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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS

CARRERA DE MEDICINA HUMANA


FARMACOLOGA - GUA DE TRABAJO
INTRODUCCIN
Los trabajos en grupo pequeo son actividades dirigidas a facilitar la interiorizacin e
integracin del conocimiento mediante el anlisis y discusin de os procesos farmacocinticos
y farmacodinmicos importantes en el uso de los medicamentos en la prctica mdica.
Logro de aprendizaje: Al final de las sesiones de prctica el estudiante:
Selecciona los grupos o familias de frmacos con un perfil potencialmente til para la
solucin de los casos presentados.
Describe los blancos farmacolgicos donde actan los medicamentos seleccionados
para la solucin de los casos presentados.
Explica los procesos farmacocinticos y farmacodinmicos en estado de salud y
enfermedad aplicando los conocimientos adquiridos.
Predice los efectos de los medicamentos en los procesos bioqumicos, fisiolgicos y
patolgicos del organismo.
Organizacin de las Sesiones de Aprendizaje Basado en Equipos (TBL):
Cada sesin de aprendizaje tendr una duracin total de 100 minutos.
Los alumnos sern divididos en grupos permanentes de 4-6 integrantes por afinidad.
La primera sesin de aprendizaje se desarrollar de la siguiente manera:
Prueba de Entrada INDIVIDUAL: evaluar el grado de preparacin para las
actividades por parte de los estudiantes. Duracin: 5-10 PRIMEROS MINUTOS DE LA
CLASE, aquellos que no ingresen a la hora no rendirn dicha prueba.
Prueba en Grupos: De igual contenido a la prueba de entrada, ser el recurso para la
discusin y debate de los contenidos de la misma. El producto de esta actividad es la
ficha con las respuestas consignadas por el equipo. Duracin: 10-15 min
Retroalimentacin Apelaciones: El facilitador Explica con aporte de toda la clase el
fundamento de la eleccin de las alternativas para las preguntas de la prueba discutida.
Duracin: 10-15 min
Mini-Clase: El facilitador presentar los contenidos ms importantes de la sesin.
Duracin: 40-50 min
Discusin y reflexin. Duracin:10 minutos
La Segunda y Tercera Sesin de Aprendizaje (Aplicacin) se desarrollarn de la
siguiente manera:
Discusin de casos: cada grupo, con la participacin de todos sus integrantes
discutir y Explica los aspectos farmacolgicos pertinentes para la solucin del
caso/casos presentados. Duracin 30 min.
Exposicin plenaria de las soluciones: Los representantes de los equipos muestran
su capacidad de sntesis y juicio crtico, haciendo nfasis en los aspectos
farmacolgicos importantes del tema. El producto de dicha actividad ser la
presentacin del trabajo del grupo. Duracin: 60 min.
Conclusiones: Duracin: 10 min.
Evaluacin: Rbrica
Para algunos temas de inters especial, (Ej. Antimicrobianos) se utilizar parte del tiempo de la
segunda/tercera sesin para complementar la presentacin terica.
Los alumnos podrn emplear ayudas bibliogrficas despus de desarrollar la prueba de
grupos, utilizando las herramientas tecnolgicas necesarias, de acuerdo a las normas de
la universidad.
En cada unidad se detallan los logros educativos mnimos que deben alcanzar los
estudiantes. Se sugiere que stos se estudien a profundidad y se desarrollen en
esquemas o resmenes, pues los temas de las evaluaciones estn alineadas con estos
logros.

