiento y/o Gobierno Local hará entrega del carnet.
2.3. Agente Comunitario de Salud Acreditado (CALIFICADO)
Es aquel A.C.S. activo que luego de un año de trabajo es certificado, siendo

el criterio de acreditación detallados en la Resolución Ministerial N°411-
2014/MINSA
Debe contar con un documento de acreditación expedido por el Jefe del

Establecimiento de salud.
Debe ser un Agente Comunitario capacitado integralmente en los

componentes por etapas de vida.
Beneficios del A.C.S. Acreditado, goza de atención integral de su salud.
2.4. Actividades del Agente Comunitario de Salud
 Promueve y motiva la adopción de prácticas e implementación de

entornos saludables en las familias y viviendas de la comunidad.
 Identifica y vigila los problemas de salud para ser informados al equipo del
establecimiento de salud.
 Elabora el plan de trabajo anual en forma conjunta con su sectorista,
comunidad, Comité de Salud.
 Participa en actividades de salud en su sector en coordinación con el
sectorista, convocando a las familias.
 Realiza visitas domiciliarias a las familias con niños y niñas menores de 03
años de edad y madres gestantes de la comunidad, con la finalidad de
realizar vigilancia en salud; en coordinación con el EESS y la Junta Directiva
Comunal.
 Verifica el cumplimiento de acciones de promoción y prevención de la

salud de la familia, con prioridad en niños menores 03 años y madres
gestantes, siendo este requisito básico para recibir su ración correspondiente;
dando cumplimiento a la contraprestación del servicio otorgado por el programa
social, en coordinación con la presidenta del comité del PVL de su comunidad
 Refiere oportunamente a las personas en riesgos como: Niños, Adolescentes,
Adultos y Adulto mayor, al establecimiento de salud en caso que sea necesario
 Actualiza su mapa geosanitario comunal según las prioridades de atención
(riesgos familiares), en coordinación con su sectorista.
 Participa activamente en las reuniones del Comité de Salud y Desarrollo.
 Reportar a la Junta Directiva Comunal las condiciones de salud de la población;

lo cual promoverá una mejor toma de decisiones en los espacios de concertación
comunal y a su vez proveerá información para la actualización del plan de
desarrollo comunal participativo.
 Participa en talleres de capacitación u otro tipo de evento el cual le permita
fortalecer sus capacidades.
 Otras actividades asignadas por el EESS y el Gobierno Local.
3. CRITERIOS A TOMAR EN CUENTA
Es importante promover un mayor número de ACS, debido a que es necesario una mayor
vigilancia personalizada en la salud de la población.
El personal de salud debe buscar que el agente comunitario sea acreditado públicamente
(reconocimiento comunal y municipal), y buscar su reconocimiento y status a nivel
comunitario; además, su posterior afiliación al SIS.
El Personal de Salud debe trabajar con los comités de salud y desarrollo comunal, y las
autoridades comunales, un plan de incentivos que la comunidad debe generar para el
A.C.S en reconocimiento a su labor como por ejemplo: exoneraciones, algunas
recompensa, debiendo organizar actividades de reconocimientos como: el día del A.C.S,
Navidad, cumpleaños; etc.; así mismo gestionar recursos a través de la instancias de
articulación y coordinación para que el gobierno local pueda apoyar su labor mediante la
provisión de materiales educativos, materiales para sus talleres u otro que mejore su
desempeño.
Plan de motivación que el Personal de Salud debe explicitar atenciones gratuitas para él y
su familia en los establecimientos de salud de acuerdo a la directiva N° 1-2001 y Directiva
N° 8-2003.
4º ELEMENTO: COMITÉ DE SALUD Y DESARROLLO COMUNAL - CSD
DEFINICIÓN
Es el espacio de descentralización y concertación comunal conformada por los actores y líderes

comunales quienes promueven la vigilancia social y el desarrollo comunal involucrando a las
personas, familias y comunidad en el cuidado y auto cuidado de su salud; a través de la
generación políticas (acuerdos comunales) y planes comunales que recogen las necesidades
sentidas de la población y que son canalizadas al establecimiento de salud y/o al gobierno local,
a través de fichas de proyectos u otras herramientas en los espacios del participación ciudadana
(presupuesto participativo), entre otros.
Pasos para la gestión de la vigilancia de la salud e

implementación de comunidades saludables
PASO 1:
Sensibilización del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

Consiste en generar el compromiso e involucramiento de los principales actores sociales de
una comunidad para desarrollar una vigilancia comunal efectiva y que por ende la
construcción de comunidades saludables, involucrando la participación de las principales
autoridades y líderes comunales, con la finalidad de generar mayor legitimidad, compromiso y

apropiación del proceso desde la etapa inicial.
Las acciones a desarrollarse son:
 Identificación de líderes, organizaciones e instituciones existentes en la comunidad para

la participación ciudadana en el desarrollo comunal.
 Sensibilización de las autoridades y/o líderes comunales para el compromiso en la
construcción de comunidades saludables
 Conformación del equipo técnico para la construcción de comunidades saludables,
liderado por las autoridades comunales, con la participación activa del personal del
establecimiento de salud (sectorista), y demás actores principales.
 El comité de salud y desarrollo juntamente con el sectorista del establecimiento de salud,
reconocerán la jurisdicción de la comunidad a ser vigilada, con la finalidad de lograr una
intervención efectiva según las prioridades identificadas en la comunidad.
 Fortalecimiento de competencias para la vigilancia de la salud dirigido a líderes, ACS y

otros actores comunales.
Producto: Autoridades y líderes comunales sensibilizados para construir comunidades

saludables
Medio de verificación: el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada por las autoridades

de la comunidad para la construcción de comunidades saludables y la implementación
del Sistema de Vigilancia en la Comunidad. (Ver anexo Nº 08, modelo de acta de
Compromiso de sensibilización)
PASO 2:
Organización del Comité de Salud y Desarrollo Comunal
A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables y el trabajo de la vigilancia de la salud,

debemos conformar o consolidar el Equipo Técnico (Comité de Salud y Desarrollo Comunal),
quienes serán responsables de implementar el sistema de vigilancia en la comunidad y
desarrollar acciones para la construcción de comunidades saludables; es importante lograr el
compromiso de sus integrantes en el espacio de concertación comunal. Los miembros de este

espacio de articulación comunal, estará conformado por la Junta Directiva de la Comunidad,
los agentes comunitarios de la comunidad (ACS), la presidenta del Comité del Vaso de Leche,
el Teniente Gobernador, entre otros actores, que este comprometidos en el desarrollo de su
comunidad y serán elegidos por un periodo de dos años.
Las acciones a desarrollar en esta fase son:
 Fortalecimiento del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

