FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Estomatología

FORMATO CASO CLINICO

CLAREAMIENTO DENTAL

CURSO: OPERATORIA DENTAL

SECCION:……………

SECCION 01-.....
DOCENTE RESPONSABLE: DR FRANCISCO VARGAS CORPANCHO
DOCENTE COLABORADOR: DRA. MYRIAM OCAMPO GUABLOCHE
DOCENTE COLABORADOR: FRANCISCO VARGAS CORPANCHO

SECCION 02-.....
DOCENTE COLABORADOR: DRA. MYRIAM OCAMPO GUABLOCHE
DOCENTE COLABORADOR: FRANCISCO VARGAS CORPANCHO

SECCION 03-.....
DOCENTE RESPONSABLE: DR ………………………………………………………
DOCENTE COLABORADOR: DRA. PEGGY SOTOMAYOR WOOLCOTT

SEMESTRE ACADEMICO: 2019 -2B

HMOG/.-
 FACULTAD DE MEDINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO

RECONOCIMIENTO, INSPECCION, DIAGNOSTICO Y CONDICION DEL PACIENTE PARA

EJECUCION DE CASO CLINICO

FECHA DE RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE. DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y HORA

CORRESPONDIENTE:
1. SECCION 01-2B: MARTES 20 DE AGOSTO, 27 DE AGOSTO, 03 DE SETIEMBRE Y 10 DE
SETIEMBRE.
2. SECCION 02 Y 03 -2B: MIERCOLES 21 DE AGOSTO, 28 DE AGOSTO, 04 DE SETIEMBRE Y 11 DE
SETIEMBRE.

OJO: PASADA ESAS FECHAS SEGÚN SECCION, NO SE REVISARA NINGUN PACIENTE.

CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA SER PACIENTE APTO PARA CLAREAMIENTO DENTAL

AMBULATORIO 1.- Paciente de 19 años a 40 años.
2.- Sin lesiones cariosas, ni restauraciones, ni prótesis en piezas anteriores.
3.- Sin enfermedad periodontal, sin remanentes radiculares, sin lesiones cervicales no cariosas. etc.
4.- Sin Trauma Oclusal (Se entiende sin desgaste dentario, ni movimientos para funcionales, ni mordidas
invertidas, ni dientes fisurados o fracturados, etc. )
5.- No Embarazadas ni dando de lactar.
NO SE ACEPTARA AL PACIENTE SI ESTE PRESENTA ESMALTE DENTARIO DE ESPESOR REDUCIDO MENOR A
1.2 mm Y PRESENTE FISURAS Y GRIETAS EN SUS PIEZAS DENTARIAS. (Se evaluara previamente)

REQUERIMIENTOS QUE DEBERAN TRAER PARA REVISION DEL PACIENTE:

1.- LINTERNA CIRCULAR PARA LA CABEZA DEL OPERADOR CON LUZ BLANCA HALOGENA POTENTE.
2.- GUANTES DESCARTABLES PARA EL DOCENTE EXAMINADOR.
3.- LUPAS PEQUEÑAS O MEDIANAS. (PUEDEN SER DE OFICINA)
4.- INSTRUMENTAL DE EXAMEN CLINICO

INTEGRANTES DEL GRUPO:

1. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
2. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
3. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
4. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..

Turno:………………………..Sección:…………………….Ciclo: ………….Semestre Académico:……………………………….

NOMBRE DEL
PACIENTE:………………………………………………………………….EDAD:………………………………..

CONDICION DEL PACIENTE:

OBSERVACIONES ADICIONALES DEL PACIENTE:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

NOTA: EL DOCENTE RESPONSABLE DE LA SECCION CORRESPONDIENTE, DEBE DAR EL PASE PARA QUE
EL ALUMNO PROCEDA CON EL PACIENTE, COLOCANDO SU NOMBRE COMPLETO, SU FIRMA, SELLO, FECHA
Y HORA DE EVALUACION:

NOMBRE COMPLETO DEL DOCENTE EVALUADOR: ……………………………………………………………………………….

FECHA Y HORA DE EVALUACION:

.…………..…………………………………………………………………………………………………………….

FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE

Myriam Ocampo Guabloche ........................................... ..............................................