UNIDAD I
INTRODUCCIN A LA FARMACOLOGA
Logros educativos
Al final de la unidad el alumno predice el comportamiento farmacocintico y farmacodinmico
de los frmacos (principios activos) considerando su interaccin con las membranas biolgicas
y de barreras tisulares en el cuerpo humano.
Farmacocintica y Farmacogentica
1. Describe las caractersticas principales de las vas de administracin de frmacos.
2. Compara las ventajas y desventajas de las diferentes vas de administracin de
frmacos a los pacientes
3. Explica los principios que gobiernan el paso de los frmacos a travs de las
membranas biolgicas y de barreras tisulares en el cuerpo humano.
4. Describe el recorrido de los frmacos a travs del organismo desde su administracin
hasta su eliminacin.
5. Interpreta una curva de evolucin del nivel plasmtico a travs del tiempo.
6. Define los principales parmetros farmacocinticas: biodisponibilidad, volumen de
distribucin, vida media y depuracin.
7. Describe los mecanismos de metabolismo y excrecin de los frmacos.
8. Identifica a la depuracin (clearance) como el parmetro farmacolgico que caracteriza
la eficiencia de la eliminacin.
9. Identifica los factores que modifican la concentracin de los frmacos en el organismo
(efecto del pH, influencia de la edad, estado de salud, metabolismo de primer paso,
constitucin gentica) en situaciones clnicas particulares.
10. Calcula la dosis farmacolgica adecuada para los casos presentados.
Farmacodinamia
1. Diferencia los diversos mecanismos de sealizacin celular utilizados por los frmacos.
2. Describe los mecanismos de regulacin de los receptores y su importancia para los
esquemas teraputicos.
3. Predice las consecuencias de la interaccin frmaco-receptor para la bioqumica,
fisiologa y metabolismo intracelular
4. Explica la relacin entre la concentracin de un frmaco y su respuesta
5. Explica los conceptos de agonismo, antagonismo y agonismo parcial
6. Explica los conceptos de potencia y eficacia o actividad intrnseca
7. Describe los mecanismos de accin de las drogas no mediadas por receptores.
8. Identifica los factores que modifican el mecanismo de accin de los frmacos en el
organismo en situaciones clnicas particulares
Farmacocintica y Farmacogentica
I. Clculo de dosis en farmacologa
1. Calcular el volumen a administrar de una solucin de Pentobarbital, cuya
concentracin es 70mg/ml y la dosis es de 35mg/kg a un conejo cuyo peso es de
1200g,
Procedimiento:
a) Calcular la dosis de pentobarbital para el conejo segn su peso, esto se realiza con una
regla de tres simple.
Dosis de Pentobarbital: 30mg/Kg de peso
35mg ----------------1000g peso
X ----------------- 1200g peso
X= 42mg (sta es la dosis segn el peso del animal)
b) Calcular el volumen a administrar segn la dosis calculada.
Concentracin del Frmaco: 70mg/ml

70mg -------------1ml
42 mg ------------ x
X= 0.6ml (ste es el volumen a administrar)
EJERCICIOS:
I. Dosficacin a partir de la regla de tres simple:
1. Un nio de 12 kg de peso llega a la emergencia y luego de su evaluacin recibe el
diagnstico de dermatitis alrgica, se le indica clorfeniramina a una dosis de 0.35
mg/kg/da, dividido en 4 administraciones. La presentacin es en frasco de 120 ml,
cada 5 ml contienen 2.5 mg del principio activo. Qu volumen le corresponde en
cada administracin?
2. Un paciente adulto mayor debe recibir ciprofloxacina 0.75 g dividido en 2 dosis , la
presentacin del producto es 500 mg a diluirse en 4 ml de agua destilada. Qu
concentracin presenta el producto diluido y que volumen le corresponde en cada
administracin?
3. Un infante de 8 kg de peso con diagnstico de meningitis debe recibir 100 mg/kg/da
de ceftriaxona, la presentacin es en frasco de 1g, con 5 ml de agua destilada para
disolver. Qu concentracin presenta el producto diluido y que volumen le
corresponde en cada administracin?
4. Un adulto mayor de 75 aos y 60 kg de peso debe recibir amikacina en dos
administraciones al da, la dosis usual es de 15 mg/kg/da. Qu volumen le
corresponde al da y en cada administracin?
5. Un nio de 20 kg requiere amoxicilina a dosis de 40mg/kg/da repartido en tres dosis.
Si la suspensin de amoxicilina viene de 250mg/5ml, cuntos ml requiere el nio cada
8 horas?
6. Se requiere administrar cido valproico a dosis de 15mg/kg/da repartido en tres dosis
a un paciente de 45kg. Si se cuenta con tabletas convencionales de 250mg, cuntas
tabletas debe tomar el paciente cada 8 horas?
II. Dosificacin a partir de la superficie corporal (SC): es la forma ms precisa y cientfica,
ya que muchos fenmenos fisiolgicos guardan una mayor correlacin con la superficie
corporal, se emplea para quimioterpicos y medicamentos de margen teraputico estrecho.
Para calcular una dosis infantil se puede usar la siguiente expresin:
Dosis = SC nio (m2) x Dosis adulto/1.73 m2
7. Calcule la dosis de pentobarbital necesaria para un nio de 0.6 m 2 de SC. Dosis en
adultos 50-100 mg.
8. Calcule la dosis de cido valproico que debe recibir un nio de 0.4 m 2 de SC. Se sabe
que la dosis en adultos es de 60mg/kg/da y el peso de referencia es 70 kg.
II. Estudio de Casos
Caso-1.VAN 2016 Un nio de 4 aos de edad, recibe su segunda dosis de refuerzo de vacuna
(contra la difteria, tos convulsiva y ttano, DPT), y para evitar la fiebre y el dolor, el Mdico
Pediatra, prescribe paracetamol en solucin oral a una concentracin de 100 mg/5 mL, y a la
dosis de 10 mg/kg de peso corporal, indicando a la madre que se le administre condicional al
malestar y a la fiebre.
a. Calcular el volumen que se debe administrar al nio, si su peso corporal es de 20 kg.
b. Seale los procesos ms importantes de la absorcin y metabolismo del paracetamol
Caso. Gilberto. Un paciente varn de 30 aos de edad, recurre a la emergencia hospitalaria,
luego de consumir una dosis estndar de 500 mg de paracetamol. Al realizar los exmenes de
laboratorio, se encuentra que las transaminasas se encuentran elevadas (ms del doble del
valor normal); al anlisis molecular, la CYP450 esta elevada y el cido glucurnico disminuido.
Siendo el diagnstico sndrome de Gilbert, susceptible a la toxicidad por paracetamol. En base
al enunciado, desarrolle las siguientes preguntas de aplicacin:
a) Qu tipo de isoenzimas CYP450, se encuentran elevadas en el sndrome de Gilbert.