 Organización de la comunidad, establecimiento de salud y gobierno local (responsable
del PVL), con la finalidad de:
- Designar los interlocutores de la comunidad quienes concertarán con el
establecimiento de salud (ACS- sectorista) y gobierno local (Presidente de la
Comunidad – Responsable del comité de administración del PVL – Instancia
de Articulación y otros espacios de participación ciudadana).
- Establecimiento de un cronograma de trabajo (plan de trabajo trimestral), en
que se plasman actividades y acciones enmarcadas en el plan de desarrollo
comunal participativo.
Procedimiento para la Conformación del Comité de Salud y Desarrollo Elegido por la

comunidad
En los lugares donde estos comités no existan, o se encuentren inactivos el personal de salud
en coordinación con el representante del Gobierno local (representante del PVL), promoverán
su conformación o activación, en caso contrario se fortalecerá estos espacios con la

participación de las organizaciones de base de mujeres, JAAS, APAFAS, organizaciones de
jóvenes, las juntas de regantes, los comités de productores, ACS, Presidentas del PVL y otros; a
fin de consolidar la multisectorialidad para la gestión de la vigilancia de salud y desarrollo de
su comunidad.
Para que la elección del comité de salud y desarrollo sea en forma democrática, las autoridades
y el personal de salud convocan a una asamblea general a toda la comunidad para que se elija
a los integrantes del comité.
Funciones del Comité de Salud y Desarrollo Comunal

Las funciones a desarrollar por los miembros del comité y desarrollo comunal son:
 Elaborar de manera participativa el plan de desarrollo comunal participativo
(PDCP), en el cual la comunidad organizada plasma el diagnostico, principales
problemas y prioridades a solucionar en su comunidad, para el logro de su visión
de desarrollo.
 Elaborar fichas de proyectos que recojan las prioridades identificadas en el plan de
desarrollo comunal participativo que contribuya a la construcción de comunidades
saludables
 Para la gestión de fichas de proyectos, podrán constituirse alianzas con otras
comunidades que tengan necesidades comunes, como por ejemplo:
implementación de sistemas de agua, instalación de pilones, mejoramiento de
sistemas de riego, u otros. (red de comunidades saludables).
 Promover acuerdos comunales, que fortalezcan el cumplimiento de las acciones
preventivo promocionales a nivel de la familia, vivienda y comunidad, en el marco
de la operatividad del sistema de vigilancia; teniendo como base la reforma de los
programas sociales y la implementación del programa de municipios y
comunidades saludables.
 Fomentar la participación de los líderes comunales y sociedad civil (Promotores de
Salud y Desarrollo), para participar activamente en la implementación del Sistema
de Vigilancia Comunal; a través del trabajo concertado.
 Implementar acciones y estrategias para mejorar la salud de la comunidad, en base
en los resultados del sistema del sistema de vigilancia proporcionados por el ACS y
sectorista del EESS, que contribuyan al desarrollo de la comunidad.
 Organizar el sistema de referencias, contrarreferencias y evacuación de
emergencia.
 Promover el desarrollo comunal a través de la gestión Multisectorial orientada a la
satisfacción de las necesidades básicas: agua potable, letrinas, luz, manejo de
residuos sólidos, etc.
 Vigilar a la persona, familia y comunidad en riesgo conjuntamente con el A.C.S,
responsable de los programas sociales (PVL, JUNTOS, PRONAA), sectoristas y
movilizadores.
Producto: El espacio de concertación comunal fortalecido para la vigilancia comunal y

construcción de comunidades saludables.
Medio de verificación: Acuerdo comunal que reconoce al comité de salud y desarrollo

comunal, como organización que promueve el desarrollo sostenible de la comunidad con
corresponsabilidad (Anexo Nro 09)
PASO 3:
Planificando para la vigilancia de la salud y el desarrollo comunal
Tomando el conocimiento real de la situación de salud de la comunidad e identificando las

demandas y necesidades sociales y los recursos existentes (humanos, materiales, económicos
y la experiencia adquirida en el abordaje a los problemas o necesidades). Se elabora el plan de
desarrollo comunal participativo – PDCP (ver anexo Nro 10).
 El plan incluye acciones y actividades a realizar para promover el cuidado y auto

cuidado de la salud de las personas, familias y comunidad como parte de su
desarrollo integral.
 Debe abordar la implementación del sistema de vigilancia comunal – SIVICO, para
contar con información oportuna y de calidad que facilite las intervenciones y toma
de decisiones frente a los factores de riesgo y determinantes de la salud que
contribuyen a mejorar la calidad de vida de la población; así mismo identifica los
roles y responsabilidades de los representantes de la comunidad en el proceso de
vigilancia de las actividades promocionales y preventivas.
 También incluye el diseño y planificación de fichas proyectos comunales, los cuales

serán canalizados en los espacios del presupuesto participativo para lograr su
inversión y posterior ejecución.
 Las actividades de los planes PDCP deben articularse a los lineamientos dados por el
Plan Articulado Local del distrito (PAL), y a las acciones identificadas en el Plan
General del Establecimiento, sea éste Centro de Salud o Cabecera de microrred y
todos ellos al Plan de Desarrollo Concertado del distrito y/o provincia.
Producto: La comunidad ha definido y programado las acciones planteadas para construir una
comunidad saludable.
Medio de verificación: Plan de Desarrollo Comunal Participativo (Anexo Nro 10), y plan de
actividades trimestral del comité de salud y desarrollo comunal (Anexo Nro 11)
PASO 4:
Gestión y Ejecución para la vigilancia de la salud y el desarrollo comunal

Es cómo la comunidad se organiza para ejecutar las acciones de la gestión de la vigilancia de

la salud en el marco de la implementación del plan de desarrollo comunal participativo, a través
del trabajo comunitario concertado y con el apoyo de otros actores sociales públicos y
privados. Incluye la gestión y negociación de las fichas de proyectos comunales aprobados,
con recursos locales y/o financiamiento externo.
Operativizando las acciones del Comité de Salud y Desarrollo

