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CICLO DE NIVELACIÓN
INTRODUCCIÓN A LA ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN HUMANA
DOCENTES
Elegir una carrera es una tarea muy compleja, que requiere mucho compromiso por la decisión
tomada. No sólo implica un encuentro con los gustos personales para definir “lo que quiero ser”,
sino que además se comienzan a delinear los caminos hacia el futuro “lo que vamos a hacer”
“con quien nos vamos a relacionar”. Esto implica que la carrera que se elija no sólo define el
ejercicio profesional, sino los ámbitos laborales en los que se insertarán y las relaciones
sociales que surjan en este entorno.
UNIDAD I
Objetivos
Contenidos
La nutrición nace como ciencia a mediados del siglo XVIII. El químico francés Antoine Laurent
Lavoisier es considerado “el padre de la ciencia de la nutrición”, debido a los aportes que realiza
en el siglo XVII con respecto al mecanismo de oxidación de los nutrientes. La historia de esta
ciencia, que alcanza su plenitud en el siglo XX, muy esquemáticamente puede dividirse, según
Brusco, en cuatro grandes períodos de duración desigual y límites imprecisos:
1- Período precientífico o era naturista.
2- Período químico analítico o era del estudio de los balances (calórico, proteico).
3- Período de los descubrimientos (vitaminas, minerales, aminoácidos, etc).
4- Período moderno o era de las enfermedades “por exceso”.
La Nutrición Humana como tema de estudio tiene sus primeras manifestaciones en las
postrimerías del siglo XIX y comienzos del siglo XX, a través de trabajos de tesis doctorales
referidos a enfermedades carenciales principalmente el raquitismo y el beriberi. Recién en 1924
aparecen datos fehacientes sobre el interés en temas vinculados con la Nutrición Humana. En
ese año, el Servicio de Clínica Médica del Hospital Rawson de la Ciudad de Buenos Aires, a
cargo del Dr. Pedro Escudero comienza a dedicarse predominantemente al estudio y
tratamiento de pacientes de enfermedades metabólicas. A partir de allí, la figura del Dr.
Escudero adquiere un rol preponderante en la investigación y el tratamiento de los problemas
vinculados a la Nutrición Humana. Además, es fundamentalmente reconocido como el fundador
de la enseñanza de la Nutrición en la República Argentina.
Como consecuencia de sus estudios, observaciones y sus visitas a instituciones dedicadas al
tratamiento de diabetes y otras enfermedades metabólicas en Europa y Estados Unidos,
recomienda a la Municipalidad de Buenos Aires la creación de un instituto para el estudio y
tratamiento de Enfermedades de la Nutrición, que es habilitado oficialmente en su servicio del
Hospital Rawson en 1928 y de cuya dirección quedó a cargo. Posteriormente, pierde su
denominación “enfermedades”, dado que el campo de estudio no se limitaba a las
enfermedades, sino también a la salud y a la prevención. En 1935, las Autoridades Sanitarias
Municipales deciden separar este Instituto de Nutrición, dotándolo de una sede propia donde el
Dr. Escudero crea un Laboratorio Especializado y organiza consultorios para la atención de
pacientes ambulatorios, 2 Salas de Internación, una Biblioteca Especializada y un Aula.
En 1933, por Ordenanza Municipal comienza a funcionar la Primera Escuela de Dietistas del
País1, la cual es organizada y dirigida por el Dr. Escudero. Sus fundamentos filosóficos, se
sintetizan en la importancia que la Alimentación, Vivienda y Trabajo, tienen para la salud
humana. Asimismo, destaca la influencia que la alimentación tiene sobre el factor
socioeconómico, el vigor y el rendimiento de los pueblos.
Para reclutar estudiantes, el Dr. Escudero recorría las escuelas de señoritas informando sobre
la creación de una nueva carrera, la de “dietista”, que se llevaría cabo en esta Escuela. La
misión de estos profesionales fue constituir, “uno de los recursos humanos indispensables para
el logro del desarrollo económico y social de los pueblos y a través de los mismos crear las
condiciones de estabilidad, bienestar y nivel de vida mínimos, compatibles con la dignidad
humana. Las clases se iniciaron en abril de 1935 en el Instituto Municipal de Nutrición.
Por decreto, el 17 de febrero de 1938, el Poder Ejecutivo de la Nación, comprendiendo la
importancia de las ciencias de la nutrición, transforma al Instituto Municipal de Nutrición en
Instituto Nacional de Nutrición, y a la Escuela Municipal de Dietistas, en Nacional, fundó el
Internado, reglamentó la profesión de Dietistas y dotó a la Escuela de los recursos necesarios
para su acción eficiente. Las alumnas becarias del interior del país se alojaban en el Hogar
Santa Felicitas. La escuela formaba además a enfermeras y auxiliares como idóneas en
alimentación.
La primera promoción de Dietistas finalizó en 1938 con 8 alumnas.
Por la trascendencia que adquirió este lugar de formación, permitió el otorgamiento de becas
para formar Dietistas de diferentes países de Latinoamérica. Esta inserción institucional
posibilitó la formación de profesionales de los diferentes países de habla española o portuguesa
quienes fueron los primeros que crearon Centros de Formación en los respectivos países.
Durante 1938 se organiza el Curso Superior para graduados de “Médico Dietólogo”, que dirige
también el Dr. Escudero. En 1941 funda la Asociación Argentina de Dietología y en 1944
aparece la “Revista de Dietología” de cuya dirección también se encarga.
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La Escuela de Dietistas, es hoy la carrera universitaria denominada Licenciatura en Nutrición de la Universidad de
Buenos Aires.
A lo largo de su carrera dejó sus huellas en varios campos como ser la medicina asistencial, la
investigación clínica y la docencia oral y escrita.
Resaltó la importancia que revestía una alimentación adecuada para mantener la salud y el
tratamiento de diversas enfermedades. Creó una metodología para la formulación y realización
de diversos planes de alimentación en sanos y enfermos tanto a nivel individual como colectivo.
También se ocupó de la alimentación del trabajador y del deportista y en el Instituto Nacional de
Nutrición se planificó la alimentación de atletas argentinos que asistieron a las Olimpíadas de
Berlín en 1936.
Así mismo, esta Comisión, entre sus recomendaciones al Sr. Decano incluye “la de que se
estudie la posibilidad de conceder la conducción de la Escuela a los profesionales de la
Carrera. La aspiración de ser conducidos por los propios egresados, viene expresándose desde
hace varios años, en diferentes ámbitos de discusión, no solamente en Córdoba sino también
en todo el país.
Ya en 1977, Lidia Esqueff en la II Reunión Argentina de Dietistas y Nutricionistas efectuada en
Córdoba, decía con respecto a la Dirección de las Escuelas de Nutricionistas-Dietistas”,
debemos seguir defendiendo nuestros derechos a desempeñarlos, pero para ello necesitamos
recuperar nuestro espíritu de lucha y prepararnos para encarar los problemas de formación
integral de los nuevos profesionales”. En otras partes de su discurso se refería a “esta tarea que
no es nada fácil, hace falta gente con visión global de la profesión, con espíritu joven y con una
gran dosis de generosidad para dar lo mejor de sí mismo”.
La Asociación de Nutricionistas-Dietistas de Córdoba adhiere a esta petición y la formaliza en el
Expediente Nº 0684-413143 de marzo de 1984 dirigida al Sr. Decano de la Facultad de
Ciencias Médicas.
En tono con este movimiento, la Comisión redactora del Anteproyecto, del Nuevo Reglamento,
incorpora en sus articulados “que sólo podrán acceder a la Dirección y Vicedirección de la
Escuela, los profesionales de la Carrera, quienes con experiencia docente y conocimiento del
Perfil profesional que deben formar, se desenvolverán con idoneidad y dedicación, proyectando
la Escuela efectivamente a la Comunidad”.
En 1985, el Honorable Consejo Superior aprueba el Plan de la Licenciatura en Nutrición e
igualmente desde ese período se hacen cargo de la Dirección y Vicedirección de la Escuela
Egresados de ésta.
CONSIDERACIONES GENERALES
Salud Pública realizadas en Caracas (1966) y Sao Paulo (1973) y Washington (1974), las de la
I, II, III Reunión de Directores de Carreras de Nutrición de la República Argentina realizadas en
Salta (Marzo, 1979); Mendoza (Marzo, 1980); Córdoba (Mayo 1981).
También se han considerado las recomendaciones de la II y III Reuniones Argentinas de
Dietistas, Nutricionistas y Licenciados en Nutrición, Córdoba (1977) y Santa Fe (1981),
respectivamente como las de la 7º Reunión Latinoamericana de Nutricionistas y Dietistas
(octubre 1984). Características de las Escuelas de Nutricionistas y Dietistas de América Latina
(1980-1982). Además, el presente plan de estudios cuenta con la aprobación unánime de la IV
Reunión de Directores de Carreras de Nutrición realizada en junio de ese año, que luego de
analizar exhaustivamente el mismo decidió además adoptar para todo el país el perfil
académico profesional propuesto por esta Escuela.
Toda la formación profesional comienza por una etapa de planificación de la enseñanza basada
en la aspiración máxima de obtener un profesional universitario capacitado para:
Desenvolverse progresivamente y auto perfeccionarse, disciplinando sus cualidades
intelectuales.
Analizar objetivamente los hechos y contribuir al incremento de los conocimientos
humanos.
Estudiar y resolver los problemas generales que plantea la salud y la enfermedad, desde
la perspectiva de las Ciencias de la Nutrición.
Percibir la magnitud del problema nutricional, así como su naturaleza multidisciplinaria.
Identificarse con la realidad socioeconómica presente, que le permita insertarse en la
comunidad con sólidos principios democráticos, actitudes de servicio, compromiso y
responsabilidad social.
De aquí que deba ser objeto de permanente estudio la tarea y responsabilidad de la Escuela,
como parte integrante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de
Córdoba al formar al Licenciado en Nutrición, profesional especializado en Nutrición y
Alimentación y a su vez miembro de la compleja sociedad actual.
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UNIDAD II
EJERCICIO PROFESIONAL
Objetivos
Contenidos
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FUNCIONES DE ADMINISTRACIÓN
Participar en la definición de Políticas y formulación de planes y programas de Nutrición y
Alimentación en todas sus etapas, en los distintos niveles y áreas, integrando el equipo
multidisciplinario.
