CARPETA DEL SECTORISTA

DATOS GENERALES
COMUNIDAD, SECTOR, CASERIO O BARRIO :

CENTRO POBLADO:
PROVINCIA : DISTRITO :
RED MICRO RED:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD :
RESPONSABLE DE LOS SECTORISTAS (PERSONAL DE SALUD ):
SECTORISTAS: ( EQUIPO BASICO DE SALUD)
-
-
-

N° DE
N° TOTAL DE LA POBLACION FAMILIAS
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
CENSO COMUNAL SI NO
CUENTA CON JUNTA VECINAL
COMUNAL U OTRA
SI NO
ORGANIZACIÓN
REPRESENTANTIVA
PLAN DE DESARROLLO LOCAL DE
LA COMUNIDAD O SECTOR SI NO
VECINAL
ORGANIZACIÓN PARA LA
OTROS/
EVACUACION DE EMERGENCIA BRIGADA/
ESPECIFIQU
(REFERENCIA Y COMITÉ
E
CONTRREFERENCIA COMUNAL)
 MAPA DE COMUNIDAD, SECTOR, CASERIO O BARRIO

SECTORISTAS: RESPONSABLE
MEDICO ACTORES SOCIALES
ENFERMERA
OBSTETRA
DE LA COMUNIDAD,
TEC
ENFERMERIA
SECTOR, CASERIO O
ODONTOLOGO
BARRIO
NUTRINICIONI
STA
ACTORES SOCIALES CARGOS NOMBRES APELLIDOS DIRECCIÓN TELEFONO GRADO DE
TRABAJADOR
A SOCIAL PATICIPACI
ÓN
ORGANIZACIONES
COMUNALES
( JUNTA
VECINAL,CODECO,S
IVICO,Y OTROS
AUTORIDADES Y
LIDERES )

AGENTES
COMUNITARIOS DE
SALUD

INSTITUCIONES

CONSOLIDADO DEL CENSO COMUNAL (PIRAMIDE POBLACIONAL)

SECTOR DEL

CON DISCAPACIDAD
COMUNIDAD/ SECTOR VECINAL

ASEGURAMIENTO

PERSONAS
GESTANTES
Men 5a 9a 12 a 15 a 30 a 60
1 2 3 4 18 a

SIN SEGURO
POBLACIÓ or 8 11 14 17 59 año
VIVIENDAS

ESSALUD

PRIVADO
FAMILIAS

año año año año 29añ

N TOTAL de 1 año año año año año sa
TOTAL
TOTAL

s s s s os
ESTABLECIMIENTO

SIS
año s s s s s más
DE

DE

M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F
 PADRÓN NOMINADO DE FAMILIAS
COMUNIDAD,SECTOR ,CASERIO O BARRIO:

MARCAR "X" SOBRE LAS

ACCIONES QUE SE VIENEN Nº DE INTEGRANTES POR GRUPO VULNERABL
DESARROLLANDO EN SU TOTAL DE INTEGRANTES
INTERVENCIÓN
APELLIDOS DE LA

DE ADULTOS
ADOLESCENTESN° DE

DISCAPACIDAD RESTO DE
NIÑOS MENORES

DE 36 MESES AN°DE DE NIÑOS

FICHA FAMILIAR
N

N° DE JOVENES
CORRE0

N° DE ADULTOS
FAMILIA TELEFONO

EJECUTADO
EABORADO
º

GESTANTES
CON( TA )

Nº
(DE LOS HIJOS) DIRECCIÓN /

PAIFAM

FAIFAM

Nº
Nº DE
NÚMERO DE

Nº
VIVIENDA

IPERSONAS CON
MAYORES
DE 36 MESES
 CRONOGRAMA DE ANUAL DE VISITAS

ESEPTIEMBR
N°

NOVIEMBRE

DICIEMBRE
OCTUBRE
FEBRERO

AGOSTO
MARZO
ENERO

ABRIL

JUNIO
MAYO

JULIO
APELLIDOS DE LA FAMILIA N° DE
VISITAS

PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
 A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA
PRIMER
A
SEGUND
A
TERCER
A
CUARTA

PADRON NOMINAL DE NIÑOS CON PAQUETES DE ATENCIÓN

INTEGRAL DE SALUD
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL JOVEN
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA
MATRIZ DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS IDENTIFICADOS
PROBLEM FRECUEC IMPORTANC POBLACION PERCEPCI POSIBILID TOTA
AS IA IA (3) AFECTAD(3)(2) ON (3) AD DE L
(3)(2)(1) (2)(1) (1) (2)(1) SOLUCION
(3)(2)(1)
 TABLERO DE COMPROMISOS

¿A QUÉ NOS
¿QUIÉN LO ¿CUÁNDO LO
COMPROMETEMO SE HIZO NO SE HIZO
HARÁ? HARÁ?
S?

MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LAS FAMILIAS

¿QUE CAMBIOS TENEMOS RESULTADOS
¿SE ¿SE CUMPLIO ¿QUE NOS PARA SEGUIR Carita Feliz Logrado
ETAPA DE VIDA PROBLEMA DE SALUD ACCIONES PLANTEADAS REALIZARON DEL FAVORECIO? ¿QUE NOS AVANZANDO? Carita Insatisfecha
PRIORIZADO LAS ACCIONES CRONOGRAMA OBSTAULIZO? Parcialmente
PROPUESTAS? ? Carita triste No logrado
NIÑOS Y NIÑAS

ADOLESCENTES

JOVENES

ADULTOS

ADULTO MAYOR

VIVIENDA
FORMATO PARA CITAS