Coord. Operatoria Dental Docente Resp Secc 02/ 03 Docente Colaborador

HMOG/.-
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

1º REVISION DE CASO CLINICO (Expediente Documentado - Fase Inicial)

CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO

FECHA DE REVISION DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y HORA CORRESPONDIENTE:

1. SECCION 01-2B: MARTES 1 DE OCTUBRE
2. SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 2 OCTUBRE

CALIFICACION 1º REVISION: NOTA MINIMA 12 (CALIFICACION MENOR IMPOSIBILITARA

CONTINUACION DE LAS FUTURAS REVISIONES)

EVALUACION DEL EXPEDIENTE CASO CLINICO FASE INICIAL: (FOLDER PARA SU

PRESENTACION)

1.- UNA VEZ, EL PACIENTE ES CONSIDERADO APTO, UDS. DEBEN LLENAR LA HISTORIA CLINICA HASTA
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO. (OJO INFORMACION COMPLETA, CORRECTAMENTE LLENADA SIN BORRONES)
2.- UDS. DEBEN ASEGURARSE QUE EL PACIENTE FIRME EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
3.- UDS. DEBEN ASEGURARSE DE COMPLETAR LA FICHA DENTAL DE CLAREAMIENTO DENTAL CORRECTAMENTE
LLENADA.
4.- FOTOS PACIENTE DE FRENTE Y PERFIL EN REPOSO Y SONRIENDO (GIRO 45º) EN PAPEL BOND A
COLORES. (PARA EFECTUAR LA CORRECCIONES QUE FUERAN NECESARIAS)
(La toma debe ser hecha con cámara de buena resolución de 12 Megapixeles como mínimo de alta resolución EN
FONDO NEGRO O PLOMO CLARO de Frente y de perfil derecha e Izquierda, con retractor de carrillos y espejos
oclusales y laterales para fotografía.)

POR FAVOR NO SE OLVIDEN DE ADJUNTAR EN EL FOLDER:

Historia Clínica Completa de la UAP (Se encuentra dentro del archivo WINRAR en Pdf)
Ficha Clínica para el Paciente de Clareamiento Dental
Consentimiento Informado correctamente llenado

INDICACIONES COMPLEMENTARIAS PARA LOS OPERADORES

RESPONDAN LO SIGUIENTE:
EXPLIQUEME QUE PROCEDIMIENTOS Y QUE INSTRUMENTOS DE DIAGNOSTICO UTILIZO EL DOCENTE
PARA LA EVALUACION PREVIA DEL POSIBLE PACIENTE QUE SERA SOMETIDO A CLAREAMIENTO DENTAL
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
INTEGRANTES DEL GRUPO:

1.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
2.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
3.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
4.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..

Turno:………………………..Sección:…………………….Ciclo: ………….Semestre Académico:……………………………….

FECHA Y HORA DE
EVALUACION:.…………..…………………………………………………………………………………………………………….

ENTREGAR AL DOCENTE - HOJA DE EVALUACION POR DUPLICADO

CALIFICACION 1º REVISION EXPEDIENTE:

CALIFICACION 1º REVISION: NOTA MINIMA 12 (CALIFICACION MENOR IMPOSIBILITARA

CONTINUACION DE LAS FUTURAS REVISIONES)

OBSERVACIONES ENCONTRADAS EN EL EXPEDIENTE:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Myriam Ocampo Guabloche ........................................... ..............................................

Coord. Operatoria Dental Docente Resp Secc 02/ 05/06 Docente Colaborador

HMOG/.-
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

FICHA CLÍNICA PARA EL PACIENTE DE CLAREAMIENTO DENTAL

Datos de Filiación

Nombres y Apellidos:
Edad: _____ años _____ meses
Sexo:
Raza: Mestiza Oriental Blanca
Afro-peruana Negra Otra
Especificar
Ocupación:
Dirección:
Teléfono(s):
Fecha:

Funciones Vitales

Pulso: ______ x 1’
Presión Arterial: _______ mm/Hg.
Respiración: _______ x 1’

1.- Hábitos Alimenticios

¿Consume Ud. los siguientes alimentos y/o bebidas?

Café Maíz Morado al día/semana/mes/año
Té Bebidas gaseosas oscuras al día/semana/mes/año
Vino Tinto Refrescos instantáneas al día / semana / mes / año
Chocolate Ketchup al día / semana / mes / año
Cocoa Mostaza al día / semana / mes / año
Betarraga Papaya al día / semana / mes / año
Tomate Alcachofas al día / semana / mes / año
Zanahoria Espinacas al día / semana / mes / año
Fresas Otros al día / semana / mes / año

Especificar ____________________
¿Tiene Ud. los siguientes hábitos?
Fuma cigarrillos al día / semana / mes / año
Mastica tabaco al día / semana / mes / año
Fuma cigarros, pipa, etc. al día / semana / mes / año
Chaccha hojas de coca al día / semana / mes / año
¿Consume Ud. alimentos cítricos?
SI NO

Limón Toronja _ al día / semana / mes / año

Naranja Lima _ al día / semana / mes / año
Mandarina Piña ___ al día / semana / mes / año
Cocona Maracuyá _ al día / semana / mes / año
Otros

2.- Higiene Bucal

¿Con qué frecuencia cepilla Ud. sus dientes?