Planificar, organizar y dirigir las Unidades Técnicas de Nutrición, oficiales o privadas,
(Departamentos, Divisiones, Direcciones, Servicios, etc.) que tienen a su cargo actividades
de normatización, programación, ejecución, supervisión, evaluación, coordinación,
asesoramiento, investigación, educación o capacitación en Nutrición y Alimentación.
FUNCIONES DE INVESTIGACIÓN
Investigar el componente Nutrición en las distintas áreas de acción del Licenciado en
Nutrición.
Investigar las posibilidades y hábitos alimentarios nacionales, regionales y sectoriales,
consumos alimentarios en cantidad, calidad y costo.
Investigar el comportamiento de los alimentos frente a la acción de agentes, físicos,
químicos, microbianos, etc.
Investigar necesidades nutricionales en diferentes etapas biológicas.
Investigar las proporciones adecuadas de nutrientes y otras sustancias que deben tener los
productos alimenticios, dietéticos y dietoterápicos de acuerdo a los Requerimientos
Nutricionales del grupo al que está destinado.
Investigar la aceptabilidad de alimentos nuevos o no tradicionales de alto valor biológico.
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La gestión y supervisión del Licenciado en Nutrición son esenciales en muchas áreas de los
servicios alimentarios. Éstas incluyen hospitales, residencias, establecimientos penitenciarios,
colegios, y servicios comerciales como restaurantes, hoteles y cafeterías.
Los profesionales que trabajan en áreas de Nutrición de los servicios sociales y de salud
pública se centran principalmente en la mejora de la salud de poblaciones o de grandes grupos.
Los lugares donde pueden desarrollarse las actividades son departamentos de salud pública,
regional o municipal y en agencias de salud, normalmente centros de salud, institutos,
universidades u hospitales. Allí puede el profesional trabajar en poblaciones desatendidas y de
alto riesgo, desarrollando y poniendo en marcha intervenciuo9nes que fomenten un estilo de
vida saludable y prevengan las enfermedades. También puede realizar un seguimiento del
estado nutricional de las personas que forman parte de algunas comunidades para satisfacer
las necesidades de esos grupos poblacionales.
Otra vía del ejercicio profesional es la investigación. Los estudios de investigación relacionados
con la nutrición abarcan una amplia variedad temática como la obesidad, la prevención y
tratamiento de enfermedades agudas y crónicas, nutrientes específicos o el equilibrio
energético. Entre las opciones laborales en investigación destacan e trabajo como profesor
universitario, la dirección de investigaciones en empresas privadas o el trabajo como
investigador en centros de investigación clínica.
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UNIDAD III
Objetivos
Contenidos
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Al trabajar en Salud Pública, es muy importante tratar de conocer cuáles son las concepciones
e ideas de salud de los grupos sociales con los cuales trabajamos, pues según estas
concepciones e ideas, las personas actúan para cuidar y atender su salud y la de sus
comunidades.
En primer lugar, definiremos al concepto de Salud como una construcción histórica, social,
cultural y subjetiva, de carácter multi-determinado, que ha variado a lo largo del tiempo y que, a
la vez, varía y adquiere diferentes connotaciones y significados según distintos contextos y
grupos sociales.
Los cambios se vinculan con las condiciones sociales de vida, las estructuras socioeconómicas
y de producción, los avances científicos y tecnológicos y las formas de ver y entender al hombre
en cada momento
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Este modelo considera que los problemas de salud son cuestiones puramente individuales. Su
perspectiva analítica separa cuerpo y mente, realizando una operación de “división” para su
estudio y tratamiento.
El modelo biomédico tuvo un rápido desarrollo y prestigio basado en la evolución de la Biología
y de las Ciencias Naturales sobre la base del llamado “Método Científico”, el diseño
experimental y sus rápidas aplicaciones en la práctica médica en las instituciones hospitalarias.
Entre sus características pueden señalarse las siguientes:
El modelo biomédico se basa centralmente en hallazgos clínicos, con datos obtenidos en
experiencias de laboratorio y en el predomino de la anatomía patológica.
El modelo de enfermedad que subyace es el de las enfermedades infecciosas.
En este modelo se requiere la identificación de un agente causal específico y sobre el
cual es posible intervenir rompiendo la cadena de transmisión de la enfermedad.
Predominio de la uni-causalidad: la enfermedad es producida por una causa específica.
El individuo se considera ahistórico y asocial. Con el pretendido objetivismo del método
científico, piensa al individuo como un cuerpo, cuyo organismo tiene reglas de
funcionamiento universales. De este modo, no considera la forma en que el contexto
social e histórico determina la salud y, por el contrario, trata de aislar las variables
sociales porque considera que empañan la objetividad científica.
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Al inicio, en nuestra definición de Salud, además de plantear que la salud era una construcción
histórica y social y de carácter multideterminado, hablamos de que la misma es también de
carácter multidimensional. Esto último implica que la salud comprende distintas dimensiones:
física, social, psíquica y cultural (representaciones simbólicas) y que las mismas dimensiones
se encuentran íntimamente relacionadas entre sí.
La figura que se presenta a continuación sirve para ilustrar esta afirmación:
SALUD SOCIAL
Adaptación de la vida a sus ambientes.
Capacidad de movilizar recursos (capacidades).
Posibilidad para el viviente de realizarse.
Calidad y duración de la vida
ESTRUCTURA
SIMBÓLICA,
CONCEPCIONES Y
REPRESENTACIONES DE SALUD PSIQUICA
LA SALUD, DE LA Felicidad - Bienestar]
ENFERMEDAD Y DE LA
VIDA, DE LA MUERTE Y
DEL BIENESTAR
Profesional Social
Individual Colectivo
SALUD BIOLÓGICA
“La salud es el silencio de los órganos”. La
enfermedad es la disfunción biológica (cuerpo,
órganos, tejidos, moléculas, genes)]
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Esto ayuda, por ejemplo, a comprender que la enfermedad profesional que sustrae a un
trabajador de un ambiente de trabajo estresante contribuye positivamente a su salud o, incluso,
que la felicidad constituye simultáneamente la meta buscada y es un factor de resistencia a la
aparición de la enfermedad. A su vez, se subraya que la percepción de lo que constituye una
enfermedad depende de las representaciones y de la cultura.
Estas representaciones que cada uno tiene de la salud y de la enfermedad están en el origen
de las conductas sociales adoptadas para prevenir la enfermedad en un momento dado en un
contexto dado. La salud aparece, desde ese momento, como un concepto paradójico, complejo,
contextual. La salud es siempre huidiza, indisociable de la vida del ser humano y de la especie
humana. La salud es un “resultado” al mismo tiempo que es un “recurso”.
Teniendo en cuenta las grandes inequidades sociales que existen en nuestra sociedad y desde
un enfoque que contemple los Derechos Humanos, es fundamental considerar la definición de
la salud como un derecho humano: “Se puede sostener que la salud es una necesidad humana
básica, en sentido estricto. Por ello, todo ser humano debería tener derecho a la satisfacción de
la misma, derecho que solo puede ser garantizado mediante la acción pública, particularmente
en las sociedades marcadas por grandes desigualdades” (Laurell, Asa Cristina).
Esta definición es fundamental a la hora de pensar y diseñar estrategias de Salud Pública, pues
remite a la necesidad de identificar y abordar las situaciones que impiden a determinados
grupos sociales satisfacer este derecho y, al mismo tiempo, delimita nuestras obligaciones
como profesionales de Salud para poder garantizarlo.
La Promoción de la Salud es una corriente de la Salud Pública que se origina hacia fines de los
años 80’ y que hace importantes aportes a la hora de pensar en el concepto de Salud.
Entre ellos podemos citar:
La salud como concepto positivo.
La salud como un recurso para la vida, como un bien a construir y un derecho a
proteger.
La salud como un Derecho inalienable del ser humano
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La OMS se refiere a los determinantes sociales de la salud señalando que… “son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
Sistema de Salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y
los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las diferencias injustas y
evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria”2 De
manera genérica, se pueden señalar como distintos tipos de determinantes sociales de la salud:
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Actualmente (2018) hay 7000 personas trabajando en 150 oficinas de diferentes países, seis
oficinas regionales y la sede de Ginebra. Es la autoridad directiva y coordinadora en asuntos de
sanidad internacional en el sistema de las Naciones Unidas. Los ámbitos de actividad
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Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud. Dentro del Sistema
Interamericano, es el organismo especializado en salud.
La OPS es la organización internacional especializada en salud pública de las Américas.
Trabaja con los países de la región para mejorar y proteger la salud de su población. Brinda
cooperación técnica en salud a sus países miembros, combate las enfermedades transmisibles
y ataca los padecimientos crónicos y sus causas, fortalece los sistemas de salud y da respuesta
ante situaciones de emergencia y desastres. Está comprometida a lograr que cada persona
tenga acceso a la atención de salud que necesita, de calidad, y sin caer en la pobreza. Por
medio de su labor, promueve y apoya el derecho de todos a la salud.
Con el fin de lograr estas metas, fomenta la cooperación entre países y trabaja en forma
colaborativa con los ministerios de Salud y otras agencias de gobierno, organizaciones de la
sociedad civil, agencias internacionales, universidades, organismos de la seguridad social,
grupos comunitarios y otros socios. La OPS vela porque la salud sea incluida en todas las
políticas y porque todos los sectores hagan su parte para asegurar que las personas vivan más
y mejores años de vida, porque la salud es nuestro recurso más valioso.
La OPS viste dos sombreros institucionales: es la agencia especializada en salud del Sistema
Interamericano y sirve como la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de
la Salud (OMS). Desde su sede regional en Washington DC, sus 27 oficinas en países de la
región y sus tres centros especializados, impulsa decisiones basadas en evidencia para mejorar
la salud y promueve la salud como motor del desarrollo sostenible. La fecha de admisión en la
OPS Argentina: 1 de octubre de 1947.
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Para desarrollar esa función de erradicar el hambre debe actuar como un foro neutral donde
países en desarrollo y desarrollados negocien los distintos acuerdos a llevar a cabo. De esta
forma la FAO ayuda a los países en desarrollo y a los países en transición a modernizar y
mejorar sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar una buena
nutrición para todos.
