Curso:

Evaluación e intervención psicosocial con niños, niñas y

adolescentes que han sido víctimas de agresiones sexuales
Contenidos clase introductoria
ž

ž
Consecuencias de
las agresiones
sexuales infantiles
Introducción
ž
 Psicológicas
individuales

Familiares
Consecuencias Jurídicas
de las ASI

Sociales
Consecuencias
psicológicas
Consecuencias psicológicas individuales: principales síntomas

Se ha observado como principal

sintomatología:
• Ansiosa
• Depresiva

•
Se ha planteado como sintomatología
específica asociada al abuso sexual:
•
• Conductas sexualizadas
•

• No existen síntomas patognomónicos de

abuso sexual
Síntomas en el área de la sexualidad
La conducta sexual en los niños es normal. Pero debe ser analizado en su contexto.

La característica central de la conducta sexual normal en niños/as y adolescentes es

que es consensual, entre pares de la misma edad, que tienen relaciones amigables
(Huerta, 2011).
Los niños que tienen conductas exploratorias normales también se interesan en otros
objetivos y no parecen manifiestamente preocupados por las cuestiones sexuales
(Huerta, 2011).
Necesitamos poder distinguir conductas esperadas a la edad y conductas fuera de lo
esperado.

Modificado de Capacitación CAPS UChile / LMS

Conductas sexuales esperadas en preescolares y escolares
pequeños (Hornor, 2004):
ž

ž
Conductas sexuales esperadas escolares y adolescentes

ž
Conductas sexuales no esperadas
ž

ž
Conductas sexuales no esperadas
ž

ž
Conductas sexuales no esperadas
ž
Psicopatología más frecuente en ASI

T R A STO R N O S A DA P TAT I V O S TEPT

Síntomas reactivos a un estresor que se Exposición a un evento traumático:

cronifican: ž Reexperimentación
ž Tipos:
ž Evitación y embotamiento
Con estado de ánimo depresivo
ž Aumento de la activación
Con ansiedad
ž Niños 4º eje: Síntomas regresivos
Con trastorno del comportamiento
(alteraciones juego, pérdida destrezas
Mixto ya desarrolladas, regresión en el
lenguaje o control de esfínter, etc.)

ž Trauma tipo I (agudo) y tipo II

(crónico/complejo)

Estrés Postraumático
Complejo
Ford y Courtois (2009) destacan como elementos
centrales del trauma psicológico complejo la
exposición a estresores severos que:
Son repetitivos o prolongados
Implican daño o abandono de los
cuidadores primarios
Ocurre en momentos del desarrollo
especialmente vulnerables
Se empieza a hablar de este cuadro a
partir de los 90’s y primera década del
2000.
Herman (1992), propone el concepto
para los sobrevivientes de trauma
prolongado y repetido
Da cuenta de las distintas formas de
presentación de los pacientes con
historias extensas de maltrato infantil
severo en comparación con aquellos que
habían experimentado un solo evento
traumático como adultos

El TEPT complejo se expresan en una extensa co-morbilidad que

incluye un amplio espectro de síntomas, síndromes clínicos y
PhD Carolina Altimir
desordenes de personalidad.
 Trauma Complejo (Luyten y Fonagy, 2019)

ž
Trauma complejo (Herman, 1992)

a)

b)
c)
d)
e)
f)
g)
Trauma del desarrollo (Van der Kolk, 2014)
a)

b)

c)

d)

e)

f)
El trauma psíquico
Un evento es un “trauma” en la medida que viola o causa alteración en
las creencias centrales de una persona sobre el sí mismo, el mundo y
otros, y causa gran angustia, en tanto es un acontecimiento vital que
sobrepasa las capacidades del sujeto de afrontarlo adecuadamente.

El trauma psíquico producto de una agresión sexual, se asocia a un

exceso de energía sexual, que inunda al niño que no ha tenido el
tiempo y las vivencias que le permitan comprender lo que le sucedió
(…) (Nasio 1998, en Colombo y Beigbeder 2003).
Impacto subjetivo del ASI
ž

