Estudio de caso U5

Otros plaguicidas
 Unidad 1. Generalidades

Propósito

El propósito de este estudio de caso es ilustrar la forma de aplicación de uno de los fumigantes
más utilizados (fosfuro de aluminio), así como reforzar la comprensión del cuadro de intoxicación
causado por éste y poder establecer el manejo integral del caso.

Descripción del caso

Elisa de 20 años, labora para una empresa de tabaco en el área de secado de la hoja. Su trabajo
consiste en colocar las hojas en varillas para el secado, en los galpones (bodegas). Luego, ella
junto con sus compañeras deben colocar tabletas de gastoxín (fosfuro de aluminio) para evitar la
carcoma del tabaco (Lasioderma serricorne) . Este trabajo deben realizarlo rápidamente antes que
las tabletas comienzen a liberar un humito (gas). Durante la aplicación, se colocan un pañuelo
húmedo para cubrirse la nariz y la boca.

Elisa, tiene una semana de estar en este trabajo y ha colocado dos veces las tabletas. Luego de la
primera vez que las colocó sintió mareos, dolor de cabeza y nauseas. Pero al salir del galpón y
respirar aire puro se le quitaron los síntomas. Sus compañeras de trabajo dijeron que era por ser
nueva en este trabajo.

En su segunda ocasión de colocar las tabletas, presentó nuevamente mareos y dolor de cabeza,
sin embargo, continuó con su trabajo. Cuando estaba por salir del galpón presento vómitos y
perdió la conciencia. Una de sus compañeras alerto al supervisor y lograron sacarla al aire libre
y unos minutos después fue trasladada al centro de salud más cercano.

Preparación y colocación de la hoja de tabaco para el secado en galpones. Las fotos son cortesía del Programa Salud,
Trabajo y Ambiente (SALTRA), Nicaragua

Manejo realizado en el centro de salud

Fue recibida en el centro de salud aproximadamente media hora después de haber sido evacuada del
galpón. Se le toman signos vitales y se encuentra PA: 80/60; FC: 90; To. 36. FR: 14. Se canaliza con
solución de Hartman 500 cc a chorro y logra recuperar el estado de conciencia. Sin embargo, la PA se
encuentra en 70/50. Por lo que decide trasladarla al hospital.

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Manejo realizado en el hospital

Al llegar a la emergencia hospitalaria, Elisa presenta olor aliáceo en la ropa, se le hace cambio de
ropa y lavado de la piel. Se toman los signos vitales los que se encuentran dentro de parámetros
normales, excepto la PA:: 60/45 mmHg. Se administran Dextram y dopamina a dosis de 7.5
mcg/minuto. Se administra oxígeno y se realiza monitoreo cardiaco.

Luego de 6 horas de tratamiento mejora la PA: 90/60 mmHg. La función renal estable, no hay
alteraciones cardiacas. Se continúa con el tratamiento y a las 24 horas la PA es: 110/70 mmHg, la
paciente está consciente, hidratada y los exámenes de laboratorio están normales, incluyendo ECG.

Galpón para el secado de las hojas de tabaco. La Foto es cortesía del Programa Salud, Trabajo y
Ambiente (SALTRA), Nicaragua

Preguntas de estudio
Las preguntas que se detallan a continuación, son solo para ayudarle a identificar los aspectos
relevantes para el estudio del caso. No se requiere reportar las respuestas como tarea.

1- ¿Cuánto tiempo después de colocada la tableta de gastoxin, ésta empieza a liberar el

gas fosfina?

2- En exposición laboral, ¿Cómo se da la toxicocinética y toxicodinamia del gastoxín?

3- ¿Qué otros efectos podrían haberse presentado?

4- ¿Qué condiciones laborales llevaron a la intoxicación de Elisa?

5- ¿Considera adecuado el manejo realizado a esta paciente?

6- Cuáles son las medidas de prevención que se deben de tomar para evitar casos
similares en este tipo de trabajo.

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Evaluación
En la sección Evaluación U5, responda el cuestionario titulado: Cuestionario sobre el
estudio de caso-U5.

Bibliografía sugerida
1. Material interactivo y material descargable de las unidades 2 y 3 del presente curso.
2. EPA. Recognition and Management of Pesticide poisoning. Sixth ed. 2013. Available
from: https://www.epa.gov/sites/production/files/2015-
01/documents/rmpp_6thed_final_lowresopt.pdf