Curso: MORFOFISIOLOGIA NORMAL I

PELVIS I

CLASE N° 24
Profesor: DRA. PATRICIA BASURTO AYALA
Fecha: 16/06/2021
 III Y IV UNIDAD
DIDÁCTICA

MORFOFISIOLOGIA DEL
CUELLO, TÓRAX,
ABDOMEN Y PELVIS
 LOGRO DE APRENDIZAJE
Al finalizar la Unidad Didáctica III Y IV
los estudiantes identifican la estructura
y función normal de la Morfofisiologia
del Cuello, Tórax, Abdomen y Pelvis del
cuerpo humano reconociendo y
relacionando las bases
anatomoimagenologicas respectivas.
 CONTENIDOS

Pelvis I: Pelvimetria. Perine.

Espacio Pelvisubperitoneal.
Recto y Ano.
PELVIS
PELVIMETRÍA
 PROMONTORIO

ALETAS DEL SACRO

LÍNEA IMNOMINADA

EMINENCIA
PECTÍNEA

CRESTA PECTÍNEA

ESPINA DEL PUBIS

PUBIS
DIÁMETRO ÚTIL O
MEDIANO

DIÁMETRO
ANATÓMICO O
MÁXIMO
DIÁMETRO OBLICUO
IZQUIERDO

DIÁMETRO OBLICUO
DERECHO
 DIÁMETRO PROMONTO
SUPRAPÚBICO O
CONJUGADO ANATÓMICO

DIÁMETRO PROMONTO
RETROPÚBICO O
CONJUGADO OBSTETRICO

DIÁMETRO PROMONTO
SUBPÚBICO O
CONJUGADO DIAGONAL
SÍNFISIS PÚBICA (BORDE
INFERIOR)

ESPINA CIÁTICA

S III (BORDE INFERIOR)

DIÁMETRO BICIÁTICO
DIÁMETRO MISACRO -
SUBPÚBICO
 SÍNFISIS PÚBICA (BORDE
INFERIOR)

TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA

LIGAMENTO
SACROTUBEROSO O
LIGAMENTO SACROCIÁTICO
MAYOR

COXIS
DIÁMETRO BI-ISQUIÁTICO
DIÁMETRO SUBSACRO -
SUBPÚBICO

DIÁMETRO SUBCOXIS -
SUBPÚBICO
DIÁMETRO BAUDELOCQUE

DIÁMETRO BI ESPINOSO

DIÁMETRO BI CRESTAL
 DIÁMETRO
BITROCANTÉREO
PERINEO
 PERINEO ANTERIOR

PERINEO POSTERIOR
 LIMITES
• RAMAS ISQUIOPUBIANAS
• LINEA BIISQUIATICA PERINEO ANTERIOR

CONFIGURACIÓN EXTERNA
• PA: HENDIDURA ANTEROPOSTERIOR
• PG: TRIANGULAR
 CONTENIDO
1. LABIOS MAYORES
2. LABIOS MENORES
3. CLITORIS
4. HENDIDURA Y CONDUCTO VULBAR
5. VESTÍBULO URETRAL
6. VESTÍBULO VAGINAL U ORIFICIO
INFERIOR DE LA VAGINA
7. HIMEN
 CONFIGURACIÓN EXTERNA

1° Y 2° CAPA PIEL Y TCSC. FINA Y

ELASTICA; A NIVEL DE LOS LABIOS
MAYORES: DARTOS (FIBRAS
MUSCULARES LISAS). TCSC (BUENA
CANTIDAD), TÚNICA FIBROELÁSTICA, LIG.
SUSPENSORIO DEL CLÍTORIS Y LIG.
REDONDO DEL ÚTERO

3° CAPA- FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL

(DEL BORDE ANTEROINF DE LA RAMA
ISQUIOPUBIANA Y POR DETRÁS
PROVIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO. M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL Y CONSTRICTOR DE LA
VULVA
4° CAPA – CELDA CLITORIDEA Y BULBO
VAGINAL: M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL Y M. ISQUIOCAVERNOSO
DEL CLÍTORIS O ISQUIOCLITORIDEO
CONFIGURACION EXTERNA
5° CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL
MEDIA (H. POSTEROSUP Y H. ANTEROINF) Y
M. TRASNVERSO PROFUNDO
6° CAPA PROLONGACIÓN ANT. DE LAS
FOSAS ISQUIORECTALES (ARRIBA Y
ADENTRO: M. ELEVADOR DEL ANO; ABAJO:
DIAFRAGMA UROGENITAL Y POR FUERA:
M. OBTURADOR INTERNO
7° CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
8° CAPA: FASCIA DEL SUELO DE LA PELVIS
9° CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
10° CAPA PERITONEO PELVIANO
 PERINEO ANTERIOR