ž
Dinámicas traumatogénicas de Finkelhor y Browne (1985)
ž

ž
DINÁMICAS
SEXUALIZACIÓN
TRAUMATO-
TRAUMÁTICA
GÉNICAS
Introducción de
DINÁMICA
contenidos sexuales
ABUSIVA inapropiados a la
edad del niño/a
Alteración del
EFECTOS
desarrollo psicosexual
PSICOLÓGICOS normal para la edad.
Ideas erróneas acerca del
autoconcepto sexual y
corporal, preocupaciones
sexuales, conductas
sexualizadas inapropiadas
y repetitivas y
SÍNTOMAS conocimientos e intereses
sexuales no apropiados a la
edad
TRAICIÓN
El niño/a toma conciencia que
el agresor, que era una
persona de la cual dependía y
confiaba, le ha causado daño
y lo ha manipulado, y/o de
que un miembro de la
familia, en quien ellos
confiaban, fue incapaz de
protegerlos o creerles
Alteración en relaciones con
otros de 2 maneras:
1.Necesidad intensa de
confianza y seguridad.
2.Hostilidad, agresividad y
desconfianza excesivas hacia
otros.
1.Dependencia extrema,
dificultades para realizar
juicios adecuados acerca de
la confiabilidad de las otras
personas.
2.Aislamiento y aversión a las
relaciones íntimas, rechazo a
figuras masculinas.
Agresividad y hostilidad
hacia otros.
ESTIGMATIZACIÓN INDEFENSIÓN
El agresor trasmite mensajes al
niño con connotaciones
negativas, de maldad,
La voluntad del niño/a, sus deseos y
vergüenza y culpa. Estos
sentido de eficacia son
mensajes pueden ser
consistentemente contravenidos,
reforzados por actitudes
siendo su territorio y espacio
negativas de otras personas de
corporal repetidamente invadido.
la familia o comunidad ante el
conocimiento del hecho
abusivo.
1.Sentimientos de vulnerabilidad e
incapacidad de controlar eventos
externos nocivos.
Mensajes negativos
2.Disminución de sentimientos de
incorporados a autoimagen,
autoeficacia y habilidades
vinculados al sentimiento de
culpa, vergüenza y
personales.
3.Compensación de pérdida de
aislamiento.
poder a través de necesidades de
control y dominación inusuales y
disfuncionales.
1.Síntomas ansiosos, tales como
Sentimientos depresivos, de pesadillas, hipervigilancia, miedos,
aislamiento, de culpa, etc.
2.Sentimientos de impotencia e
vergüenza, baja autoestima,
sentimiento de ser diferente a incapacidad de enfrentar el ambiente y
los demás. temores a ser revictimizado/a.
3.Conductas agresivas.
 Consecuencias psicológicas AS
En síntesis, el Es diferente de otros traumas, debido a la naturaleza sexual del estresor y
trauma las dinámicas abusivas asociadas, presentando dinámicas
psíquico traumatogénicas características.
asociado al
ASI presenta Su configuración, expresión, curso y magnitud se define en cada
dos individuo, asociado al impacto subjetivo y los factores particulares del
características caso.
centrales:
 Factores que influencian consecuencias ASI
La experiencia abusiva:
tipo de abuso, vínculo con el
agresor, frecuencia y duración,
estrategias de victimización.
Previos a la experiencia
abusiva:
factores de la víctima (edad,
género, características de
personalidad, funcionamiento
psicológico previo) y su familia
(conflictos, apego, historia).
Posteriores a la experiencia
abusiva:
apoyo y credibilidad familiar,
victimización secundaria,
cambios contextuales, etc.
Factores que
la edad, el desarrollo la utilización de
influencian cognitivo y emocional, amenazas,
la pesquisa temprana,

efectos de
ASI (Felzen,
2014; la sensación asociada la reacción del adulto
el daño físico
Hornor, producido,
de temor y
culpabilidad,
no abusador ante la
revelación y
2010).

el tratamiento
la cronicidad del abuso,
los factores resilientes, proporcionado a las
la tipología de este,
víctimas

Factores pronostican
la cultura en la cual se gravedad, persistencia
la relación con el
encuentra inserto/a el y posibilidad de
perpetrador,
NN, recuperación de los
NNA.
Consecuencias
familiares
Consecuencias familiares AS
ž

ž
Trauma e Impacto en la Familia asociado a AS
Sistema global se ve afectado, Develación
debiendo tomar medidas concretas Proceso altamente perturbador, se
para hacer frente a la situación de incrementa la tensión y ansiedad
abuso. familiar (Mannarino & Cohen, 1996).

AGRESIÓN SEXUAL

Implica una resignificación drástica de

Daño en sus miembros en forma
la vida personal y familiar, una
particular, afecta la composición
transición psicosocial (Mc Court, Peel
global del sistema.
& O`Carroll,1998).
Consecuencias familiares AS
ž
Consecuencias familiares AS
ž

ž
Consecuencias familiares AS

ž Estudios señalan que las reacciones y apoyo de las madres tienen

un impacto significativo en las conductas de los niños/as, el nivel
de sintomatología que presentan, el pronóstico del tratamiento, y
en aspectos del ámbito judicial, entre otros (Elliot & Carnes, 2001;
Intebi, 1998; Mannarino & Cohen, 1996; Sinclair & Martínez, 2006;
Williams & Nelson-Gardell, 2012).
Intergeneracionalidad del trauma (Miranda, 2021)
ž

1.