El comité de salud y desarrollo, después de generar los compromisos para la implementación
de la vigilancia de la salud en el marco de la implementación del plan de desarrollo comunal
participativo y la construcción de comunidades saludables desarrolla las siguientes acciones:
A nivel de la gestión de la salud en el Proceso de Vigilancia
1. Coordina con los miembros del comité de salud y desarrollo para el levantamiento de
la información social y económica a través del uso de la ficha familiar.
2. Con la información procesada, provisto por el EESS, elabora el mapa geosanitario
comunal, con la participación del ACS, sectorista del EESS, responsable del PVL del
Gobierno Local y otros representantes de los programas sociales.
3. Luego de la sectorización, el comité de salud y desarrollo operativiza la vigilancia de la
salud a las familias según prioridades o riesgos, en coordinan con el ACS y sectorista;
utilizando los instrumentos de vigilancia (cuaderno de vigilancia del ACS, cuaderno del
sectorista, tarjeta del PVL, entre otros),
4. En coordinación con las presidentas de los comités de base del PVL y otros
representantes de programas sociales, promueven la participación y apoyan la
vigilancia, relacionadas a las actividades de promocionales y preventivas.
5. Mantienen actualizado los datos de la población de su comunidad, según riegos o
prioridades, con la finalidad de tomar acuerdos y decisiones en beneficio de la persona,
familia y comunidad.
6. Los miembros del Comité de Salud y Desarrollo, realizan el balance de la vigilancia una
vez por mes en las reuniones comunales.
A nivel de la Gestión de Proyectos
1. El Comité de Salud y Desarrollo, convoca a la población comunal para la identificación

y priorización necesidades para ser presentados en el proceso de presupuesto

participativo; utilizando como herramienta principal el plan de desarrollo comunal
participativo.
2. Posterior a ello, elaboran la ficha de proyecto, con apoyo del sectorista del EESS,
representante de la municipalidad u ONG´s que viene trabajando en la comunidad.
3. Seguidamente los representantes del Comités de Salud y Desarrollo Comunal,
participan a nivel distrital en los talleres de priorización de proyectos que convoca la
municipalidad; presentando las fichas de proyectos elaborados, sustentando la
necesidad básica que requiere la comunidad para mejorar su calidad de vida.
4. Una vez priorizados los proyectos, el comité de salud y desarrollo gestiona en la oficina
de planificación y presupuesto, la inversión para la posterior ejecución.
En las reuniones, es importante informar a la población de los resultados de la gestión
de la vigilancia de la salud, el avance en la gestión de los proyectos y el avance de la
implementación del plan comunal, para su posterior actualización.
Producto: deberá contarse con acciones ejecutadas, acuerdos comunales y con proyectos
comunales e iniciativas de desarrollo comunal en operación.
Medio de verificación: Fichas de proyectos (Anexo Nro. 012), mapa geosanitario actualizado,
acta de priorización de proyectos en el presupuesto participativo).
Calificación de las Comunidades Saludables
El Comité de Salud y Desarrollo, en coordinación con la instancia de articulación y

coordinación multisectorial, la jefatura del establecimiento de salud de la jurisdicción, redes,
micro redes, centros y puestos de salud, según corresponda, llevaran a cabo la calificación de
comunidades saludables de acuerdo a la directiva Nro 001 – 2010 – REGION – ANCASH –
GDS – DIRESA / DEPS, normas para la calificación de municipios y comunidades saludables
(ver anexo Nro. 013 ), el proceso será basará en 02 momentos:
Momento 1.- Visita de campo a la familias de las comunidades a calificar, donde se certifique
los cambios generados a nivel del entornos y estilos de vida saludables de
acuerdo a los estándares mínimos de calificación propuestos por la normativa
regional vigente.
Momento 2.-Revisión de la información documentada de los indicadores de articulación,

donde se cuente con un registro del número de familias que lograron
implementar los estándares mínimos de calificación.
Momento 3.-Acreditación de las familias y comunidades por parte del establecimiento de

salud y gobierno local.
5º ELEMENTO: ESPACIO DE CONCERTACIÓN/ INSTANCIA DE

ARTICULACIÓN Y COORDINACIÓN (IAC)1
5.1.- DEFINICIÓN
Es el espacio de concertación liderado por el Gobierno Local, con participación de las
autoridades o representantes de las instituciones públicas, privadas y organizaciones
sociales de base; con la finalidad de proponer acciones multisectoriales y canalización de
recursos que contribuyan a mejorar los determinantes sociales que interfieren en la
calidad de vida y desarrollo de las comunidades, en marco a las políticas públicas
nacional, regional y local.
Pasos para la gestión de la vigilancia de la salud e

implementación de municipios saludables
PASO 1:
Sensibilización del espacio de concertación/instancia de articulación y coordinación.

a. Los espacios que ya fueron institucionalizados y/o vienen funcionando desde más
antes (mesas de concertación de Lucha Contra la Pobreza, Comités Multisectoriales,
Comité de Gestión Distrital, ), es ahí donde se abordará las acciones de promoción de
la salud (Sistema de Vigilancia Comunal) y demás acciones que tiendan a la
construcción de un municipio saludable. Todo ello con la finalidad de no generar otros
espacios que dupliquen la toma de decisiones en bienestar del desarrollo del distrito.
.
Las acciones a desarrollar en este momento son:
 Conformación o consolidación del equipo técnico local, para operativizar la acciones

de implementación en la construcción de municipios saludables y el SIVICO.
 Actualización de la información local.
 Identificación de la oficina, área o gerencia que se involucrará en el trabajo de

Municipios Saludables y el SIVICO, de preferencia con el área del vaso de leche y
gerencia de desarrollo social;
 Sensibilización al alcalde y concejo municipal sobre la estrategia de intervención.
 Integración de la comunidad y otros actores claves
Producto: Involucrar al gobierno local y autoridades locales en la implementación del Sistema

de Vigilancia Comunal – SIVICO, y la construcción de Municipios Saludables.
Medio de verificación:
1. Acta de compromiso para la construcción de municipios y comunidades saludables y la
implementación del SIVICO.
2. Ordenanza municipal de implementación de municipios y comunidades saludables
(Anexo Nro. 14
3. Ordenanza municipal de compromiso para la implementación del SIVICO. (Anexo Nro.
15)
PASO 2:
Organización del espacio de concertación / instancia de articulación y coordinación.
La fase de organización es la asociación voluntaria y distribución de roles y responsabilidades

entre la población, comunidades, autoridades, organizaciones, instituciones y sectores, para
participar de un proceso común. Municipios Saludables.
La implementación del SIVICO, forma parte de la construcción de Municipios Saludables, el

cual se promueve a través de un trabajo multisectorial. En este sentido, se identifica o fortalece
la instancia multisectorial de mayor representatividad en el Instancias de Articulación y
Coordinación - IAC, Mesa de Lucha contra la Pobreza, entre otros). De no existir alguna
instancia que congregue a todos los actores, se conformará el Comité Multisectorial.
Las acciones a desarrollar en este momento son:
 Fortalecimiento o conformación del Comité Multisectorial.
 Reconocimiento formal del Equipo Técnico Local o Instancia de Articulación y

