Dra.

Cristina Osaki - Defensa para el Diplomado en Ortodoncia Fija

MINI IMPLANTES

HISTORIA
1970 Comienzan a verse éxitos en la osteointegración.
1983 Colocaron un tornillo pequeño debajo de la espina nasal anterior, se logra la
intrusión de los incisivos centrales maxilares.
1994 Inicia el anclaje en el área retromolar, logrando cierre de espacio post
extracción.
1998 Se sugiere la colocación de los minitornillos en la superficie inferior de la
espina nasal anterior, la sutura media palatina, la cresta infracigomática, el área
retromolar, el área de la sínfisis mandibular y entre las regiones premolares y
molares.
2003 Inician reportes de casos clínicos con usos de miniimplantes en ortodoncia
2011 inicia reportes de los éxitos con el uso de este disposotivo

INTRODUCCION
Los mini implantes o microtornillos forman parte del grupo de anclaje absoluto.
Estos dispositivos son pequeñas fijaciones de titanio, similares a un pin o tornillo,
El tamaño de los tornillos suele estar entre 1 y 3 milímetros de diámetro y entre los 7
y los 15 milímetros de longitud, se colocan temporalmente para facilitar la
biomecanica durante un tratamiento de ortodoncia.
Los microimplantes se pueden utilizar sin importar el tipo de ortodoncia que se haya
elegido para el paciente.

PARTES DEL MINI - IMPLANTE

● Cabeza: Es la parte que se va a

exponer y clínicamente es la
zona de acoplamiento de los
dispositivos de ortodoncia.
● Perfil Transmucoso: Está entre
la porción intraósea y la zona de
la cabeza donde se produce el
alojamiento de los tejidos
blandos circundantes.
● Rosca activa: Es la porción
intraosea correspondiente a las
roscas.

CLASES DE MINIIMPLANTES

1. AUTOROSCANTES
Solo tienen capacidad de ser enroscados, necesita de un agujero guía para
su colocación, se realiza con una broca de baja velocidad, una vez realizado
el nicho en el hueso se procede a enroscar el tornillo o mini implante.

1
 Dra. Cristina Osaki - Defensa para el Diplomado en Ortodoncia Fija

2. AUTOPENETRANTES
Tiene capacidad propia de penetración, se inserta directamente sobre la
cortical ósea, no necesita incisión u otro dispositivo previo para su colocación.

ESTABILIDAD DEL MINIIMPLANTE

1. ESTABILIDAD PRIMARIA
Es dada por la osteointegración y la retención mecánica, al momento de
insertar el mini tornillo.
Solo se necesita entre un 5 y 10 % de osteointegración para conseguir la
estabilidad del miniimplante.
Se obtiene una retención mecánica gracias a una traba mecánica dada entre
el mini tornillo y el hueso, está traba mecánica está definido por la cantidad
de torque que se emplea al insertar el minitornillo, este es el principal factor
de éxito del minitornillo.
La velocidad promedia aconsejada es de 2 a 4 segundos por vuelta.
2. ESTABILIDAD SECUNDARIA
Son los elementos que permiten mantener la estabilidad a largo plazo.
Un factor muy importante es el grosor e integridad de la cortical ósea, a
mayor cantidad del grosor de la cortical, mejor estabilidad a largo plazo.
si nos encontramos con una cortical delgada, podemos optar por la
colocación del minitornillo de manera bicortical, es decir llegando a ambas
corticales óseas (vestibular hasta llegar a la lingual o palatina) para lograr
tener una mayor cantidad de hueso y una mejor estabilidad a largo plazo.

INSTALACIÓN DE LOS MINIIMPLANTES

La intervención para colocar estos pequeños tornillos es muy sencilla, se debe
seguir los siguientes pasos:

● Desinfección de la zona de trabajo, puede ser con clorhexidina.

● Aplicar anestesia superficial
● Realizar una pequeña marca en el lugar donde se instalará el microimplante
● Se procede a colocar el microtornillo, (sea autorroscante o autopenetrante),
siempre verificando angulación correcta según la planificación del caso.