1 vez al día
2 veces al día
3 veces al día
Más Especificar
¿Qué dentífrico emplea?
¿Qué cepillo dental emplea?
¿Emplea Ud. hilo dental?
SI NO
Especificar
¿Con qué frecuencia?
¿Emplea Ud. colutorio bucal?
SI NO
Especificar ______
¿Con qué frecuencia?

3.- Antecedentes Endodóntico- SOLO PARA INDICAR SI REQUIERE CLAREAMIENTO INTERNO

¿Se realizo Ud. Algún tratamiento endodóntico? y si lo hizo, ¿hace cuánto tiempo se realizó?
_____ años _____ meses
Pieza(s) Dentaria(s):
 4.- Antecedentes de Clareamiento

a. No profesional
¿Ha empleado Ud. algún producto complementario para “blanquear” sus dientes?
Dentífricos Colutorios bucales
Capillos dentales Tiras blanqueadoras
Bicarbonato de sodio Barnices blanqueadores
Otro Frecuencia
Tiempo de uso
Resultado obtenido Bueno
Regular
Malo
¿Emplea Ud. algún producto complementario para “blanquear” sus dientes?
Bicarbonato de sodio frecuencia
Otro Frecuencia
Tiempo de uso
Resultado obtenido Bueno
Regular
Malo
b. Profesional
¿Se ha realizado anteriormente este tratamiento?
SI NO
¿Hace cuánto tiempo? _________ años meses
¿Qué sistema?
¿Qué producto?
¿Qué concentración?
¿Por cuánto tiempo?
¿Qué resultado obtuvo?
Bueno Regular Malo
¿Qué lo ha motivado a realizarse este tratamiento?

¿Hace cuánto tiempo ha notado ese aspecto en su diente(s)?

¿Qué expectativa tiene Ud. en cuanto a este tratamiento?

Bueno Regular Malo No precisa
 Evaluación de los Ítems arriba completados (Debe ser evaluado por el Operador que
ejecutara el tratamiento.

Paciente de ………..de edad, de sexo__________________________________________________

_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

Plan de Tratamiento y Evolución

Sistema de Flúor Neutro/Desensibilizador:

Producto comercial y concentración:
Tiempo de tratamiento: minutos / horas al día /……….¿Cuantos días?
Control: (Sobresaturación)

a. Sistema de Clareamiento:
Producto comercial y concentración:
Nombre de Colorímetro:____________________ (ANTES DEL TRATAMIENTO)
Tiempo de tratamiento: __ minutos / horas al día/……….¿Cuantos días?
Registro de color: Inicial: IC Sup_________ Registro de color: Inicial: IC Inf_________
Registro de color: Inicial: C Sup _________ Registro de color: Inicial: C Inf_________
Registro de color: Inicial: PM Sup_________ Registro de color: Inicial: PM Inf_________
1er. control:
___________

b. Sistema de Clareamiento:
Producto comercial y concentración:
Nombre de Colorímetro:____________________ ( DURANTE EL TRATAMIENTO)
Tiempo de tratamiento: __ minutos / horas al día/……….¿Cuantos días?
Registro de color: Intermedio: IC Sup_________ Registro de color: Intermedio: IC Inf_________
Registro de color: Intermedio: C Sup _________ Registro de color: Intermedio: C Inf_________
Registro de color: Intermedio: PM Sup_________ Registro de color: Intermedio: PM Inf_________
2do. control:
c. Sistema de Clareamiento:
Producto comercial y concentración:
Nombre de Colorímetro:____________________ (FINAL DEL TRATAMIENTO)
Tiempo de tratamiento: __ minutos / horas al día/……….¿Cuantos días?
Registro de color: Final: IC Sup_________ Registro de color: Final IC Inf_________
Registro de color: Final: C Sup _________ Registro de color: Final: C Inf_________
Registro de color: Final: PM Sup_________ Registro de color: Final: PM Inf_________
3er. Control:

IMPACTO

1.- ¿Como se siente Ud. Después de Haber recibido el tratamiento de Clareamiento dental?
a) No Satisfecho
b) Satisfecho
c) Muy Satisfecho

2.- Terminado su tratamiento. Recomendaria Ud a otras personas, La técnica de Clareamiento dental a la

cual fue sometido?
a) No lo recomendaria
b) Lo recomendaria
c) Lo recomiendo absolutamente, de hecho, ya lo hice.

NOTA:
Adjuntar La BITACORA del paciente AL finalizar El tratamiento con Clareamiento dental.

