MAMOGRAFÍA

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 CANCER DE MAMA

➢ Es la principal causa de muerte por cancer en las

mujeres en países desarrollados y en vías de desarrollo

➢ Desde los años 90, la mortalidad por cancer de mama

está disminuyendo gracias a los programas de tamizaje y
a los avances terapéuticos.

➢ Se recomienda realizar una Mamografia cada 1-2 años

para toda mujer asintomática de más de 40 años.
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LA MAMOGRAFIA TIENE 2 FINALIDADES
➢ Tamizaje
➢ Diagnostica

La mamografia de tamizaje se realizará en

mujeres asintomáticas con fines de detección e
incluirá 2 proyecciones:
✓ Cráneo caudal.

✓ Medio oblicua lateral

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➢ La mamografia diagnóstica se realizará en la
mujer que tenga un estudio radiológico de
tamizaje anormal o cuando exista alguna de las
siguientes situaciones:
✓ Antecedente personal de cancer.

✓ Sintomatología.

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 DIAGNÓSTICO DEL CANCER DE MAMA

1.Inspección .
2.Palpación.

3.Métodos de imagen: Mamografia, ecografia,

RMI.
4.Punción percutanea.

5.Biopsia quirúrgica.

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 El diagnostico precoz
puede determinar una
reducción de riesgos y
permitir una mejor
calidad de vida.

 Las cifras oficiales a nivel

mundial demuestran
que el 92% del
diagnostico es realizado
por la propia mujer.
 AUTO EXAMEN MAMARIO

Se recomienda:
✓ Hacerlo una vez al Mes.

✓ La época mas adecuada es una semana después

de la menstruación, ya que es cuando los
pechos están mas blandos.
✓ Hacerlo en dos fases:

1. La Inspección y

2. La Palpación.

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 Inspección: consiste en observar el aspecto
externo de los pechos.
 Palpación:
permite descubrir posibles bultos o
nódulos anormales en el pecho.
 LA MAMOGRAFÍA
➢ Es la representación radiológica de la glándula
mamaria.

➢ Consiste en la colocación centrada de la mama

sobre la placa aplicando una compresión.

➢ Para obtener una radiografía de buena calidad

es fundamental la buena colocación de la mama
y su compresión.
COMPRESIÓN
Uno de los factores básicos en la obtención de
una mamografía de alta calidad es la aplicación
de la compresión adecuada.
Función:
➢ Disminuye el espesor de la mama.

➢ Disminución de la dosis de radiación.

➢ Disminución de la radiación dispersa (mejora el

contraste).
➢ Disminuye el movimiento.
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➢ Reducción de la superposición de imágenes.
PREPARACIÓN DE LA PACIENTE
➢ Se le debe informar sobre algunos aspectos de la
exploración:
✓ Puede ser molesto, pero no doloroso.

✓ El examen no daña sus pechos.

✓ No dura mucho, solo unos segundos por cada

placa.
✓ Si resulta incomodo, no dude en decirlo.

✓ Explicar a la mujer la importancia de la

compresión, aplicarla con la intensidad necesaria,
comprimir de mas no mejora la calidad y solo
genera incomodidad. p.12
CONSIDERACIONES ANTES DEL EXAMEN
➢ Los técnicos en radiodiagnóstico se encargan de
realizar las mamografías, revelarlas y evaluarlas.
La comunicación entre el técnico radiólogo y la
mujer es un aspecto importante del examen.
➢ Es preciso identificar las necesidades y las
circunstancias particulares de cada mujer para
poder garantizarle una experiencia satisfactoria
y positiva.
➢ El técnico debe tener un trato amable,
demostrar interés y generar confianza. Cuando
se crea una atmosfera distendida, tranquila e
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informativa, la mujer se relaja mas fácilmente.
 La mamografía es una cadena de acciones
que debe asegurar una excelente calidad de
imagen y el cumplimiento de normas
elementales en :

✓Posicionamiento de la mama.
✓Captura de la imagen.
✓Lectura (percepción y análisis)

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 INTRODUCCIÓN AL EXAMEN MAMOGRAFICO

➢ Saludo, presentación del técnico a la paciente,

indicando su nombre, cargo y función.
➢ Explicación del procedimiento (numero de
proyecciones que se van a tomar, una explicación de
la colocación de la mama, de la importancia de la
compresión, el procedimiento de notificación de
resultados).
➢ Interrogatorio básico (estudios previos,
antecedentes mamarios y personales relevantes).
➢ Consignar signos y síntomas mamarios.
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INICIO DEL EXAMEN

➢ Seleccionar el tamaño de la plataforma de

apoyo de la mama y la placa de compresión.
➢ Decidir con que proyección se va a comenzar y
colocar el equipo de rayos de acuerdo a la
misma.
➢ Seleccionar la posición de la cámara.

