Ficha Completa LP

“CREACION DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE DEPENDIENTE DEL RESERVORIO N-31 Y
ALCANTARILLADO SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA, FIP-001-2021

DEPARTAMENTO Y REGION DE AREQUIPA”.
CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

RR.HH Página: 1
FICHA DE INGRESO Foto
DATOS PARA SER LLENADOS POR LA EMPRESA

Código Tipo contrato: Cargo
Planilla Locación
Cuadrilla División / Área Fecha Ingreso:
Construcción: Servicios:
DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos Edad:
DNI: Código Es Salud:
Fecha de Nacimiento: Lugar de Nacimiento:
Dirección Domicilio: Teléfono:
Grado de Instrucción: Profesión u Oficio:
AFP: CUSPP: Afiliado a ONP:
Número de Cuenta Banco
DATOS FAMILIARES
Estado Civil: Nombre de Esposa: Nª. Hijos:
Nombre de hijos menores de 18 años N° DNI Fecha de Nacimiento (DD/MM/AA)
1 / /
2 / /
3 / /
CONTACTOS EN CASO DE EMERGENCIA
APELLIDOS Y NOMBRES: PARENTESCO:

Teléfono fijo: Celular (1): Celular (2):
EXPERIENCIA LABORAL (indique los tres últimos trabajos que ha realizado).

Empresa: Cargo: Telf: Del: Al:
Empresa: Cargo: Telf: Del: Al:
CROQUIS DE DOMICILIO
RUC: 20608249185 - Ludwig Pfeiffer Hoch- und Tiefbau GmbH & Co. KG Sucursal Perú - Oficina de RRHH– Teléfono: – 958599972

RR.HH Página: 2
DECLARACION JURADA DEL TRABAJADOR

• Declaro no tener a la fecha, antecedentes penales ni policiales.
• En consecuencia, con lo dispuesto en el artículo 48 del D.S. N° 206-92 EF, así como por lo indicado en la Resolución
N° 035-93 –EF/SAFP, declaro la autenticidad de la información referente a la AFP / ONP indicadas líneas arriba.
En señal de conformidad y en honor a la verdad firmo este documento el día …. de …………. del …….
Nota: Documentos que se deben adjuntar
• Currículum Documentado.
• Copia de DNI, Esposa e Hijos Menores de 18 años
• Recibo de Agua o Luz
• Registro Nacional de TCC – MT
• Certificado Policial.
Huella
• Certificado de Antecedentes Penales.
• Carnet de Vacunación Contra Covid 19 (3 DOSIS)
• Ficha de sintomatología COVID (Anexo 01)
• Declaración Jurada de Salud (Anexo 02)
• Declaración Jurada de Domicilio (Anexo 03)
• Acta de compromiso de valores (Anexo 04)
• Examen, Acta y Reg. Int. de seguridad (Anexo 05)
• Ficha de inducción (Anexo 06)
• Formato de entrega de EPP´s (Anexo 07)
• Declaración jurada de beneficiarios (Anexo 08)
Nota. - Adjuntar copia de DNI. Con la constancia de haber sufragado en las últimas elecciones.

RR.HH Página: 3
CITACIÓN EMOI
EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE INGRESO
Primera Convocatoria: Fecha:…………de …………… del ……---
Nombre: …………………………………………………… DNI: ………………………………………
Obra:
Nombre del Proyecto: " CREACION DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE DEPENDIENTE DEL
RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA,
Contrato: Contrato de Servicio 002-2021-VIVIENDA/VMCS/PNSU-UIC2-OBRA

Cliente: PROGRAMA NACIONAL DE SANEAMIENTO URBANO (PNSU),
Construcción Saneamiento / Construcción de obras de

Instalación de Tuberías y saneamiento y obras civiles Civil en
Accesorios Saneamiento / Trabajo de montaje
hidráulico)
Conforme a las normas de Seguridad y Salud Ocupacional aplicables (*) se le cita para el
Examen Médico de Retiro a realizarse a las …………. horas el cual deberá presentarse en
ayunas al lugar indicado.
Fecha:
Dirección: ………………………………………………………………………………………………..
Notas:
• El objetivo de este examen es evaluar su estado y condición de salud al INICIO de la relación
laboral.
• Usted tiene derecho a recibir un Informe escrito de los resultados de su Examen Médico de
INICIO
Huella Digital
Recepción en señal de conformidad: Firma
Índice Derecho
Nombre:
Fecha:
*Normas Aplicables
Normas Generales:
Ley General de Salud, Ley N° 26842
Decisión N° 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo
Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Decreto Supremo N° 005-2012-TR, Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
Resolución Ministerial N° 312-2011-MINSA, Protocolo de Exámenes Médicos Ocupacionales y Guías de
Diagnósticos de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad

RR.HH Página: 4
DECLARACIÓN JURADA
DE CONFORMIDAD CON EL CARGO
Yo, ……………………………………………………………………………, identificado con DNI

Nª………………………………………….., con domicilio en
……………………………………………………………..................................en el pleno uso de mis
facultades mentales y físicas.
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

Que, estoy ingresando a laborar al proyecto “CREACION DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE
DEPENDIENTE DEL RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO

COLORADO, PROVINCIA, con el cargo de …………………………………y que cumpliré honradamente,
eficaz mente, eficientemente y diligentemente, las responsabilidades encomendadas por mi
empleador.
En señal de conformidad a lo expresado, firmo el presente documento para tramite y uso del
empleador el cual me está contratando
Arequipa, ……… de ………….. del …..…..
TRABAJADOR: …………………………………………….
DNI Nª ……………………………………………………….

RR.HH Página: 5
CONSTANCIA DE ACEPTACION DE RETENCION

5ta CATEGORIA
Arequipa,…… de ………………… del …..…..
El que suscribe, ……………………………………………..…………, identificado con

DNI Nº ……………………….., autorizo a mi empleador retener de mis haberes el
impuesto de renta de 5ta Categoría si este supera el mínimo establecido para el
cálculo del impuesto de acuerdo a ley , así mismo es mi responsabilidad presentar a
mi empleador la exoneración de retención de impuesto de 5ta categoría.
En todas mis facultades firmo el presente documento para fines administrativos y

legales de mi empleador.
________________________
Firma de Trabajador Huella digital
Nombres y Apellidos
DNI:

RR.HH Página: 6

RR.HH Página: 7
Ley N°29783
Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y modificatorias.
DECLARACION JURADA CONFIDENCIAL DE ESTADO DE SALUD
Decreto de Urgencia N°025-2020, Dictan medidas urgentes y excepcionales destinadas a reforzar el Sistema de
Vigilancia y Respuesta Sanitaria frente al COVID-19 en el territorio nacional.
YO, ………………………………………………………….de Nacionalidad………….……………..… con DNI
N°……………………………; domiciliad en:….………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………..…;
en el pleno goce de los derechos Constitucionales y en coordinación con lo previsto en la Ley N°29783 Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo, modificatorias y decretos supremos.
DECLACION BAJO JURAMENTO DE CUMPLIMINETO