Para poder realizar su cometido la FAO tiene una sede central en Roma y además tiene
oficinas Regionales, para África, Asia y el Pacífico, América Latina y el Caribe, el Cercano
Oriente y Europa. Oficinas Subregionales, para el África Austral y Oriental y Occidental y
Central, las Islas del Pacífico, el Caribe, África del Norte y Europa Central y Oriental y setenta y
ocho representaciones en los países miembros.
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Es un foro de debate y encuentro de los países. Y todos los conocimientos que nacen en el
seno de la FAO son llevados al mundo rural. La FAO moviliza y administra millones de dólares
proporcionados por los países industrializados, los bancos de desarrollo y otras fuentes, a fin de
garantizar que los proyectos cumplan su propósito.
Después de la Segunda Guerra Mundial, incontables niños de Europa, Oriente Medio y China
quedaron huérfanos, sin comida y mucho más. En consecuencia, un grupo de países reunidos
por las Naciones Unidas (ONU) decidió crear un fondo para ayudar a estos niños, y desde
entonces la organización permanece en actividad.
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Funciones de UNICEF
UNICEF se rige por la Convención sobre los Derechos del Niño con el objetivo de que esos
derechos se conviertan en principios éticos perdurables y en códigos internacionales de
conducta para los niños. Sus objetivos se centran en la supervivencia y desarrollo infantil,
educación e igualdad de género, servicios sanitarios, nutrición, maltratos infantiles, la infancia y
el VIH.
Como tal, UNICEF es una organización internacional que se dedica principalmente a los niños,
trabajando en conjunto con los gobiernos para diseñar y ejecutar programas de desarrollo
relacionados con la defensa, desarrollo, supervivencia y protección de los niños.
Por otro lado, contribuye de manera eficaz a la lucha contra la pobreza mediante las labores de
promoción y el establecimiento de alianzas que generan inversiones sostenibles orientadas a la
supervivencia, el desarrollo y la protección de la infancia.
En vista de que UNICEF es un organismo que garantiza el fiel cumplimiento de los derechos de
la infancia, el mismo se encarga de proporcionar a todos los niños de todo el mundo alimentos,
ropas, atenciones médicas, vacunas, así como de intentar satisfacer sus demás necesidades.
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Esta Administración ha arbitrado medios dinámicos por los cuales el cliente externo individual
tiene la ocasión de comunicarse sin trabas burocráticas que perturben sus necesidades de
respuestas. La idea directriz ha sido conformar una puerta de acceso a la Institución de uso
sencillo y efectividad inmediata. Para ello se crearon varios sistemas abiertos de canalización
de información, a saber: Sistema Nacional de Fármacovigilancia - Sistema Nacional de
Técnovigilanica - Sistema Nacional de Vigilancia Alimentaria.
Estos sistemas tienen como fin constituir los canales de acceso naturales para la recepción de
información procedente de la comunidad. Implican la adopción de un compromiso institucional
con respecto a dar curso y adecuado tratamiento a los problemas y dudas que se originan en la
comunidad, obviamente limitada al ámbito de su competencia.
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El contenido normativo del derecho a una alimentación adecuada incluye, por lo tanto, tres
elementos esenciales: la adecuación de la alimentación, su disponibilidad y su accesibilidad de
forma duradera y digna.
Para ser adecuada, la alimentación debe ser al mismo tiempo suficiente y de calidad
adecuada. El régimen de alimentación en conjunto aporta una combinación de productos
nutritivos para el crecimiento físico y mental, el desarrollo y el mantenimiento, y la actividad
física que sea suficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas humanas en todas las
etapas del ciclo vital, y según el sexo y la ocupación. Es también esencial que éste contenga
todos los micronutrientes necesarios. La alimentación además debe ser saludable,
desprovista de elementos tóxicos y de contaminantes. La alimentación debe finalmente
ser aceptable culturalmente.
La alimentación debe ser adecuada y disponible. Debe por consiguiente ser obtenida, ya
sea directamente de la tierra o de otros recursos naturales, o por medio del sistema de
distribución que conduzca la alimentación hasta la persona que la necesite.
Finalmente, la alimentación debe ser accesible. Todas las personas tienen derecho a tener
acceso a la alimentación adecuada y disponible, es decir, tener el derecho “de obtener esa
alimentación de forma duradera y que no restrinja el disfrute de los otros derechos
humanos”. La accesibilidad económica significa que los gastos realizados por un individuo, o
por una familia, al adquirir alimentos que garanticen un régimen de alimentación adecuado
sean tales que no restrinjan el disfrute de otros derechos humanos (salud, habitación,
educación, entre otros).
La accesibilidad física significa que todas las personas, inclusive las personas físicamente
vulnerables, como los lactantes y los niños pequeños, las personas de la tercera edad, los
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minusválidos, los enfermos en fase terminal y las personas que tienen problemas de salud
persistentes, entre los cuales se encuentran los enfermos mentales, por ejemplo, deben
tener acceso a una alimentación adecuada.
Los medios de tener acceso a la alimentación son múltiples y su dinámica es compleja. Para ser
compatible con la dignidad humana, el derecho a una alimentación adecuada debe ser
interpretado como el derecho de poder alimentarse por sus propios medios, con
dignidad.
El derecho a la alimentación no es el derecho de recibir limosna.
Sólo cuando los individuos no tengan capacidad de satisfacer sus necesidades alimentarias por
razones ajenas a su control, tales como la edad, la enfermedad, los desastres, la
discriminación, estarán en su derecho de recibir alimento.
Defender este derecho implica, por tanto, que las personas deban tener conocimiento de
que son sujetos de derecho y de que el Estado tiene la obligación de respetar, proteger y
hacer cumplir el mismo.
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Derecho a la Derecho a la
Derecho a la Salud vida
Educación
Derecho a la Derecho al
Alimentación empleo
Derecho a la
vivienda
adecuada
Derecho al agua Derecho a
potable participar
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No hay evento alimentario sin comensal, sin comida, y sin que ambos estén
situados en una sociedad determinada (en un tiempo específico), que designa a uno
como comensal y a la otra como comida.
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Texto Adaptado de Aguirre, Patricia “La complejidad del acto alimentario” en Ricos Flacos y Gordos
Pobres. 1° Ed. Capital Intelectual. Buenos Aires, 2004
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Para poder estudiar la situación nutricional de la población los Lic. en Nutrición contamos con
una herramienta de análisis que permite recorrer las distintas etapas que atraviesan los
alimentos desde el momento de su producción hasta el consumo efectivo de los mismos por la
población y por tanto la incorporación de los nutrientes que éstos aportan al organismo, para
cubrir las necesidades que permiten llevar adelante una vida saludable y activa.
Disponibilidad
Consumo
Utilización Biológica.
La utilización biológica se presenta en la relación estricta del alimento con el organismo de las
personas, la que permite que esos alimentos sean transformados en nutrientes que aportan a la
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cobertura de las distintas necesidades nutricionales para llevar adelante una vida saludable y
activa.
Cada uno de estos subsistemas pues, puede ser analizado a partir del conocimiento de los
factores que influyen sobre ellos, los que serán descriptos en forma sintética en el Cuadro
“Sistema Alimentario Nutricional”.
Conocer la realidad nutricional a través del análisis del Sistema Alimentario Nutricional nos
permite identificar las causas, buscar soluciones, proponer e instrumentar las mismas a través
de diferentes acciones que tiendan siempre a la búsqueda del bienestar nutricional de la
población.
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Hábitos
Precios de los Alimentos Niveles de Ingreso alimentarios
(Religión/Creencias)
Política Sanitaria
Atención de Salud (Acceso,
Factores genéticos Características)
UTILIZACIÓN BIOLÓGICA
ESTADO NUTRICIONAL
CALIDAD DE VIDA
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Luego de la lectura de los factores que inciden sobre cada uno de los Subsistemas te proponemos
reflexionar sobre los mismos en tu propia realidad local, orientado con algunos de estos interrogantes:
¿Se producen alimentos en tu zona que forman parte de los hábitos alimentarios de la población?
¿Cuáles son?
¿Cómo acceden las personas de tu localidad a los alimentos? ¿Los producen ellos mismos?
¿Deben comprarlos en el mercado? ¿En qué tipos de comercios se adquieren los alimentos en tu
localidad? ¿La mayor parte de la población en tu zona tiene empleo? ¿Cuenta con ingresos
suficientes para pagar los precios de los alimentos disponibles?
¿Hay servicios de salud para la población? ¿Dispone toda la población de servicios básicos?
(agua potable, recolección de residuos, disposición de excretas).
La diversidad de factores analizados con incidencia sobre el estado nutricional nos muestra que
ésta es una realidad multidimensional y por tanto necesaria de ser abordada desde distintas
miradas a través de un trabajo interdisciplinario y multisectorial.
El Lic. en Nutrición tiene contribuciones específicas que realizar en cada uno de los
Subsistemas, siempre orientando su enfoque a buscar las estrategias que generen las mejores
repercusiones sobre el estado nutricional de la población en cada una de las intervenciones que
se diseñen en forma conjunta con los actores involucrados en la problemática.
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UNIDAD IV
Objetivos
Contenidos
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Los seres vivos necesitan alimentarse, incorporar los nutrientes que les aportan energía para
llevar a cabo los procesos vitales básicos y materiales para la reparación de los tejidos, el
crecimiento y la conservación de la salud.
Es importante destacar que, aunque los términos alimentación y nutrición se utilizan
frecuentemente como sinónimos, sus significados son diferentes
El proceso de la NUTRICIÓN propiamente dicho tiene lugar en el interior de las células, pues en
ellas se desarrollan las reacciones químicas que transforman las sustancias alimenticias
(nutrientes) en sustancias del propio organismo, las degradan para obtener energía de este
proceso, y se eliminan los desechos resultantes de esa degradación.
Como sustancias alimenticias deben considerarse no sólo el agua y los nutrientes contenidos
en los alimentos propiamente dichos (sustancias orgánicas y sales minerales), sino también
gases como el oxígeno (en animales y en vegetales) y el dióxido de carbono (en vegetales). Los
organismos también necesitan energía del medio circundante, que puede ser luminosa (energía
radiante) o química (energía interna de las sustancias, contenida en los enlaces entre los
átomos).
Según cómo obtienen los nutrientes los seres vivos y la fuente de energía que utilicen,
distinguimos dos tipos de nutrición: autótrofa y heterótrofa.
