EXTRACCIÓN 

DE RESTOS RADICULARES
Se consideran los siguientes tipos de restos radiculares:
v
- Raíces que emergen del proceso alveolar:
son perfectamente visibles
en el examen intrabucal, presentan suficiente tejido dentario visible para
realizar una correcta prensión con un fórcep. En este caso también la
exodoncia puede hacerse con botadores o de forma combinada (con el
elevador se luxa la raíz y la extracción se completa con fórceps).
Estos restos radiculares pueden existir:
• Como consecuencia del proceso progresivo de caries que ha destruido la
mayor parte de la corona dentaria.
• Por tratarse de raíces de dientes fracturados en intentos previos de
extracción, en el curso de la misma sesión quirúrgica o por un traumatismo
accidental.
v
.- Raíces que están en mayor o menor grado recubiertas por la encía o
la mucosa bucal.-
éstas raíces no presentan una superficie adecuada para
que un fórcep haga una presa correcta y útil por lo que esta indicada la
extracción con botadores, con o sin ostectomía (exodoncia quirúrgica o a
colgajo), dependiendo de cada caso en particular.

Estos restos radiculares pueden existir:
• Como consecuencia de un proceso de caries tan profundo y avanzado
que ha destruido todo el tejido dentario coronal, y las raíces quedan
sumergidas en mayor o menor grado en la encía.
• Son raíces antiguas originadas por exodoncias frustradas e incompletas
anteriores, ó en el mismo acto operatorio o en fracturas radiculares por
traumatismos accidentales, donde las raíces fracturadas están por debajo
del cuello dentario.
Los restos radiculares que tiene larga data pueden ser bien tolerados, ya
sea porque se produce una osificación correcta a su alrededor, o bien
porque pueden presentar la llamada osteítis expulsiva.
Osteítis Expulsiva:
se caracteriza por la existencia de una infección
crónica alrededor de las raíces, se aprecia una imagen radiolúcida más o
menos amplia que representa el tejido de granulación existente en la zona.

En caso de osificación será preciso la extracción quirúrgica con la
preparación de un colgajo y de un grado variable de ostectomía.
En caso de osteítis expulsiva, una vez expuestos los restos radiculares, la
extracción es muy sencilla y puede efectuarse con botadores sin necesidad
de ostectomía, ya que los restos radiculares están como "flotando" dentro
del tejido de granulación característico de la "osteítis expulsiva".
Si durante una exodoncia se produce la fractura de una raíz, ésta debe ser
extraída, en el mismo acto operatorio. Puede ser mediante fórceps, si es
posible hacer una prensión adecuada, o con los botadores o elevadores,
ayudados por otras técnicas como la odontosección o la ostectomía.
Se pueden agrupar las técnicas a utilizar en:
• Extracción de restos radiculares con fórceps.
• Extracción de restos radiculares con botadores o elevadores.
• Extracción de restos radiculares donde se precisa técnicas de
odontosección o la preparación de un colgajo y ostectomía.

EXTRACCIÓN DE RESTOS RADICULARES CON FÓRCEPS
Son elegidos para extracción con fórceps los restos radiculares que
clinicamente ofrecen una superficie adecuada para hacer una presa correcta
con fórceps y en el estudio radiográfico se comprueba que las raíces son
rectas, sin curvaturas ni dilaceraciones, y que el hueso alveolar es normal y
no existen procesos de hipercementosis u otros que puedan dificultar la
exodoncia.
Los restos radiculares que pueden ser extraídos con fórceps sin ninguna
maniobra previa son:
v
Dientes unirradiculares: donde su raíz es visible a través de la encía o de
la mucosa bucal y no presenta malformaciones. Son dientes desprovistos de
su corona que ha sido destruida por un proceso de caries donde las raíces
emergen de los alvéolos y no están cubiertas por tejido gingival.
v
Dientes multirradiculares donde la caries ha destruido toda la corona
dentaria hasta separar las raíces entre sí, individualizándolas perfectamente,
pero dejando una parte de estructura dentaria suficiente para hacer una
correcta presa.

v
Las raíces que quedaron en los maxilares tras una fractura antigua o una
exodoncia frustrada y que por un proceso inflamatorio crónico de expulsión se
han elevado en su alvéolo hasta permitir la aplicación del fórceps.
Parte
activa
del fórceps en
bayoneta para
la
extracción
de
restos
radiculares
del
maxilar
superior
.

Técnica para la extracción de restos radiculares con fórceps

Incisivos y caninos superiores
•Se utiliza el fórceps de incisivos y caninos superiores.
•Se adapta los bocados o mordientes lo más profundamente posible en la
región del cuello dentario forzando el hueso alveolar, pero sin dañarlo; se
permite un pequeño apoyo en la cortical externa.
•La extracción se realiza con movimientos de impulsión, lateralidad y de
rotación con tracción final hacia abajo y adelante.
Laskin habla de la técnica del "pico abierto". En este procedimiento se hace
la prensión de la parte activa del fórceps en el hueso alveolar y no en la
propia raíz.
Esta técnica tiene opositores que consideran al realizar la presa en el
hueso alveolar se pierde una porción de la apófisis alveolar y, después de
su aplicación, debe retirarse todo el hueso que ha sido aplastado.

Apoyo en hueso alveolar
en la prensión con fórceps
de un resto radicular de
un incisivo superior.

Premolares superiores
Se coloca la parte activa del fórcep hasta llegar al borde óseo en
profundidad, luego se realizan movimientos laterales de luxación, hacia fuera
y hacia adentro finalmente una tracción hacia abajo y afuera.
Primer y segundo molares superiores
• Estos dientes tienen tres raíces y su extracción se efectúa en forma
separada.
• La prensión se realiza ubicando profundamente la parte activa del fórcep
bayoneta tomando o cogiendo fuertemente la raíz.
• Para las raíces vestibulares se coloca el mordiente interno en el espacio
interradicular situado entre ésta y la palatina y el mordiente externo en la
cara vestibular de la raíz.
• En las raíces mesial y distal suele ser suficiente realizar movimientos de
lateralidad hacia vestibular, pero si no fuera así, se ejecutan movimientos
repetidos hacia fuera y hacia palatino hasta que se perciba la sensación de
que la raíz está desprendida y está vencida la elasticidad ósea, momento en
el cual se dirige la raíz hacia fuera y abajo con un movimiento combinado de
tracción y rotación.