2.
Consecuencias familiares AS
ž
Principales consecuencias sociales y jurídicas AS
ž

ž
Evaluación de
daño
Concepto de daño
El conjunto de efectos negativos
experimentados por un niño/a o
adolescente en sus relaciones
familiares y sociales como
consecuencia de un hecho traumático
de transgresión sexual (Guía de
evaluación de daño)
El impacto que este tipo de vivencias
puede tener en el mundo psíquico de
las víctimas, de manera reactiva a la
ocurrencia de la agresión, en función de
la configuración previa de la víctima a
nivel individual, familiar y social
(Capella, Contreras, Escala, Núñez,
Vergara, 2005).
Daño psicológico
Asociado al concepto de trauma (Nuñez, 2010): huella, registro del trauma.

Importante distinción Benyakar y Lézica (2005): evento o vivencia traumática.

La respuesta no es lineal ni necesariamente contingente. Depende de diversos

factores individuales y familiares.
No es posible uniformar la respuesta psíquica ni la expresión del trauma en la
víctima.

Modificado de J. Miranda y M. A. Aliste

Evaluación de daño psicológico
ž

ž
Concepto de indicador
ž

ž
Concepto de indicador
ž

ž
 Áreas de evaluación

Daño psicológico
Línea base
reactivo
 Línea base
Factores Protectores y de Riesgo
Contexto
Historia y contexto de desarrollo
•Socialización Primaria y Secundaria: Calidad de
vínculos, historia social, familiar y escolar.
•Dinámicas y conflictos familiares relevantes
(Eventos Estresores Familiares, disfuncionalidad
Familiar, Psicopatología de los padres)
•Eventos vitales relevantes
Individuo
Características del desarrollo evolutivo
•Logro de tareas evolutivas esperadas y
características a Nivel cognitivo, Afectivo,
Relacional, Psicosexual.
•Características de Personalidad y Rasgos
Predominantes.
Modificado de J. Miranda y M.A. Aliste
Daño psicológico

Detección de Indicadores compatibles con vivencias de Agresión Sexual

Agresión Individuo Contexto

•Relato de la •Experiencia Subjetiva •Características de la

interacción sexual, / Percepción de daño develación
sus características, •Sintomatología •Reacción del
dinámicas abusivas y Reportada (por niño/a o Entorno;
cronicidad. terceros). Consecuencias de la
•Relación previa con • Correlato emocional y develación.
y percepción del Mecanismos de defensa •Manejo sociofamiliar
imputado. desplegados. de la temática.
•Percepción de •Indicadores en •Existencia de
estrategias de pruebas proyectivas. ganancias secundarias
victimización.

Modificado de J. Miranda y M.A. Aliste

 Metodología de evaluación
ž

Modificado de J. Miranda y M. A. Aliste

Análisis y valoración final
ž

ž
Evaluación social de daño
ž

Guía de evaluación de daño

Evaluación social de daño
ž

Guía de evaluación de daño

Diagnóstico social: Objetivos
ž

Modificado de J. Miranda
Diagnóstico social: Algunas variables de riesgo psicosocial
ž

Modificado de J. Miranda
Diagnóstico social: Algunas variables protectoras
ž

Modificado de J. Miranda
Relevancia Evaluación Sistema Familiar
ž

ž
 Evaluación del sistema familiar
Líneas temáticas a evaluar
en el sistema familiar

Cohesión familiar /tipología y nivel de disfuncionalidad del sistema /estilo de crianza

/capacidad de adaptación al cambio/ recursos protectores / dinámicas familiares / capacidad
de resolución de conflictos.

Contexto y dinámica de la situación abusiva.

Presencia de otras AS o maltrato hacia otros miembros de la familia (especialmente NNA)/

valoración de situaciones de riesgo, magnitud y dinámica de la problemática al interior del
sistema familiar.
 Evaluación Clínica Sistema Familiar
Enfoque Integral
(Sinclair y Martínez, 2006)

Contextualizar Dilucidar recursos y

dificultades posibilidades de cambio
Identificar dificultades sistema familiar
parentales
Complejidad factores Líneas de Intervención /
involucrados en el AS. Pronóstico
Evaluación extendida y evolutiva del trauma infantil
(Gil, 2006)

ž
Entrevista inicial con padres/cuidadores (Gil, 2006)

ž
Entrevista inicial con padres/cuidadores (Gil, 2006)

ž
Entrevista inicial con padres/cuidadores (Gil, 2006)

ž
Estrategias en la evaluación social
ž

Cavas 2004, Guía de daño

 Algunas técnicas de
juego y dibujo para
evaluar Sistema familiar
Genograma de
Juego Familiar
Genograma de juego familiar

ž
Genograma de juego familiar

ž
Barco-tormenta-
faro
Barco-tormenta-faro (Trudy Post, 2010)
ž

ž
Barco-tormenta-faro (Post, 2010)

ž
Barco-tormenta-faro
ž

ž
Barco-tormenta-faro

ž
Evaluación de daño:
Rol del psicólogo y el
asistente social
Evaluación interdisciplinaria en AS

Asistente Social Psicólogo/a

Evaluación daño a Evaluación daño a

nivel familiar y nivel individual
social psicológico

Necesidad de Coordinación e Integración

Evaluación interdisciplinaria