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
• ARTERIAL: A. PUDENDA EXT; A.
PUDENDA INTERNA; A. OBTURATRIZ;
A. EPIGASTRICA
• VENOSA: V. SUPERF DE LA PARTE
ANT DRENAN EN LA V. PUDENDA EXT
….V. SAFENA INT…V. FEMORAL.
LAS V. SUPERF DE LA PARTE POST
DRENAN A LA VENA
PUDENDA INT Y ESTA A LA V.
ILIACA INT
▪ INERVACIÓN: N. PUDENDO Y N.
GENITOFEMORAL
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
• POSICIÓN DECÚBITO DORSAL:
TRIANGULAR
PERINEO ANTERIOR
• CONTENIDO: BOLSA ESCROTAL;
URETRA MASCULINA ANTERIOR Y
EL PENE
 CONFIGURACIÓN EXTERNA

1° CAPA PIEL. FINA Y ELÁSTICA; CON

PILOSIDADES
2° CAPA TCSC: FASCIA SUPERFICIAL O
CAMPER Y LA PROFUNDA O COLLES
(QUE CONTINUA CON LA DE SCARPA, CONFIGURACIÓN EXTERNA
DE LAS REGIONES GLUTEAS DE LOS
MUSLOS, DARTOS Y DE LA FASCIA DE 5° CAPA DIAFRAGMA UROGENITAL O
BUCK) PELVIANO SECUNDARIO: FASCIA PERINEAL
3° CAPA- FASCIAL O PERINEAL MEDIA (BORDE POSTEROSUPERIOR DE LA
SUPERFICIAL (DEL BORDE ANTEROINF RAMA ISQUIOPUBIANA HASTA LA UNION
DE LA RAMA ISQUIOPUBIANA DESDE CON EL NUCLEO CENTRAL DEL PERINEO) Y
LOS ISQUIONES AL SUBPUBIS HASTA EL M. TRASNVERSO PROFUNDO Y EL
RAFE MEDIAL BULBOURETRAL. M. ESFINTER ESTRIADO DE LA URETRA
TRANSVERSO SUPERFICIAL 6° CAPA O PLANO PERINEO ANTERIOR
4° CAPA – CELDA PENEANA: ABAJO Y DADO POR LAS PROLONGACION ANT. DE
ADELANTE(FASCIA PERINEAL LAS FOSAS ISQUIORECTALES . FORMA DE
SUPERFICIAL Y M. TRANSVERSO PIRAMIDE TRIANGULAR: (PARED SUP: M.
SUPERFICIAL); POR ARRIBA Y ATRÁS ( ELEVADOR DEL ANO; PARED LATERAL:
EL DIAFRAGMA UROGENITAL) Y POR RETROPUBIS Y M. OBTURADOR INTERNO;
FUERA (POR LAS RAMAS PARDE INF: DIAFRAGMA UROGENITAL;
ISQUIOPUBIANAS). M. BASE: CONTINUA CON LA FOSA
BULBOCAVERNOSO Y M. ISQUIORECTAL Y VERTICE : ANGULO DEL M.
ISQUIOCAVERNOSO ELEVADOR DEL ANO CON M. OBTURADOR
INTERNO
7° CAPA: M. ELEVADOR DEL ANO
8° CAPA: ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
9° CAPA: PERITONEO PELVIANO
 PERINEO ANTERIOR

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN

▪ VASOS Y NERVIOS PERINIALES O

CLUNEALES QUE SE ORIGINAN DEL
PAQUETE VASCULONERVIOSO
PUDENDO INTERNO
 LIMITES PERINEO POSTERIOR
• BORDES INFERIORES DE LOS LIG.
SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
• LINEA BIISQUIATICA

CONTENIDO

• RECTO
• ANO
 LIMITES PERINEO POSTERIOR
• BORDES INFERIORES DE LOS LIG.
SACROTUBEROSOS Y M. GLUTEOS
MAYORES
• LINEA BIISQUIATICA