Coordinación – IAC, ante la Municipalidad
 Capacitación y empoderamiento del Comité Multisectorial, reforzando los siguientes

temas:
- Conceptos básicos: promoción de la salud, determinantes sociales de la salud,

municipio, municipalidad, desarrollo local, descentralización y Municipio
Saludable.
- Mecanismos de participación ciudadana en salud.
- Abogacía y promoción de políticas públicas saludables.
- Herramientas e instrumentos de planificación y evaluación participativa.
- Gestión local participativa y liderazgo
 Articulación e integración de esfuerzos de todos los actores sociales en la construcción

de Municipios Saludables.
 Fortalecer la participación y compromiso del Alcalde y demás actores sociales claves.
 Facilitar la evaluación participativa del proceso de implementación de sistema de

vigilancia – SIVICO, en el marco de la construcción de municipios saludables.
Instrumentos que utiliza el Espacio de Concertación / Instancia de Articulación y

Coordinación
 Plan Concertado de Desarrollo Local

 Plan Articulado Local
 Normas Legales.
 Directivas.
 Libro de actas.
Funciones de la Instancia de Articulación y Coordinación

 Promover la implementación del proceso de Municipios Saludables
 Sensibilizan a los actores sociales que participan en la mesa para el involucramiento
en los problemas que afectan a localidad.
 Presentan y analizan la problemática local, provincial, distrital, priorizando los puntos

álgidos para la solución.
 Elaboran un plan de desarrollo para afrontar el problema, donde conforman
comisiones de trabajo.
 Cronograma actividades periódica para la evaluación de cumplimiento de
compromisos.
 Difunden a la población las actividades realizadas para que conozcan y se involucren
en la solución de sus problemas.
INTEGRANTES DE LA INSTANCIA DE ARTICULACIÓN Y COORDINACIÓN
La Instancia de Articulación y Coordinación, será liderada y presidida por la autoridad máxima

del distrito (Alcalde provincial y/o distrital), y conformada por los representantes de las
instituciones públicas y privadas que vienen trabajando por el desarrollo integral del distrito.
A su vez este espacio de articulación y coordinación, tendrá una secretaria técnica,

representado por el Gerente de Desarrollo Social o el que haga sus veces a nivel local dentro
de la municipalidad.
En este proceso de vigilancia, los roles de los actores para el funcionamiento y operatividad
del sistema son:
Funciones del Presidente de la Instancia de Articulación y Coordinación (Alcalde

Distrital y/o Provincial)
 Lidera la implementación del Plan Articulado Local en el marco de la estrategia de
la Lucha Contra la Desnutrición Crónica Infantil y Pobreza, en coordinación y con
la participación de las instituciones públicas, privadas y organizaciones sociales de
base del distrito; a fin de contribuir en la promoción y prevención de la salud de la
población.
 Promueve el fortalecimiento de la implementación del sistema de vigilancia
comunal – SIVICO, a través de la Gerencia de Desarrollo Social y el Área de la
administración del Programa del Vaso de leche, con participación de los
establecimientos de salud. Los agentes comunitarios, representantes de los comités
del vaso de leche, Juntas Directivas Comunales, Tenientes Gobernadores, y demás
actores del distrito.
 Adecua los instrumentos normativos y de planificación, para mejorar y regular los
mecanismos de gestión con base en la reforma de los programas sociales que

favorecen a la implementación del sistema de vigilancia comunal.
 Fomenta la participación y el reconocimiento de la sociedad civil (Promotores de
Salud y Desarrollo), que participan en la implementación del sistema de vigilancia
comunal; a través del fortalecimiento de capacidades y desarrollo personal.
 Implementa acciones y estrategias para la mejora de la salud con base en los
resultados del sistema de información local (Tecnología Decisiones Informadas –
TDI, propuesto por el CENAN y validado por el Instituto Nacional de Salud).
 Elabora el informe anual de actividades de la instancia de articulación y

coordinación, en coordinación con el secretario técnico, responsable del
establecimiento de salud y presenta a la Asamblea Distrital.
Funciones del Secretario del Secretario Técnico (Responsable de Programas Sociales del
Gobierno Local):
 Aplica los instrumentos normativos que mejoren y regulen los mecanismos de

gestión y de contraprestación, con base a la reforma de los programas sociales que
favorecen a la implementación del sistema de vigilancia comunal.
 Coordina con el responsable del comité de administración del PVL, y los Comités
del Programa Vaso de Leche y otras instituciones, aplicar la ficha de diagnóstico
familiar para identificar las prioridades y riesgo en la población, además de las otras
herramientas de usos normado en el reglamento del comité de administración del
PVL.
 Establecerá mecanismos para el cumplimiento de la contraprestación del servicio
del beneficiario del PVL (Decreto Supremo N° 029-2007-PCM), a través del
cumplimiento individual y familiar de acciones orientadas a la promoción de la
salud en la familia, vivienda, comunidad y acciones preventivas desarrolladas en el
establecimiento de salud; implementándose para tal efecto la tarje de control del
PVL.
 Elaborará e implementará en coordinación con el Establecimiento de Salud el plan
de fortalecimiento de capacidades que mejoren el funcionamiento del Sistema de
Vigilancia Comunal.
 Realizar el monitoreo y evaluación de los indicadores nutricionales y

condicionantes de la salud a través de la Tecnología Decisiones Informadas – TDI,
propuesto por el CENAN y validado por el Instituto Nacional de Salud; con la

finalidad de fortalecer la gestión local y comunal para la toma de decisiones e
inversión con enfoque de promoción de la salud y desarrollo social.
 Otras funciones que le asigne el presidente.
Funciones del Comité de Administración del Vaso de Leche del Distrito
 Aplicará los instrumentos normativos que mejoren y regulen los mecanismos de

gestión y de contraprestación, con base a la reforma de los programas sociales que
favorecen a la implementación del sistema de vigilancia comunal; para ello
actualizará el reglamento del comité de administración y comité de bases del PVL
para dar respuesta a los mecanismos de contraprestación (Ver anexo Nro. 16 y 17).
 El Comité de Administración en coordinación con los Comités del Programa Vaso
de Leche y otras instituciones, aplicaran la ficha de diagnóstico familiar para
identificar las prioridades y riesgo en la población, además de las otras herramientas
de usos normado en el reglamento del comité de administración del PVL.
 El Comité de Administración establecerá mecanismos para el cumplimiento de la
contraprestación del servicio del beneficiario del PVL (Decreto Supremo N° 029-
2007-PCM), a través del cumplimiento individual y familiar de acciones orientadas
a la promoción de la salud en la familia, vivienda, comunidad y acciones preventivas
desarrolladas en el establecimiento de salud; implementándose para tal efecto la
tarje de control del PVL.
 El Comité de Administración elaborará e implementará en coordinación con el
Establecimiento de Salud el plan de fortalecimiento de capacidades que mejoren el
funcionamiento del sistema de vigilancia comunal.
 Llevar el control del padrón de beneficiarios, que vienen cumpliendo con las
acciones de promoción y prevención de la salud, en respuesta a la contraprestación
del servicio del programa del vaso de leche.
 Realizar el monitoreo y evaluación de los indicadores nutricionales y
condicionantes de la salud a través de la Tecnología Decisiones Informadas – TDI,
propuesto por el CENAN y validado por el Instituto Nacional de Salud; con la
finalidad de fortalecer la gestión local y comunal para la toma de decisiones e
inversión con enfoque de promoción de la salud y desarrollo social.
Funciones del Establecimiento de Salud

 Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO, dentro del ámbito de la

jurisdicción del distrito en coordinación con el gobierno local, a través de la
instancia de articulación y coordinación - IAC, las juntas directivas comunales y los
agentes comunitarios de salud, la gobernación y tenientes gobernadores.
 Brinda asistencia técnica y retroalimentación del proceso de implementación del

sistema de vigilancia a través de los sectoristas designados por el EESS, a los actores
involucrados a nivel comunal y local.
 Realizar el levantamiento de información a través de las fichas familiares para el

diagnóstico basal de las familias y comunidades, a fin de definir la sectorización y la
construcción de los mapas geosanitarios correspondientes a nivel del
establecimiento y contribuir en la elaboración de estos a nivel comunal.
 Realiza el seguimiento de las familias de la comunidad, con prioridad a las de mayor

riesgo, en coordinación y con participación de las autoridades locales y comunales.
 Desarrollar y fortalecer las capacidades de los Agentes Comunitarios de Salud – ACS

y presidentas del PVL, en acciones promocionales y preventivas a fin de dinamizar
los procesos del sistema de vigilancia comunal
Realizar acciones de atención integral de salud, a los beneficiarios del Programa del Vaso
Leche, con prioridad en niños menores 03 años y madres gestantes, registrando dichas
atenciones en la TARJETA DE VIGILANCIA DEL PVL del beneficiario; siendo este requisito
básico para recibir su ración correspondiente; dando cumplimiento a la contraprestación
del servicio otorgado por el programa social.
Producto:
Fortalecer o conformar una Instancia Multisectorial para promover los Sistemas de
Vigilancia Comunal y la construcción de Municipios Saludables.
Fomentar el reconocimiento municipal del Comité Multisectorial.
Resolución u ordenanza de reconocimiento del equipo técnico multisectorial o instancia
de articulación y concertación (Anexo Nro. 18)
PASO 3:
Planificando la Gestión de la Vigilancia en la Salud y el desarrollo del municipios saludables.
La planificación participativa es un proceso que involucra a la población, las instituciones

públicas y privadas en la toma de decisiones del desarrollo local en el marco de la construcción
de municipios saludables.
Es importante que la gestión de la vigilancia de la salud, este incorporado como parte de las
objetivos estratégicos a desarrollar en los planes de desarrollo local (Plan de Desarrollo
Concertado – PDC, y Planes Articulados Locales - PAL), para ser canalizados su implementación
con el liderazgo y corresponsabilidad del gobierno local y la participación de los demás actores
(EESS, MINEDU, JUNTOS, ect); así mismo se asegure su inversión en los espacios del
presupuesto participativo.
Por ello la tarea es que los actores reorienten el Plan de Desarrollo Local y Presupuesto
Participativo en función de la visión de Municipio Saludable construida en la fase de
sensibilización; donde se considere las prioridades locales y regionales dirigidas a intervenir
sobre las determinantes sociales de la salud; así mismo se elaboren y/o actualicen los Planes
Articulados Locales – PAL, en el marco de la implementación de la EN CRECER, con la finalidad
de articular inter sectorialmente las actividades en respuesta a los presupuestos por resultados
coadyuvando a un propósito común que es reducir la desnutrición crónica infantil y por ende
la pobreza.
Las actividades a desarrollar son:
- El comité multisectorial, facilita las reuniones para la reorientación del Plan de

Desarrollo Local, Presupuesto Participativo y elaboración del Plan Articulado Local.
- Promover las participación ciudadana en la reorientación, aprobación y seguimiento

del plan; convocando a los representantes del sector público y privado, de la
comunidad y a los agentes participantes del presupuesto participativo.
- Incorporar la estrategia de gestión del sistema vigilancia de la salud en los planes

reorientados para ser presupuestados a nivel de gestos de inversión (proyectos).
- Incorporar la gestión de la vigilancia de la salud, en los planes articulados locales – PAL,

para ser implementados cómo actividad propia y ser presupuestados a nivel de gastos
corrientes; cómo parte de los objetivos institucionales propios de cada sector.
- Promover la incorporación de otros actores en el proceso de reorientación del Plan de

Desarrollo Local y elaboración del Plan Articulado Local - PAL, como por ejemplo la Red
de Municipios y Comunidades Saludables.
Producto:
Municipios con instrumentos de planificación para la inversión social en la gestión de la salud.
- Planes de Desarrollo Local reorientados. (Anexo Nro. 19)
- Planes Articulados Locales. (Anexo Nro. 20)
PASO 4:
Ejecución y Operativización de la Gestión de la Vigilancia en la Salud y el desarrollo

del municipio saludables.
Es aquella en la que se desarrollan las actividades de implementación del sistema de vigilancia

para la gestión de la salud; que fueron incorporadas y priorizadas en el Plan de Desarrollo Local
reorientado y el Plan Articulado Local; y presupuestados en el Presupuesto Participativo.
La Municipalidad será la encargada de formular y ejecutar programas y proyectos con acciones

de promoción de la salud a través sus direcciones, oficinas y gerencias. La Instancia de
Articulación y Coordinación es el encargado de promover y vigilar la elaboración y ejecución
de dichos programas o proyectos considerados en los instrumentos de planificación.
En esta fase se debe promover la generación de políticas públicas saludables que contribuyan
en la construcción de Municipios Saludables.
La Articulación de los Actores Sociales en la Operatividad del Sistema de Vigilancia

Comunal – SIVICO y la Construcción de Municipios Saludables.
En el proceso de implementación y funcionamiento del Sistema de Vigilancia – SIVICO, los

actores sociales no solo deben desarrollar sus actividades de acuerdo a los objetivos
institucionales para la cual representan; sino va más allá, donde los actores Inter. Actúan en
forma coordinada y sincronizada acciones Inter. Dependientes para lograr una efectiva
vigilancia y seguimiento en la promoción de la salud y desarrollo social.
Los miembros de la instancia de articulación y coordinación se reunirán con la finalidad de

promover una ordenanza local que norme cómo política pública la implementación del
Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO, y a partir de ello, esta estrategia involucre a la mayoría
de actores según niveles y responsabilidades de intervención (familia, comunidad, distrito).
Cómo la generación de estilos y entornos de vida saludable se da a partir de la familia