Y DISPOSICION DE SOMETIMINETO DE RESPONSABILIDAES Y OBLIGACIONES.
Que mi estado de salud es perfectamente saludable y mantengo una convivencia saludable en términos
personales, clínicos, sociales y familiares en mi domicilio y comunidad.
Declaro juramento también que no estoy relacionada con ningún tipo de riesgo de enfermedad, contagio frente a
COVIT-19 en mi domicilio y que ninguno de mis familiares en mi domicilio a contraído la enfermedad antes y
durante del tiempo de la propagación de la enfermedad.
Juro y prometo cumplir a cabalidad y responsabilidad los procedimientos de seguridad y control establecido por
mi empleador para prevenir el contagio del COVID-19 a mi persona y al de mis compañeros de trabajo en mi
centro de trabajo.
Si fuera el caso de presentar síntomas relacionados al COVID-19 como (Fiebre, Dolor de cabeza, dolor de
garganta, tos, perdida de sabor y gusto etc) pediré asistencia médica en un hospital o clínica con el apoyo de un
familiar; informare a mi centro de trabajo y estableceré la cuarentena obligatoria en mi domicilio sometiéndome a
las directivas medicas e investigaciones pertinentes.
Así mismo me comprometo expresamente al desempeño efectivo del trabajo; y en particular a disponer de una
tercera persona al cuidado directo de hijos menores y/o cuidado de adultos mayores que tenga a su cargo,
mientras continúe en vigor las medidas establecidas de gobierno.
En caso de comprobarse incumplimiento y/o falsedad alguna estoy sometiéndome a las sanciones contempladas
en el artículo 127° del código penal.
Formula la siguiente declaración jurada para los fines legales de y conforme a lo establecido en Ley N°29783 Ley
de Seguridad y Salud en el Trabajo, modificatorias y decretos supremos.
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar índice derecho, al pie de la
presente declaración jurada para los fines legales correspondientes.
Arequipa: día: ……….mes………..año………
Huella Dactilar Firma del trabajador

Índice derecho

RR.HH Página: 8
DECLARACION JURADA
AUTORIZACION DE DESCUENTO DE CUOTA SINDICAL
Arequipa, de ………………… del …..…..
El que suscribe, ………………………………………………………, identificado con

DNI Nº ……………………….., informo a mi empleador que estoy de acuerdo al
descuento de la cuota sindical establecido por el gremio sindical de razona y mi
empleador en amparo a la ley vigente y a los convenios establecidos entre CAPECO
y el MEF, también estoy consciente que estos descuentos serán semanales y serán
depositado a una cuenta del gremio de la zona.

________________________
Nombres y Apellidos …………………………………………………
DNI:………………………………..

RR.HH Página: 9
CONSTANCIA DE RECEPCIÓN BOLETIN INFORMATIVO

REFERENCIA LEY N°28991
Arequipa,…… de ………………… del …..…..
El que suscribe, ……………………………………………..…………, identificado con

DNI Nº ……………………….., recibí el boletín informativo que se refiere a la ley N°
28991, Ley de Libre Desafiliación Informada, pensiones mínima y complementarias ,
y régimen de jubilación .

________________________
Nombres y Apellidos
DNI:
"CREACIÓN DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE DEPENDIENTES DEL
RESERVORIO N-39 Y RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO SANITARIO
DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA, DEPARTAMENTO Y
REGIÓN DE AREQUIPA"
CONTRATO Nº 002-2021-VIVIENDA/VMCS/PNSU-UIC2-OBRA
FICHA DE SINTOMATOLOGIA COVID-19 Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.22 Fecha: 22/09/2021 Version: 0
Cliente: Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) Sector: N-39

N-31 Fecha:
Todo lo expuesto en esta ficha incluye declaracion jurada de mi parte, he sido informado que omitir o falsear informacion, puede
perjudicar la salud de mis compañeros y la mia propia, lo cual de constituir una falta grave asumo sus consecuencias.
Apellidos y Nombres: DNI:
Cargo: Edad:
Direccion: Ciudad:
Fecha de Nacimiento:
En los ultimos 14 dias he tenido alguno de los siguientes sintomas:

SI NO
1.- Sensacion de alza termica o fiebre
2.- Tos, estornudos o dificultad para respirar
3.- Dolor de garganta
4.- Congestion o secrecion nasal
5.- Expectoracion o flema amarilla o verdosa
6.- Perdida del olfato y/o gusto
7.- Dolor abdominal, nauseas o diarrea
8.- Dolor en el pecho
9.- Desorientacion o confusion
10.- Coloracion azul en los labios (cianosis)
11.- Esta tomando alguna medicacion (especifique)
En los ultimos 14 dias ha tenido contacto con:
1.- Personas, casos sospechosos o confirmados COVID-19

2.- Ha viajado al exterior
3.- Ha visitado un establecimiento de salud
Tiene los siguientes factores de riesgo:
1.- Edad mayor de 65 años

2.- Hipertension arterial no controlada
3.- Enfermedad cardiovascular (especificar)
4.- Cancer
5.- Diabetes mellitus
6.- Obesidad
7.- Asma moderada o grave
8.- Enfermedad pulmonar
FIRMA
1 dee 1
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD 31

Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.21 Fecha: 22/09/2021 Version: 0

N-39 Fecha:
DECLARACION JURADA DE SALUD
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres: …………………………………………………………………………….
Fecha de nacimiento: ……………… Edad: ……. DNI: …………………
Dirección: …………………………………………………………………………………………
Distrito: ……………… Provincia: ……………… Departamento: ………………….
Fecha: ……………… N31
Campamento: N39
Antecedentes médicos de importancia:
ANTECEDENTES SI NO AÑO OBSERVACIÓN

(año en que fue
diagnosticado)
Mayor a 65 años
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Enfermedad cardiovascular
(1)
Enfermedad Pulmonar
Crónica
Cáncer
Asma
Enfisema
Enfermedad obstructiva
pulmonar
Obesidad
Gestación FUR:
FPP:
Otros (indicar):
………………………………...
DECLARACIÓN JURADA DE SALUD 31

Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.21 Fecha: 22/09/2021 Version: 0

N-39 Fecha:
Marcar con una (X) de ser el caso

No presento ningún
antecedente médico
previamente señalado
Riesgo por entorno familiar (Mencionar enfermedades de familiares):

……………………………………………………………………………………………………….
- Causas (Ejemplo: enfermedades hereditarias):

_________________________________________________________________
- Indicar diagnóstico y tratamiento:

_________________________________________________________________
Declaro bajo juramento que los datos proporcionados en el presente documento son
verdaderos y tener conocimiento que está sujeta a los controles posteriores que efectué la
entidad, sometiéndome a las responsabilidades que acarrea la falsa declaración, por lo que
asumo total responsabilidad de ello.
Los datos consignados en la presente declaración jurada son de uso exclusivo de la Unidad
de Recursos Humanos, su tratamiento se encuentra bajo los alcances de la Ley N° 29733,
Ley de Protección de Datos Personales. Se encuentra prohibido el uso distinto para el que
fue proporcionado.
_______________________ _______________________
Firma Huella
LEY N° 28882
DECLARACIÓN JURADA DE DOMICILIO
Ley de Derogación de Atribución de la PNP a Expedir
“Certificados Domiciliarios”
(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

(Ley de simplificación Administrativa N° 25035)
Yo, _____________________________________________________ de Nacionalidad

Peruana; con DNI N°________________; domiciliado en: ___________________________
_________________________________________________________________________;
en el pleno goce de los Derechos Constitucionales y en concordancia con lo previsto en la
LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS N° 27444.
DECLARO BAJO JURAMENTO

Que, la dirección que señalo líneas arriba, es mi domicilio real, actual, efectivo y verdadero,
donde tengo vivencia real, física y permanente; en caso de comprobarse falsedad alguna
estoy sometiéndome a las sanciones contempladas en el Art. 427° del Código Penal.
Formula la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

_________________________________________________________________________
Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y estampo mi huella dactilar al pie
del presente Certificado para los fines legales correspondientes.
Arequipa, _________ de ______________ de 202_.
Huella Digital _____________________

