FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

“MAMOGRAFÍA”
DOCENTE:
DRA. ROMINA KATHERINE TAKAYAMA SANDOVAL

ASIGNATURA:
AYUDA AL DIAGNÓSTICO EN GINECOOBSTETRICIA

ALUMNAS:
MILAGROS BEATRIZ CASTILLO CRUZ
GIZEH ISABELL ULLOA ECCA

SEMESTRE 2020-2
PIURA
 CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama representa la segunda neoplasia más frecuente en nuestro país,
afecta a la mujer adulta y es una causa importante de carga de enfermedad. En los
últimos años se implementaron políticas de prevención y control de cáncer que
contribuyeron a mejorar la atención de las neoplasias desde el aspecto financiero; sin
embargo, el tratamiento de los casos confirmados no se ha descentralizado.
En lo concerniente a cáncer de mama a pesar de haber incrementado el equipamiento
de mamógrafos a nivel nacional, la cobertura y calidad de tamizaje en mujeres de 50
a 64 años es baja y por lo tanto los casos de cáncer de mama se diagnostican en
etapas avanzadas con pobre sobrevida.
 TAMIZAJE DE CÁNCER DE
MAMA
La evidencia científica apoya la recomendación de realizar tamizaje con mamografía
a los 50 años de edad en mujeres con riesgo promedio para desarrollar cáncer de
mama.
Respecto al intervalo de tamizaje, la mayoría de los autores está de acuerdo en
realizar tamizaje con mamografía cada 2 o 3 años entre los 50 y 69 años.
La mamografía es la tecnología de imagen diagnóstica comprobadamente más eficaz
para el tamizaje del cáncer de mama y se utiliza también como instrumento
diagnóstico para examinar a mujeres sintomáticas o con un resultado anormal en el
tamizaje.
 ¿QUÉ ES LA MAMOGRAFÍA?
La mamografía es una radiografía especial de toda la mama que comprende no sólo
la glándula, sino su extensión yuxta‐axilar, axilar y planos profundos pretorácicos.
Actualmente es considerada como el primer y único test de elección para la
detección temprana de cáncer de mama en mujeres asintomáticas
ANATOMÍA DE LA MAMA
ANATOMÍA DE LA MAMA
TEJIDO MAMARIO
 MAMOGRAFÍA
Cráneo‐caudal

Se realizará en mujeres asintomáticas con

Tamizaj fines de detección e incluirá dos
e proyecciones
Medio lateral
La mamografía tiene dos finalidades: oblicua

Diagnóstic Se realizará en la mujer que tenga un estudio

a radiológico de tamizaje anormal o cuando
exista alguna de las siguientes situaciones:

Antecedente
Sintomatología personal de
cáncer
 MÉTODOS DE OBTENCIÓN
DE LA IMAGEN
MAMOGRÁFICA
• Mamografía convencional o analógica.
• Mamografía digital directa ‐ DR (Direct Radiography).
• Mamografía digital indirecta ‐ CR (Computed Radiography) o
digitalizada.
 MAMOGRAFÍA DIGITAL
Los sistemas digitales para mamografía están basados en detectores que producen
una imagen no continua sino constituida por pequeños elementos separados
(píxeles). Utilizan una computadora para adquirir, procesar, almacenar y transferir
las imágenes.
 MAMOGRAFÍA
CONVENCIONAL
En la mamografía convencional la imagen se obtiene usando detectores pantalla‐
película, que graban los fotones de radiación que pasan a través de la mama.
En este sistema, la imagen una vez obtenida no puede modificarse. La labilidad de la
película mamográfica plantea inconvenientes en el almacenamiento a largo plazo.
 PROYECCIONES MAMOGRÁFICAS CONVENCIONALES
Por la orientación y el punto de entrada de los rayos X a la mama:

OBLICUA-MEDIO-LATERAL
Permite la radiografía de la mama desde la región axilar
hasta el pliegue inframamario.

“Oblicua”  plano de compresión que se utiliza,

oblicuo y paralelo a las fibras del pectoral mayor

La colocación adecuada se obtiene determinando el El pezón debe ser tenido en cuenta y siempre
ángulo del margen del pectoral mayor. mantenido tangencialmente al detector

Para conseguir una buena colocación se aprovechan los

bordes inferior y lateral mamarios, que son móviles

Uno de los objetivos de la colocaciones es poder

comprimir la mama y sus estructuras, acercándolas al
detector tanto como sea posible, para reducir la
borrosidad y la distorsión geométrica
 o Abarca la mayor
Músculo cantidad de tejido
pectoral mamario, desde la región
axilar hasta el surco
submamario

o Permite la evaluación del

Tejido
tejido y/o localización de
glandular
lesiones en cuadrantes
superior.
superiores e inferiores de
la mama
Tejido graso
retroglandular Pezón

Pectoral ha de ocupar los 2/3 superiores de

Ángulo
la placa, que garantiza el límite de la
inframamario.
glándula mamaria.
CRANEOCAUDAL
Incluye todo el tejido mamario, excepto la
porción axilar

Se obtiene ejerciendo la compresión desde la

parte superior de la mama que se apoya en la
superficie del detector.

Se eleva la mama con la palma de la mano, tanto El eje del pezón es perpendicular al borde del
como sea posible, se eleva el compresor hasta detector
este nivel y la mama debe ser puesta con las dos
manos sobre el detector.