➢ Colocar el chasis en el soporte correspondiente.

➢ Comprobar si los datos identificatorios de la

mujer son correctos.
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➢ Colocar la mama en posición.
➢ Aplicar la compresión lenta y cuidadosamente hasta
que la mama este firmemente sujeta.
➢ Comprobar si la mujer esta cómoda.

➢ Corroborar si hay ausencia de pliegues en la piel,

interposiciones, movimientos u otros factores como
polvo en la pantalla.
➢ Liberar la compresión de inmediato.

➢ Retirar el chasis e insertar otro.

➢ Proceder a la siguiente proyección.

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 POSICIONAMIENTO DE LA MAMA

Antes de posicionar a un paciente para realizarle

una mamografía es necesario conocer:

➢ Movilidad del órgano y de la articulación

escapulo-humeral.
➢ Constitución física del tórax.

➢ Tipo y volumen de la mama.

➢ Disposición emocional de la paciente.

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MAMOGRAFO

➢ Se compone de
➢ Una base o soporte con
su correspondiente
sistema de control.
➢ Tubo de RX
➢ Compresor
➢ Portachasis
➢ Pedales
➢ Mampara plomada
➢ Cuadro de comando
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 COMO SE ESTUDIA LA MAMA

Una vez realizada las 2 proyecciones básicas

dependerá del radiólogo y de los hallazgos
encontrados el procedimiento a seguir. En caso
de ser necesario se pueden realizar:
➢ Proyecciones complementarias.

➢ Ecografía.

➢ Resonancia magnética.

➢ Técnica intervencionista y marcaje de lesiones.

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PROYECCIONES MAMOGRAFÍAS

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POSICIONAMIENTO

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 PROYECCIÓN CRÁNEO CAUDAL
➢ Es la clásica posición de frente. Para esta primera incidencia,
con la paciente de pie o sentada, la columna perpendicular
con respecto al suelo. Se inicia la tracción apoyando la mama
sobre la platina luego se procede a la compresión.

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 PROYECCIÓN MEDIO OBLICUA LATERAL

➢ También llamada perfil. Giramos la columna 60 grados con

respecto al suelo. La paciente apoya la mano sobre la barra de
sostén de la columna. El brazo no debe permanecer mas
elevado que el hombro, luego se procede a la compresión.

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 Tanto la tracción como la compresión son
fundamentales para obtener imágenes satisfactorias.

➢ La Tracción nos asegura la inclusión, tanto de los

cuadrantes como del plano posterior en la placa.

➢ La Compresión uniforma el espesor de la mama

además de abrir el tejido, lo que permite que se
evalúen los planos profundos.

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PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS

➢En ocasiones, se requiere complementar un

estudio básico de la mama con posiciones
distintas a lo habitual y/o con aparatos
específicos.
 PROYECCIONES MAGNIFICADAS
➢ Su principal indicación: se realiza ante la existencia
de microcalcificaciones.
➢ La magnificación ayuda a definir los bordes de
masas, define el numero y características de las
microcalcificaciones.

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Compresión focalizada y/o localizada
➢ Este tipo de compresión es útil para demostrar:
➢ Si una lesión es real o una falsa imagen por
superposición de tejidos.
➢ Si una lesión tiene borde nítidos o mal definidos.

➢ Es especialmente útil para esclarecer dudas en zonas

densas.
MAMOGRAFÍAS EN MUJERES CON PRÓTESIS
MAMARIAS

Técnica de Eklund
➢ Esta técnica consiste en desplazar la prótesis hacia el
dorso de la mama dejándola fuera del plato de
compresión, con lo que se comprime y representa
solo el tejido mamario.

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 MAMOGRAFÍA DIGITAL
Tiene las mismas aplicaciones
clínica que los sistemas de
mamografía convencional.
Se usan las mismas
proyecciones y se sigue usando
la compresión. Pero tiene las
siguientes ventajas:
✓ Se puede manipular la imagen
ajustando el brillo y contraste.
✓ Se puede hacer magnificación
de zonas concretas.
✓ Obtención de la imagen en
menos tiempo. p.30
TIPOS DE MAMOGRAFIA DIGITAL
La Mamografia digital tiene 2 expresiones:

➢ Mamografia digital directa (DR): usa un sistema

directo, donde los equipos con sus detectores
convierten directamente sus lecturas.