CONTENIDO

• RECTO
• ANO
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
PERINEO POSTERIOR
1° CAPA PIEL. FINA Y ELASTICA
HIPERCROMICA
2° CAPA TCSC: FASCIA SUPERFICIAL O
CAMPER (PROYECTA A LA PARED
ABDOMINAL VENTROMEDIAL INF ,
PENE Y ESCROTO, SE PROYECTA A LAS
REGIONES GLUTEAS Y AL TCSC
MUSLOS) Y FASCIA PROFUNDA DEL
TCSC O FASCIA DE SCARPA SE ADHIERE
A LA PARED VENTROLATERAL DEL
ABDOMEN, AL LIG, INGUINAL, EN EL
PENE ES LA FASCIA DE BUCK O SCARPA,
EN EL ESCROTO COMO DARTOS; EN EL
PERINEO ANTERIOR ES CONOCIDO
COMO FASCIA DE COLLES.
FOSA ISQUIORECTAL
 FOSA ISQUIORECTAL

▪ FORMA TRIANGULAR
▪ LIMITES:
▪ BASE: HACIA LA PIEL DEL TRIANGULO
PERINEAL POSTERIOR
▪ VERTICE; CONFLUENCIA M.
OBTURADOR INTERNO Y ELEVADOR
DEL ANO
▪ LADO INTERNO: CARA INFERIOR DEL
ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER
EXTERNO DEL ANO
▪ LADO EXTERNO: CARA INTERNA DEL
M. OBTURADOR INTERNO

DIMENSIONES

▪ LONGITUD: 5 -6 cm
▪ DIAM TRANSV: 3 – 4 cm
▪ DIAM VERTICAL: 6 – 7 cm
 CONTENIDO
▪ GRASA DE RELLENO (PROVIENE DE
TRACTOS FIBROSOS DE LA FASCIA
COLLES)
• VASOS Y NERVIOS: A. PUDENDA
INTERNA LLEGA POR EL CANAL DE
ALCOCK
CANAL DE ALCOCK
• POR FUERA: ENTRE EL ISQUION Y EL
M. OBTURADOR INTERNO Y SU
FASCIA
• POR DENTRO: ESPINA CIATICA,
• POR ABAJO: FASCIA PERINEAL
MEDIA
• AVN
PERINEO
 M. TRANSVERSO
SUPERFICIAL DEL PERINEO

• ISQUION AL N. FIBROMUSCULAR
CENTRAL
 M. ISQUIOCAVERNOSO O
ISQUIOCLITORIDEO

• ISQUION, CONVERGE EN EL
SUBPUBIS, PASA POR LA CARA INF DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL CLITORIS.
TIENE FIBRAS PROFUNDAS Y
SUPERFICIALES
 M. ISQUIOCAVERNOSO

• ISQUION, CONVERGE EN EL
SUBPUBIS, PASA Y ENVUELVE LAS
CARAS LATERALES E INFERIORES DE
LOS C. CAVERNOSOS DEL PENE.
HASTA LA ALBUGINEA
 M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOVAGINAL
• VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE X
DELANTE Y X FUERA AL BULBO
VESTIBULAR VAGINAL, LLEGA AL
CLITORIS Y SE UNE AL SURCO
INTERCAVERNOSOS ANTERIOR
“CINCHA CONSTRICTORA
CLITORIDEA”

M. CONSTRICTOR DE LA
VULVA
• SE FIJA EN EL NUCLEO
FIBROMUSCULAR CENTRAL DEL
PERINEO, ES DELGADO Y
DEPENDIENTE DE LAS FIBRAS
MUSCULARES CIRCULARES LISAS DE
LA VULVA QUE FORMAN UN
ESFINTER LISO ANULAR, POR DENTRO
DEL BULBO VAGINAL Y LAS
GLANDULAS DE BARTHOLINO
 M. BULBOCAVERNOSO O
BULBOURETRAL
• VIENE DEL NUCLEO FIBROMUSCULAR
CENTRAL DEL PERINEO, REVISTE AL
BULBOESPONJOSO ADHIRIENDOSE AL
MUSCULO DEL LADO OPUESTO SOBRE
LA LINEA MEDIA. ESTE SE REUNE EN LA
CARA DORSAL DEL PENE Y FORMA EL M.
HOUSTON QUE COMPRIME LA V.
DORSAL DEL PENE EN LA ERECCION
 M. ESFINTER EXTERNO DEL
ANO
• ES UN MÚSCULO CILINDRICO ELIPTICO
QUE RODEA EL ANO Y SE CONTINUA
CON LOS MUSCULOS PUBORECTAL Y
PUBOCOXIGEO. ADEMAS FORMA UN
RAFE ANOCOXIGEO QUE SE DIRIGE
HACIA ATRÁS Y ESTA FIJADO A LA CARA
DORSAL DEL COXIS
 M. TRANSVERSO PROFUNDO