Santiago de Surco, …………………..del 2019

Docentes Responsables: Dra. Myriam Ocampo G. . Dr.Francisco Vargas Corpancho Dr. Miguel Angel Zúñiga R

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Escuela Profesional de Estomatología

INFORMACION CONCERNIENTE AL TRATAMIENTO DE CLAREAMIENTO DENTAL DOMICILIARIO O

AMBULATORIO PARA EL PACIENTE

El blanqueamiento o Clareamiento dental es un procedimiento realizado en el consultorio con férulas de uso

domiciliario utilizando una mezcla de peróxido de carbamida al 15% y 20% (durante 5 días). El peróxido de carbamida y
otras soluciones de peróxido utilizadas para aclarar los dientes están aprobadas por la FDA (Food and Drug
Administration, Administración de Fármacos y Alimentos). El grado de coloración blanca varía con cada individuo. El
paciente promedio logra cambios importantes (de 1 a 3 tonos de la guía de tonos dentales). El café, el té y el tabaco
mancharán los dientes después del tratamiento y deberán evitarse durante, por lo menos, las 24 horas posteriores a él.
Entiendo que puedo experimentar sensibilidad en los dientes o inflamación de la encía, las cuales desaparecerán cuando
se termine con el tratamiento.
Riesgos: Todos los tratamientos de salud, incluyendo el Clareamiento dental, tienen algunos riesgos y limitaciones. Las
complicaciones que pueden ocurrir en el Clareamiento dental profesional son poco frecuentes y usualmente son de
naturaleza menor. El Clareamiento dental no se recomienda para las mujeres lactantes o embarazadas, niños menores de
18 años de edad o cualquier persona con alergias conocidas a los peróxidos o en pacientes con poco espesor de esmalte
dentario o pacientes con trauma Oclusal (incluido movimientos para funcionales).
Sensibilidad Dental: Durante el procedimiento de Clareamiento algunos pacientes pueden experimentar sensibilidad
dental. Esta es normal y generalmente se debe a que sus dientes normalmente no son sensibles. Si sus dientes
normalmente son sensibles, por favor infórmenos antes del tratamiento. Por favor déjenos saber si experimenta cualquier
incomodidad durante o después del tratamiento, así podremos minimizar su incomodidad. Un analgésico ligero
usualmente será efectivo para eliminar cualquier incomodidad. También puede prescribir tratamientos de fluoruro o
desensibilizadores en gel o colutorios desensibilizantes para aquellos extraños casos de sensibilidad persistente.
Irritación de encías y tejidos blandos: El Clareamiento puede causar inflamación de las encías, labios o carrillos. Este es
generalmente el resultado de que el gel de Clareamiento entre en contacto con estos tejidos. Los materiales de protección
son colocados en su boca para prevenir esto, pero a pesar de nuestros mejores esfuerzos, puede llegar raramente a
ocurrir. Si ocurre cualquier irritación, esta es generalmente de corta duración y muy ligera. Enjuagar con agua tibia con sal
puede aliviarla.
Restauraciones existentes: Las restauraciones estéticas; de porcelana o composite, coronas o veneers, pueden no
aclararse del todo o verse igual que sus dientes naturales durante este procedimiento. Por favor discútalo con su dentista
antes de comenzar el tratamiento.
Responsabilidades del Tratamiento: Si usted no comprende algo informado a usted durante su consulta, o en cualquier
material impreso entregado a usted antes del procedimiento, por favor siéntase libre de preguntar.
Expectativas: El Clareamiento Dental debe ser visualizado ejecutando la máxima sonrisa. Es decir, de canino a canino o
hasta la primera o segunda premolar, tanto en la arcada superior como inferior. En algunos casos se puede alcanzar un
Clareamiento significante, pero no hay una forma absoluta de predecir que tan brillantes quedarán sus dientes. Por favor
comprenda que los dientes con múltiples coloraciones, bandas, manchas debidas a pigmentos por tetraciclinas o fluorosis
tampoco se aclararán y pueden aparecer más manchas después del tratamiento. Estos efectos son de corta duración.
Opciones Alternativas de Tratamiento: Aunque nosotros consideramos que el Clareamiento en consultorio es el método
más rápido y efectivo de aclarar sus dientes, por favor tome nota de que hay otras opciones disponibles para usted, como
los tratamientos de aplicación en el hogar o de aplicación con pincel. Si usted tiene preguntas en relación a otras opciones
de tratamiento, por favor pregunte a su dentista.
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA TRATAMIENTO DE CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO PARA LA CATEDRA DE OPERATORIA
DENTAL DE LA UAP

Yo. ........................................................................................................................, de...............años de edad, Identificado con