UBICACION RECOMENDADA
La zona anatómica recomendada para la colocación de los microimplantes es:

● Entre la raíz de los 2dos PM y 1ros M, sup, e inf. Esta zona es la que se
encuentra con una mayor distancia entre raíces (6mm aprox).

2
 Dra. Cristina Osaki - Defensa para el Diplomado en Ortodoncia Fija

● La ubicación de los microtornillos suele irse más hacia abajo mientras más
posterior sean colocados, debido a la presencia de los senos maxilares.

Una vez colocado el mini implante se suele esperar de 7 a 10 días hasta que cicatrice
el tejido gingival, si no se ha producido mucho daño a nivel gingival, se puede dar
inicio a la biomecanica con carga inmediata al microtornillo

ERRORES EN EL MOMENTO DE LA COLOCACIÓN

La proximidad de los mini - implantes a la raíz del diente adyacente es un factor de
riesgo importante en su fracaso. Si se ocasiona un daño accidental a las raíces de
los dientes, la reparación casi completa del cemento ocurre en 18 semanas y se
inicia en las primeras 12 semanas después de que el mini - implante se elimina.
Si existiera el contacto del mini - implante con la raíz del diente se sugiere su
eliminación inmediata y sustitución.
Si existe una reabsorción lejos del mini - implante la reposición de cemento se
realiza en la mayoría de los casos después de 12 semanas.
Si se deja el mini - implante en contacto con la raíz, no se produce la cicatrización.
Al igual que si las condiciones no fueran óptimas no se produce dicha cicatrización.
El daño se vuelve irreversible si se rompe el mini - implante a través de áreas más
gruesas de la dentina y el tejido pulpar.

APLICACIONES CLÍNICAS DE LOS MINI - IMPLANTES

1. Cierre de espacios y anclaje

En los casos de pacientes que requieren extracciones y en el cierre de
espacios los dientes anteriores generan una fuerza recíproca a los dientes
posteriores con la misma magnitud pero en diferente dirección.
La retracción con mini - implantes alivia la biomecánica a usarse, y también
controla los movimientos antero - posteriores y verticales de la parte anterior
y en los dientes posteriores, el tiempo de retracción con mini - implantes es
menor en comparación con técnicas convencionales.

2. Intrusión
Dentro de los mecanismos de intrusión por mini - implantes existe un método
directo en el que éste se posiciona directamente al diente que se desea intruir
y la intrusión propia se realiza mediante elásticos. Dentro del método
indirecto el mini - implante se encuentra en dientes adyacentes los que
proporcionarán de anclaje, en este mecanismo la intrusión se realiza
simultáneamente con los arcos.

3
 Dra. Cristina Osaki - Defensa para el Diplomado en Ortodoncia Fija

3. Distalización molar
Para la distalización de un molar el mini implante debe colocarse lo más
cerca al molar; si en una misma arcada ambos molares tienen diferentes
ubicaciones; es decir el molar de un lado se encuentra más hacia mesial que
el otro se colocará el mini implante más cerca del molar que se desea
distalar.
En los casos especialmente de pacientes Clase II en los que se requiera una
distalización y posterior retracción del sector anterior al espacio dejado por
dicha distalización se puede recolocar el mini - implante que en una primera
instancia se encuentra entre los premolares y molares para la distalización;
una vez conseguida la distalización se puede recolocar entre los molares
para realizar la retracción del sector anterior siempre y cuando el mini -
implante se encuentre en buenas condiciones, caso contrario será necesario
un nuevo mini - implante.

CONCLUSIONES

● Los mini - implantes constituyen hoy en día uno de los mejores sistemas de
anclaje temporal esqueletal en el tratamiento de Ortodoncia.

● Los resultados obtenidos por el uso de mini - implantes en diversos

movimientos dentales han hecho que sean la primera opción en los
tratamientos ortodóncicos.

● Contribuyen al éxito de los tratamientos existiendo un porcentaje de fracaso

bajo.

● Dentro de los tipos de mini - implantes los más estables son los
autorroscantes y la carga inmediata a estos incrementa su firmeza.

● Requiere de menos tiempo durante el tratamiento en la retracción del

segmento anterosuperior.

● Se pueden cerrar espacios posteriores edéntulos para evitar el uso de

prótesis.