• ES UN MÚSCULO DE FIBRAS
TRANSVERSALES DE LAS RAMAS
ISQUIATICAS AL RAFE MEDIO PRERECTAL
• SE UBICA ENTRE LAS HOJAS
POSTEROSUPERIOR Y ANTEROINFERIOR
DE LA FASCIA PERINEAL MEDIA
 M. ESFINTER DE LA URETRA

• DEL CUELLO DE LA VEJIGA A LA

APONEUROSIS PERINEAL MEDIA
 M. ELEVADOR DEL ANO

• MÚSCULO ANCHO Y FINO

• DESDE EL RETROPUBIS A LA ESPINA
ISQUIATICA O CIATICA EN EL ARCO
TENDINOSO DEL ELEVADOR
• SE UNE A NIVEL DE LA LINEA MEDIA
CON EL DEL LADO OPUESTO PARA
FORMAR LA MAYOR PARTE DEL SUELO
DE LA PELVIS
• PRESENTA: ILIOCOXIGEO,
PUBOCOXIGEO Y PUBORECTAL
 M. ISQUIOCOXIGEO

ESPINA CIATICA, LIGAMENTO

SACROESPINOSO AL BORDE LATERAL DEL
COXIS Y DEL SACRO
 ESPACIO
PELVISUBPERITONEAL
• ES EL ESPACIO EXTRAPERITONEAL DE LA PELVIS.
• LÍMITES:
• POR ARRIBA: EL PERITONEO VISCERAL PELVIANO.
• POR ABAJO: EL SUELO PELVIANO.
• PAREDES VENTRO POSTERO LATERALES DE LA PELVIS.
• RECTO
• VEJIGA URINARIA
• ÚTERO Y OVARIOS CON SUS
MEDIOS DE FIJACIÓN.
• LA VAGINA
• VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
• GRASA

• RECTO
• VEJIGA URINARIA
• PROSTATA
• URETRA PROSTÁTICA
• PARTE DE LA VÍA ESPERMÁTICA
• VASOS Y NERVIOS LINFATICOS
• GRASA.
 TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
• SACRORECTOGENITOVESICOPUBIANO • TABIQUE UMBILICOVESICAL

• Tabique sagital o parasagital derecho • Por delante del peritoneo,

e izquierdo. por detrás del retropubis
• Desde el borde lateral del sacro al • Se organiza alrededor de los
retropubis. vasos y nervios vegetativos
• Por dentro de las art sacra lateral, umbilicovesicales superiores
hipogástrica, pudenda interna, glúteo
superior e inferior , nervio ciático,
arteria y nervio obturador.
• Por fuera de la próstata, vesículas
seminales,
 TABIQUE FIBRONEUROVASCULARES
TABIQUE PROSTATO PERITONEAL O ALETAS DEL RECTO.
DE DENONVILLIERS.
• Masculino: Forma un estuche a
las vesículas seminales, conductos • DISPUESTAS
deferentes y próstata. VERTICOFRONTALMENTE
• Femenino: Ligamentos anchos y SIGUIENDO LOS VASOS Y
anexos, ovarios, trompas, útero y NERVIOS RECTALES MEDIOS
vagina
• Separa a la próstata del recto.
 COMPARTIMIENTOS

ESPACIO RETRORECTAL

Entre la cara anterior del sacro y

la posterior del recto.
 COMPARTIMIENTOS

ESPACIO PRERECTAL

Entre la cara anterior del recto

y la cara posterior de la
próstata, de las vesículas
seminales , de los conductos
deferentes y la fascia
prostatoperitoneal.
 COMPARTIMIENTOS
ESPACIO RETROVESICAL
Detrás de la vejiga delante de la
fascia prostatoperitoneal