Firma
______________________________________________________________________________________________________________
ESTE DOCUMENTO NO NECESITA LEGALIZACION DE CONFORMIDAD A LEY: CARECE DE VALOR EN CASO DE BORRON, ENMIENDA O
DETERIORO, DE USO EXCLUSIVO SOLO PARA TRÁMITES LABORAL, ESTUDIOS, VIAJE, MATRIMONIO Y ADMIINISTRATIVOS.
ACTA DE COMPROMISO DE VALORES Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.21

31 Fecha: 22/09/2021 Version: 0

N-39 Fecha:
ACTA DE COMPROMISO CUMPLIMIENTO VALORES ÉTICOS Y

ESTRATÉGICOS
Yo, ……………………………………………………………………………. con DNI ……………………………… con domicilio en
…………………………………………………………………………………………...………………………, Departamento de Arequipa
y me comprometo a:
1. Cumplir con los siguientes valores definidos en el Código de Ética, los cuales guiarán el desarrollo
de mis funciones, mis comportamientos y relaciones laborales y personales:
VALORES ÉTICOS VALORES ESTRATÉGICOS

Honestidad Transparencia
Responsabilidad Confianza
Respeto Innovación
Lealtad Compromiso
Efectividad Profesionalismo
Equidad Lealtad
Solidaridad Rigurosidad
2. Apropiar, interiorizar y aplicar los Principios definidos en el Código de Ética.
3. Contribuir a alcanzar la Misión, Visión de la Empresa y a cumplir los Objetivos Estratégicos
planteados.
4. Alinear mis valores con los de la Empresa.
5. Respetar y hacer respetar la imagen de mi Empresa, expresándome en los mejores términos y
no fomentar que otros hablen mal de ella.
6. Trabajar en equipo.
7. Mantener una conducta íntegra en mis actividades diarias y en mi presentación personal.
8. Adoptar la auto-disciplina, el auto-control y la auto-evaluación como parte de la cultura de la
Empresa.
9. Ser puntual y mostrar siempre buena disposición y amabilidad frente a mis superiores,
compañeros y clientes.
10. Comunicarme con mis compañeros y superiores en el marco del respeto y amabilidad.
11. Actuar con imparcialidad y objetividad, evitando juicios de valor anticipados.
12. Cuidar y proteger los recursos físicos y naturales haciendo buen uso de ellos.
13. Dar a conocer a los proveedores y contratistas el Código de Ética para asegurar que las relaciones
contractuales con éstos se enmarquen dentro de los preceptos del mismo.
14. Erradicar de mis actividades toda práctica contraria al Código de Ética.
15. Contribuir al cumplimiento de las estrategias definidas.
Soy consciente que el incumplimiento de alguno de los valores, principios y compromisos éticos y
estratégicos conllevará a los trámites disciplinarios pertinentes.
Arequipa, ___ de ______________ del 202_
HUELLA
FIRMA
ÁREA DE SSOMA Código:
SEGURIDAD ,SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO

AMBIENTE
Fecha : / /
DOCUMENTOS DE CARGO Y EVALUACION
SSOMA Versión:01 Página 1/3
EXAMEN DE INDUCCION DE SEGURIDAD
1) Señale Ud. ¿Qué significa Peligro?

a. Es todo riesgo que nos rodea.
b. Es la fuente, situación o acto con capacidad de causar daños a la salud, económicos,
otros.
c. Es la probabilidad de que suceda un accidente.
d. Es no utilizar los Epp’s
e. Ninguna de las anteriores
2) Indique Ud. Cual es considerado un acto subestandar
a. No usar los EPP’s relacionados al trabajo a ejecutar.
b. Operar Equipos sin autorización
c. Equipos, herramientas y materiales defectuosos
d. a y b
e. Congestión y espacio reducido, exposición al ruido
3) Cuál de las alternativas es una causa básica para que exista un incidente /Accidente
a. Factores Personales y Factores de Trabajo
b. Acciones Subestandares y Condiciones Subestandares
c. Usar los EPP’s en el área de trabajo.
d. Asistir a la charla de 5 minutos diariamente y puntualmente.
e. El Llenado del ATS en el puesto de trabajo
4) ¿A quién se comunica un Incidente, Accidente y dentro de cuánto tiempo?
a. Se comunica solo a su supervisor de Cuadrilla y el día siguiente de lo ocurrido.
b. Se comunica solo al Área de Seguridad y después de 3 horas de ocurrido.
c. Se comunica al supervisor encargado de cuadrilla, al Capataz, y estos comunican al
Área de Seguridad de manera inmediata.
d. No es necesario comunicar, le doy solución yo mismo.
e. Brindo los primeros auxilios al compañero afectado y se acuerda con el grupo de
trabajo no comunicar y seguir trabajando.
5) ¿Qué significa IPERC ATS?
a. Identificación de personas y Causas; Análisis de Trabajadores seguros.
b. Identificación de peligros y cosas; Análisis de Seguridad
c. Identificación de peligros, evaluación de riesgos y control; Análisis de Trabajo Seguro
d. Es el Riesgo existente en el lugar de trabajo; Accidentes de Trabajadores
e. Es la suma de los peligros existentes en Obra; Análisis de Trabajo Seguro
6) ¿Qué documentación debe tener firmado antes de iniciar sus labores?
a. Firmar la hoja de tareo
b. Firmar la hoja de Análisis de Trabajo Seguro
c. Firmar el permiso de trabajo de espacios confinado
d. Firmar el Riesgo existente en el lugar de trabajo
e. Firmar la hoja de permiso de ingreso a zanjas profundas

AMBIENTE
Fecha : / /
ACTA DE COMPROMISO
Yo.__________________________________________________ Identificado con

DNI N°______________ Trabajador de Ludwig Pfeiffer Hoch- und Tiefbau GmbH &
Co. KG Sucursal Perú. en el cargo de ____________________, declaro conocer
perfectamente los procedimientos de seguridad que ha impartido mi empleadora a
través de las diversas capacitaciones durante el tiempo que vengo laborando.
En pleno conocimiento de mis facultades firmo este documento con el único

objetivo de comprometerme a cumplir todas y cada una de las disposiciones de mi
empleadora y a cumplir los procedimientos de seguridad en el cual he sido
capacitado.
También me comprometo a cambiar mi actitud en el trabajo proteger a mis

compañeros frente a situaciones inseguras y llevar una adecuada convivencia con
la comunidad donde realizamos nuestras labores diarias.
También me comprometo a reportar actos indecorosos o actitudes que me lleven a

la sospecha de consumo de alcohol o estupefacientes que pueda ver el algún
trabajador.
Atentamente:
Nombres y Apellidos: ______________________________________
Firma: ______________________

AMBIENTE
Fecha : / /
COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD, SALUD

EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE
Ludwig Pfeiffer Hoch- und Tiefbau GmbH & Co. KG Sucursal Perú.
Fecha de entrega:…..………………..
Yo,………………………………………….…………………………………………………Identificado con Nº de
DNI……….……………………..trabajador de la Empresa: Ludwig Pfeiffer Hoch- und Tiefbau GmbH &
Co. KG Sucursal Perú.
., me comprometo a cumplir el presente Reglamento.
Firmando este documento, reconozco que voy a leer, entender y cumplir mis responsabilidades de Seguridad,
Salud en el trabajo y Medio Ambiente.
CARGO/PUESTO DE TRABAJO: ………………………………………………………….
ÁREA DE TRABAJO/OBRA: ……………………………………………………………….
Huella del dedo índice
del trabajador
FIRMA DEL TRABAJADOR: ……………………………..
……………………………………….
VºBº Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente
"CREACIÓN DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE DEPENDIENTES
DEL RESERVORIO N-39 Y RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO
SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA,
DEPARTAMENTO Y REGIÓN DE AREQUIPA"
REGISTRO DE INDUCCION Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.01