DNI. N° ....................................., domiciliado en................................................................................. del distrito
de....................................................
HE COMPRENDIDO las explicaciones que se me han facilitado en un lenguaje claro y sencillo, los facultativos (Docentes
responsables de la cátedra de Operatoria Dental de la escuela Profesional de Estomatología de la universidad Alas
Peruanas) que me han atendido me ha permitido realizar todas las observaciones, aclarando todas las dudas planteadas.
COMPRENDO que mi Clareamiento dental ambulatorio no puede ser garantizado. Puedo preguntar a mi doctor acerca de
los Clareamientos que serán más efectivos en mi caso. Comprendo que después del tratamiento, tendré que abstenerme
de consumir cualquier sustancia cromogénica (por ej. salsa de tomate, café y todos los productos del tabaco) durante 48
horas.
Me comprometo a seguir todas las indicaciones y recomendaciones que se realicen por el tratamiento que por este medio
acepto. Habiéndoseme aclarado dudas y preguntas sobre los procedimientos a realizar.
POR LO TANTO, AUTORIZO a iniciar todos los procedimientos clínicos y técnicos necesarios y requeridos que se realicen
en mi persona dentro del protocolo de Clareamiento. Entiendo completamente los posibles riesgos, complicaciones y
beneficios que pueden resultar del sistema de Clareamiento dental.
AUTORIZO que antes, durante y después se obtengan (marque la opción que desee):
- Fotografías (Si ) (No)
- Videos (Si ) (No)
- Otros registros gráficos (Si ) (No) en el pre - intra y post-operatorio.
ASI MISMO, AUTORIZO la difusión de registros gráficos de mi tratamiento en Revistas Médicas y/o ámbitos
Científicos. (Si ) (No)
Surco,________________________________

Nombre del Paciente (escrito): __________________________________________

DNI:………………………………………… Firma del paciente:_________________________________

Nombre del Odontólogo Tratante (escrito): __________________________________________

COP:…………………………………………..Firma del Odontólogo tratante:____________________________

HMOG/.-
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Escuela Profesional de Estomatología

2º REVISION DE CASO CLINICO (Expediente Documentado - Fase Intermedia)

CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO

FECHA DE REVISION DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y HORA CORRESPONDIENTE:

1. SECCION 01-2B: MARTES 22 DE OCTUBRE
2. SECCION 02-2B Y 03 -2B: MIERCOLES 23 DE OCTUBRE

CALIFICACION 2º REVISION: NOTA MINIMA 13 (CALIFICACION MENOR IMPOSIBILITARA

CONTINUACION DE LA 3RA FASE - PRESENTACION DE CASO)

EVALUACION DEL EXPEDIENTE - FASE INTERMEDIA:

1.- EVOLUCION DE LA INTERPRETACION RADIOGRAFICA PARCIAL (MONITOREO)
2.- TOMA DE MODELOS DE ESTUDIO, TOMA DE REGISTROS, MONTAJE EN EL ARTICULADOR SEMI
AJUSTABLE. (ANALISIS DE LA OCLUSION: EN ESTATICA Y DINAMICA) EL FISICO SOLO SE LLEVARA PARA LA
PRESENTACION DE CASOS.
3.- FOTOS DE LOS MODELOS ARTICULADOS EN DIFERENTES MOVIMIENTOS FONDO NEGRO EN PAPEL
BOND A COLORES (REFERENCIA INDICACION PPT)
4.- FOTOS PACIENTE EN DIFERENTES MOVIMIENTOS FONDO NEGRO O PLOMO CLARO EN PAPEL BOND A
COLORES (TAL COMO INDICA PPT)
5.- NO SE OLVIDEN ADJUNTAR TODO EL EXPEDIENTE ANTERIOR CON LAS CORRECCIONES
DEL CASO:
VOLVER A EVALUAR EXPEDIENTE DEL PACIENTE, CONTINUANDO EL LLENADO DE LA HISTORIA
CLÍNICA COMPLETA DE LA UAP, FICHA CLÍNICA PARA EL PACIENTE DE CLAREAMIENTO DENTAL
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y ADJUNTAR LA COPIA DE LA CARTILLA INFORMATIVA PARA EL
PACIENTE.

INDICACIONES COMPLEMENTARIAS PARA LOS OPERADORES

RESPONDA LO SIGUIENTE:
1.- EXPLIQUEME UD. QUE TIPO DE CLAREAMIENTO DENTAL VAMOS A EMPLEAR CON EL
PACIENTE…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2.- CUAL ES EL COMPUESTO QUIMICO QUE VA UTILIZAR PARA ESTE TIPO DE CLAREAMIENTO
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.- COMO SE EFECTUA EL CLAREAMIENTO DENTAL QUE UD ELIGIO APLICAR A SU PACIENTE.
EXPLIQUEME CUAL SERIA SU PRIMERA INDICACION DE USO, CONSIDERANDO QUE UD ES EL OPERADOR Y
TIENE QUE INDICARLE A SU PACIENTE COMO LO VA USAR.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4.- QUE RECOMENDACIONES LE DARIA UD A SU PACIENTE ANTES Y DURANTE LA APLICACIÓN DEL
CLAREAMIENTO.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.- CONFECCIONE UNA CARTILLA GRAFICADA Y EXPLICATIVA DE LAS BONDADES DEL CLAREAMIENTO,
INDICACIONES, RECOMENDACIONES, MODO DE USO, ETC PARA EL PACIENTE Y ADJUNTE UNA COPIA A
LA HOJA SIGUIENTE.