Después de suspender la mama, se debe

traccionarla y, sin soltarla, efectuar la compresión

Si la mama es colocada simplemente en el

compresor sin realizar la maniobra de elevación,
puede que los tejidos profundos queden fuera del
campo.
Músculo
pectoral

Tejido
glandular
Tejido graso lateral.
retroglandular

Tejido medial.

LIGAMENTO DE COOPER: tabiques fibrosos que fijan la

glándula mamaria a la dermis, al pezón y a las diversas
porciones mamarias que existen entre sí.
 PROYECCIONES ADICIONALES:
Son proyecciones que se realizan para descartar o solucionar una duda concreta.
PROYECCIÓN DE LOS TEJIDOS PROYECCIÓN DE LOS TEJIDOS
LATERALES DE LA MAMA MEDIALES DE LA MAMA
PROYECCIÓN CRÁNEO CAUDAL
PROYECCIÓN DEL SURCO
EXAGERADA LATERALMENTE
INTERMAMARIO
(PCCEL):

• Sospecha de una lesión en la mitad lateral de la mama.
• Se obtiene rotando al paciente de modo que se abarcaque
las zonas laterales de la glándula y perdiendo la
perpendicularidad del pezón.
• Mejor proyección para obtener imágenes de la zona
esternal.
• Se obtiene colocando las dos mamas sobre el detector de
modo que los tejidos adyacentes al esternón se proyecten
en la imagen.
PROYECCIÓN MEDIOLATERAL PURA
• Sospecha de una lesión visible en una de las dos
estándares pero no visible en la otra
• Se obtiene colocando el tubo de modo que el haz sea
paralelo al suelo, con el chasis en el hueco axilar y
comprimiendo los cuadrantes internos.
PROYECCIÓN LATERO MEDIALES:
• En el caso de que la borrosidad y falta de nitidez afecten
una imagen mamográfica.
• La paciente se coloca de manera que el detector quedaría
sobre el esternón, y levemente sobre el lado opuesto.
HALLAZGOS
o La estandarización en la
descripción de las imágenes
halladas es imprescindible para
evitar confusiones y asegurar la
comprensión del informe.

o Con ese objetivo se han

desarrollado diversas
clasificaciones de imágenes
mamarias. El sistema BI-RADS
(BREAST IMAGING
REPORTING AND DATA
SYSTEM) preconizado por el
Colegio Americano de
Radiología (ACR), es uno de los
más utilizados.utilizar.
 NÓDULO:
Imagen redondeada u ovoide que tiene representación en dos
diferentes proyecciones mamográficas del mismo seno.
Si la imagen se evidencia en una sola, se denomina asimetría.

MORFOLOGÍ
CONTORNO DENSIDAD
A
• Redondeados • Circunscrito • Hiperdenso
• Isodenso
• Ovalado • Ocultos • Hipodenso con Márgenes espiculados
grasa
• Lobulado • Microlobulado • Hipodenso sin
• grasa
• Irregular • Borroso
(Neoplasias)
• Espiculado Márgenes circunscritos
(Malignidad)
 CALCIFICACIONES:
Imagen de densidad cálcica que se proyecta en los
DISTORSIÓN
distintos componentes de la mama DE LA
LESIONES TÍPICAMENTE ARQUITECTU
Implica la presencia de
densidades lineales que
BENIGNAS
soloRA
se irradian desde un
punto, asociadas o
no con un nódulo y
SOSPECHA INTERMEDIA
pueden ser secundarias
a neoplasia, necrosis
ALTAMENTE SOSPECHOSAS DE grasa o antecedente
MALIGNIDAD: Pleomorfas finas y quirúrgico.
Lineales finas ramificadas

PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN
1. Difusas/dispersas
2. Regionales
3. Agrupaciones en cúmulos
4. Lineales
5. Segmentarias Calcificaciones finas
pleomórficas de distribución
 BIRADS - 2
Indica que en las imágenes mamográficas
presentes se encuentran hallazgos anormales,
pero con 100% de certeza de benignidad y
un riesgo de malignidad de 0%..

Se incluyen:
o Lesiones con densidad grasa
(radiolúcidas)
o Macrocalcificaciones
o Microcalcificaciones puntiformes
o Ganglios intramamarios

La recomendación es continuar con tamizaje

mamográfico
 BIRADS - 3
Tres tipos:
o Conjuntos de microcalcificaciones
con baja sospecha (puntiformes)
o Asimetrías focales no palpables
o Nódulos de densidad baja a
intermedia, de contornos regulares.

Con un riesgo de malignidad menor al

2%

La recomendación es realizar control

mamográfico a los seis meses.
 BIRADS - 4
Se consideran características:
o Agrupaciones de
microcalcificaciones
heterogéneas
o Nódulos densos de contornos
borrosos
o Distorsiones arquitecturales Distorsión de los ligamentos de
con centro radiolúcido o Nódulo de contorno borroso por cáncer Ductal
Cooper sin nódulo por cicatriz
invasivo.
isodenso. radiada.

Implica como recomendación

biopsia, con un riesgo de
malignidad de 24-34%7

Microcalcificaciones amorfas agrupadas

por cáncer in situ.
 BIRADS - 5
Implica un riesgo de malignidad de 81-
95%.

En general se reserva para

o Nódulos espiculados densos, con o
sin microcalcificaciones
o Agrupaciones de
microcalcificaciones pleomorfas sin
nódulo asociado

Microcalcificaciones pleomorfas de
distribución segmentaría por cáncer in
Nódulo denso espiculado, irregular por situ con necrosis
cáncer ductal invasivo.