31 Fecha: 22/09/21 Version: 0

N-31 Fecha:
DATOS DEL TRABAJADOR

EMPRESA (marque un X según corresponda) LUDWIG PFEIFFER HOCH ( ) CONTRATISTA ( ) __________________________________________________
NOMBRE DEL TRABAJADOR DNI

OPERARIO ( ) OFICIAL ( ) PEON ( ) OTRO ( )
OCUPACION / CARGO
AREA DE TRABAJO
DISTRITO / PROVINCIA / DEPARTAMENTO FIRMA

CERRO COLORADO / AREQUIPA / AREQUIPA
A través de esta acta declaro haber asitido y he sido informado acerca de todos los riesgos que entrañan las labores que desarrollaré en mi trabajo, así como las medidas preventivas que debo
tomar para hacer de esto un método seguro de trabajo, además aquellos aspectos ambientales que tengan relación con mi trabajo.
DESCRIPCION DEL TEMA
1. Bienvenida y Explicación del Proyecto;

2. Política de Seguridad, Salud y Medio Ambiente;
3. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo;
4. Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo;
5. Identificacion de Peligros, Evaluacion y Control de Riesgos
6. Conceptos Básicos de Seguridad y Salud en el Trabajo;
7. Trabajos de Alto Riesgo;
8. Código de Colores y Señalización;
9. Control de Sustancias Peligrosas;
10. Preparación y Respuesta ante Emergencias;
11. Equipos de Protección Personal (EPP) y Protecciones Colectivas;
12. Reporte de Accidentes e Incidentes;
13. Programa de Medio Ambiente de la Empresa
14. Plan de Vigilancia, Prevencion y Control del Covid-19.
OBSERVACIONES DATOS DEL CAPACITADOR

Nombre:
Firma:
Cargo:
Hora Inicio:
Hora de Fin:
Fecha: INGENIERO DE SSO
RESERVORIO N-39 Y RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO SANITARIO DEL
DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA, DEPARTAMENTO Y REGIÓN DE
AREQUIPA"
KARDEX DE ENTREGA DE EPPS Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.12

31 Fecha: 22/09/21 Version: 0

N-39 Fecha:
APELLIDOS Y NOMBRES: DNI:
CARGO: FECHA DE INGRESO: FECHA DE CESE:
CABEZA OJOS OIDOS NARIZ MANOS PIES CUERPO ADICIONAL
RESPIRADOR MEDIA CARA
GUANTES DE BADANA
TAPONES AUDITIVOS
MASCARA P/ POLVO
GUANTES DE CUERO
GUANTES DE HILO
GUANTES DE JEBE
MAMELUCO TELA
LENTES OSCUROS
POLO M/ LARGA
LENTES CLAROS
BOTAS DE JEBE
CORTAVIENTO
SOBRELENTES
HOMBRERAS
BARBIQUEJO
TRAJE TYVEX
PANTALON
FECHA DE ENTREGA Y/O
OREJERAS
CHALECO
ZAPATOS
CAMISA
FILTROS
FIRMA
CASCO
CAMBIO
Por la presente dejo constancia de haber recibido el EQUIPO de PROTECCIÓN PERSONAL registrado, el cual he revisado y se encuentra conforme.
Declaro conocer las condiciones de utilización y cuidado, así como las disposiciones legales vigentes que obligan a su uso en obra y/o sede avalando con mi firma en el casillero
correspondiente.
Responsable del registro
Nombres y Apellidos Fecha
Cargo Firma
FIRMA DEL TRABAJADOR
DECLARACIÓN JURADA DE BENEFICIARIOS
SEGURO VIDA LEY - D.L.Nº 688
Póliza N°
CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO POR EL CUAL, YO