ENTREGAR AL DOCENTE - HOJA DE EVALUACION POR DUPLICADO

INTEGRANTES DEL GRUPO:

1.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
2.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
3.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
4.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..

Turno:………………………..Sección:…………………….Ciclo: ………….Semestre Académico:……………………………….

RATIFICACION MISMO PACIENTE DE LA EVALUACION INICIAL:

NOMBRE DEL PACIENTE:…………………………………………………………………………… EDAD:………………….

FECHA Y HORA DE EVALUACION:………………………………………………………………………………..

CALIFICACION DE ESTA 2º FASE: FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE EVALUADOR

OBSERVACIONES ENCONTRADAS EN EL EXPEDIENTE:

CALIFICACION 2º REVISION: NOTA MINIMA 13 (CALIFICACION MENOR IMPOSIBILITARA

CONTINUACION DE LA 3RA FASE - PRESENTACION DE CASO)

Myriam Ocampo Guabloche ........................................... ..............................................

Coord. Operatoria Dental Docente Resp Secc 02/ 05/06 Docente Colaborador
HMOG/.-
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CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO

TOMA DE COLOR INICIAL Y FINAL

(FOTOGRAFIAS DE REGISTRO)

TOMA DE COLOR INICIAL: SI LA TOMA DE COLOR ES EFECTUADA ACOMPAÑADO CON EL

DOCENTE. SE DEBERA HACER DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y HORA
CORRESPONDIENTE:
1. SECCION 01-2B: MARTES 15 DE OCTUBRE Y 22 DE OCTUBRE.
2. SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 16 DE OCTUBRE Y 23 DE OCTUBRE.

CULMINADO EL TRATAMIENTO DE CLAREAMIENTO DENTAL, SE EFECTUA LA TOMA DE

COLOR FINAL: SI LA TOMA DE COLOR ES EFECTUADA ACOMPAÑADO CON EL DOCENTE. SE
DEBERA HACER DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y HORA CORRESPONDIENTE:
3. SECCION 01-2B: MARTES 22 DE OCTUBRE Y 29 DE OCTUBRE.
4. SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 23 DE OCTUBRE Y 30 DE OCTUBRE.

RATIFICACION MISMO PACIENTE DE LA EVALUACION INICIAL:

NOMBRE DEL PACIENTE:…………………………………………………………………………… EDAD:………………….

INTEGRANTES DEL GRUPO:

1. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
2. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
3. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
4. …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..

Turno:………………………..Sección:…………………….Ciclo: ………….Semestre Académico:……………………………….

REQUERIMIENTOS QUE DEBERAN TRAER PARA EL PROCESO DE LA TOMA DE COLOR DEL

PACIENTE Y LAS FOTOGRAFIAS DE REGISTRO:

1.- LINTERNA CIRCULAR PARA LA CABEZA DEL OPERADOR CON LUZ BLANCA HALOGENA POTENTE.
2.- GUANTES DESCARTABLES PARA EL OPERAADOR.
3.- LUPAS PEQUEÑAS O MEDIANAS. (PUEDEN SER DE OFICINA)
4.- INSTRUMENTAL DE EXAMEN CLINICO, RETRACTORES DE CARRILLOS Y ESPEJOS EXTRABUCALES
5.- COLORIMETRO CHROMASCOP IVOCLAR VIVADENT
6.- CAMARA FOTOGRAFICA DE 12 MEGAPIXELES COMO MINIMO DE ALTA RESOLUCION.
PROCESO DE LA TOMA DE COLOR

PROCEDA A LA TOMA DE COLOR INICIAL. (COLOCAR ESE REGISTRO EN LA FICHA DENTAL DE

CLAREAMIENTO: IC, C Y PM SUP E INF SOBRE UN CARTON PLOMO O NEGRO)

NOTA IMPORTANTE: EL CLAREAMIENTO DENTAL DEBE SER VISUALIZADO (DEBE LLEGAR)

EJECUTANDO LA MÁXIMA SONRISA. ES DECIR, DE CANINO A CANINO O HASTA LA PRIMERA O
SEGUNDA PREMOLAR, TANTO EN LA ARCADA SUPERIOR COMO INFERIOR.
UNA VEZ EJECUTADA LA TOMA DE COLOR INICIAL Y CONFECCIONADA LA FERULA . TIENEN 5 DIAS PARA
PROCEDER CON EL CLAREAMIENTO DENTAL AMBULATORIO. (Opalescence PF al 15 o 20%)

PROCEDIMIENTO ETAPAS DE LABORATORIO

PASOS PARA LA CONFECCION DE LA FERULA CLAREADORA

Toma de modelos sin zócalo y eliminar paladar arcada superior.

