FICHA DE REGISTRO 22_0620

PRO_Cualitativo_06_F3

Fecha Hora Invitado por: _____________________ NSE ________

Nombre: Edad: Email

Dirección Calle: Número Colonia Teléfono

Del./Mun C.P. Ciudad Estado

Ingreso familiar mensual (aprox.) ¿Qué porcentaje aporta Usted a este ingreso familiar?

Estado Civil: Ocupación del Cónyuge: Hijos (cuántos) Edades de los hijos

¿Tú o alguien en tu hogar está embarazada? SI NO

¿Tú o alguien en tu hogar tiene algún tipo de alergia (¿piel, respiratoria, alimentaria? SI ¿De qué tipo? NO
¿TÚ O ALGUIEN EN TU HOGAR TIENE ALGUNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA? SI ¿De qué tipo? NO
Si tuviste COVID19, presentaste alguno de los siguientes efectos secundarios: ( )Perdida de olfato ( )Perdida de gusto ( ) Otro ¿Cuál?____________

Indíquenos a qué se dedica actualmente: ( )ESTUDIO ( )TRABAJO ( )ESTUDIO Y TRABAJO ( ) OTRO _____________________

Si especificó que TRABAJA indique lo siguiente: Si especificó que ESTUDIA indique lo siguiente:
( ) Tengo mi propio negocio/empresa Nombre de la escuela/universidad: ___________________________
Nombre de la empresa:_______________________
Giro(sea específico):_______________________________________ ¿Qué estudia? _____________________________________________

Su escuela es… ( ) PÚBLICA ( )PRIVADA

( ) Trabajo como empleado para una empresa
Nombre de la empresa:_______________________ En que semestre o nivel se encuentra: ________________________
Giro (sea específico):_______________________________________
Cargo/puesto : _______________

( ) Trabajo por mi cuenta/ freelance

Especifique:____________________________

Por favor especifique la cantidad de artículos con los que cuenta su hogar:
¿Cuántas personas viven en el mismo hogar? (incluido usted) 1.- Cuál es el último grado de estudios del Principal proveedor del Hogar ________________________
a) Completo ( ) b) Incompleto ( )
2.- ¿Cuántos baños completos con regadera y W.C. (excusado) hay en esta vivienda? ___________
3.- ¿Cuántos automóviles o camionetas tienen en su hogar, incluyendo camionetas cerradas, o con cabina o caja?

Folio __________________________________________ Fecha de Nacimiento _____________________________ Firma del Participante _____________________________

I. Cuál es la marca___________________________ II. Cuál es año_______________________________
4.- De todas las personas de más de 14 años que viven en el hogar, ¿cuántas trabajaron en el 5. En esta vivienda, ¿cuántos cuartos se usan para dormir, sin contar pasillos ni
último mes? ________ baños? _______

¿Cuenta con servicio de INTERNET en casa?    NO (    )     SI(    ) 

   
¿Con que proveedor tiene contratado este servicio ?  _________________  ¿De cuántos megas es el paquete de internet en casa? ____________________________ 
 ¿Con cuál de los siguientes dispositivos electrónicos cuenta actualmente EN SU HOGAR?
(   ) Computadora Laptop 
(   ) Tablet 
(   ) Computadora de escritorio 
(   ) Teléfono Celular (Smartphone) 

Pensando en los PRODUCTOS DE LIMPIEZA que compras o has comprado en tu hogar, responde lo siguiente:

¿POR QUÉ RAZÓN ¿EN DÓNDE ¿QUÉ AROMAS SON

TIPO DE ¿CADA CUÁNDO
COMPRAS ACOSTUMBRAS A TUS FAVORITOS?
PRODUCTO DE ¿ACTUALMENTE UTILIZAS ESTE COMPRAS ESTE
RECURRENTEMENTE COMPRAR ESTE
LIMPIEZA PRODUCTO EN TU HOGAR? PRODUCTO?
ESTE PRODUCTO? PRODUCTO?
( ) CLORALEX ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) PINOL ( )Si, lo utilizo actualmente.

ORIGINAL
( )Lo utilizaba antes, ahora ya
NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) FABULOSO ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_
( ) POETT ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) PINOL ( )Si, lo utilizo actualmente.

AROMAS
( )Lo utilizaba antes, ahora ya
NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) BRASSO ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) HARPIC ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_

( ) CLORO ( )Si, lo utilizo actualmente.

( )Lo utilizaba antes, ahora ya

NO.

( )NO, nunca lo he utilizado. .

¿por qué?
_____________________________
_
Además de los productos que declaraste en la batería de arriba… ¿Utilizas algún OTRO producto de limpieza para tu hogar? SI ( ) NO ( )

Si respondiste que SI, por favor, escribe el nombre y marcas y/o versiones de los productos que utilizas:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

¿Tú o alguno de tus familiares estudia, trabaja o ha trabajado en alguna empresa relacionada con fabricación/comercialización de productos utilizados para limpieza del hogar o
en áreas relacionadas con agencias de investigación de mercados, publicidad, comunicación, mercadotecnia, promociones, medios, periodismo o psicología?
1. No ( ) 2. Sí ( ) ¿Dónde? ___________________________________ Parentesco _____________________________ ¿Hace cuánto tiempo?____________________________
¿Ha participado en una actividad de investigación de
¿Hace cuánto tiempo? _________________ ¿De qué trató? __________________________________
mercado anteriormente? 1. Sí ( ) 2. No ( )

POR FAVOR INCLUYE DOS FOTOS, UNA TIPO SELFIE DE LOS PRODUTOS DE LIMPIEZA QUE UTILIZAS PARA LA LIMPIZA DE
TU HOGAR Y FOTO DE TU INE.