b) Cul es la diferencia entre el metabolismo de frmacos antes y despus de los 12 aos de


edad.

LABORATORIO N 1
ANLISIS DE LOS PARMETROS FARMACOCINTICOS
CONCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EXPERIMENTO:
1. Vas de administracin
2. Determinantes de la Absorcin, Biodisponibilidad, Volumen de distribucin,
3. Biotransformacin y eliminacin de frmacos
4. Intervalo de dosis
5. rea Bajo la Curva ( ABC )
6. Tmx
7. Cmx
Pharmatutor: Desarrollador por Daniel Keller para el FFVFF Zurich. Institute of Pharmacology of
Zurich University. El programa se basa en las ideas de Robert D. Curves. Otago University New
Zeland. 1987-1991.
El PharmaTutor se acompaa de una serie de ejercicios que guiarn al estudiante a lo largo de
los experimentos. Los modelos empleados en este programa son sencillos, por lo que no se
debe esperar un comportamiento cien por ciento similar al de la vida real. Los experimentos
estn diseados para ensear algunos principios bsicos de la farmacologa.
Este programa ha sido desarrollado para reemplazar los experimentos en animales durante los
laboratorios de farmacologa para los estudiantes de ciencias de la salud. Algunas de la curvas
estn ligeramente fuera de escala debido a la baja resolucin de la pantalla, no obstante son
correctas en su forma general.
LOGROS
1. Explica los principios farmacocinticos que regulan el paso de los frmacos (principios
activos) a travs de las membranas biolgicas y de barreras tisulares en el cuerpo
humano, desde su administracin, absorcin, distribucin, metabolismo hasta su
eliminacin.
2. Describe los parmetros farmacocinticos y farmacodinmicos de inters en clnica.
I.

Simulaciones Farmacocinticas
a. La imagen muestra la distribucin y eliminacin de frmacos en un modelo de cintica
simple. El frmaco puede ser administrado por va oral o parenteral. En este modelo es
importante evaluar las diferencias en las curvas de los niveles plasmticos de la droga
frente al tiempo.
b. Las curvas resultantes pueden ser modificadas alterando la eliminacin del frmaco
con una insuficiencia renal simulada. Muchas drogas o sus metabolitos se depuran del
organismo a travs de los riones.
c. Analice los modelos que se presentan y compare las curvas, fundamente sus
respuestas.
Ejercicios.
Figura 1:

Figura 2:

1. Analice la farmacocintica que corresponda a las figuras y comprelas en trminos de:


Variable Farmacocintica
Determinantes
Absorcin

Comentario fundamentado

de

la

Determinantes
de
Biodisponibilidad

la

Determinantes
distribucin

de

la

Determinantes
Eliminacin

de

la

Determinantes
bajo la curva

del

rea

Tmx

Cmx

2. Analice la farmacocintica que corresponda a las figuras y comprelas en trminos de


Variable Farmacocintica
Determinantes
Absorcin

Comentario fundamentado

de

la

Determinantes
de
Biodisponibilidad

la

Determinantes
distribucin

de

la

Determinantes
Eliminacin

de

la

Determinantes
bajo la curva
Tmx

Cmx

del

rea

UNIDAD II:
FARMACOLOGA DE LOS ANALGSICOS, ANTI INFLAMATORIOS, CORTICOIDES Y
ANTIHISTAMNICOS
LOGRO DE LA UNIDAD
Al final de la unidad el estudiante describe la farmacocintica, farmacodinamia y reacciones
adversas de los frmacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs), antiinflamatorios
esteroideos, analgsicos y antihistamnicos, identificando los criterios de su uso teraputico
racional.
1.1 Objetivos Especficos:
A. Analgsicos Opioides y Antagonistas
Describe los efectos de la estimulacin de los receptores opioides subtipos Mu-,
Kappa- y Delta.
Describe el perfil de la morfina, incluyendo reacciones adversas e interacciones.
Identifica las diferencias farmacolgicas entre la morfina y la meperidina, fentanilo.
Identifica los agonistas opioides que son metabolizados a morfina y sus diferencias con
esta ltima.
Describe las caractersticas de la tolerancia y dependencia a opioides, as como el
sndrome de abstinencia a opioides.
Describe los sntomas y el uso de naloxona en la sobredosis de morfina y herona.
Compara los efectos analgsicos de la morfina con los AINEs.
*Frmacos a considerar:
Agonistas: CODEINA, HIDROCODONA,
TRAMADOL, fentanilo, herona, difenoxilato.
Antagonistas. NALOXONA

MEPERIDINA,

MORFINA,

OXICODONA,

B. Antinflamatorios, Antipirticos, Analgsicos


B.1 Antinflamatorios
a. AINEs
Describe los efectos teraputicos, efectos adversos e interacciones farmacolgicas
adversas potenciales asociadas con la inhibicin de la va de la COX1 y COX2.
*Frmacos a considerar:
CELECOXIB, DICLOFENACO SDICO, IBUPROFENO, INDOMETACINA, KETOROLACO,
KETOPROFENO, NAPROXENO, meloxicam, piroxicam
B.2 Antipirticos analgsicos
Identifica la diferencia en los mecanismos de accin entre el paracetamol y aspirina.
Compara las propiedades farmacolgicas del paracetamol y aspirina.
Describe el metabolismo del paracetamol, el papel de la citocromo P450, el mecanismo
de la toxicidad del paracetamol y su reversin por la N-acetilcistena.
Describe los efectos adversos y los efectos txicos de la sobredosis de la aspirina.
Identifica los factores que afectan la absorcin y eliminacin de la aspirina.
Explica las consecuencias de la unin a protenas plasmticas, metabolismo de orden
cero y la inhibicin irreversible de la ciclooxigenasa por la aspirina
Identifica las interacciones farmacolgicas adversas con aspirina (anticoagulantes,
hipoglicemiantes, alcohol)
Describe el tratamiento de la intoxicacin por salicilatos.
* Frmacos a considerar:
PARACETAMOL, ASPIRINA, salicilatos
C. Corticoesteroides
Glucocorticoides
Describe las acciones de los corticosteroides sobre el metabolismo intermediario,
crecimiento y desarrollo, homeostasis de electrolitos, respuestas inmunolgicas e
inflamatorias.

Explica el mecanismo de accin de los corticosteroides.


Describe la importancia de la disposicin de los corticoesteroides (unin a protenas,
biotransformacin, induccin enzimtica) que pueda requerir cambios en los regmenes
de dosis.
Seala los efectos adversos/contraindicaciones relacionadas con el uso de
corticosteroides.
Explica la necesidad de retiro gradual despus de una terapia crnica con
glucocorticoides.

*Frmacos a considerar:
BECLOMETASONA, HIDROCORTISONA (CORTISOL), DEXAMETASONA, PREDNISONA,
triamcinolona
D. Antihistamnicos
Describe el mecanismo de accin de los antihistamnicos en los receptores subtipo H1
Identifica los efectos teraputicos y secundarios de los antihistamnicos H1
*Frmacos a considerar:
Agonistas H1: cetirizina
LORATADINA, prometazina