Demarcación cervical de las piezas dentarias con un lecrón, su finalidad es que la cubeta
ingrese bien hasta el límite de la corona clínica.
Colocar la resina bloqueadora o el esmalte de uñas de color oscuro (doble o triple capa). La
función de esto es crear un reservorio creando un espacio para que ahí se aloje el gel clareador.
Confección propiamente dicha al vacío de la cubeta con el vacum.
Recorte de la férula clareadora, con una tijera delgada hasta la indicación del remarcamiento
(corona clínica)

Myriam Ocampo Guabloche ........................................... ..............................................

Coord. Operatoria Dental Docente Resp Secc 02/ 05/06 Docente Colaborador
HMOG/.-
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

ESTRUCTURA DEL ARTICULO ORIGINAL DE CASO CLINICO

FECHA DE PRESENTACION DEL ARTICULO ORIGINAL DENTRO DE SU SECCION, DOCENTE Y

HORA CORRESPONDIENTE:

1. SECCION 01-2B: MARTES 12 DE NOVIEMBRE

2. SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 13 DE NOVIEMBRE

INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES:

1.- Los trabajos se presentaran mecanografiados de un solo lado en hojas A4 (210 X

297mm) numeradas correlativamente en la parte superior derecha, utilizando letras arial
tamaño 12p, texto justificado, una columna, interlineado doble y márgenes de 3cm.

2.- Debe colocarse al expediente de caso clínico, el original del artículo en formato Microsoft
Word 6.0. Las imágenes escaneadas deberán tener una revolución mínima de 300 dpi. Los
esquemas ilustrativos deberán, en cambio, alcanzar una resolución mínima de 1200 dpi. Las
imágenes en color deberán guardarse y ser remitidas como un archivo CMYK. En caso de
esquemas y/o imágenes tomadas en cámara fotográfica generados digitalmente, deberán
poder compatibilizarse con los programas usados (Power Point, Word o Corel Draw).

3.- Los CASOS CLÍNICOS son reportes descriptivos en relación con el diagnostico de una
patología poco frecuente o a los resultados de un tratamiento novedoso. Los artículos
podrán estructurarse acorde a lo siguiente:

a. Los ARTÍCULOS DE CASO CLÍNICO responderán en lo posible a la estructura del trabajo de

investigación, aunque no se consignaran los títulos de las secciones (excepto las referencias).
b. El TITULO debe ser conciso pero suficientemente informativo del contenido del Caso (en arial 14
MAYUSCULAS en español y en arial 10 en negrita en inglés)
c. El APELLIDO DE LOS AUTORES se consignara solo en mayúscula la primera letra, seguido de las
iniciales del nombre. Cada uno separado por punto y coma y centrados. En caso necesario se
indicara (superíndices, exponentes). El orden de los autores debe ser decidido conjuntamente
por ellos y se recomienda que la cantidad de autores sea coherente con la magnitud e
importancia del caso.
d. Debe contener RESUMEN en ambos idiomas (No debe exceder 150 palabras y contendrá lo más
saltante del articulo como también, una línea adicional con las PALABRAS CLAVES)
e. INTRODUCCIÓN, INFORME DEL CASO CLÍNICO, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES. Debe hacerse a
doble columna. Deberán ceñirse a una extensión no mayor de 5 páginas mecanografiadas y no
contener más de 10 citas bibliográficas.
 f. Las REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Las citas deben estar numeradas consecutivamente de
acuerdo con el orden en que aparecen en el texto, indicadas con números arábigos entre
paréntesis. El formato a seguir será siguiendo EL ESTILO VANCOUVER.

EJM: ARTICULO DE CASO CLINICO

OBSERVACIONES ENCONTRADAS EN EL ARTÍCULO:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE EVALUADOR 1 FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE EVALUADOR 2

Myriam Ocampo Guabloche .........................................

Coord. Operatoria dental Docente Colaborador

HMOG/.-
 FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Escuela Profesional de Estomatología

CLAREAMIENTO DENTAL EXTERNO AMBULATORIO

3º PRESENTACION DE CASO CLINICO (Expediente Completo y Sustentación)

FECHA DE PRESENTACION DE EXPEDIENTE Y SUSTENTACION DE CASOS, DENTRO DE SU

SECCION, DOCENTE Y HORA CORRESPONDIENTE:

SECCION 01-2B: MARTES 12 DE NOVIEMBRE

SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 13 DE NOVIEMBRE
SECCION 02-2B Y 03-2B: MIERCOLES 13 DE NOVIEMBRE

CONTENIDO DEL EXPEDIENTE COMPLETO (FOLDER CON MICAS)

1º LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA COMPLETA.(HASTA ANTES DEL ALTA DEFINITIVA)