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Centrándonos en los animales y de acuerdo al tipo de dieta que consumen, podemos dividirlos
en las categorías que se muestran en el cuadro.
Desde lo biológico, comemos alimentos para obtener los nutrientes necesarios y así poder
desarrollar nuestras funciones vitales. El hambre es el síntoma de la necesidad de ingerir
alimentos, pero muchas veces elegimos lo que nos gusta en lugar de elegir alimentos que
provean a nuestro organismo de los nutrientes que necesita en cantidad y calidad, a fin de que
pueda funcionar en todo su potencial.
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Lo que sucede es que muchas veces elegimos o rechazamos alimentos por razones que no
tienen que ver con lo nutritivo sino con otros factores como el aspecto o el sabor; también
tienen una gran influencia los factores culturales y/o religiosos. Por otro lado, la disponibilidad o
los precios de los productos desempeñan un papel relevante en nuestras opciones. Por lo tanto,
existen muchas consideraciones que se tienen en cuenta al elegir un alimento.
La ciencia de la NUTRICIÓN tiene como objeto de estudio a los nutrientes que se encuentran
en los alimentos (las sustancias que se digieren y absorben por el organismo para ser utilizadas
luego en el metabolismo intermedio), su función, las reacciones del organismo cuando los
ingerimos y cómo interaccionan dichos nutrientes respecto de la salud y de la enfermedad.
Los nutrientes son sustancias contenidas en los alimentos, necesarias para el funcionamiento
normal del organismo. Algunos de ellos se llaman nutrientes esenciales: son aquellos que no
pueden ser producidos por el organismo y deben ser aportados a través de la alimentación
(algunos aminoácidos de las proteínas, algunos ácidos grasos, las vitaminas, los minerales y el
agua).
Desde el punto de vista de la cantidad que se debe ingerir de nutrientes, podemos distinguir dos
grandes grupos: los macronutrientes y los micronutrientes.
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CLASIFICACIÓN DE NUTRIENTES
NUTRIENTES PRINCIPALES
Los nutrientes principales son: las proteínas, los hidratos de carbono, las sustancias grasas o
lípidos, los minerales, las vitaminas y el agua.
LAS PROTEÍNAS
Las proteínas son sustancias orgánicas esenciales para el crecimiento y la reparación de
tejidos, el buen funcionamiento y la estructura de todas las células de nuestro organismo. Todas
las células y tejidos contienen proteínas: las encontramos, por ejemplo, en los músculos, los
huesos, el pelo, las uñas y la piel. Llegan a constituir el 20% del peso corporal total.
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Al igual que las letras del sistema alfabético, pueden combinarse de millones de formas
diferentes para crear “palabras” y todo un “lenguaje” proteico. Según la secuencia en la que se
combinen, la proteína resultante llevará a cabo una función específica en el organismo.
50
Glucosa
Monosacáridos Fructosa
Galactosa
Simples Azúcares Sacarosa
Disacáridos (glucosa + fructosa)
HIDRATOS Lactosa
DE CARBONO (glucosa + galactosa)
Maltosa
(glucosa + glucosa)
Almidones
Complejos Fibras
Glicógeno
LA FIBRA ALIMENTARIA
La fibra alimentaria es una mezcla de hidratos de carbono con múltiples funciones. Forma parte
de las paredes de los vegetales (cereales, legumbres, verduras y frutas).
No puede ser digerida por nuestro cuerpo por lo que no aporta energía; sin embargo, las fibras
alimentarias son sustancias fundamentales en el proceso alimenticio y, como dijimos, sólo se
encuentran en los alimentos de origen vegetal.
51
Aunque las palabras “grasas” y “lípidos” suelen usarse como sinónimos, en rigor no lo son. Los
lípidos incluyen diversos tipos de sustancias con algunas características similares (por ejemplo,
dejan una mancha translúcida sobre un papel). Son lípidos, por ejemplo, las mismas grasas, los
aceites, el colesterol y algunas hormonas. Las grasas y los aceites tienen una estructura
química semejante que los diferencia de otros lípidos: son triglicéridos.
Si bien la palabra “grasa” puede tener una connotación negativa dentro de una alimentación
saludable, algunos de los ácidos grasos que aportan los lípidos son esenciales para el buen
funcionamiento del organismo. Además, las grasas constituyen la principal reserva energética,
forman parte de las membranas celulares, son imprescindibles para la absorción de las
vitaminas liposolubles y para la síntesis de hormonas, protegen a los órganos internos y
funcionan como aislante térmico. Por lo tanto, una dieta equilibrada debe incluir grasas en su
composición. Sin embargo, éstas no deben ser de cualquier tipo ni consumirse en cualquier
cantidad. Las recomendaciones internacionales 0MS/FA0 2003 indican que del total diario de
energía que se incorpora con los alimentos, entre el 15% y hasta el 30% debe provenir de los
lípidos.
Un gramo de grasa produce 9 kilocalorías, mientras que 1 gramo de proteínas o de hidratos de
carbono sólo produce 4 kilocalorías (17 kjoule) por gramo.
52
Tipos de Grasas
En función del grado de saturación de los ácidos grasos que aportan, las grasas se clasifican
en:
Grasas Son generalmente de origen animal (excepto el pescado) y la mayoría son
Saturadas sólidas a temperatura ambiente. Son las grasas más perjudiciales para el
organismo y su consumo se relaciona con el aumento del colesterol sanguíneo
LDL3 y la aparición de enfermedades cardiovasculares.
Insaturadas Provienen en general del reino vegetal –con excepción del pescado–,
y algunas de ellas son líquidas a temperatura ambiente (las conocemos
comúnmente como aceites). Son las más beneficiosas para el cuerpo
humano y forman parte de los nutrientes esenciales, ya que el organismo no
puede fabricarlas y el único modo de obtenerlas es mediante la ingestión de
alimentos. Su consumo se asocia con mayores niveles de “colesterol bueno”
o HDL4 en la sangre y menor incidencia de trastornos cardíacos.
Grasas monoinsaturadas: representadas principalmente por el ácido oleico,
presentan un comportamiento neutro respecto del colesterol LDL (malo) pero
incrementa moderadamente el nivel de colesterol HDL (bueno). Las grasas
monoinsaturadas se encuentran en el aceite de oliva, la palta, las aceitunas y
algunos frutos secos.
Grasas Son muy benéficas por su aporte de ácidos grasos esenciales de cadena larga.
Poliin- Se las encuentra en la mayoría de los frutos secos, las semillas (girasol, uva,
saturadas etc.) y en el pescado (especialmente Omega 3).
Omega 6: es un ácido graso esencial (ácido linoleico) que también disminuye el
colesterol en la sangre. El exceso de ácidos grasos Omega 6 bloquea la
absorción de los ácidos grasos Omega 3, porque ocupan los mismos sistemas
enzimáticos. Por eso se recomienda que la proporción entre los ácidos grasos
Omega 6 y Omega 3 sea de 5:1 a 10:1.
Omega 3: es un ácido graso esencial (ácido alfalinoleico) que contribuye al
desarrollo normal del sistema nervioso central, contribuye a una adecuada visión
y disminuye los niveles de triglicéridos en la sangre.
3
LDL son las siglas en inglés de low density lipoprotein. Se trata de proteínas de baja densidad que transportan colesterol que se deposita en el
interior de las arterias favoreciendo el desarrollo de enfermedad cardiovascular.
4
HDL es la sigla en inglés de high density lipoprotein. Son proteínas de alta densidad o “buenas” ya que tienden a arrastrar al
colesterol fuera del organismo
53
Grasas Se forman, por ejemplo, cuando reacciona el hidrógeno con un aceite vegetal en
trans un proceso llamado hidrogenación. La hidrogenación es un proceso que se
aplica a los ácidos grasos insaturados, aumentando la estabilidad y vida útil del
producto, al cual se agrega la grasa. A diferencia de otras grasas, la mayoría se
forma cuando aceites (líquidos) se convierten en grasas (sólidas), como sucede
en la elaboración de casi todas las margarinas.
Colesterol Es un lípido que puede ser sintetizado por el organismo y contribuye a su buen
funcionamiento. Es necesario para la producción de hormonas, el metabolismo
celular y otros procesos vitales. Sin el colesterol nuestro organismo sería incapaz
de absorber grasas. Sin embargo, un exceso (hipercolesterolemia) lleva consigo
un deterioro de la salud.
Los ácidos grasos trans aumentan el colesterol total y el colesterol LDL, pero además
disminuyen el colesterol HDL. Su efecto es más dañino que el de los ácidos grasos saturados
(provenientes de las grasas contenidas en los alimentos de origen animal).
Las células del hígado intervienen activamente en el metabolismo de los nutrientes, y es en ese
órgano donde se produce la mayor parte del colesterol. Otra porción muy importante del
colesterol que se encuentra en la sangre proviene de los alimentos de origen animal como las
carnes rojas, los huevos, la leche y sus derivados.
LAS VITAMINAS
Las vitaminas son nutrientes esenciales para los procesos vitales, sin embargo, se requieren
pequeñas cantidades, en comparación con las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono
(por eso se llaman micronutrientes). Participan activamente en la conversión de los alimentos
en energía, en el crecimiento, en la reparación de los tejidos y en la defensa contra las
enfermedades.
Para que el organismo funcione correctamente, es importante que se consuman en las
cantidades adecuadas. Si bien son esenciales para una buena salud y la falta de cualquiera de
ellas provoca enfermedades por déficit, en algunos casos los excesos son perjudiciales. Las
fuentes naturales de vitaminas son los alimentos.
54
Vitamina A
La encontramos en los alimentos de origen animal, como la leche, el huevo, el hígado (en forma
de retinol5) y en los de origen vegetal, como espinaca, zanahoria, zapallo y damasco (en forma
de caroteno6).
La vitamina A:
participa activamente en la formación y el mantenimiento de dientes sanos, de tejidos
blandos y óseos, de las membranas mucosas y de la piel;
favorece la visión nocturna;
actúa como antioxidante;
fortalece el sistema inmunitario.
La deficiencia de vitamina A puede aumentar la predisposición a enfermedades infecciosas y
generar serios problemas de visión.
Vitamina D
Se conoce también como la “vitamina del sol” debido a que el cuerpo la elabora con la
exposición a los rayos solares. Un período de 10 a 15 minutos de exposición a la luz solar, tres
veces a la semana, es suficiente para producir el requerimiento corporal de vitamina D.