(población objetivo), el gobierno local a través de sus programas sociales (Programa del Vaso
de Leche, etc), regulará el cumplimiento de las prácticas y la generación de entornos saludables
en la familia a través de:
FLUJO DE OPERATIVIDAD Y FUNCIONAMIENTO
Producto:
Operativizar el Sistema de Vigilancia Comunal – SIVICO, en el marco de la construcción de
municipios saludables
Formular y ejecutar programas y proyectos con acciones de promoción de la salud.
- Nº de Sistemas de Vigilancia Comunal operativos

- Nº de perfiles de proyectos diseñados concertadamente.
- Nº de proyectos en ejecución.
- Nº de políticas públicas implementadas.
Calificación de Municipios Saludables

El Comité de Salud y Desarrollo, en coordinación con la instancia de articulación y coordinación
multisectorial, la jefatura del establecimiento de salud de la jurisdicción, redes, micro redes,
centros y puestos de salud, según corresponda, llevaran a cabo la calificación de municipios
saludables de acuerdo a la directiva Nº 001 – 2010 – REGION – ANCASH – GDS – DIRESA /
DEPS, normas para la calificación de municipios y comunidades saludables – indicadores de
articulación (ver anexo Nº 13), el proceso será basará en 03 momentos:
Momento 1.- Visita de campo al municipio que ha de calificar, donde se certifique los cambios
generados a nivel de sus comunidades (entornos y estilos de vida saludables),
de acuerdo a los estándares mínimos de calificación propuestos por la
normativa regional vigente.
Momento2.-Revisión de la información documentada de los indicadores de articulación,

donde se cuente con un registro del número de comunidades que lograron
implementar los estándares mínimos de calificación.
Momento 3.-Acreditación del municipio por parte de la dirección regional de salud de la región
en coordinación con la red correspondiente.
GRUPO INSTANCIA DE CONCERTACION
RED DE SALUD CONCHUCO NORTE : MIGUEL ESCUDERO ORTEGA

TANIA ROMERO PRINCIPE
RED DE SALUD HUAYLAS NORTE: GLADIS ROSAZZA MILLA

MARUJA MONTAÑEZ AQUJINO
6º ELEMENTO: SISTEMA DE INFORMACION DEL SIVICO

La Tecnología “Decisiones Informadas” – TDI, propuesta por el CENAN y validado por el
Instituto Nacional de Salud (INS), monitorea y evalúa los indicadores referidos al Programa
Articulado Nutricional y Materno Neonatal, establecidos en la Estructura Funcional
Programática del Presupuesto por Resultados normados por el MINSA y aplicados por la DIRES
Ancash.
Esta herramienta, contribuirá a identificar de manera sistemática la calidad del desempeño del
sistema de vigilancia comunal (SIVICO), a efectos de introducir los ajustes o cambios pertinentes
y oportunos para el logro de los resultados que conlleven a la consolidación de las familias,
comunidades y municipios saludables.
El monitoreo de indicadores nutricionales del tipo participativo, a través de las instancias y/o
espacios de articulación y coordinación (IAC), permitirá analizar el avance de la implementación
del sistema de vigilancia comunal (SIVICO), y proponer acciones a tomar en cuenta,
identificando los éxitos o fracasos reales o potenciales lo antes posible, y hacer ajustes
oportunos para lograr los objetivos de mejorar la calidad de vida de la población y contribuir al
desarrollo social, en el marco de la Estrategia Regional Creciendo Contigo / EN CRECER. De
esta manera, la Tecnología de Decisiones Informadas – TDI, constituye uno de los elementos
del Sistema de Vigilancia Comunal, que permite recolectar, procesar, analizar, sistematizar y
tomar decisiones oportunas a nivel de la familia, comunidad y municipio.
1. Registro HIS.
2. Implementación de la Sala Situacional de Salud.
3. Software de la ficha familiar.
4. TDI.
5. PADRON NOMINAL.
6. SIEN.
OBJETIVO GENERAL
 Contribuir con la gestión local mediante la provisión de información a la autoridad

municipal, funcionarios y operadores de servicios públicos, acerca de las principales
condiciones e indicadores; y en base a esta información, priorizar acciones para reducir
la desnutrición infantil, mejorar la calidad de vida de la población y contribuir al
desarrollo del distrito.
 Permite la toma de decisiones frente a la situación de salud de la comunidad, con

participación del gobierno local, líderes de la comunidad, personal de salud y otros
actores sociales cuya participación permita mejorar la calidad de vida de la población y
contribuir al desarrollo del distrito.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Normar y unificar la recolección y procesamiento de datos.
 Facilitar la comunicación intra y extra murales favorecer el cumplimiento de las normas

contempladas.
 Identificar las fortalezas y debilidades de las instituciones públicas y privadas,

organizaciones sociales de base, agentes comunitarios de salud y autoridades locales
y comunales.
 Proveer de información para la toma de decisiones y orientación de recursos e
inversión social, a fin de solucionar las condicionantes que ocasionan la desnutrición.
 Contribuir a la consolidación de las familias, comunidades y municipios saludables
1. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN

Consta de dos instrumentos que actúan de manera complementaria:
a. Instrumento para la Medición Distrital de los indicadores Nutricionales: mediante
el • cual se mide la situación de la desnutrición y sus factores determinantes en
el distrito y luego medir de manera continua para reconocer los avances.
b. Guía para la Gestión Informada en Nutrición: mediante la cual se dan
orientaciones • para utilizar los resultados de la medición y priorizar acciones en
el distrito que permitan la reducción de la desnutrición infantil.
2. EL SISTEMA DE INFORMACIÓN CONTIENE TRES ENFOQUES:
Enfoque Integral:
Plantea que se logrará impacto en la reducción de la desnutrición crónica siempre y
cuando se promueva la implementación de las acciones promocionales sobre las
determinantes que previenen la desnutrición crónica y acciones preventivas tanto en
salud y nutrición.
Liderazgo Municipal:
Propone el fortalecimiento de la autoridad municipal como conductor y articulador de la
estrategia en el ámbito del distrito, mediante la provisión de información de su localidad
de manera oportuna y con la asistencia técnica del personal de salud que le permita
analizar esta información para priorizar acciones, estableciendo una cultura de buenas
prácticas de gestión municipal.
Procesos participativos:
Propone que es necesario involucrar a todas las personas, organizaciones e instituciones
que están en el entorno del niño y de la niña, como: los padres, madres o cuidadores,
Organizaciones Sociales de Base, autoridades y los servicios (salud, educación y
programas sociales), para que se comprometan con la reducción de la Desnutrición
Crónica Infantil.
Enfoque de corresponsabilidad:
La herramienta promueve que las diferentes instituciones públicas,
privadas y líderes locales conozcan sus derechos, obligaciones y asuman
su responsabilidad desde sus funciones y competencias exclusivas y
compartidas, para solucionar las condicionantes de la desnutrición en el
distrito a través de acciones concertadas con otros actores.
3. FUNCIONES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
 Construir una data histórico.

