¿Cómo se estudia la mama?

Una vez realizada las 2 proyecciones

básicas dependerá del radiólogo y
de los hallazgos encontrados el
procedimiento a seguir.
En caso de ser necesario se pueden
realizar:
•Proyecciones complementarias

•Ecografía

•Resonancia magnética

•Técnicas intervencionistas y
marcajes de lesiones
 Proyecciones complementarias
 En ocasiones, se requiere complementar
un estudio básico de la mama con
posiciones distintas a lo habitual y/o con
aparatos específicos.
Proyecciones complementarias mas
habituales son:
 Laterales (mediolateral y latero-medial).
 Cráneo caudal exagerada.
 Magnificadas.
 Focalizadas.
 Proyección axilar
 Técnica del valle.
 Técnica de Eklund.
Proyección lateral a 90 grados
(perfil estricto)
❖Lateromedial ( para lesiones en el sector
interno de la mama)

❖Mediolateral (para lesiones en el sector

externo de la mama).

❖La proyección lateral estricta es la que se

utiliza para las marcaciones prequirúrgicas.
❖Para esta posición, con la paciente de pie
o sentada, se gira la columna a 90 grados
de modo que quede paralela al suelo. La
compresión es similar a la proyección CC.

❖Nos da una tercera perspectiva de la vista

de la mama y además es útil para
determinar la altura en la que se
encuentra la zona de interés.
Proyección cráneo caudal exagerada
❖Se diferencia de la cráneo-caudal en que
una vez colocada la mama rotamos a la
paciente entre 10 y 15 grados hacia
medial.

❖Con esto se consigue incluir en la imagen

la porción alta de la cola axilar.
Proyecciones Magnificadas
❖Su principal Indicación: se realiza ante la
existencia de microcalcificaciones.
❖La magnificación ayuda a definir los
bordes de masas, define el numero y
características de las microcalcificaciones.

REQUERIMIENTO DEL EQUIPO:

❖Foco fino (imprescindible)

❖Torre de magnificación
❖Portachasis
❖Compresores pequeños y grandes.
❖La magnificación con compresor pequeño
suele ser mas útil, pues la compresión en
el área de interés es mas vigorosa. Sin
embargo, cuando las calcificaciones son
extensas, se emplea un compresor grande
para abarcar en una única placa toda la
zona.
❖ Puede realizarse en cualquiera de las proyecciones
( CC o MOL).
❖ La magnificación se consigue acercando la mama
al foco. Para ello contamos con la torre de
magnificación.
❖ Elevamos la mama por encima del plano de la
torre, traccionando hacia arriba y hacia fuera a la
vez que la separamos de la pared torácica.
❖ Esta proyección produce un incremento de la
dosis, por lo que es aconsejable colimar para
reducir la dosis de radiación dispersa.
❖ Permite magnificar y diferenciar masas con
márgenes no definidos, morfología, numero y
distribución de microcalcificaciones.
❖ Debe utilizarse siempre el foco fino (0.1 mm)
Compresión focalizada y/o
localizada
❖Este tipo de compresión es útil para
demostrar:
❖ si una lesión es real o una falsa imagen
por superposición de tejidos.
❖Si una lesión tiene borde nítidos o mal
definidos.
❖Es especialmente útil para esclarecer
dudas en zonas densas.
Localización exacta del área de
interés
El técnico debe:

❖ Examinar la mamografía inicial ( puede realizarse

en cualquiera de las proyecciones CC o MOL)

❖ Medir y apuntar
1. La profundidad de la lesión, entre el pezón y la
pared torácica.
2. La distancia de la lesión al pezón, por
encima/debajo o medial/lateral
3. La distancia de la lesión a la superficie de la piel.
Colocación:
❖ Coloque a la paciente en la misma posición, en lo posible, de la mamografía
inicial. (CC o MOL)

❖ Se comprime exclusivamente un área determinada de la mama con un

compresor de menor tamaño.

❖ De acuerdo con las coordenadas apuntadas, desplace a la paciente hasta que la

porción de tejido mamario de interés quede sobre el dispositivo automático de
exposición y centrado bajo el compresor .

❖ Comience aplicar la compresión.

❖ Cuando la misma este bien sujeta pero aun no completamente comprimida,

revise las coordenadas.

❖ Si se considera que el área de interés efectivamente se encuentra bajo el

compresor marque el punto de centraje sobre la superficie cutánea y
comprima vigorosamente.

❖ Puede combinarse con magnificación para mejorar la resolución.

 Proyección cráneo caudal del surco
intermamario ( o posición del valle)
❖ Estaproyección se realiza para demostrar el
tejido mamario que se localice sobre el
esternón.

❖ Elevamos las mamas por encima del plano

del portachasis, se tracciona hacia arriba y
hacia afuera, separándolas de la pared
torácica.

❖ Las dos mamas se apoyan sobre el

portachasis y el haz de rayos se centra en el
surco intermamario.
 Proyección axilar
❖ Generalmente el tubo tendrá una inclinación
de 45-60 grados.

❖ Se tracciona la mama, separándola de la

pared torácica , hacia arriba y hacia
adelante. Solo se incluirá la prolongación
axilar de la glándula mamaria.

❖ Estaproyección permite la demostración de

posibles lesiones localizadas en esa zona y se
mejora la visualización de las adenopatías.
Mamografías en mujeres con prótesis mamarias
❖ La mamografía en mujeres con prótesis mamarias es un tema
complicado. Al tratarse de un material radiopaco, suele ser
imposible visualizar el tejido mamario en su totalidad.

Técnicas de colocación:
❖ Factores de exposición: se bebe realizar con técnica manual y
❖ se realiza una proyección cráneo caudal inicial para valorar los
❖ factores de exposición elegidos.
❖ Colocación: es la misma que la CC y MOL habitual.
❖ Compresión: el grado de compresión que se aplicara es el que
mantenga la mama firme. Toda compresión adicional no solo
no mejora la calidad de la placa, sino que, además, incomodará
a la paciente y aumentara su angustia por la rotura de la
prótesis
 Técnica de Eklund
❖La silicona es un elemento radiopaco a los
RX, por lo tanto es imposible evaluar por
mamografía las mamas con prótesis en
las proyecciones estándar, debido a que
todo el tejido queda tapado por la
prótesis y no se proyectara en la placa.

❖Para la solución de este problema se

utiliza una técnica suplementaria
denominada Técnica de Eklund.
❖ Estatécnica consiste en desplazar la prótesis
hacia el dorso de la mama dejándola fuera del
plato de compresión, con lo que se comprime y
representa solo el tejido mamario.

❖ En esta técnica se obtiene mejores resultados

cuando la prótesis se encuentra colocada por
detrás del musculo pectoral mayor, en estos
casos se obtiene la representación de todo el
tejido mamario.
Colocación:

❖ Traccionar el tejido mamario por encima y

adelante del implante a medida que vaya
aplicando la compresión.

❖ El implante se retira hacia atrás contra la

pared torácica.

❖ La platina de compresión logra comprimir

casi todo el tejido mamario libre.
❖ Se requiere ocho proyecciones para evaluar
tanto los implantes como el tejido mamario. Se
realizan proyecciones CC Y MOL con implantes,
para ello se utiliza técnica libre por la alta
densidad de la silicona, además CC Y MOL y/o
lateral de 90 grados con desplazamiento de
implantes. La compresión se limita al espesor
del implante.

Con esta Técnica se favorece:

❖ Una mayor visualización del tejido mamario
libre.
❖ Una mayor y mejor compresión.
❖ Una mejor definición de la imagen.