2º LLENADO DE LA FICHA DENTAL DE CLAREAMIENTO COMPLETA.
3º CONSENTIMIENTO INFORMADO COMPLETO
4º RADIOGRAFIAS SERIADAS Y LA INTERPRETACION RADIOGRAFICA COMPLETA.
5º FOTOS DE LOS MODELOS MONTADOS EN EL ARTICULADOR EN FONDO NEGRO EN PAPEL BOND A
COLORES (REFERENCIA INDICACION PPT)
6º FOTOS PACIENTE EN DIFERENTES MOVIMIENTOS (ANTES Y DESPUES) EN FONDO NEGRO O PLOMO
CLARO EN PAPEL FOTOGRAFICO (TAL COMO INDICA PPT)
7º FOTOS PACIENTE EN LA TOMA DE COLOR INICIAL Y FINAL FONDO NEGRO EN PAPEL FOTOGRAFICO
(REFERENCIA INDICACION PPT)
8º BITACORA DEL PACIENTE
9º TRIPTICO DE LA PRESENTACION DE CASO CLINICO (02 A COLORES PARA LOS DOCENTES REVISORES,
FOTOCOPIA EN BLANCO Y NEGRO PARA TODOS SUS COMPAÑEROS)

EVALUACION DE LA PRESENTACION DE CASO CLINICO (Para la Sustentación)

1. PRESENTACION DE EXPEDIENTE COMPLETO EN FÓLDER CON MICAS SEPARADAS POR HOJAS.

(ADOSAR LA BITÁCORA- RELATO DEL PACIENTE).
2. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO. ADJUNTAR PRESENTACIÓN PPT Y FOTOS (EN FORMATO DIGITAL
EN CD Y USB)
3. PRESENTACION DEL ARTICULADOR SEMI AJUSTABLE CON LOS MODELOS MONTADOS DE SU
PACIENTE EN FISICO.
4. TRIPTICO DE LA PRESENTACION DE CASO CLINICO (02 A COLORES PARA LOS DOCENTES REVISORES,
FOTOCOPIA EN BLANCO Y NEGRO PARA TODOS SUS COMPAÑEROS)
5. ES IMPORTANTE Y FUNDAMENTAL QUE ESTEN PRESENTES TODOS LOS INTEGRANTES DEL GRUPO.
SI NO FUERA ASI, AVISAR AL DOCENTE RESPONSABLE ANTES DE INICIADA LA PRESENTACION.
CONCEPTOS Y PUNTAJE QUE SE TOMARAN EN CUENTA PARA CALIFICACION FINAL:

1º ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO: 1 PTO

2º PRESENTACION DEL TRIPTICO DE LA EXPOSICION CASO CLINICO: 2PTOS
3º EXPOSICION DEL CASO CLINICO: 7 PTOS
4º CONFECCION DE UN ARTICULO INEDITO DEL CASO CLINICO: 3 PTOS
5º FOLDER EXPEDIENTE COMPLETO DEL CASO CLINICO: 7 PTOS
LA CALIFICACION VARIARA DEPENDIENDO DEL CUMPLIMIENTO DE LOS ITEMS ARRIBA MENCIONADOS.

RATIFICACION MISMO PACIENTE DE LA EVALUACION INICIAL:

NOMBRE DEL PACIENTE:…………………………………………………………………………… EDAD:………………….

INTEGRANTES DEL GRUPO Nº…………

1.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
2.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
3.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..
4.- …………………………………………………………………………………………………….Código:…………………………..

Turno:………………………..Sección:…………………….Ciclo: ………….Semestre Académico:……………………………….

FECHA Y HORA DE
EVALUACION:.…………..…………………………………………………………………………………………………………….

ENTREGAR AL DOCENTE - HOJA DE EVALUACION POR DUPLICADO

1º ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO: ………………
2º PRESENTACION DEL TRIPTICO DE LA EXPOSICION CASO CLINICO: …………………
3º EXPOSICION DEL CASO CLINICO: ………………
4º CONFECCION DE UN ARTICULO INEDITO DEL CASO CLINICO:…………….
5º FOLDER EXPEDIENTE COMPLETO DEL CASO CLINICO: ………………………
OBSERVACIONES

CALIFICACION FINAL:

FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE EVALUADOR 1 FIRMA Y SELLO DEL DOCENTE EVALUADOR 2
INDICACIONES COMPLEMENTARIAS PARA LOS OPERADORES

RESPONDA LO SIGUIENTE:

QUE RECOMENDACIONES LE DARIA UD A SU PACIENTE DESPUES DE TERMINADO EL PROCESO DEL

CLAREAMIENTO DENTAL (TRATAMIENTO).
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Myriam Ocampo Guabloche ............................................................... .........................................

Coord. Operatoria Dental Docente Responsable Secc02/05/06 Docente Colaborador

HMOG/.-