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Proyecciones de mamografa

En un estudio mamogrfico se puede distinguir entre las proyecciones


consideradas como estndar (crneo-caudal, oblicua medio-lateral y lateral) y las
complementarias. Estas ltimas se realizarn cuando el radilogo lo crea oportuno
para ayudar al diagnstico (magnificada y localizada).

Proyeccin crneo-caudal (CC):


Elevamos la mama por encima del plano del portachasis, traccionando hacia arriba
y hacia fuera a la vez que la separamos de la pared torcica.
La compresin de la mama se realiza desde la zona superior y el eje del pezn
debe ser perpendicular al borde del portachasis.
Es prioritario que se incluya la mayor cantidad de tejido mamario en esta
proyeccin.

Proyeccin oblicua medio-lateral (OML):


Inclinamos el tubo de 30 a 45. Elevamos la mama tirando de ella hacia delante, la
axila debe quedar por encima del borde del detector, evitando que se produzcan
pliegues en el tejido de la mama.
En esta proyeccin se debe incluir la mayor cantidad de tejido mamario. La mama
queda representada desde la axila al pliegue inframamario.
Una vez realizada la compresin, debemos asegurarnos de que el pezn queda
paralelo al detector.

Proyeccin medio-lateral o lateral (ML):


Inclinamos el tubo 90 de manera que el portachasis se site en la cara externa de
la mama. Se eleva la mama y tiramos de ella hacia delante.
Una vez realizada la compresin, debemos asegurarnos de que el pezn quede
paralelo al detector.
En todo momento para evitar retraer la mama, el brazo de la mujer estar apoyado
en el borde externo del portachasis.

Proyeccin localizada o focalizada:


Puede realizarse en cualquiera de las proyecciones anteriores.
Se comprime, exclusivamente, un rea determinada de la mama con un compresor
de menor tamao.
La colimacin no es necesaria, as se puede corregir la localizacin si esta no
coincide con la zona deseada.

Proyeccin magnificada:
La magnificacin se consigue acercando la mama al foco. Para ello contamos con
la torre de magnificacin.
Elevamos la mama por encima del plano de la torre, traccionando hacia arriba y
hacia fuera a la vez que la separamos de la pared torcica.
Esta proyeccin produce un incremento de la dosis, por lo que es aconsejable
colimar para reducir la radiacin dispersa.

Proyeccin latero-medial:
Inclinamos el tubo 90 y el portachasis se sita en la cara medial de la mama, el
haz de rayos X incide por la cara externa.
Se eleva la mama y tiramos de ella hacia delante.
Una vez realizada la compresin, debemos asegurarnos de que el pezn quede
paralelo al detector.
Se pretende aproximar al detector las posibles lesiones mediales de la mama, para
obtener mayor definicin o nitidez.

Proyeccin caudo-craneal:
Inclinamos el tubo 180, el portachasis se sita contra la parte superior de la
mama.
Se eleva la mama por encima del plano de compresin y se tracciona hacia arriba y
hacia fuera, separndola de la pared torcica, de modo que la mama quede
apoyada sobre el compresor.
Debemos asegurarnos de que el pezn quede paralelo al detector. Se realiza para
demostrar los tejidos de la porcin superior de la mama
Proyeccin oblicua medio-lateral de la prolongacin axilar:
Generalmente, el tubo tendr una inclinacin menor de 30.
Se tracciona de la mama, separndola de la pared torcica, hacia arriba y hacia
delante. Slo se incluir la prolongacin axilar de la glndula mamaria.
Esta proyeccin permite la demostracin de posibles lesiones localizadas en esa
zona y se mejora la visualizacin de las adenopatas.

Proyeccin crneo-caudal forzada o exagerada externa:


Elevamos la mama por encima del plano del portachasis, se tracciona hacia arriba
y hacia fuera, separndola de la pared torcica.
La mujer se debe girar ligeramente hacia el lado contrario de la mama
radiografiada. Se expone la parte externa de la mama.
Se mostrarn los tejidos ms externos y axilares de la mama para visualizar
posibles lesiones localizadas en esa zona.

Proyeccin crneo-caudal con rotacin:


Elevamos la mama por encima del plano del portachasis, se tracciona hacia arriba
y hacia fuera, y a la vez que la separamos de la pared torcica se gira la mama
axialmente para variar el ngulo de visualizacin.
Proyeccin crneo-caudal del surco intermamario:
Elevamos las mamas por encima del plano del portachasis, se tracciona hacia
arriba y hacia fuera, separndolas de la pared torcica.
Las dos mamas se apoyan sobre el portachasis y el haz de rayos se centra en el
surco intermamario.
Esta proyeccin se realiza para demostrar el tejido mamario que se localice
sobre el esternn.