 Conocer la población real.
 Desarrollar procesos de monitoreo y evaluación de las actividades de salud
aprendizaje y retroalimentación.
 Investigación, conocimiento de la realidad comunal, sectorizada, familiar e
individual.
4. INSTRUMENTOS UTILIZADOS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN

 Ficha familiar
 Ficha de datos generales del sector.
 Historia clínica
 Encuesta software TDI
5. PROCEDIMIENTO PARA UTILIZACIÓN DEL SISTEMA

MUNICIPIO SALUDABLE
Sectores
Involucrados
se alinean
La Instancia de
Articulación y
Autoridad Existe una Coordinación
instancia Distrital
Municipal Planificación multisectorial / Municipio gestiona
la contratación:
Plan Articulado Asesor de Gestión
Municipio
decide
implementar
Establecimiento
de salud
Para la aplicación del sistema de información utilizando la

metodología de decisiones informadas se cuenta con la “Guía
para la gestión informada en nutrición”.
ANEXOS
ANEXO 1: FICHA FAMILIAR
ANEXO 2: DATOS GENERALES DEL SECTOR

ANEXO 3: REGISTRO GENERAL DE FAMILIAS DEL SECTOR ANEXO 4: CUADERNO DE

SEGUIMIENTO DEL SECTORISTA. ANEXO 5: IDENTIFICACIÓN DE PRIORIDAD O
RIESGO FAMILIAR ANEXO 6: TARJETA DEL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE
(PVL).
ANEXO 7: CUADERNO DEL ACS (Agente comunitario de salud).
ANEXO 8: ACTA DE COMPROMISO PARA LA CONSTRUCIÓN DE COMUNIDADES SALUDADES

YLA IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL.
ANEXO 9: ACUERDO COMUNAL QUE RECOMOCE AL COMITÉ DE SALUD Y DESARROLLO

COMUNAL, COMO ORGANIZACIÓN QUE PROMUEVE EL DESARROLLO
SOSTENIBLE CON CORRESPONSABILIDAD.
ANEXO 10: PLAN COMUNAL PARTICIPATIVO/ CUADERNO COMUNAL.

ANEXO 11: PLAN DE ACTIVIDADES TRIMESTRAL DEL COMITÉ DE SALUD Y DESARROLLO
COMUNAL.
ANEXO 12: FICHA DE PROYECTO COMUNAL
ANEXO 13: INDICADORES DE ARTICULACIÓN
ANEXO 14: ORDENANZA DE CONSTRUCCIÓN DE MUNICIPIOS SALUDABLES
ANEXO 15: OREDENANZA SIVICO
ANEXO 16: REGLAMENTO DE LOS COMITES DE BASES DEL PVL ANEXO 17: REGLAMENTO
DEL COMITÉ DE ADMINISTRACIÓN DEL PVL ANEXO 18: RESOLUCIÓN DE ETL –
EMS
ANEXO 19: GUIA PARA LA REORIENTACIÓN DEL PDLC
ANEXO 20: MODELO PLAN ARTICULADO
ANEXO 21: ENCUESTA DE TECNOLOGÍA DE DESICIONES INFORMADAS
BASE LEGAL
1. Constitución Política del Perú

2. Ley Orgánica de Municipalidades N° 27972 (JV)
3. Ley 30825 Ley fortalece la labor de los ACS.
4. Ley 29124 Cogestión y Participación Ciudadana para el Primer nivel de atención-

(CLAS)
5. RM 439-2015/MINSA Metodología para el análisis Local - ASIS
6. Doc. Tec. Comunidades Saludables.
7. *SISFHO de las municipalidades
8. Sistema HISASPECTOS COLO SIMBOLOGI
SOCIALES
9. Ley de Juntas Vecinales R A
10. Ley de presupuesto participativo
11. Ley de transparencia
12. Guía de Comunidades Saludables
13. CPVC, CASAS MATERNAS, FICHA FAMILIAR
14. Ley 28056 DS N° 171-2003-EF
15. Ley de Seguridad Ciudadana N° 27933
16. Guía de MUNICIPIOS y COMUNIDADES SALUDABLES
17. DS. N°008-2017 Lineamientos de Política de Promoción de la Salud
18. RM N°366-2017/MINSA Lineamientos de Política de Promoción de la Salud
19. Normas de Categorización y Servicios de Salud,
20. Ley Servir,
21. MOF, ROF Radio de (Negro
Comunicación )
22. DS N° 1161 Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud,
23. DS N° 003-2018/SA Listado Priorizados de Intervenciones Sanitarias,
24. RM N° 520-2010 MINSA Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el Marco
de Aseguramiento Universal y Descentralización con énfasis En La Atención
Primaria De Salud
25. Ley de Seguridad Ciudadana N° 27933
26. RM N°366-2017/MINSA Lineamientos de Política de Promoción de la Salud
27. Guía metodológico de la estrategia de Sectorización para la Promoción de la Salud
en Cogestión con la Comunidad 2012.
28. MAIS 2011
29. FICHAS FAMILIARES, ESNSM
30. Norma técnica de Salud para la gestión de la Historia Clínica N°139 - 2018.
31. Documento Técnico Modelo de Atención Integral en salud Basado en Familia y
Comunidad.
ANEXOS (A SER MEJORADOS)
ANEXO 1 SIMBOLOGÌA
 EE.SS (Azul y Rojo)
 Vivienda (Marrón)
 Cementerio (Negro)
 Teléfono (Negro)
 Agente Comunitario (Azul)
 Vasos de Leche (Azul)
 Comedores Populares
 PRONOEI
 Wawa Wasi
ASPECTOS GEOGRÁFICOS:
Ubicar y señalar:
Montañas
Ríos
Bosques
Caminos de herradura.
Carreteras afirmadas
Carretera asfaltada.
ANEXO 2 SIMBOLOGIA UTILIZADA PARA EL MAPA DEL SECTORISTA
ASPECTOS SOCIALES COLOR SIMBOLOGIA

 Iglesias (Morado)
 Colegios (Marrón)
 Mercado (Amarillo)
 Municipio (Celeste)
 Radio de Comunicación
(Negro)
 EE.SS
(Azul y Rojo)
 Vivienda
 Cementerio (Marrón)
(Negro)
 Teléfono
(Negro)
 Agente Comunitario
 Vasos de Leche (Azul)
 Comedores Populares
(Azul)
 PRONOEI
 Wawa Wasi
ANEXO 3 SIMBOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACION DE VIGILANCIA INDIVIDUAL
Paquete adulto: MUJER Color
Rojo
Gestantes
Amarillo
Gestantes con Fecha Probable de Parto en
el mes.
Azul
Puérperas
Mujeres de alto riesgo reproductivo Celeste
PAQUETE NIÑO : Color