Los alimentos más comunes que la contienen son la leche, el yogur, el queso, la manteca, el
hígado y el pescado.
La vitamina D ayuda al organismo a:
absorber el calcio de la ingesta;
mantener la cantidad adecuada de calcio y fósforo en la sangre.
5
El retinol es el principio activo de la vitamina A.
6
Los carotenos son pigmentos que se encuentran en mayor cantidad en vegetales de color verde oscuro y anaranjado y que
pueden transformarse en una forma de vitamina A.
55
Vitamina E
La vitamina E cumple principalmente una función antioxidante que protege el tejido corporal del
daño causado por entidades químicas inestables llamadas radicales libres. Estos radicales
pueden dañar células, tejidos y órganos, y se cree que juegan un papel en ciertas afecciones
asociadas con el envejecimiento.
La encontramos principalmente en alimentos de origen vegetal como nueces, semillas,
aceitunas, espinacas y otras hortalizas de hoja verde y fundamentalmente, en aceites vegetales
de maíz, girasol o soja.
Vitamina K
La vitamina K puede encontrarse en la espinaca y otras hortalizas de hojas verdes. Interviene
en la coagulación de la sangre. Debido a que está presente en muchos alimentos que se
consumen en la dieta, la deficiencia de vitamina K es infrecuente.
Vitaminas Complejo B
Las vitaminas del complejo B son un conjunto de vitaminas formado principalmente por: la
tiamina (B1), la riboflavina (B2), la niacina (B3), la piridoxina (B6), la cobalamina (B12); y los
folatos.
Entre sus funciones podemos mencionar:
o participan en procesos metabólicos que contribuyen a la producción de energía a partir
de los hidratos de carbono aportados por los alimentos;
o contribuyen al funcionamiento del sistema nervioso;
o participan en la producción de hormonas, enzimas y proteínas.
Las encontramos tanto en alimentos de origen animal como el hígado, la carne vacuna, de pollo
o cerdo, pescado, huevos; así como en otros de origen vegetal como el arroz, el trigo, la avena,
la soja, las lentejas, las nueces, verduras y frutas.
56
Vitamina C
La vitamina C o ácido ascórbico es un nutriente esencial. Se encuentra principalmente en todas
las frutas y verduras (melón, frutillas, tomates, ajíes, brócoli y coliflor, entre otros), pero tiene
mayor concentración en los cítricos.
Entre sus funciones podemos mencionar:
mantiene en buen estado los vasos sanguíneos;
colabora en la formación del colágeno7;
mejora la absorción del hierro de los alimentos de origen vegetal;
refuerza los mecanismos de defensa;
actúa como antioxidante en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
La deficiencia de vitamina C puede contribuir a disminuir el funcionamiento del sistema inmune,
favoreciendo el desarrollo de enfermedades.
LOS MINERALES
En general, los minerales actúan en numerosos procesos. Por ejemplo, el calcio y el flúor
forman parte de los tejidos de huesos y dientes, en tanto el hierro forma parte de la
hemoglobina de la sangre. También intervienen en la distribución del agua corporal –aquí son
fundamentales el sodio y el potasio–; forman parte de compuestos orgánicos esenciales y
7
El colágeno es una proteína que sirve de soporte y unión a las células y tejidos como la piel, vasos, cartílagos
57
Calcio
El calcio es un elemento esencial para el organismo. Se concentra casi en un 90% en huesos y
en dientes, pero hay una pequeña proporción en la sangre que es necesaria para realizar una
serie de funciones; por eso, cuando no ingerimos suficiente cantidad, el organismo lo toma de
los huesos.
El calcio cumple las siguientes funciones:
es indispensable para construir y mantener huesos y dientes;
interviene en la contracción muscular, el transporte de oxígeno, la coagulación de la
sangre y otras funciones reguladoras.
La deficiencia de calcio provoca en los niños deformaciones del esqueleto durante su
crecimiento y en los adultos es una de las causas principales de la osteoporosis8.
En los productos lácteos (leche, yogur, quesos) encontramos las mejores fuentes de calcio
porque aunque los alimentos de origen vegetal también tienen este mineral, la absorción por
parte del organismo es mucho menor. Consumir adecuadas cantidades de vitamina D y fósforo
(que también encontramos en los lácteos) favorece la absorción de calcio.
Hierro
El hierro es fundamental en el desarrollo de las funciones vitales debido a que:
o es uno de los principales componentes de los glóbulos rojos de la sangre;
o es esencial para transportar el oxígeno a todas las células.
8
Enfermedad que produce que los huesos se tornen frágiles y quebradizos.
58
EL AGUA
Como todas las vitaminas y los minerales, el agua es considerada como una sustancia esencial
indispensable para mantener al cuerpo humano en perfectas condiciones, pero no suministra
energía ni material para la construcción o reparación de tejidos del organismo.
Sus funciones principales son:
mantener la temperatura corporal;
transportar los nutrientes a las células;
eliminar los desechos a través de la orina.
El agua se encuentra en la naturaleza tal como la vemos, pero también la mayoría de los
alimentos la contienen, por ejemplo, muchas frutas y verduras tienen agua en un 90%, la carne
contiene en promedio un 60%, mientras que el pan, considerado un alimento seco, contiene un
30% de agua.
En general, el organismo repone esta sustancia esencial a partir de la sensación de sed y para
satisfacer las necesidades de líquido debemos beber agua. Los jugos de frutas, la leche, el té y
el café pueden resultar otra alternativa para incorporar agua al organismo.
Los requerimientos de agua son de 1,5 a 2,5 litros diarios, independiente del líquido que
ingerimos a través de los alimentos.
59
La cantidad de la alimentación debe ser suficiente para cubrir las exigencias calóricas del
organismo y mantener el equilibrio de su balance.
Aquella alimentación que cumpla con esta ley se considera SUFICIENTE. Sino cubre las
exigencias calóricas o la cantidad de un nutriente para mantener el balance es INSUFICIENTE.,
y si el aporte es superior a las necesidades se considera EXCESIVO.
Las cantidades de los diversos principios nutritivos que integran la alimentación deben guardar
una relación proporcional entre sí.
De esta definición surge el concepto de PROPORCIONALIDAD entre los distintos
componentes. Se debe mantener la relación armónica de los macronutrientes hidratos de
carbono, proteínas y grasas.
Cuando la alimentación cumple con esta ley se considera ARMONICA. Si los principios
nutritivos no guardan esta proporcionalidad el régimen se considera DISARMÓNICO.
60
61
INTRODUCCIÓN
Las “Guías Alimentarias para la Población Argentina” (GAPA) constituyen una herramienta
fundamental para favorecer la aprehensión de conocimientos que contribuyan a generar
comportamientos alimentarios y nutricionales más equitativos y saludables por parte de la
población de usuarios directos e indirectos.
Las GAPA representan un insumo importante en la estrategia educativo - nutricional destinada
a la población general.
Las mismas conjugan los conocimientos y avances científicos (sobre requerimientos
nutricionales y composición de alimentos) con estrategias educativas, a fin de facilitar, la
selección de un perfil de alimentación más saludable en la población.
Del mismo modo sirven de herramienta de planificación para sectores como: salud, educación,
producción, industria, comercio, y todos los que trabajen la temática de alimentación. Son de
carácter nacional y para su diseño se contempló la situación alimentario - nutricional y
epidemiológica de todo el país.
Las guías traducen las metas nutricionales establecidas para la población en mensajes
prácticos para usuarios y destinatarios, redactados en un lenguaje sencillo, coloquial y
comprensible, proporcionando herramientas que puedan conjugar las costumbres locales con
estilos de vida más saludables.
JUSTIFICACIÓN
El sentido primario de las guías alimentarias es favorecer la promoción de estilos de vida más
saludables y la prevención de problemas de salud relacionados con la dieta de la población
desde un enfoque basado en alimentos.
Estimulan la educación alimentaria tanto en la prevención de problemas de salud nutricionales
originados por déficit de consumo de energía y nutrientes, por ejemplo: anemia e
hipovitaminosis; o así como la prevención de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT),
tales como: las enfermedades vasculares (incluyendo cerebro, cardiovasculares y renales), la
diabetes, el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas. Este último grupo de
enfermedades, cuya prevalencia viene en franco aumento en nuestro país y en el mundo, se
62
Propósito:
Contribuir a un cambio de hábitos alimentarios en la población argentina que conlleven a
mejorar su estado de salud y calidad de vida.
Objetivo general:
Adaptar las metas alimentario-nutricionales establecidas para la población en mensajes
prácticos que contemplen factores epidemiológicos, sociales, económicos y culturales que
alienten a mejorar el perfil de hábitos y consumo de alimentos de la población.
Objetivos específicos:
Se enumerarán siguiendo los lineamientos propuestos por el Instituto de Nutrición de
Centroamérica y Panamá y Organización Panamericana de la Salud (INCAP/OPS),
separándolos según su ámbito de aplicación en: individual, gubernamental y de la industria de
alimentos.
Ámbito individual
1. Promover una alimentación saludable y culturalmente aceptable para la población.
2. Corregir los hábitos alimentarios indeseables y reforzar aquellos deseables para el
mantenimiento de la salud.
3. Orientar al consumidor con respecto a la elección de una alimentación saludable de acuerdo
con los recursos económicos disponibles, los alimentos producidos localmente y su
estacionalidad.
Ámbito gubernamental
1. Servir de base para la planificación y evaluación de programas sociales y de alimentación y
nutrición.
2. Servir de insumo para la formulación de políticas relacionadas con la alimentación y la
nutrición.
63
Población objetivo: población general mayor de 2 años de edad que habita el suelo argentino.
Potenciales usuarios: todos aquellos que cumplan o puedan cumplir una tarea educadora o
multiplicadora de la educación alimentaria nutricional.
MENSAJES Y GRÁFICA
64
65
3. Elegir quesos blandos antes que duros y aquellos que tengan menor contenido de grasas y
sal.
4. Los alimentos de este grupo son fuente de calcio y necesarios en todas las edades.
MENSAJE 10: El consumo de bebidas alcohólicas debe ser responsable. Los niños,
adolescentes y mujeres embarazadas no deben consumirlas. Evitarlas siempre al
conducir.