➢ Mamografia digital indirecta (CR): usa un lector Laser

y procesa la placa obtenida en un mamografo
convencional.
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VENTAJAS DE CR VENTAJAS DE DR
➢ Menor costo ➢Se elimina el uso de
➢ Adaptable a los los chasis.
equipos existentes ➢Mayor eficiencia y
mediantes el chasis. velocidad que CR y,
➢ Costo de reposición por ende, un mayor
bajo. rendimiento
➢ Mantenimiento
paciente/día.
global aceptable. ➢ Menores niveles de
radiación.
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 ECOGRAFIA MAMARIA
➢ La principal ventaja de la ecografía es su inocuidad
sobre el paciente y su bajo costo.
➢ Elimina la sospecha de una imagen poco clara.

➢ Diferenciación entre quiste y masa solida.

➢ Método diagnostico de elección o inicial en mujeres

jóvenes (menores de 35 años)

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 RESONANCIA MAMARIA

Se coloca a la paciente dentro de un

gran imán.

Se le envía una secuencia de ondas

electromagnéticas .

El paciente emite una señal que es

recibida y utilizada para la obtención
de la imagen.
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 INDICACIONES
➢ La resonancia mamaria se utiliza para estudiar el
tejido mamario, la integridad o rotura de la
prótesis y es especialmente sensible en detectar
pequeños tumores malignos evidenciando
también muchas de las lesiones benignas.
➢ Es el método mas indicado para diagnosticar la
ruptura intra o extracapsular de prótesis .
➢ Reevaluar a las pacientes diagnosticadas con ca.
de mama

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 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
➢ Pacientes con implantes ferromagnéticos
➢ Pacientes con marcapasos
➢ Claustrofobia

EQUIPO
➢ Mínimo de 1.5 T (alto campo).

➢ Bobina especifica para mamas

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 PROCEDIMIENTO
➢ Estudio es no invasivo. La paciente se acuesta panza
abajo en la mesa y las mamas se colocan en unas
cavidades especiales (bobinas de superficie), sin ningún
tipo de compresión.

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 CONTROL DE CALIDAD

➢ Conjunto de pruebas para evaluar las condiciones de

funcionamiento de toda la cadena de imágenes
mamograficas en base a limites preestablecidos.
PRUEBAS DE
ACEPTACIÓN

PRUEBAS DE PRUEBAS DE
RENDIMIENTO CONSTANCIA
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 Para cumplir con los objetivos de un programa de
tamizaje para cáncer de mama, es importante tener
presente que la calidad de la imagen es una pieza
fundamental del proceso.

El objetivo de un programa de control de calidad es

conseguir imágenes de alta calidad, con la dosis de
radiación mas baja posible y reducir los costos,
minimizando las perdidas de tiempo y material.

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 BENEFICIOS DE UN PROGRAMA DE
CONTROL DE CALIDAD EN MAMOGRAFÍA

➢ Aumento de la eficiencia del servicio en general.

➢ Imágenes de calidad, consistentes y reproducibles.
➢ Reducción de la dosis radiante.
➢ Aumento del rendimiento y efectividad de maquinas
procesadoras.
➢ Optimización costo-eficiencia del instrumental
radiológico.
➢ Permitir y facilitar todas las acciones referentes a
programas sanitarios sobre el tamizaje mamográfico
del cáncer mamario.
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CONTROL DE CALIDAD PARA EQUIPOS DE
MAMOGRAFÍA DIGITAL

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➢ Los sistemas digitales deben incorporar un control
automático de la exposición.
➢ Estación de trabajo de alta resolución.
➢ Control diario. Es necesario que tanto los monitores
como las impresoras laser estén calibrados con la
función de escala de grises estándar para las imágenes
de uso medico.
➢ Control: semanal.
➢ Se necesita negatoscopios especiales de luminosidad
intensa (plano) para que la luz ambiental no degrade la
calidad de la imagen en las estaciones de trabajo. Las
imágenes digitales deben visualizarse en un lugar donde
haya menos luz que en los sitios donde se visualizan las
mamografías convencionales, porque la intensidad
lumínica del monitor es menor p.42
➢ Calibración cada 6 meses del digitalizador.
➢ Control del laser de lectura.
➢ Control del buen funcionamiento de los detectores DR-CR.
➢ Limpieza de los casetes CR.
➢ Control de la impresora laser (cada 20.000 impresiones)

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Gracias por su Atención