CLORFENIRAMINA,

FEXOFENADINA,

DIFENHIDRAMINA,

UNIDAD III:
FARMACOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO - ANTICONVULSIVANTES
LOGROS
Al final de la unidad el estudiante describe la farmacocintica, farmacodinamia,
acciones teraputicas, interacciones medicamentosas y reacciones adversas de los
frmacos agonistas y antagonistas colinrgicos y adrenrgicos, identificando los
criterios de su uso racional.
Al final de la unidad el estudiante describe la farmacocintica, farmacodinamia,
reacciones adversas e interacciones de los frmacos anticonvulsivantes, identificando
los criterios de su uso racional.
1.1 Objetivos Especficos:
AGONISTAS COLINRGICOS
Describe el inicio de accin de la anti-colinestersicos, vas de administracin y
duracin de accin, indicando los sitios y tipo de enlace con la enzima.
Describe los efectos de la acumulacin de la acetilcolina en los receptores
muscarnicos y nicotnicos en la periferia y sistema nervioso central.
Explica el mecanismo de accin por medio del cual la pralidoxima reactiva la AChE
fosforilada.
Indica los usos teraputicos de los anticolinestersicos.
Describe los principales efectos adversos e interacciones de loa agonistas colinrgicos
* Frmacos a considerar:
Fisostigmina, NEOSTIGMINA, EDROFONIO, Piridostigmina, PRALIDOXIMA
ANTAGONISTAS COLINRGICOS
Describe el mecanismo de accin de los frmacos antagonistas muscarnicos
Explica su uso teraputico en la broncoconstriccin, sialorrea y mareos.
Explica su uso teraputico para producir midriasis y ciclopegia.
Describe los principales efectos adversos de los antagonistas muscarnicos
(xerostoma, visin borrosa, fotofobia, taquicardia, glaucoma, molestias urinarias y
confusin mental).
Sealar los principales efectos adversos e interacciones de los antagonistas
muscarnicos.
* Frmacos a considerar:
ATROPINA, Escopolamina, IPRATROPIO
AGONISTAS ADRENRGICOS INDIRECTOS
Describe las diferencias entre las acciones de los frmacos adrenrgicos directos e
indirectos.
Explica el mecanismo de accin de los adrenrgicos de accin indirecta.
Seala los usos teraputicos de los agonistas adrenrgicos de accin indirecta.
Seala los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas adrenrgicos
indirectos
* Frmacos a considerar:
Efedrina, Pseudoefedrina, anfetamina, metanfetamina, tiramina, cocana
AGONISTAS ALFA ADRENRGICOS DIRECTOS
AGONISTAS ADRENRGICOS ALFA 1
Explica el uso de los agonistas adrenrgicos alfa 1 en el tratamiento de la congestin
nasal, hipotensin, shock.
Describe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas alfa 1.
* Frmacos a considerar:
EPINEFRINA, NOREPINEFRINA, fenilefrina

AGONISTAS ADRENRGICOS ALFA 2


Explica el uso de los agonistas adrenrgicos alfa 2 en el tratamiento de la hipertensin
arterial y tpico del glaucoma.

Describe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas alfa 2.


* Frmacos a considerar:
CLONIDINA, dexmedetomidina, apraclonidina, brimonidina,

ANTAGONISTAS ADRENRGICOS ALFA 1


Explica el uso de los antagonistas adrenrgicos alfa 1 para el tratamiento de la
hipertensin arterial e hipertrofia prosttica benigna.
Describe los efectos adversos e interacciones principales de los antagonistas
adrenrgicos alfa 1.
*Frmacos a considerar
PRAZOSINA, Terazosina, Tamsulosina
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS NO SELECTIVOS
Compara los efectos de la epinefrina e isoproterenol
AGONISTAS BETA ADRENRGICOS SELECTIVOS
Explica el mecanismo de accin de los agonistas beta adrenrgios selectivos
Describe el uso de los agonistas beta adrenrgicos en la descompensacin cardaca,
asma, parto prematuro, broncoespasmo y enfisema.
Describe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas beta
adrenrgicos
*Frmacos a considerar
DOBUTAMINA, SALBUTAMOL, salmeterol, isoproterenol

