Marcha.

La ambulación requiere de una serie de movimientos coordinados.

- armónica de movimientos

- continuidad del movimiento complejo (diadococinesia)

- la eumetría que es una adecuación de la medida exacta del

movimiento

Participan las vías piramidal y sinergísta, el tono muscular, las vías

propioceptivas, el cerebelo, los núcleos vestibulares y la visión.

Ayudante se coloca a 5 metros de distancia.

-Paciente descalzo y conservando solamente la ropa interior,

ordénele que, de la manera que él camina habitualmente y con los
ojos abiertos, se dirija hacia donde se encuentra el ayudante y luego
se regrese hacia usted.

-A continuación, dígale: vea donde está mi compañero, de aquí hasta

allá son 10 pasos de los suyos; siga la voz de mi compañero, cierre
los ojos y diríjase como usted camina hasta donde él está, yo lo voy
cuidando por detrás; hágalo; luego se regresa nuevamente hasta
donde yo estoy.

Persona avanza con los miembros inferiores, ejecutando

alternativamente movimientos de flexión y extensión siguiendo una
línea recta;

Atleraciones

La ambulación senil es lenta y a pasos pequeños; la percepción del

roce del pie al avanzar permite identificarla; la actitud del paciente
es característica: encorvado, con aumento de la cifosis fisiológica
senil.

la ambulación hemiparética el paciente anda con la pierna enferma

extendida, sin doblar la rodilla y la punta del pie describe un
semicírculo de convexidad externa, extremidad inferior cae
pesadamente sobre el piso provocando un ruido seco que permite
identificarlo; el miembro superior hemipléjico está en aducción y
flexión del antebrazo sobre el brazo

ambulación coreica las piernas se mueven de modo

descompensado, como si el enfermo bailara pero llevando mal el
compás, al mismo tiempo se mueven las extremidades superiores y
el tronco de tal manera que el enfermo parece ejecutar un ritual

ambulación cerebelosa surge por la dificultad de coordinar los

movimientos de las piernas con los de balanceo del cuerpo al
marchar; el paciente camina con amplia base de sustentación y los
brazos extendidos hacia afuera como listos para sostenerse del
primer objeto a mano si es que fuera a caerse, la mirada está dirigida
al suelo,

La ambulación atáxica se caracteriza porque al empezar a andar el

paciente lo hace con las piernas sumamente separadas, levantándolas
exageradamente a cada paso golpeando fuertemente el piso con el
pie; la dirección de la marcha se conserva;

Ataxia
ejecucion de lo smovimientos

Dinamica

Se examina por medio de pruebas para establecer una meta a lo

mocimientos
MSPS

Prueba talon-rodilla, paciente en decubito dorsal se indica al

paciente tocar con su talon (lado opuesto) la rodilla y desdencerlo
hasya eldedo gordo del pie con los ojos abiertos y luego cerrados, Se
observara la forma de realizarlo, movimiento completo y la
presencia de oscilaciones,

MSTS

-Indice-nariz, indice oreja, indice extendido y resto de dedos manos

cerrado, tocar punta nariz, lbulo de oreja (indice oreja) ojos abiertos
y ojos cerrados, se observara el movimeinto adecuado y completo, si
experimeta oscilaciones irregulares o bruscas,

-Abrir y cerrar brazos para que indice se toquen, en sano lo ahce

correctamente el enfermo no coniciden

-Indice enfermo- indice explorados,

-Tortillas, rapidamento y ritmicamenre, palma-dorso en la mano

contraria

-Dedo, yema pulgar toque cada llema del pungar

Dismetria.- movimientos sobrepasan o no alcanzan (pasandose o

quedandose cortos)

Prueba de la raya horizontal de babisky.- Se trazan 2 lineas

verticales paralela separadas por 10 cm y se le pide al enfermo que
trace rayas horizontales que las unan, sobrepasara las rayas

Preuba de prension del vaso al tomar osoltar el vaso el paciente

abrira la mano mas de lo necesario
Prueba de la mano invertida, se solicita al paciente que exteienda las
manos con las palmas hacia arriba y s ele pide ue las invierta palma
hacia abajo, el lado enfermo se invertira mas lenetamente y
desciente mucho mas

-Ejercicios de fournirer

-Levante rapidamente de sentado en ataxia demorara yoscilara la

accion

-detencion brusca de la marcha

Estatica

Signo de romber

Enfermo de pir con pies jutnos, palmas de las manos adosadas al

cuerpo “firmes” seobserva si mantiene postura erecta o aparecen
oscilaciones, y el paciente busca apoyarse y no caer (ojos abiertos)
posterirmente se se pide cerrar los ocjos y si oscila mas o tiende a
caer Romberg positivo

Nistagmo