CON DNI
DOMICILIO DISTRITO
TELEFONO
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE EN CASO DE MI FALLECIMIENTO LOS BENEFICIARIOS PARA EL COBRO DEL MONTO
CORRESPONDIENTE AL SEGURO DE VIDA LEY, A QUE SE REFIERE EL ARTÍCULO 1º DEL D.L. 688 Y SEGÚN LAS
DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES SOBRE EL PARTICULAR, SON LAS SIGUIENTES PERSONAS:
PRIMER BENEFICIARIO(S)
Cónyuge e Hijos (A falta del cónyuge se puede nombrar a la Concubina – Art. 326° Código Civil)
Nombres y Genero
DNI F. Nac. Parentesco Domicilio
Apellidos F M
Solo a falta del primer beneficiario(s) se podrá nombrar como beneficiario(s) a:
OTRO(S) BENEFICIARIO(S)
Padres y Hermanos Menores de Edad – Art. 1° D.L. 688
Nombres y Genero
F. Nac. Parentesco Domicilio
DNI Apellidos F M
ME AFIRMO Y RATIFICO EN LO EXPRESADO, EN SEÑAL DE LO CUAL FIRMO EL PRESENTE DOCUMENTO, ANTE NOTARIO
PUBLICO EN LA CIUDAD DE , A LOS DIAS DEL MES DEL AÑO .
FIRMA
CERTIFICACIÓN NOTARIAL
PARA EL TRABAJADOR Firmado Digitalmente por:
EDITORA PERU
Fecha: 05/10/2019 04:26:42
40 NORMAS LEGALES Sábado 5 de octubre de 2019 / El Peruano
Aprueban actualización del “Boletín de la nueva versión del “Boletín Informativo”, dando
cumplimiento a lo dispuesto por el artículo 15 de la Ley
Informativo” a que se refiere la Ley Nº 28991, Ley de libre desafiliación informada, pensiones
Nº 28991, Ley de libre desafiliación mínima y complementarias, y régimen especial de
informada, pensiones mínima y jubilación anticipada, y su modificatoria;
Que, por lo expuesto, es necesario emitir la resolución
complementarias, y régimen especial de ministerial que apruebe la actualización del “Boletín
jubilación anticipada Informativo” de conformidad a lo establecido en el
artículo 15 de la Ley Nº 28991, Ley de libre desafiliación
RESOLUCIÓN MINISTERIAL informada, pensiones mínima y complementarias,
Nº 239-2019-TR y régimen especial de jubilación anticipada, y su
modificatoria;
Lima, 4 de octubre de 2019 Con las visaciones del Despacho Viceministerial de
Trabajo, de la Dirección General de Trabajo y de la Oficina
VISTOS: El Informe Nº 162-2019-MTPE/2/14.4 de la General de Asesoría Jurídica; y,
Dirección de Seguridad Social, el Oficio Nº 3480-2019- En uso de las facultades conferidas por el numeral
MTPE/2/14 de la Dirección General de Trabajo, y el 8) del artículo 25 de la Ley Nº 29158, Ley Orgánica del
Informe Nº 2352-2019-MTPE/4/8 de la Oficina General de Poder Ejecutivo, y sus modificatorias; el artículo 15 de
Asesoría Jurídica; y, la Ley Nº 28991, Ley de libre desafiliación informada,
pensiones mínima y complementarias, y régimen
CONSIDERANDO: especial de jubilación anticipada, y su modificatoria;
La Ley Nº 29381, Ley de Organización y Funciones
Que, los artículos 10 y 11 de la Constitución Política del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, y
del Perú, establecen que el Estado reconoce el derecho sus modificatorias; y el Reglamento de Organización
universal y progresivo de toda persona a la seguridad y Funciones del Ministerio de Trabajo y Promoción del
social y garantiza el libre acceso a prestaciones de salud Empleo aprobado mediante Decreto Supremo Nº 004-
y pensiones, a través de entidades públicas, privadas o 2014-TR y su modificatoria;
mixtas;
Que, la Ley Nº 28991, Ley de libre desafiliación SE RESUELVE:
informada, pensiones mínima y complementarias,
y régimen especial de jubilación anticipada, y su Artículo 1.- Objeto
modificatoria, establece en su artículo 15, que el Apruébase la actualización del “Boletín Informativo”
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, en a que se refiere el artículo 15 de la Ley Nº 28991, Ley
coordinación con la Superintendencia de Banca, de libre desafiliación informada, pensiones mínima
Seguros y Administradoras Privadas de Fondos de y complementarias, y régimen especial de jubilación
Pensiones y la Oficina de Normalización Previsional, anticipada, y su modificatoria, documento que contiene
aprueba y publica en el Diario Oficial El Peruano y en información sobre las características, las diferencias
un diario de circulación masiva un “Boletín Informativo” y demás peculiaridades de los sistemas pensionarios
sobre las características, las diferencias y demás vigentes, y que, como anexo, forma parte integrante de la
peculiaridades de los sistemas pensionarios vigentes. presente resolución ministerial.
Dicho Boletín debe incluir, como mínimo, la información
sobre los costos previsionales, los requisitos de acceso Articulo 2.- Publicación
a pensión, los beneficios y las modalidades de pensión Publícase la presente resolución ministerial y su
que otorga cada sistema, y la información relacionada anexo en el Diario Oficial el Peruano y en el Portal
con el monto de la pensión; Institucional del Ministerio de Trabajo y Promoción
Que, en virtud a lo señalado en el párrafo precedente, del Empleo (www.gob.pe/mtpe), el mismo día de su
mediante Resolución Ministerial Nº 226-2007-TR; el publicación en el Diario Oficial El Peruano, siendo
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo aprueba responsable de dicha acción el Jefe de la Oficina
la primera versión del “Boletín Informativo”, el cual General de Estadística y Tecnologías de la Información
fue actualizado posteriormente mediante Resolución y Comunicaciones.
Ministerial Nº 044-2013-TR y Resolución Ministerial
Nº 151-2018-TR; Regístrese, comuníquese y publíquese.
Que, de conformidad con los cambios introducidos
en el Sistema Nacional de Pensiones regulado por el SYLVIA E. CÁCERES PIZARRO
Decreto Ley Nº 19990, que crea el Sistema Nacional de Ministra de Trabajo y Promoción del Empleo
Pensiones de la Seguridad Social, y sus modificatorias;
y en el Sistema Privado de Pensiones regulado
por el Texto Único Ordenado de la Ley del Sistema BOLETÍN INFORMATIVO ACERCA DE
Privado de Administración de Fondos de Pensiones, LAS CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA PRIVADO
aprobado por Decreto Supremo Nº 054-97-EF y sus DE PENSIONES (SPP) Y DEL SISTEMA NACIONAL
modificatorias, con ocasión de la Ley Nº 30939, Ley DE PENSIONES (SNP)
que establece el Régimen Especial de Jubilación
Anticipada para Desempleados en el Sistema Privado I. HOJA RESUMEN
de Pensiones, el Decreto Supremo Nº 139-2019-EF,
que dicta disposiciones para el reajuste del monto de 1.- ¿Por qué es importante informarse acerca de
las pensiones establecidas en el Decreto Ley Nº 19990, los sistemas pensionarios?
y la Ley Nº 30970, Ley que aprueba diversas medidas
presupuestarias para coadyuvar a la calidad y la Porque los beneficios a los que puedes acceder, así
ejecución del gasto público; existen aspectos que deben como las condiciones que se deben cumplir para que
ser actualizados de tal manera que los trabajadores que accedas a una pensión dependerán de tu elección entre
recién ingresan al mercado laboral, puedan acceder y el sistema público y privado.
elegir el sistema previsional de su elección sobre la
base de información actualizada y comprensible sobre 2.- Características
los sistemas previsionales;
Que, conforme a lo señalado precedentemente, Ambos sistemas tienen por finalidad satisfacer las
el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo necesidades del afiliado y su familia cuando llegue
coordinó con la Superintendencia de Banca, Seguros y la etapa de su jubilación, o, con anterioridad, si sufre
Administradoras Privadas de Fondos de Pensiones y alguna invalidez o fallece, otorgando protección a sus
con la Oficina de Normalización Previsional respecto beneficiarios.
El Peruano / Sábado 5 de octubre de 2019 NORMAS LEGALES 41
Sistema Nacional de Pensiones Monto mínimo de pensión
Sistema Privado de Pensiones – SPP
– SNP
- Los afiliados que alcancen los - Existe un monto mínimo de
- A cargo de las Administradoras - Administrado por la Oficina sesenta y cinco (65) años, y pensión que es determinado por
Privadas de Fondos de Pensiones de Normalización Previsional acumulen veinte (20) años de aportes el Estado. A la fecha, la pensión
(AFP). (ONP). entre el SPP y el SNP, además de mínima que se otorga en el SNP
cumplir los requisitos de las Leyes es de S/ 500.007.
- El SPP funciona mediante - Los aportes que realizan los Nº 276175 o Nº 289916, acceden a
una Cuenta Individual de trabajadores forman parte de una pensión mínima anualizada de
Capitalización (CIC) que un fondo común que financia S/ 583.33 que es el equivalente a los
pertenece a cada afiliado, donde el pago de las pensiones de los S/ 500.00 que otorga el SNP si con
se acumulan los aportes que actuales jubilados del SNP. los aportes acumulados en tu Cuenta
realiza a lo largo de su vida - Es requisito para que obtengas Individual y la rentabilidad obtenida
laboral, así como la rentabilidad una pensión de jubilación, no alcanzara dicha pensión mínima.
generada por estos. haber aportado al menos veinte - Los afiliados al SPP que se incorporaron
- El nivel de la pensión depende (20) años, caso contrario no a partir del 7 de diciembre de 1992
de los aportes acumulados en y no estuvieron afiliados al SNP de
tendrás derecho a percibir una
manera previa a la referida fecha, no
dicha cuenta y la rentabilidad pensión, ni al reembolso de tus cuentan con la opción de garantía
generada por estos más el aportaciones. estatal de pensión mínima.
valor de redención del Bono de - El nivel de pensión depende
Reconocimiento, de ser el caso. de los años de aportación y del Monto máximo de pensión
promedio de tus remuneraciones - No existe un monto máximo de pen- - Existe un monto máximo de
efectivas en los últimos sesenta sión, ésta dependerá de los aportes pensión que es determinado por