66
FRUTAS Y VERDURAS
Reemplazar la denominación Vegetales A, B y C por hortalizas, incluyendo hortalizas A y B y
excluyendo las hortalizas feculentas (Vegetales C) las cuales quedarán incluidas en otro
grupo de alimentos.
Denominar “variedad de hortalizas”, recomendando un total de 400 g, sin incluir las hortalizas
feculentas.
En otras etapas del consenso se optó por utilizar el término “frutas y verduras en variedad de
tipos y colores” ya que son palabras coloquiales y de uso frecuente.
Se acordó un total de 700 g diarios de frutas y vegetales.
Denominar como “frutas de distinta variedad”, y no utilizar la denominación en Frutas A y B,
siendo la cantidad recomendada total de 300 g.
67
CARNES Y HUEVOS
Separar carnes y huevo en la selección de alimentos para su cálculo diferenciado.
En una primera instancia se establece un promedio de consumo de carnes de 150g – 130g
(peso neto crudo) y ½ unidad de huevo por día, o 25 g (peso neto crudo).
En la parte práctica se detallarán reemplazos a los fines de poder recomendar hasta 1 huevo
diario, por ejemplo, una porción más pequeña de carne (100 g) y 1 huevo diario.
Considerar un porcentaje promedio de grasa (tenor graso) del 7%. Este porcentaje no se
refiere solo al tipo de corte, sino también a otros aspectos como retirar el total de grasa
visible, elegir métodos de cocción saludables (ejemplo al horno, al vapor, a la parrilla), etc.
68
En principio acordó un total de 40 g entre aceite, frutas secas y semillas sin sal. Pero luego a
fin de ajustarse a la recomendación nutricional inicial de grasas (30% VET) se consideró
viable poder reducir 10 g de este grupo para conservar este porcentaje.
AGUA
Denominarla “agua segura”.
Recomendar un volumen de 2 litros diarios.
69
UNIDAD V
Objetivos
Contenidos
70
El crecimiento y el desarrollo del niño son los ejes conceptuales alrededor de los cuales se va
vertebrando la atención de su salud. El monitoreo del crecimiento se destaca como una de las
estrategias básicas para la supervivencia infantil.
Entre los objetivos principales de esta asistencia no sólo se cuenta el de atender a las
necesidades actuales del niño a una edad determinada, sino el de asistirlo con un criterio
preventivo, evolutivo y aun prospectivo, teniendo en cuenta sus características cambiantes,
dinámicas, para que en el futuro llegue a ser un adulto sano.
Existe en nuestro medio la práctica extendida de evaluar el crecimiento de los niños mediante la
antropometría.
La antropometría ha sido ampliamente utilizada como un indicador que resume varias
condiciones relacionadas con la salud y la nutrición. Su bajo costo, simplicidad, validez y
aceptación social justifican su uso en la vigilancia nutricional. Es el método no-invasivo más
aplicable para evaluar el tamaño, las proporciones e, indirectamente, la composición del cuerpo
humano.
Hace posible la identificación de individuos o poblaciones en riesgo, reflejo de situaciones
pasadas o presentes, y también es utilizada para predecir riesgos futuros. Esta identificación
permite seleccionarlos para la implementación de intervenciones y, al mismo tiempo, evaluar el
impacto de las intervenciones.
1. Mediciones
Las mediciones básicas que se considerarán son el peso, la talla y el perímetro cefálico. Una
medición aislada, por ejemplo, peso = 20 kg no tiene ningún significado, a menos que sea
relacionada con la edad, el sexo o la talla de un individuo. A partir de una medición se pretende
establecer algún criterio de normalidad, lo que implica transformar esta medición en un índice.
71
Índices
Los índices antropométricos son combinaciones de medidas. En el ejemplo anterior, al
combinar el peso (20 kg) con la talla podemos obtener el peso para la talla o el índice de masa
corporal (IMC), que son distintas expresiones de una misma dimensión, aplicables en el niño y
en el adulto.
En el siguiente cuadro se mencionan algunos de los índices más significativos utilizados en la
valoración nutricional.
2. Tablas/curvas de Referencia
El diagnóstico antropométrico se realiza por comparación de las mediciones de los sujetos con
una población normal de referencia. Estas referencias se construyen a partir de la medición de
un numero representativo de sujetos pertenecientes a cada grupo de edad y sexo,
seleccionados entre la población que vive en un ambiente saludable y contiene individuos que
viven saludablemente de acuerdo a las prescripciones actuales. Existen criterios metodológicos
definidos para su construcción.
72
La idea básica de un patrón de referencia, que no debe perderse, es que es un grupo de datos
ordenados de tal forma que puedan utilizarse, precisamente, como REFERENCIA
exclusivamente, y no como meta por alcanzar ni como situación ideal.
La interpretación de los índices antropométricos se basa en juicios de valores para definir lo que
se considera normal (o deseable) y anormal (o indeseable) para una población en relación con
los patrones de referencia. También permiten dar un valor relativo a la intensidad o grado de
anormalidad.
Los valores que separan los distintos grados de anormalidad entre sí y de lo normal, son
llamados puntos de corte.
Existen tres formas de relacionar las medidas observadas con las de referencia:
Percentiles.
Puntuación Z o puntuación de desvío estándar.
Porcentaje de adecuación a la mediana.
La primera distinción a realizar es el objetivo de la evaluación. Estos objetivos pueden ser, por
ejemplo:
Seguimiento individual del crecimiento de un niño.
Detección de casos para su tratamiento.
Evaluación de la situación nutricional de una población.
El propósito de la evaluación determinará los índices apropiados, el análisis y las conclusiones
pertinentes.
Como ya se mencionó, cada índice da cuenta de una dimensión corporal distinta y permite
caracterizar un tipo de déficit o de exceso. Desde el punto de vista estrictamente nutricional, en
la práctica se podría sintetizar:
73
Situarse en la realidad local permitirá planificar las acciones a desarrollar, la organización del
servicio y los roles de los miembros del equipo de salud; asimismo, identificar las necesidades
de recursos y los temas a desarrollar por medio de la educación alimentaria y la comunicación
dirigida a las familias y a la comunidad, entre otras cuestiones. A partir de todo ello, se podrá
también evaluar el impacto de las actividades realizadas.
74
Argentina transita los procesos de cambio que se dan a nivel mundial y avanza en su proceso
de transición demográfica, epidemiológica y nutricional incidiendo de forma inexorable en las
condiciones de salud y nutrición de su población, lo cual trae aparejado modificaciones en la
frecuencia de los problemas nutricionales, favoreciendo un desplazamiento hacia los problemas
crónicos de salud.
En esta transición, es evidente la presencia de escasez y abundancia en una misma región,
grupo social y hasta en el seno familiar.
Coexisten deficiencias nutricionales, con excesos de consumo de energía de baja calidad
nutricional. Esto se asocia a crisis recurrentes en la seguridad alimentaria básica de los
sectores más pobres, con acceso irregular y heterogéneo a una oferta comercial variada (en el
marco de una alimentación monótona en su estructura).
Así vemos una tendencia creciente hacia lo que, en la actualidad, constituye el principal
problema nutricional: aproximadamente la tercera parte de los niños y la mitad de los adultos
tienen exceso de peso.
Esta coexistencia de exceso/déficit, demuestra la necesidad de no desvincular las dos
problemáticas del análisis, manifestando la complejidad de los procesos de transición
nutricional y su relación con la situación social y económica de la población.
A continuación, se presenta un resumen de los datos obtenidos a partir del análisis de la
situación epidemiológica, alimentaria y nutricional realizado en el marco de la elaboración de las
nuevas Guías Alimentarias para la Población Argentina.
Se identificaron y priorizaron 48 problemáticas presentes en nuestra población. Para facilitar el
análisis de los mismos fueron divididos en 24 problemas relacionados a excesos y 24
problemas relacionados a déficits:
75
76
77
Analizar la situación nutricional de un país no resulta tarea sencilla. Más aún cuando la amplitud
del mismo plantea diferentes realidades geográficas, sociales y económicas en su territorio. Si
bien muchos estudios realizados en distintas partes del país, venían señalando desde hace
muchos años la existencia de un proceso de transición nutricional, el mismo viene a ser
confirmado a través de la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS) realizada por el
Ministerio de Salud de nuestro país en el año 2005.
Esta Encuesta permitió brindar información precisa, confiable y con representatividad nacional
(aspecto éste último que carecían los anteriores estudios) del estado de salud y nutrición de la
población materno infantil.
78
El 31,7% de los niños de 6 a 23 meses tuvieron una ingesta de energía menor a lo que
requieren para un adecuado crecimiento. El porcentaje de niños que no cubren sus
necesidades de hierro es de 19,8%; 28%, y 23,8% para el caso de calcio y vitamina A
respectivamente. Más alto aún resulta la ingesta inadecuada de vitamina C (57,1%).
Los niños de 2 a 5 años comparten con el grupo anterior, el sobrepeso, la baja talla y la
desnutrición aguda.
El 9,6% de los niños presentó obesidad, un 8,2% acortamiento (baja talla). Es similarmente baja
la prevalencia poblacional de desnutrición aguda. La prevalencia de anemia es
significativamente más baja que para el caso de los niños menores de dos años (8,9%).
El 29,1% de niños presentó una ingesta energética inferior a la recomendada, siendo
prácticamente inexistente la proporción de niños que no consumieron la suficiente cantidad de
proteínas (0,90%). El 3,1% de los niños no cubrieron sus necesidades de hierro, 45,6% de
calcio, 27,4% de vitamina A. Se mantuvo alta, aunque inferior en relación al otro grupo, la
proporción de niños con baja ingesta de vitamina C (40%).
El grupo de mujeres durante todo el ciclo reproductivo presenta con mayor frecuencia
anemia, obesidad y sobrepeso.
Un 18,7% de las mujeres en edad reproductiva tuvieron anemia; 15,3% de las mujeres de 10 a
49 años presentó obesidad y 37,6% sobrepeso; sólo un 3,4% registró bajo peso. El 57,8% de
las mujeres presentaron una buena adecuación de su ingesta energética a la necesidad
nutricional, teniendo el 19% de ellas una ingesta proteica inferior a lo requerido. Similar
inadecuación resultó para el hierro (19,4%). El calcio resulta particularmente problemático para
este grupo, un 94,3% de las mujeres consumen menos de lo recomendado, y un 72,2% en el
caso de la vitamina A. El 73,3% consume inferiores cantidades a las necesarias de vitamina C.
