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REGISTRO DE PACIENTES PARA PROGRAMACIÓN DE ATENCIÓN MÉDICA - ONLINE

EMPRESA: ……

FECHA DE FECHA REQUERIDA TIPO DE GRADO DE LUGAR DE


N° NOMBRE Y APELLIDOS DNI EDAD PROTOCOLO NACIMIENTO DE ATENCIÓN EXAMEN CELULAR CARGO ESTADO CIVIL INSTRUCCIÓN RESIDENCIA ACTUAL NACIMIENTO

1 YARLEQUE SILVA CRISTIAM STALYN 72353713 29 OPERATIVO CONDUCTOR 1/10/1993 9/30/2022 EMPO 981125936 JEFE DE GRUPO TUMBES
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EMPO EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL INGRESO
EMO EXAMEN MEDICO OCUPÁCIONAL ANUALES
EMR EXAMEN MEDICO DE RETIRO RETIRO
BURCAL E.I.R.L
REGISTRO DE PACIENTES - PROGRAMACION VACUNAS

EMPRESA:

TETANO HEPATITIS B HEPATITIS A INFLUENZA


N° NOMBRE Y APELLIDOS 1 2 3 1 2 3 1 2
DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS DOSIS UNICA

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