(60) meses de vida laboral1, acumulados en tu Cuenta Individual el Estado. A la fecha, la pensión
según la ley aplicable. y la rentabilidad obtenida. máxima que se otorga en el SNP
es de S/ 893.00.8
Aportes
Traspaso
- 10 % de la remuneración bruta - El trabajador aporta 13% de su
- Como afiliado al SPP puedes - Como asegurado al SNP no
mensual destinada a tu Cuenta remuneración bruta mensual, cambiarte a otra AFP si así existen opciones de traspasos,
Individual. monto que incluye el financia- lo decides, siempre y cuando al ser la ONP la única entidad
- Un porcentaje de la remuneración miento de los gastos adminis- se cumplan los requisitos de encargada de administrar el
asegurable2 destinada al pago de trativos de la ONP. permanencia dispuestos por la Sistema Nacional de Pensiones.
la prima de seguros3 que cubre los normativa. Sin embargo, si te afilias al SNP
riesgos de invalidez, sobrevivencia y puedes optar por permanecer en
gastos de sepelio. dicho sistema o incorporarte al
- Una comisión porcentual sobre SPP.
la remuneración bruta mensual Edad de jubilación
(comisión por flujo) y una comisión
sobre el saldo del fondo de Tanto en el SPP como en el SNP puedes solicitar tu pensión de jubilación a
pensiones (comisión sobre el partir de los 65 años de edad, sin embargo, existen opciones de jubilación
anticipadas antes de dicha edad en ambos sistemas.
saldo).4
- Con la última licitación, los nuevos Plazo para afiliarse
afiliados solo pagan una comisión
Tienes un plazo de diez (10) días contados desde la entrega del presente
por el saldo.
boletín informativo para expresar tu voluntad de afiliarte al SPP o al SNP,
- Adicionalmente, tienes la posibilidad
teniendo diez (10) días adicionales para cambiar tu decisión, siendo el plazo
de realizar aportes voluntarios con
máximo de elección, la fecha en que percibes tu remuneración asegurable.
fin y sin fin previsional.
Vencido este plazo, sin que hayas realizado tu elección, tu empleador te afiliará
Prestaciones / Beneficios a la AFP que ganó la licitación de afiliados al ofrecer la menor comisión por
administración.9
- Pensión de Jubilación. - Pensión de Jubilación.
- Pensión de Invalidez. - Pensión de Invalidez.
- Pensión de Sobrevivencia. - Pensión de Sobrevivencia.
- Gastos de Sepelio. - Capital de defunción. 1
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 2 del Decreto Supremo
Nº 099-2002-EF, que establece disposiciones para la determinación del
Beneficios No Pensionarios
monto de pensiones de jubilación en el Sistema Nacional de Pensiones.
- Entrega de hasta el 95.5% del
2
Es el total de las rentas provenientes del trabajo personal del afiliado
saldo de tu Cuenta Individual a percibidas en dinero, cualquiera que sea la categoría de renta a la que
partir de los sesenta y cinco (65) pertenezcan según las normas tributarias.
3
años o si accedes a una jubilación El valor de la prima de seguro se determina en base a un proceso de
anticipada. licitación del seguro previsional.
- Disposición de hasta el 25%
4
Para los nuevos afiliados que se incorporen por primera vez al mercado
de tu CIC, para pagar la cuota laboral a partir de febrero de 2013, bajo el esquema de licitación de la Ley,
inicial o para amortizar un crédito se aplica el esquema de comisión mixta (comisión sobre el flujo +comisión
hipotecario utilizado para la sobre el saldo). Este esquema es aplicable, además, a aquellos afiliados
compra de tu primer inmueble en que no hayan optado por permanecer en el esquema de comisión sobre el
una entidad autorizada para tal fin. flujo. Los nuevos afiliados a partir de junio de 2019 solo pagan una comisión
- Entrega de hasta el 50% de tu CIC sobre el saldo, al ser la comisión de la AFP ganadora de la licitación.
en caso de Enfermedad Terminal 5
Ley Nº 27617, Ley que dispone la reestructuración del Sistema Nacional de
(ET) o diagnóstico de Cáncer Pensiones del Decreto Ley Nº 19990 y modifica el Decreto Ley Nº 20530 y
que reduzca tu expectativa de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones.
vida, solo si es que no tuvieras 6
Ley Nº 28991, Ley de libre desafiliación informada, pensiones mínima y
beneficiarios. complementarias, y régimen especial de jubilación anticipada.
7
La pensión mínima en el SNP es de S/.500 soles conforme a lo señalado
Tipos de fondos en la Cuarta Disposición Complementaria Final de la Ley Nº 30970, Ley que
- Fondo 0 o de protección (muy bajo - Único fondo común. aprueba diversas medidas presupuestarias para coadyuvar a la calidad y la
riesgo). ejecución del gasto público y dicta otras medidas.
- Fondo 1 o Conservador (bajo
8
De conformidad con lo dispuesto en el artículo 3 del Decreto Supremo
riesgo). Nº 139-2019-EF, que dicta disposiciones para el reajuste del monto de las
- Fondo 2 o Mixto (riesgo medio). pensiones establecidas en el Decreto Ley Nº 19990.
- Fondo 3 o de mayor riesgo (mayor
9
Conforme a lo previsto por la Ley Nº 29903, Ley de Reforma del Sistema
rentabilidad esperada). Privado de Pensiones, los nuevos incorporados al SPP deben afiliarse a la
AFP ganadora de la licitación que ofreció la menor comisión.
42 NORMAS LEGALES Sábado 5 de octubre de 2019 / El Peruano
Incompatibilidad de aportaciones entre el SPP y el SNP - 14% para hijos mayores - 20% para cada uno de los
de dieciocho (18) años padres; siempre que no
Un trabajador afiliado al SPP (AFP) no debe aportar al SNP (ONP). Los incapacitados de manera total hubiera beneficiarios de viudez
aportes que se efectúen al SNP (ONP) estando afiliado a una AFP, son aportes y permanente para el trabajo, u orfandad, que sea invalido
indebidos y por tanto, no serán acreditados para una prestación o beneficio según dictamen del Comité (que en razón de su estado
en el SNP. Médico (COMAFP O COMEC). físico y/o mental se encuentra
- 14% para el padre del trabajador permanentemente incapacitado
afiliado que tenga, al menos, para trabajar), que tenga
II. HOJA RESUMEN INFORMACIÓN sesenta (60) años de edad y/o sesenta (60) o más años de
COMPLEMENTARIA la madre que tenga al menos edad, en el caso del padre; y
cincuenta y cinco (55) años cincuenta y cinco (55) años o
de edad, siempre que hayan más años de edad, en caso
1.- ¿Qué variables debes tomar en cuenta para dependido económicamente del de la madre. Adicionalmente,
decidir un sistema pensionario? afiliado. estos deben depender
- 14% para los padres que, económicamente del causante y
Deberás evaluar, entre otros aspectos, los siguientes: sin cumplir las condiciones no percibir ingresos superiores
señaladas en el ítem anterior, a la probable pensión.
presentan condición de invalidez
1.1.- Tu edad: En el SPP mientras más joven seas, total o parcial permanente, a 4. Capital de defunción, pago único
mayor será la posibilidad de acumulación de recursos juicio del Comité Médico. cuando no existe pensión de
en tu CIC debido a que mientras más años aportes, la sobrevivientes.
rentabilidad que se genere así como el saldo al final de 4. Gastos de sepelio.
tu vida laboral, será mayor. Hay una relación directa entre
los años de aporte y la rentabilidad generada por aquellos, 3.- ¿Qué mecanismos de protección en cuanto
con el saldo final de tu vida laboral. a jubilación otorga el Estado a los sistemas
Por el contrario, en el SNP esto dependerá de los pensionarios?
años de aportación previamente definidos por ley para
gozar del beneficio. Así, el número mínimo de años de El Estado, garantiza el pago de una pensión mínima
aportación para tener derecho a una pensión de jubilación para los afiliados al SPP o al SNP, siempre que estos
es de veinte (20) años, supuesto en el cual el monto de la cumplan con los requisitos y exigencias definidos en cada
pensión será igual a un porcentaje de la remuneración de sistema. Así, comparativamente se tiene lo siguiente:
referencia en función a la edad que contaban al entrar en
vigencia la Ley Nº 2761710, incrementándose en 2% por SPP SNP
cada año adicional de aportación, hasta llegar al 100%
de la remuneración de referencia o al tope de la pensión - En el caso de la jubilación, la pen- - En el Régimen general, para
máxima (S/ 893.00)11. sión mínima asciende a S/ 7 000 obtener la pensión mínima se
anuales que equivale a doce (12) requiere veinte (20) años de
Es importante que tengas presente que, si no realizas pagos mensuales de S/ 583.33. aportaciones al SNP y tener
como mínimo veinte (20) años de aportación al SNP, no sesenta y cinco (65) años de edad.
recibirás pensión y perderás tus aportes. Anualmente, el beneficiario percibe
doce (12) pagos mensuales
1.2.- El nivel de tus ingresos: En el SPP, mientras por concepto de pensión y dos
mayor sea tu remuneración mayor será tu aporte a (2) pagos de gratificaciones en
los meses de julio y diciembre,
tu cuenta individual, por lo tanto es de esperarse que respectivamente.
percibas una pensión mayor a la que recibirían otros Tanto en el “Régimen General”
trabajadores con igual tiempo de aportes pero menores como en los Regímenes
ingresos. Especiales del SNP, la pensión
En el SNP, si bien es cierto que la pensión de carácter máxima es de S/ 893.00 soles y
la mínima es de S/ 500.00 soles,
vitalicia está calculada en función a la remuneración de ambos montos estarán sujetos al
referencia del afiliado, debes tener presente que el monto descuento del 4% de EsSalud.
de la pensión se encuentra sujeto a un tope máximo
(S/ 893.00); razón por la cual, alcanzado el referido tope,
cualquier incremento en tu remuneración no se verá
reflejado en un aumento de tu pensión.
10
Ley Nº 27617, Ley que dispone la reestructuración del Sistema Nacional de