Las mujeres embarazadas, se ven afectadas principalmente por la anemia, que es importante
factor de riesgo para el desarrollo del embarazo. Además, presentan otros factores de riesgo
como: bajo peso previo de la mujer, baja talla, insuficiente aumento de peso. El sobrepeso
también se constituye en un factor de riesgo en estos casos.
Es importante indicar que la proporción de mujeres embarazadas anémicas según trimestre de
gestación no fue homogénea. La mayor proporción corresponde al tercer trimestre (47,8% de la
muestra total), 37% en el segundo y 14% en el primer trimestre. La proporción de mujeres
79
Los datos aquí presentados, cuya fuente es la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud, resultan
ilustrativos de la realidad promedio de Argentina. Los mismos presentan significativas
variaciones en la situación nutricional al interior de nuestro país y también en los distintos
grupos de ingreso de la población, conforme se analizan según dos grandes variables como
son la región geográfica y el nivel socioeconómico de la población. En el informe se pueden
visualizar estos mismos datos para cada una de las regiones del país: GBA, NOA, NEA, Cuyo,
Patagonia y Pampeana, y por grupos o niveles socioeconómicos tomando como indicadores las
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) o las Líneas de Pobreza e Indigencia (LP y LI).
80
81
RESULTADOS
Antropometría en NNyA de 0 a 17 años
Niños y niñas menores de 5 años (0-59 meses):
• La proporción de bajo peso y emaciación en la población de menores de 5 años fue de 1,7% y
1,6% respectivamente.
• La proporción de baja talla a nivel nacional fue de 7,9%, con diferencias significativas por nivel
de ingreso (primer quintil 11,5% vs. quinto quintil 4%).
• Utilizando la nueva metodología de la OMS 2019:
la proporción de sobrepeso en la población de menores de 5 años resultó de 10%.
la proporción de obesidad en la población de menores de 5 años resultó de 3,6%.
el exceso de peso estuvo presente en el 13,6% de la población menor de 5 años.
NNyA de 5 a 17 años:
• La proporción de delgadez en esta población fue de 1,4%.
• La proporción de baja talla a nivel nacional fue de 3,7%, con diferencias significativas por nivel
de ingreso (primer quintil 3,8% vs. quinto quintil 1,3%)
• La proporción de sobrepeso y obesidad en la población de 5 a 17 años fue del 20,7% y 20,4%
respectivamente.
• El exceso de peso estuvo presente en el 41,1% de la población de 5 a 17 años.
82
• La frecuencia de LME resultó inferior a medida que aumentó la edad del lactante. Al momento
de la encuesta el 10,7% de los niños menores de 6 meses no recibía lactancia materna. La
edad promedio de abandono de la LM fue de 6,3 meses.
• Los principales motivos de abandono referidos fueron “me quedé sin leche”, “el/la niño/a dejó
solo/a” y “el/la niño/a se quedaba con hambre”.
• El 72,3% de las madres reportó amamantar al niño/a a libre demanda.
• El 6,4% de los niños recibía leche de una nodriza.
83
porcentaje de consumo mayor (46%) que entre los adultos (32,9%) En los dos quintiles más
bajos (46,9% y 45,5% respectivamente) los valores superaron al total nacional y fueron más de
2 veces mayores que el registrado en el quintil más alto (20,9%).
• El 17,2% de la población refirió haber consumido productos de pastelería, y/o facturas,
galletitas dulces, cereales con azúcar al menos una vez al día, tomando como referencia los
últimos tres meses. En el grupo de 2 a 12 años se registró casi el doble de consumo de estos
productos (27,8%) respecto de la población adulta (13,4%).
• El 15,1% de la población refirió haber consumido productos de copetín (papas fritas, palitos de
maíz, etc.) dos veces por semana o más, tomando como referencia los últimos tres meses. En
los NNyA se observó mayor consumo de productos de copetín. En niños y niñas de 2 a 12 años
el consumo casi triplicó al de los adultos (26,5% vs. 10,5% respectivamente). En el quintil más
bajo de ingresos del hogar se evidenció un consumo de productos de copetín 2 veces mayor
que en el quintil más alto (22% vs 10,5% respectivamente).
• El 36% de la población refirió haber consumido golosinas (caramelos, alfajores, chupetines,
chicles, barras de cereal, etc.) dos veces por semana o más, tomando como referencia los
últimos tres meses. Así 6 de cada 10 niños de 2 a 12 años y 5 de cada 10 adolescentes de 13 a
17 años consumieron golosinas dos veces por semana o más. En estos grupos etarios se
evidenció un porcentaje mayor respecto de la población adulta (casi 3 de cada 10).
Entornos escolares
• A 5 de cada 10 NNyA de entre 2 y 17 años, la guardería, jardín y/o escuela les proveyó algún
alimento y/o bebida. Los niños y niñas escolarizados de 2 a 12 años recibieron mayor provisión
de alimentos y/o bebidas en los establecimientos educativos (61,1%) que los del grupo de 13 a
84
Este complejo panorama nutricional descripto desafía al diseño de políticas públicas desde los
Estados Nacionales, Provinciales y Municipales que busquen abordar al mismo tiempo
problemáticas diferentes, intentando identificar las líneas de acción que aportan a la resolución
de ambas situaciones y revisar aquellas que por el contrario podrían agravar una situación
preexistente.
85
Estas acciones, en forma concurrente con otras, deberían orientarse a mejorar las condiciones
de salud, de nutrición y calidad de vida, promoviendo la equidad y el pleno ejercicio de los
derechos de cada una de las personas.
Favorecer el acceso a la asistencia nutricional de la población en forma individual una vez
instalada la problemática nutricional (ya sea por desnutrición, exceso u otras patologías
asociadas), es clave para el abordaje de esta situación, pero no alcanza a resolver la
complejidad de la problemática. Será necesaria la intervención en distintos aspectos de la
cadena alimentaria que orienten a conseguir la mejor situación de disponibilidad alimentaria
tanto en términos de calidad de nutrientes como higiénico sanitaria, una accesibilidad creciente
a los diferentes alimentos que conforman una dieta saludable, así como la educación
alimentaria nutricional que le permita al consumidor tomar decisiones informadas y
responsables acerca de su propia alimentación, entre muchas otras acciones donde el
Licenciado en Nutrición tiene plena competencia para intervenir.
86
Entre las enfermedades específicas que más muertes producen en la Argentina, podemos
mencionar la enfermedad cardíaca, enfermedad cerebrovascular, diabetes, enfermedades
respiratorias crónicas y entre los tipos de cáncer, el de pulmón, el colo-rectal, el de mama, el de
próstata, páncreas, estómago y el de cuello de útero.
A fin de reducir el impacto de las ENT en los individuos y la sociedad, hay que aplicar un
enfoque integral que comprometa a todos los sectores (incluidos entre otros los relacionados
con la salud, las finanzas, los asuntos exteriores, la educación, la agricultura y la planificación),
a colaborar para reducir los riesgos asociados a las ENT, así como a promover las
intervenciones que permitan prevenirlas y controlarlas.
El 80% de las enfermedades cardíacas, ataques, diabetes tipo II y el 40% de los cánceres
pueden prevenirse mediante intervenciones sin un costo elevado y una adecuada relación
costo-efecto.
Las intervenciones de promoción de la salud han sido efectivas en diferentes países, en tres
áreas principales:
el tabaco,
la alimentación saludable y
la actividad física,
dado que estos 3 factores determinan en gran parte a los demás factores de riesgo de las
Enfermedades No Transmisibles.
Siguiendo con estos lineamientos y debido a la alta prevalencia de las ENT en el país, y a partir
de la evidencia científica sobre la efectividad de diversas medidas para prevenirlas y
controlarlas, en el año 2009 el Ministerio de Salud de la Nación estableció la Estrategia
Nacional para la Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles, a través de la
87
La utilización de datos en salud pública ayuda a conocer el estado de situación con respecto a
determinadas enfermedades, detectar cambios a través del tiempo, identificar grupos de riesgo,
priorizar problemáticas y colaborar en la planificación y asignación de los recursos sanitarios.
En nuestro país existen varias encuestas poblacionales que aportan información importante
sobre la realidad de sus habitantes en relación a esta problemática. Una de ellas es la
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR), que forma parte del Sistema de Vigilancia
de Enfermedades No Transmisibles y del Sistema Integrado de Encuestas a Hogares (SIEH).
Proporciona información válida, confiable y oportuna sobre factores de riesgo, los procesos de
88
PRINCIPALES RESULTADOS:
Alimentación
El indicador de uso de sal después de la cocción o al sentarse a la mesa (siempre/casi
siempre) se mantuvo estable respecto de la 3° edición de la ENFR.
El indicador de consumo de al menos 5 porciones diarias de frutas o verduras al día no
reflejó cambios estadísticamente significativos respecto de la edición anterior; solo el 6% de
la población cumplió con la recomendación de consumo diario.
Peso corporal
Seis de cada 10 adultos presentaron exceso de peso (sobrepeso + obesidad). Se evidenció
un aumento sostenido desde la primera edición de la encuesta en 2005 y un aumento
significativo respecto de la ENFR 2013.
El indicador de sobrepeso no evidenció cambios estadísticamente significativos respecto de
la 3° ENFR.
Se registró obesidad en un cuarto de la población, indicador que aumentó 22% respecto de
la edición 2013 y 74% respecto a la primera edición de 2005.
89
Actividad física
La prevalencia de actividad física baja aumentó significativamente respecto de la ENFR
2013, y alcanza a 6 de cada 10 individuos.
Tabaco
La prevalencia de consumo de tabaco continúa con su tendencia descendente desde 2005, y
se evidencia 25% de reducción desde entonces. En esta edición, alcanzó al 22,2% de la
población, con una disminución significativa respecto de la 3° ENFR.
Por primera vez se relevó la prevalencia de consumo de cigarrillo electrónico: el 1,1% de la
población manifestó consumirlo.
La exposición al humo de tabaco ajeno en el hogar y en el trabajo, durante los últimos 30
días, se redujo significativamente respecto de la edición anterior. La exposición al humo de
tabaco en bares/restaurantes se mantuvo estable.