ESPACIO PREVESICAL
Detrás del pubis y sus ramas

ESPACIO LATERORECTAL
Por fuera del recto de la fascia
sacrorectogenitovesicopubiana
y por dentro de la pared lateral
de la pelvis
ARTERIA HIPOGASTRICA
PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO LUMBAR
L1

L2

L3

L4

L5
Rama Segmento medular Músculos inervados Inervación cutánea
Iliohipogastrico L1 Oblicuo interno del abd. Región glútea posterolateral e
T12 Transverso del abdomen hipog.
Ilioinguinal L1
Cara supero medial del muslo,
raiz del pene y escroto anterior
(♂),monte de Venus y labios
mayores
Genitofemoral L1 y L2 Músculo cremaster Ramo genital: Escroto anterior
(♂), monte de Venus y labios
mayores (♀)Ramo femoral:
región superior y anterior del
muslo
Cutáneo femoral lat. L2 y L3 Cara anterior y lateral del
muslo, hasta la rodilla
Obturador Unión de Todos los ramos Obturador ext. – Pectíneo Cara medial del muslo
Anteriores Aductor largo, aductor
mayor – grácil.
Femoral Unión de Todos los ramos Poas ilíaco – pectíneo- Cara anterior del muslo, y
posteriores sartorio y cuádriceps medial de la pierna
Ramas directas Psoas ilíaco (en sus
porciones Psoas mayor e
Ilíaco)- cuadrado lumbar
PLEXO SACRO
 Nervio para el cuadrado
femoral y gemelo inferior

Nervio para el piriforme Nervios

Nervio para el obturador interno Esplácnicos
y el gemelo superior pélvicos
Nervios para el elevador
del ano y el coxígeo
Nervios
esplacnico
s pelvico
 NERVIO ORIGEN DISTRIBUCIÓN
Ramas articulares de la cadera y ramas
Ciático L4, L5,S1, S2, S3 musculares para los flexores de la rodilla en
el muslo y todos los músculos de la pierna

Glúteo Superior L4, L5, S1 M. Glúteo medio y menor

Glúteo Inferior L5, S1, S2 M. Glúteo mayor
N. piriforme S1, S2 M. Piriforme
N. Cuadrado femoral y gemelo inferior L4, L5, S1 M. Cuadrado femoral y gemelo inferior

N. Obturador interno L5, S1, S2 M. Obturador interno y gemelo superior

En el periné, sensibilidad de los genitales,

ramas musculares para los músculos del
Pudendo S2, S3, S4 periné, esfínter uretral externo y esfínter
anal externo

N. Para el elevador del ano y Coxígeo S3, S4 M. Elevador del ano y Coxígeo

Ramas cutáneas para la nalga y parte más

Cutáneo femoral posterior S2, S3 proximal y medial de la cara posterior del
muslo
Ramas cutáneas para la parte medial de la
Perforantes cutáneos S2, S3
nalga
Vísceras pélvicas a través de los plexos
Esplácnico pélvico S2, S3, S4 pélvico e hipogástrico inferior
LIBRO DE TEXTO:
Drake RL, Vogl.A VA, Mitchell A. Gray Anatomía Básica.3°ed. España: Elsevier; 2013.
Ulloa Guerrero L./ Calvo Páramo E./ Lozano Castillo A. RADIOLOGÍA BÁSICA RX-TC-
RM - ECOGRAFÍA .2ª.ed.Celsus;Cali-Colombia.2015
Fuentes bibliográficas (textos, tesis)
1.- Drake RL, Vogl.A VA, Mitchell A. Gray Anatomía Básica.3°ed. España: Elsevier; 2013.
2.- Patton K y Thibodeau. Estructura y Función del cuerpo humano. 15° ed. Elsevier;
2016
3 -Testud DL, Latarjet A. Compendio de Anatomía Descriptiva. Barcelona: Salvat editores;
1996.
4.-Derrickson.B,Tortora.GPrincipios de Anatomía Y Fisiología. 13ª ed. Médica
Panamericana. México DF.2013.
5.-Dresler D. Waschke.J. BENNINGHDFF y DRENCKHAHN. Compendio de
Anatomia.1ª.ed. editorial Médica Panamericana. Madrid-España 2010.
¡Muchas gracias!