2.- ¿A qué beneficios se tiene derecho en los Pensiones del Decreto Ley Nº 19990 y modifica el Decreto Ley Nº 20530
sistemas de Pensiones? y la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones.
Vigente desde el 2 de enero del 2002.
Ambos sistemas cubren las contingencias de la 11
Decreto Supremo Nº 099-2002-EF, Establecen disposiciones para la
jubilación, invalidez, así como el fallecimiento, en cuyo determinación del monto de pensiones de jubilación en el Sistema Nacional
caso, otorgan pensiones de sobrevivencia al viudo(a), de Pensiones
hijos/as y/o padres del afiliado o asegurado fallecido, Artículo 1.- Monto de la Pensión
según las disposiciones de cada sistema. (…) El monto de la pensión de los asegurados que a la fecha de entrada
Así, de modo comparativo, los principales beneficios en vigencia de la Ley Nº 27617, independientemente de la fecha en que
que provee cada sistema son: se afilien al Sistema Nacional de Pensiones, contaban con las edades
señaladas a continuación y que al momento de adquirir su derecho hayan
SPP SNP cumplido sesenticinco (65) años de edad de conformidad con lo establecido
1. Pensión de jubilación. 1. Pensión de jubilación. en la Ley Nº 26504, y veinte (20) años completos de aportación al Sistema
2. Pensión invalidez. 2. Pensión de invalidez. Nacional de Pensiones de conformidad con el Decreto Ley Nº 25967, será
3. Pensión de sobrevivencia 3. Pensión de sobrevivencia (no equivalente al porcentaje de su remuneración de referencia, según el
(no excede del 100% de la excede del 100% de la pensión detalle siguiente:
remuneración mensual del afiliado)
mensual del asegurado). Rango de edad % por los primeros 20 años
- 42% para la viuda sin hijos; Hasta 29 años 30%
- 35% para la viuda con hijos; - 50% para la viuda. De 30 a 39 años 35%
- 14% para cada hijo menor - 50% para los hijos menores de
De 40 a 49 años 40%
de edad, quien al alcanzar la dieciocho (18) años. La pensión
mayoría de edad podrá continuar se puede exceder más allá De 50 a 54 años 45%
percibiendo pensión máximo de tal edad, si es que están
hasta los veintiocho (28) años Dichos montos se incrementarán en dos por ciento (2%) de la remuneración
incapacitados para el trabajo
siempre que sigan en forma de referencia, por cada año completo de aportación que exceda a los veinte
o siguen estudios de nivel
ininterrumpida y satisfactoria (20) años, hasta alcanzar como límite el cien por ciento (100%) de la
estudios de nivel básico o básico o superior de manera remuneración de referencia.
superior (los cuales no incluyen ininterrumpida. Tratándose de asegurados que soliciten pensión de jubilación al amparo
los estudios de post grado, de lo establecido en el artículo 44 del Decreto Ley Nº 19990, normas
segunda profesión o segunda modificatorias y complementarias, el monto de la pensión se reducirá
carrera técnica). en cuatro por ciento (4%) por cada año de adelanto respecto de los
sesenticinco (65) años de edad.
El Peruano / Sábado 5 de octubre de 2019 NORMAS LEGALES 43
En ambos sistemas, la exigencia es tener sesenta y SPP SNP
cinco (65) años de edad o más.
En el caso del SNP, además, deberá contar con veinte Cabe señalar que, además se otorga
(20) años de aportación. pensión a afiliados que son mineros
o laboran en construcción civil a
El trabajador sujeto al régimen laboral de la actividad edades inferiores a la edad legal
privada que labora una jornada máxima, debe efectuar de sesenta y cinco (65) años de
aportes sobre una base no menor a la Remuneración edad y cuyas edades de jubilación
Mínima Vital (RMV) vigente en cada fecha. están en función a la realización de
En el caso del SPP, además de los requisitos actividades que implican riesgos para
señalados, tendrán posibilidad de acceder a la pensión la vida o la salud. Asimismo, se puede
mínima quienes hayan pertenecido al SNP hasta el mes acceder a una pensión por jubilación
de diciembre de 1992 y cuenten con un mínimo de veinte anticipada, a quienes no califiquen para
invalidez pero presentan condición de
(20) años de aportes entre el SNP y el SPP, siempre enfermedad terminal o cáncer.
que la pensión que se alcance con lo acumulado en su
Cuenta individual y el Bono de Reconocimiento no llegue
al monto de la pensión mínima de S/ 583.33; en dicho 5.- ¿Que otras características tienen cada uno de
caso el Estado reconoce un Bono Complementario para los sistemas pensionarios?
garantizar tu pensión.
Cuando el afiliado se encuentra trabajando:
4.- ¿Se puede acceder a una jubilación antes de la
edad de sesenta y cinco (65) años? En el caso del SPP, el afiliado puede eventualmente
cambiar a otra AFP si así lo decide, salvo que se trate
En ambos sistemas existe la posibilidad de jubilarse de un afiliado licitado a la AFP que ofrece la menor
antes de los sesenta y cinco (65) años, teniendo en comisión de administración de fondos, pues en tal caso,
cuenta las siguientes consideraciones: deberá respetar el plazo de permanencia obligatorio (2
años), contados a partir de la fecha de su afiliación en la
SPP SNP mencionada AFP.
Jubilación Anticipada Ordinaria12: Jubilación Adelantada:
Excepcionalmente, el afiliado podrá traspasar sus
fondos a otra AFP durante el periodo de permanencia
-Hombres: A partir de los cincuenta y -Hombres: A partir de los cincuenta y obligatorio a una AFP si la rentabilidad neta de
cinco (55) años de edad; cinco (55) años de edad y treinta (30) comisión por tipo de Fondo de tal AFP resulte menor
años de aporte; en comparación al mercado o si esta es declarada
-Mujeres: A partir de los cincuenta (50) en quiebra, disolución o se encuentre en proceso de
años de edad. -Mujeres: A partir de los cincuenta liquidación.
(50) años de edad y veinticinco (25)
Si la pensión es igual o superior al 40% años de aporte. 6.- ¿Que otras características son aplicables al
de la remuneración promedio de los momento en que se percibe alguna prestación?
últimos ciento veinte (120) meses, y En caso de jubilación adelantada la
cuenta con una densidad de cotización pensión se reduce en 4% por cada Cuando el afiliado o sus beneficiarios van a
del 60% respecto de los últimos ciento año de adelanto respecto de los recibir algún beneficio (jubilación, invalidez o
veinte (120) meses. sesenta y cinco (65) años de edad14. sobrevivencia):
En este caso, el afiliado se puede Dentro del SNP, correspondiente - En el SPP, el afiliado o sus beneficiarios pueden
pensionar, bajo la modalidad de al Decreto Ley Nº 19990, existen optar por percibir su pensión en soles (ajustados a la
pensión que elija o, solicitar la entregaademás Regímenes Especiales inflación o una tasa fija anual del 2%) o en dólares
de hasta el 95.5% del saldo de tu CIC, creados principalmente para dar americanos (ajustados a una tasa fija anual del 2%).
o una combinación de estas opciones. seguridad previsional a aquellos En el SNP la pensión se otorga únicamente en soles
trabajadores que laboran en y sin ningún mecanismo automático de ajuste en el
Régimen Especial de Jubilación actividades riesgosas o en tiempo.
13
Anticipada : condiciones especiales (sector - En ambos sistemas, se proveen pensiones
marítimo, minero, de construcción de carácter vitalicio que otorgan protección ante la
Puedes jubilarte, en el caso de los civil, entre otros).
jubilación o invalidez del afiliado o asegurado, así como
hombres, a partir de cincuenta y cinco
de protección al grupo familiar o beneficiarios, en caso
(55) años y en el caso de las mujeres Según las exigencias de cada
de fallecimiento.
a partir de los cincuenta (50) años régimen especial, los requisitos para
de edad, siempre que te encuentres obtener el derecho a una pensión
en situación de desempleado serán de acuerdo a su norma
(como trabajador dependiente o especial.
independiente) por doce (12) meses
anteriores a la presentación de tu Tanto en el “Régimen General” como
solicitud. En caso que, durante dicho en los Regímenes Especiales del
periodo, el afiliado hubiera percibido SNP, la pensión máxima es de S/
ingresos de cuarta categoría, estos no 893.00 soles y la mínima es de S/
12
De conformidad con lo señalado en el artículo 42 del Texto Único Ordenado
deberán exceder las siete (7) unidades 500.00 soles, ambos montos estarán de la Ley del Sistema Privado de Administración de Fondos de Pensiones,
impositivas tributarias (UIT). sujetos al descuento del 4% de aprobado por Decreto Supremo Nº 054-97-EF, modificado por la Primera
EsSalud. Disposición Complementaria Transitoria de la Ley Nº 30939 y de la
Si para acceder a la jubilación Resolución SBS Nº 2224-2019 que aprueba el Procedimiento Operativo
se requiere considerar Aportes para el Régimen Especial de Jubilación Anticipada para Desempleados en
Voluntarios Con Fin Previsional o Sin el Sistema Privado de Pensiones.
Fin Previsional deben tener más de
13
De conformidad con lo señalado en el artículo 1 de la Ley Nº 30939, y la
nueve (9) meses de acreditados; de lo Resolución SBS Nº 2224-2019 que aprueba el Procedimiento Operativo
contrario, solo se tomarán en cuenta los para el Régimen Especial de Jubilación Anticipada para Desempleados en
aportes Voluntarios hasta un 20% de la el Sistema Privado de Pensiones.
14
CIC Obligatorios. En caso de jubilación adelantada para personas con discapacidad no aplica
el descuento por el adelanto en la edad de jubilación, de conformidad con el
De proceder la solicitud, puedes optar artículo 65 del Reglamento de la Ley Nº 29973, Ley General de la Persona
por acceder a una pensión, solicitar la con Discapacidad, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 002-2014-
entrega de hasta el 95.5% del saldo MIMP.
de tu CIC, o una combinación de estas
opciones. 1814309-5