Presión arterial
De la población general, el 40,6% registró presión arterial elevada (mayor o igual a 140/90
mmHg) en la fase de mediciones objetivas.
Al analizar los resultados según el autorreporte de presión arterial, 6 de cada 10 individuos
que se reconocieron como hipertensos tuvieron registros de presión arterial elevada.
Mientras que, entre quienes no se autorreportaron hipertensos, 3 de cada 10 tuvieron
registros de presión arterial elevada.
90
Colesterol elevado
El 30,7% de los individuos registró colesterol elevado (mayor o igual a 200 mg/dl).
Entre quienes se reconocieron con colesterol elevado en la etapa de autorreporte, 5 de cada
10 tuvieron registros elevados por mediciones objetivas, mientras que 3 de cada 10
individuos que no se autorreportaron con colesterol elevado tuvieron registros elevados en
las mediciones.
Pueden consultarse más detalles y las ediciones anteriores de la ENFR ingresando a la página
web del Ministerio de Salud de la Nación, más específicamente en la sección de la Dirección
Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles.
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UNIDAD VI
GLOSARIO
Objetivo
Contenidos
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Acidosis: término clínico que indica un trastorno hidroelectrolítico que puede conducir a
acidemia. Se define por la presencia de un pH sanguíneo inferior a 7.35. La acidosis puede
ser metabólica o respiratoria.
Agua metabólica: agua que deriva del metabolismo de carbohidratos, proteínas o lípidos.
Agua segura (potable o apta para el consumo humano): es aquella que puede ser
consumida sin restricción debido a que no representa un riesgo para la salud gracias a un
proceso de purificación por el cual se asegura que no contenga bacterias peligrosas, metales
tóxicos disueltos, o productos químicos dañinos a la salud. El término se aplica al agua que
cumple con las normas de calidad promulgadas por las autoridades locales e internacionales.
Alcoholismo: es un problema de salud caracterizado por el uso excesivo de alcohol que
genera dependencia física en el sujeto que lo consume y/o problemas en su entorno.
Sustancia que consumida en exceso resulta toxica y perjudicial para el organismo.
Alimentación: proceso mediante el cual los seres vivos consumen diferentes tipos de
alimentos con el objetivo de recibir los nutrientes necesarios para sobrevivir.
Alimentación complementaria: es el proceso de introducción de alimentos diferentes a la
leche, a partir de los 6 meses de vida de un niño, aproximadamente.
Alimento: sustancia o mezcla de sustancias, sólidas o líquidas, naturales o elaboradas, que
ingeridas por el hombre aportan al organismo los materiales y energía necesaria para los
procesos biológicos.
Alimento de alta densidad energética: es aquel alimento cuya densidad calórica es entre 4
- 9 Kcal/g.
Alimento de alta densidad nutricional: es aquel que provee una cantidad significativa de
vitaminas y minerales con pocas calorías por porción.
Alimento de baja densidad nutricional: es aquel que aporta muchas calorías y baja
cantidad de micronutrientes.
Alimento enriquecido: es aquel al que se le ha adicionado nutrientes esenciales (vitaminas
y/o minerales y/o proteínas y/o aminoácidos esenciales y/o ácidos grasos esenciales) con el
objeto de resolver deficiencias de la alimentación que se traducen en fenómenos de carencia
colectiva.
Alimento fuente de calorías dispensables: azúcares, bebidas azucaradas, dulces,
caramelos, panificados entre los que se encuentran facturas, galletitas dulces y saladas,
alfajores, pastas rellenas, lácteos enteros y cortes de carne con un elevado contenido graso
(incluyendo fiambres), entre otros.
Alimento fuente de un principio nutritivo: es aquel o aquellos alimentos que poseen
alguno de los nutrientes en mayor cantidad, dentro de su grupo. Debe ser de consumo
habitual, de fácil adquisición, asegurar el principio nutritivo en cantidad y calidad adecuada y
responder a los gustos, hábitos y costumbres de la población de referencia.
Alimento procesado - Producto alimenticio: es todo alimento que como consecuencia de
la manipulación casera o industrial cambia sus características físicas, composición química y
caracteres fisicoquímicos y se convierte en un producto apto para el almacenamiento,
procedimientos culinarios o el consumo inmediato.
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GLOSARIO DE LA SALUD
Salud (Health)
La constitución de la OMS de 1948 define la salud como:
Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
enfermedad o dolencia.
Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un
estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las
personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva.
La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto
positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.
Referencia: Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, OMS, Ginebra, 1986.
99
individuales y la salud. Estos vínculos constituyen la clave para una comprensión holística de la
salud que es primordial en la definición de la promoción de la salud.
Hoy en día, la dimensión espiritual de la salud goza de un reconocimiento cada vez mayor. La
OMS considera que la salud es un derecho humano fundamental y, en consecuencia, todas las
personas deben tener acceso a los recursos sanitarios básicos.
Una visión integral de la salud supone que todos los sistemas y estructuras que rigen las
condiciones sociales y económicas, al igual que el entorno físico, deben tener en cuenta las
implicaciones y el impacto de sus actividades en la salud y el bienestar individual y colectivo.
La participación es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen que ser el centro
de la acción de la promoción de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que
éstos sean eficaces.
El acceso a la educación y a la información es esencial para conseguir una participación
efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las comunidades.
100
La salud pública es un concepto social y político destinado a mejorar la salud, prolongar la vida
y mejorar la calidad de vida de las poblaciones mediante la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad y otras formas de intervención sanitaria. En la literatura sobre
promoción de la salud se ha establecido una distinción entre la salud pública y una nueva salud
pública.
Esta nueva salud pública basa su diferencia en una comprensión global de las formas en que
los estilos de vida y las condiciones de vida determinan el estado de salud y en un
reconocimiento de la necesidad de movilizar recursos y realizar inversiones razonadas en
políticas, programas y servicios que creen, mantengan y protejan la salud, apoyando estilos de
vida sanos y creando entornos que apoyan la salud.
El concepto de salud pública ecológica ha hecho asimismo su aparición en la literatura. Ha
evolucionado como respuesta a la naturaleza cambiante de los problemas sanitarios y su
conexión con los problemas ambientales mundiales emergentes. Estos nuevos problemas
incluyen riesgos ecológicos como la destrucción de la capa de ozono, la contaminación
incontrolada e incontrolable del aire y del agua, y el calentamiento de la tierra. Estos hechos
ejercen un impacto considerable sobre la salud, que escapa a menudo de los modelos simples
de causalidad e intervención.
La Declaración de Alma Ata subraya que todo el mundo debe tener acceso a una atención
primaria de salud y participar en ella. El enfoque de la atención primaria de salud abarca los
componentes siguientes: equidad, implicación/participación de la comunidad, intersectorialidad,
adecuación de la tecnología y costes permisibles.
Como conjunto de actividades, la atención primaria de salud debe incluir como mínimo la
educación para la salud de los individuos y de la comunidad sobre la magnitud y naturaleza de
los problemas de salud e indicar los métodos de prevención y el control de estos problemas.
Otras actividades esenciales son la promoción de suministros adecuados de alimentos y una
nutrición correcta, el abastecimiento de agua potable y un saneamiento básico; la asistencia
sanitaria maternoinfantil, incluida la planificación familiar; la inmunización, el tratamiento
adecuado de enfermedades y lesiones comunes; y el suministro de medicamentos esenciales.
101
102
un claro impacto sobre la salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida,
que determinan el estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud.
Los indicadores de salud se pueden utilizar para definir problemas de salud pública en un
momento concreto, para indicar los cambios temporales en el nivel de salud de una población o
individuo, para definir las diferencias en la salud de las poblaciones, y para evaluar en qué
medida se están alcanzando los objetivos de un programa.
103
salud física, el estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales, las
creencias personales y la relación con las características sobresalientes del entorno.
Referencia: Evaluación de la Calidad de Vida, Grupo WHOQOL, 1994. ¿Por qué Calidad de
Vida?, Grupo WHOQOL. En: Foro Mundial de la Salud, OMS, Ginebra, 1996.
Esta definición pone de manifiesto criterios que afirman que la calidad de vida se refiere a una
evaluación subjetiva, con dimensiones tanto positivas como negativas, y que está arraigada en
un contexto cultural, social y ambiental. La OMS ha identificado seis extensas áreas que
describen aspectos fundamentales de la calidad de vida en todas las culturas: un área física (la
energía, la fatiga), un área psicológica (sentimientos positivos), el nivel de independencia
(movilidad), las relaciones sociales (apoyo social práctico), el entorno (la accesibilidad a la
asistencia sanitaria) y las creencias personales/espirituales (significado de la vida). Los ámbitos
de la salud y la calidad de vida son complementarios y se superponen.
La calidad de vida refleja la percepción que tienen los individuos de que sus necesidades están
siendo satisfechas, o bien de que se les están negando oportunidades de alcanzar la felicidad y
la autorealización, con independencia de su estado de salud físico, o de las condiciones
sociales y económicas.
Las conductas de riesgo suelen definirse como “arriesgadas” en base a datos epidemiológicos y
sociales. Los cambios de las conductas de riesgo constituyen las metas primordiales de la
prevención de la enfermedad, habiendo sido utilizada tradicionalmente la educación para la
salud para alcanzar estas metas.
Las estrategias de respuesta incluyen el desarrollo de habilidades de vida y la creación de
entornos que apoyan la salud.
Una sociedad estable tiene muchísimas más probabilidades de tener establecidas redes
sociales que faciliten el acceso al soporte social. Influencias desestabilizadoras como un alto
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Los seres humanos están en el centro del desarrollo sostenible. El desarrollo sostenible se
refiere al uso de los recursos y a la orientación de las inversiones y del desarrollo tecnológico e
institucional, de manera que se garantice un desarrollo y uso de los recursos actuales que no
comprometan la salud y el bienestar de las generaciones futuras.
No existe un único medio óptimo que permita organizar la compleja relación desarrollo-medio
ambiente salud, que ponga de manifiesto todas sus interacciones y enfoques posibles para las
intervenciones de salud pública. En la promoción de la salud, el desarrollo sostenible es
particularmente importante para crear una política pública saludable y entornos que apoyan la
salud de manera que mejoren las condiciones de vida, apoyen los estilos de vida saludables, y
alcancen una mayor equidad en salud tanto ahora como en el futuro.
105
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