ANTAGONISTAS BETA ADRENRGICOS


Explica el uso teraputico de los antagonistas beta adrenrgicos
Describe los efectos adversos e interacciones principales de los antagonistas beta
adrenrgicos
*Frmacos a considerar
ANTAGONISTAS BETA ADRENRGICOS NO SELECTIVOS: PROPRANOLOL, TIMOLOL,
ANTAGONISTAS BETA ADRENRGICOS SELECTIVOS B1: ATENOLOL, bisoprolol, esmolol,
metoprolol,
ANTAGONISTAS ALFA Y BETA ADRENRGICOS
Describe el perfil farmacolgico de los bloqueadores alfa y beta no selectivos: labetalol
Casos:
Adrenrgicos
Caso 1
Una paciente de 18 aos ingresa a emergencia con dificultad respiratoria moderada, refiere
sufrir de asma desde la infancia, requiriendo uso de inhaladores y corticoides orales
diariamente. Desde hace dos das presentaba un leve resfro y en la madrugada de hoy se
despert con falta de aire, us sus inhaladores segn la indicacin del mdico, pero no mejor
y por la maana se agudizaron sus sntomas. Al ingreso a la emergencia se encuentra con
dificultad para hablar, leve cianosis en labios, tiraje subcostal: FR: 26 x min, FC: 98 x min, PA:
120/90, Sat O2: 90%, sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares.
a. Seleccione las alternativas farmacolgicas para tratar este caso en el corto y largo plazo.
Fundamente.
b. Describa en detalle el mecanismo de accin y efectos de las drogas seleccionadas.
c. Describa los efectos adversos e interacciones de los frmacos seleccionados
Caso 2
Un paciente de 18 aos de edad ingresa a la emergencia inconsciente. Segn su padre haba
recibido hace 2 minutos una inyeccin IM de un antibitico para una infeccin de la garganta en
la farmacia frente al hospital, despus de la cual tuvo escalofros y se puso plido. Al ingresar a
la emergencia los signos vitales son: PA 70/40 mmHg, FR 10 x min, FC 56 lpm difcilmente
audibles, piel fra.
a. Seleccione las alternativas farmacolgicas para tratar este caso en el corto y largo plazo.
Fundamente.

b. Describa en detalle el mecanismo de accin y efectos de las drogas seleccionadas.


c. Describa los efectos adversos e interacciones de los frmacos seleccionados

Prctica de Laboratorio No 1: FARMACODINAMIA DEL AGONISTAS Y ANTAGONISTAS


COLINRGICOS.
OBJETIVOS:
Al final de la prctica el estudiante describe el mecanismo de accin de los frmacos
colinrgicos.
Al final de la prctica el estudiante diferencia los efectos colinrgicos nicotnicos y
muscarnicos sobre la funcin cardiovascular
Al final de la prctica el estudiante describe los frmacos agonistas y antagonistas
colinrgicos prototipos
METODOLOGA O FUNDAMENTO TEORICO:
CONCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EXPERIMENTO
1. Neurotransmisin colinrgica
2. Hemodinmica cardiovascular
3. Mecanismo de accin de frmacos colinrgicos
4. Agonista colinrgico
5. Antagonista colinrgico
El modelo es similar al empleado en la prctica anterior. La sustancia a administrar es la
acetilcolina, y los frmacos son la atropina y un bloqueador ganglionar. La acetilcolina es clave
en la transmisin nerviosa colinrgica, a nivel de la placa mioneural y de todo el sistema
parasimptico y simptico ganglionar.

RECURSOS MATERIALES, EQUIPOS y/o REACTIVOS:


Cuaderno de trabajo / Gua del estudiante
Materiales de escritorio (lapiceros, marcadores, borradores)
Texto de consulta
PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL o ESCENARIO:
A. Experimento 1. Accin de agonista colinrgico (acetilcolina) sobre la funcin
cardiovascular.
Figura 1. Efecto de la dosis baja y alta de acetilcolina sobre la funcin cardiovascular

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada.


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo
de
sobre
la sobre
la Observaciones
PA
FC
Acetilcolina
dosis baja
Acetilcolina
dosis alta

transduccin

de

seal/

B. Experimento 2. Efecto del antagonista colinrgico (atropina) sobre la accin de


acetilcolina sobre la funcin cardiovascular.
Figura 2. Bloqueo del Efecto de la dosis baja y alta de acetilcolina sobre la funcin
cardiovascular

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada.


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo de transduccin de seal/
sobre la
sobre la
Observaciones
PA
FC
Atropina
Acetilcolina
dosis baja
atropina
Acetilcolina
dosis
alta
atropina

+
+

C. Experimento 3. Efecto de un bloqueador ganglionar en la accin de la acetilcolina sobre


la funcin cardiovascular.
Figura 3. Efecto del bloqueo ganglionar sobre la respuesta cardiovascular a la acetilcolina

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada.