Niño menor de tres años
Rojo
Niño de 3 a 5 años
Amarillo
Verde
Niño por vacunar -
CRED menor de 1 año
Amarillo
Niño menor a 3 años para control CRED de
acuerdo a edad
Rojo
Niño con EDA. y/o IRA

Niño con DESNUTRICIÓN AGUDA
COMPONENTE RIESGOS Y DAÑOS Color
Rojo
VIH
Cinta Roja
Enfermedades Metaxénicas
Marrón
COMPONENTE PROMOCIONAL Color
VIVIENDA SIN COCINA EJORADA, NI COCINA Rojo
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA MEJORADA O COCINA
TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO Marrón

VIVIENDA CON MAS DE TRES PERSONAS POR AMARILLO
CUARTO
ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA CELESTE

ENTUBADA
VIVIENDA SIN AGUA CELESTE

ENTUBADA
ANEXO 4
SIMBOLOGÍA QUE UTILIZAN LOS A.C.S EN LA IDENTIFICACIÓN DEL ASPECTO

GEOGRÁFICO, SOCIAL, DE SU COMUNIDAD.
 Iglesias (Morado)
 Colegios (Rojo)
 Mercado (Amarillo)
(Celeste)
 Municipio
4
3
 EE.SS (Azul y Rojo)
 Vivienda (Marrón)
 Cementerio (Negro)
 Teléfono (Negro)
 Agente Comunitario (Azul)
SIMBOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE VIGILANCIA INDIVIDUAL
Paquete adulto: MUJER Color

Rojo
Gestantes
Gestantes con Fecha Probable de Parto en el

mes Amarillo
Azul
Puérperas
Mujeres de alto riesgo reproductivo

Celeste
Color
PAQUETE NIÑO :
Niño menor de tres años
Rojo
Niño de 3 a 5 años
Amarillo
Verde
Niño por vacunar -
CRED menor de 1 año
Amarillo
Niño menor a 3 años
para control CRED de acuerdo a edad

Rojo
Niño con EDA. y/o IRA
Niño con DESNUTRICIÓN AGUDA
Metaxénicas Marrón
COMPONENTE RIESGOS Y DAÑOS Color
TBC Rojo
VIH
Cinta Roja
Enfermedades
COMPONENTE PROMOCIONAL Color
VIVIENDA SIN COCINA MEJORADA, NI COCINA Rojo
TRADICIONAL EN CUARTO SEPARADO
LETRINA INADECUADA
AMARILLO
VIVIENDA CON COCINA MEJORADA O COCINA
TRADICIOAL EN CUARTO SEPARADO Marrón
VIVIENDA CON MAS DE TRES PERSONAS POR AMARILLO
CUARTO
ADULTO/ CUIDADOR ANALFABETO AMARILLO
VIVIENDA CON AGUA ENTUBADA CELESTE
VIVIENDA SIN AGUA ENTUBADA CELESTE

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DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE ANCASH - SIVICO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE

GUIA DE TRABAJO DIRECCION DE PROMOCION Y

SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

Es una estrategia de participación comunitaria y de desarrollo social que articula

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

a) Organizar a la comunidad, gobierno local y a los servicios de salud para

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAL

1º ELEMENTO: MAPA GEOSANITARIO

Es la representación de la comunidad donde

1. CRITERIOS PARA LA ELABORACIÓN DEL MAPA GEOSANITARIO

1.1. Directorio actualizado de Instituciones, organizaciones de base (local y

ACTORES LOCALES Y COMUNALES

existentes y los roles para desarrollar acciones, promocionales y preventivas,

1.2. Fichas Familiares (línea de base)

Aplicadas al 100% de las familias de la jurisdicción que permitirá conocer el

Proceso de recolección de información de la situación de salud, social,

1.3. Mapa Catastral y/o Croquis Comunal.

El levantamiento del croquis comunal se realiza con la participación de

Determinar la distancia de cada uno de los sectores al Establecimiento de

1.4. Sectorizar la jurisdicción.

zonas, comunidades o barrios denominados Sectores. Para organizar y mejorar

2. INFORMACION CONTENIDA EN EL MAPA GEOSANITARIO

2.1. Delimitación del ámbito geo-poblacional.-

• Establecer la delimitación del ámbito geo-poblacional de la IPRESS.

• Graficar los croquis de acceso o vías de comunicación.

• Identificación de las viviendas.

• Ubicación de las instituciones públicas y privadas, organizaciones

• Presencia de agentes comunitarios de salud.

Concluido el levantamiento de información el personal de salud,

Para identificar el riesgo comunitario del Sector se procederá a desarrollar el

3. ELABORACION DEL MAPA GEOSANITARIO.

Para la elaboración del Mapa Geosanitario se podrá elegir el material que

B. Tamaño del mapa

El tamaño del mapa estará relacionado con la densidad poblacional asignada a

C. Distancia y tiempo desde los sectores al establecimiento

Cuadro de Focalización para Prevenir el Riesgo Comunitario.

RIESGO COMUNITARIO PUNTAJE

N° niños < de 36 meses del sector x 100

.= % niños menores de 36 meses por sector

N° de familias con factor de riesgo* x 100

PRIORIDADES (Riesgo) PUNTAJE

N” Vivienda sin letrinas*

Comunidades Participan en No participan

** En caso de haber I.E en la comunidad.

=< 30 puntos: Comunidades en bajo riesgo o tercera prioridad

La sectorización es la delimitación territorial del ámbito en espacios pequeños, con la

DOCUMENTO TECNICO DE CONSULTA:

Responsabilidades del Sectorista

 Sensibilizar a la población, autoridades locales y comunales, organizaciones

 Proponer al equipo multidisciplinario la necesidad de fortalecer las capacidades

2. INSTRUMENTOS PARA LA SECTORIZACIÓN

b. Fichas Familiares sistematizadas y focalizadas por sector, recordando que los

c. Carpeta del Sectorista: Contenido:

 Registro de Padrón nominal del Sector, conteniendo la relación de

 Registro General de Familia, con el código de la familia a fin de hacer

 Registro de Actores Sociales, instituciones y organizaciones locales

 Plan de trabajo anual conjunto, de actividades con Agentes

Comunitarios de Salud y Comités de Salud y Desarrollo, conteniendo

REPONSABILIDAD DEL JEFE DE IPRESS

1. Implementar el Sistema de Vigilancia Comunal - SIVICO en el ámbito del distrito, en

3. Programar y ejecutar actividades de fortalecimiento de capacidades del personal

4. Mantener reuniones periódicas en los espacios de concertación (Instancia de