Centro de Proteccion infantil ASOCIACION PRO NIÑOS POBRES

Pasaje Libertad N°196, Tablada de Lurín, Perú

(01)4010708

< FICHA SOCIAL

Centro de Proteccion infantil ASOCIACION PRO NIÑOS POBRES
Pasaje Libertad N°196, Tablada de Lurín, Perú
(01)4010708
Datos de Educación

Centro de Estudios Grado de instrucción Año cursado Título Obtenido Observaciones

Datos de Vivienda y Comunidad

Ubicación:
Residencial/Urbanización AA.HH Cooperativa/Agrup./Asociación Otros

Tenencia: Propia Alquilada Guardianía Invasión Familiar Otros

Material: Noble Madera Adobe Esteras Quincha Mixto Otros

Servicios: Luz Agua Desague Teléfono Cable Internet Otros

Problemas sociales que ocurren en su comunidad:

Drogadicción Pandillas Robos Alcoholismo Otros

Datos de Salud
Alergias: Sí No Enfermedades: Si No Medicamentos:
BETALACTAMICOS DIABETES Indique que medicamentos toma actualmente:

(Penicilina - Cefalospotínicos) ANALGÉSICOS HIPERTENSIÓN 1

- ANITI - INFLAMATORIOS ASMA 2

(Kerotolaco - Diclofenaco - Ibuprofeno) EPILEPSIA 3

OTRAS : OTRAS: 4

Grupo Sanguíneo:

Datos Económicos
Ingreso promedio mensual (en soles):

Trabajador: Cónyugue: Otros:

Egresos promedio mensual (en soles):

Deudas
Agua Alimentación
Financieras
Seguro de
S Luz Medicamento
Salud
e
F
r Teléfono Vestimenta Seguro de Vida
v a
S
m Seguro de
i Cable o Educación
i Sepelio
c c
l O
i Internet i Movilidad Vehículo
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Otros Otros o Otros
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Total: Total:
Total:

Declaración Jurada:

Confirmo la exactitud y la veracidad de las declaraciones, antes expresadas que nada he ocultado, omitido o disimulado, siendo el único responsable de la información remitida; y
autorizo a que sean investigados para los fines que el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja convenga.

APELLIDOS Y NOMBRES:
Firma

San Borja, de de 2017

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