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo
de
sobre
la sobre
la Observaciones
PA
FC
Bloqueador
ganglionar

transduccin

de

seal/

Acetilcolina
dosis
alta
+
bloqueador
ganglionar
Acetilcolina
dosis alta sin
bloqueador
ganglionar
TAREA: CASOS APLICATIVOS
1. Fernando de 55 aos es trado a la emergencia por sus familiares quienes lo encontraron
hace 6 horas inconciente en su cuarto junto a una botella vaca con olor a insecticida, al
exmen presenta frecuencia cardaca de 52 lpm, Presin Arterial: 60/30 mmHg, dificultad
respiratoria, sudoracin intensa, salivacin aumentada y miosis, as como espasmos
musculares ocasionales. Usted diagnostica un shock colinrgico y decide iniciar atropina IV.
1. Qu efecto tiene el aumento de la acetilcolina en el sistema cardiovascular?
2. Qu efecto tiene el aumento de la acetilcolina sobre el sistema respiratorio?
3. Cul es el mecanismo de accin de la atropina en este caso?
2. Jos acude a consulta por presentar hace 01 semana debilidad muscular ms intensa por las
tardes caracterizada por debilidad en manos, se le cae la taza de la mano, se le cierran los
prpados., no presenta valores anormales en sus signos vitales, ni otras alteraciones. Refiere
haber sido diagnosticado con una infeccin viral hace 03 semanas
1. Cul es el mecanismo principal responsable de los sntomas de esta enfermedad?
2. Qu droga se emplea para confirmar/descartar el diagnstico de esta enfermedad?
3. Cul es el mecanismo de accin de las drogas empleadas para diagnstico y tratamiento
en este caso?
COMENTARIOS Y CONCLUSIONES:

BIBLIOGRAFA y/o NORMATIVAS TECNICAS DE REFERENCIAS


1, Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12 ed. Mxico; Mc GrawHill. 2010
2. Katzung, BG. Farmacologa bsica y clnica .12 edicin. Mxico: Mc Graw-Hill 2012,
3. Velasco, A., Lorenzo P. Farmacologa de Velzquez Mxico: Interamericana-Mc Graw-Hill,
2008.
4. Florez, Jess. Farmacologa Humana. 5ta Edicin. Espaa: Elsevier Mason, 2008

Prctica de Laboratorio No 2: FARMACODINAMIA DEL AGONISTAS Y ANTAGONISTAS


ADRENRGICOS.
OBJETIVOS:
1. Al final de la prctica el estudiante describe el mecanismo de accin de los frmacos
adrenrgicos.
2. Al final de la prctica el estudiante diferencia los efectos adrenrgicos alfa y beta
sobre la funcin cardiovascular
3. Al final de la prctica el estudiante identifica frmacos agonistas y antagonistas
adrenrgicos prototipos.
METODOLOGA O FUNDAMENTO TEORICO:
CONCEPTOS QUE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EXPERIMENTO:
1. Neurotransmisin adrenrgica
2. Hemodinmica cardiovascular
3. Mecanismo de accin de frmacos adrenrgios
4. Agonista adrenrgico
5. Antagonista adrenrgico
En este modelo, una rata bajo anestesia tiene un sensor de presin sangunea adherido la
arteria cartida. A su vez el sensor se conecta a un transductor de presin que genera seales
elctricas de acuerdo a los niveles de presin registrados. Estas seales se grafican en un
registro continuo del estado hemodinmico de la rata. Se puede inyectar diversas sustancias en
la venas yugulares.
Cada pico corresponde a un latido, el punto inferior marca la presin arterial diastlica y el
punto superior marca la presin arterial sistlica.

Los frmacos a administrar son la epinefrina y norepinefrina como agonistas (catecolaminas)


naturales, el isoproterenol (isoprenalina) representa a un miembro sinttico de este grupo.
Todas las catecolaminas producen efectos marcados en el organismo, sobre todo en la
circulacin y en el sistema nervioso central. En este modelo no se representan las reacciones
de desensibilizacin que se pueden producir con la administracin repetida de catecolaminas.
Los receptores alfa y beta son los responsables de las acciones de esta catecolaminas, estos
receptores pueden ser bloqueados para suprimir las respuestas correspondientes en el
organismo
RECURSOS MATERIALES, EQUIPOS y/o REACTIVOS:
Cuaderno de trabajo / Gua del estudiante
Materiales de escritorio (lapiceros, marcadores, borradores)
Texto de consulta
PROCEDIMIENTO EXPERIMENTAL o ESCENARIO:
A. Experimento 1. Agonistas adrenrgicos (epinefrina y norepinefrina) sobre la funcin
cardiovascular.
Figura 1. Presin arterial y agonistas simpticos (catecolaminas)

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada:


Frmaco

Efecto
sobre la
PA

Efecto
sobre la
FC

Mecanismo de transduccin de seal/ Observaciones

Epinefrina

Norepinefrin
a
B. Experimento 2. Efecto del bloqueo adrenrgico alfa sobre la actividad de epinefrina y
norepinefrina en la funcin cardiovascular.
Figura 2. Bloqueo alfa y agonistas simpticos

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada.