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“CREACION DE LOS SISTEMAS DE AGUA POTABLE DEPENDIENTE DEL RESERVORIO N-31 Y

ALCANTARILLADO SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO COLORADO, PROVINCIA, FIP-001-2021

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

FICHA DE INGRESO Foto

DATOS PARA SER LLENADOS POR LA EMPRESA

APELLIDOS Y NOMBRES: PARENTESCO:

EXPERIENCIA LABORAL (indique los tres últimos trabajos que ha realizado).

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

DECLARACION JURADA DEL TRABAJADOR

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

Nombre: …………………………………………………… DNI: ………………………………………

Contrato: Contrato de Servicio 002-2021-VIVIENDA/VMCS/PNSU-UIC2-OBRA

Construcción Saneamiento / Construcción de obras de

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

Yo, ……………………………………………………………………………, identificado con DNI

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO:

DEPENDIENTE DEL RESERVORIO N-31 Y ALCANTARILLADO SANITARIO DEL DISTRITO DE CERRO

Arequipa, ……… de ………….. del …..…..

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

CONSTANCIA DE ACEPTACION DE RETENCION

Arequipa,…… de ………………… del …..…..

El que suscribe, ……………………………………………..…………, identificado con

En todas mis facultades firmo el presente documento para fines administrativos y

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

YO, ………………………………………………………….de Nacionalidad………….……………..… con DNI

N°……………………………; domiciliad en:….………………………………………………………………………

DECLACION BAJO JURAMENTO DE CUMPLIMINETO

Arequipa: día: ……….mes………..año………

Huella Dactilar Firma del trabajador

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

Arequipa, de ………………… del …..…..

El que suscribe, ………………………………………………………, identificado con

En todas mis facultades firmo el presente documento para fines administrativos y

CONTROL DE INGRESO DE PERSONAL

CONSTANCIA DE RECEPCIÓN BOLETIN INFORMATIVO

Arequipa,…… de ………………… del …..…..

El que suscribe, ……………………………………………..…………, identificado con

En todas mis facultades firmo el presente documento para fines administrativos y

FICHA DE SINTOMATOLOGIA COVID-19 Codigo: 710PE801.N39.SSO.F.22 Fecha: 22/09/2021 Version: 0

Cliente: Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) Sector: N-39

Apellidos y Nombres: DNI:

En los ultimos 14 dias he tenido alguno de los siguientes sintomas:

En los ultimos 14 dias ha tenido contacto con:

1.- Personas, casos sospechosos o confirmados COVID-19

Tiene los siguientes factores de riesgo:

1.- Edad mayor de 65 años

DECLARACIÓN JURADA DE SALUD 31

Cliente: Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) Sector: N-31

DECLARACION JURADA DE SALUD

ANTECEDENTES SI NO AÑO OBSERVACIÓN

DECLARACIÓN JURADA DE SALUD 31

Cliente: Programa Nacional de Saneamiento Urbano (PNSU) Sector: N-31

Marcar con una (X) de ser el caso

Riesgo por entorno familiar (Mencionar enfermedades de familiares):

- Causas (Ejemplo: enfermedades hereditarias):

- Indicar diagnóstico y tratamiento:

(Ley de Procedimientos Administrativos N° 27444)

Yo, _____________________________________________________ de Nacionalidad

DECLARO BAJO JURAMENTO

Formula la siguiente Declaración Jurada para los fines legales de:

Arequipa, _________ de ______________ de 202_.

Huella Digital _____________________

Arequipa, _ de ______ de 202_.

Arequipa, _ de ____________ del 202_