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo de transduccin de seal/ Observaciones
sobre la
sobre la
PA
FC
Bloqueador
alfa
Epinefrina
+
Bloqueador
alfa
Norepinefrina
+ Bloqueador
alfa
C. Experimento 3. Efecto del bloqueo adrenrgico beta sobre la actividad de epinefrina y
norepinefrina en la funcin cardiovascular.

Figura 3. Bloqueo beta y catecolaminas

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada:


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo de transduccin de seal/
sobre la
sobre la
Observaciones
PA
FC
Bloqueador beta
Epinefrina
Bloqueador beta

Norepinefrina
Bloqueador beta

D. Experimento 4. Efecto del bloqueo alfa y beta sobre la accin del isoproterenol en la
funcin cardiovascular.
Figura 4. Bloqueo alfa y beta y efecto del isoproterenol sobre la funcin cardiovascular.

Complete la siguiente tabla de acuerdo a la grfica generada.


Frmaco
Efecto
Efecto
Mecanismo
de
sobre
la sobre
la Observaciones
PA
FC
Isoproterenol

transduccin

de

Isoproterenol +
Bloqueador alfa
Isoproterenol +
Bloqueador beta

BIBLIOGRAFA y/o NORMATIVAS TECNICAS DE REFERENCIAS


1. Goodman & Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12 ed. Mxico; Mc GrawHill. 2010
2. Katzung, BG. Farmacologa bsica y clnica .12 edicin. Mxico: Mc Graw-Hill 2012,
3. Velasco, A., Lorenzo P. Farmacologa de Velzquez Mxico: Interamericana-Mc Graw-Hill,
2008.
4. Florez, Jess. Farmacologa Humana. 5ta Edicin. Espaa: Elsevier Mason, 2008
ANTICONVULSIVANTES
1. Farmacologa de las Convulsiones
Objetivos
a. Describe las clases principales de anticonvulsivantes, los tipos de convulsiones contra
los que son efectivos y su mecanismo de accin.
b. Describe los efectos adversos y teratognicos de los principales anticonvulsivantes.
c. Describe los anticonvulsivantes que inducen enzimas hepticas y las consecuencias
del tratamiento de la epilepsia e interacciones farmacolgicas.
d. Identifica los usos teraputicos de los anticonvulsivantes para dolencias diferentes a la
epilepsia, incluyendo su uso de analgsicos y estabilizantes el nimo.
Frmacos Sugeridos:
CARBAMAZEPINA
FENITOINA
DIAZEPAM
TIAGABINA
LAMOTRIGINA
TOPIRAMATO
LORAZEPAM
CIDO VALPROICO
FENOBARBITAL
ETOSUXIMIDA

seal/

UNIDAD IV: FARMACOLOGA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS


Antimicrobianos, Antivirales, Antimicticos
Frmacos para el tratamiento de la TBC y Enfermedades Infecciosas Endmicas en el Per.
I. LOGRO DE LA UNIDAD
Al final de la unidad el estudiante describe el perfil farmacolgico de los medicamentos para el
tratamiento de las enfermedades infecciosas, identificando los criterios de su uso racional.
Semana 1
Antimicrobianos Betalactmicos y Glicopptidos
Objetivos Especficos:
- Explica el mecanismo de accin de los beta-lactmicos, relacionando la estructura de la
molcula de penicilina con la actividad antimicrobiana.
- Describe las propiedades farmacocinticas de las penicilinas.
- Explica las ventajas de la combinacin de inhibidores de la beta-lactamasa con las
penicilinas.
- Describe las diferencias entre las generaciones de cefalosporinas.
- Describe los principales efectos adversos, interacciones y contraindicaciones de los
betalactmicos. Explica los conceptos de superinfeccin e hipersensibilidad cruzada.
- Explica la base farmacolgica para asociar imipenem con cilastatina
- Explica el mecanismo de accin y farmacocintica de la vancomicina y fosfomicina.
- Identifica las principales indicaciones teraputicas para los betalactmicos y vancomicina.
Frmacos Sugeridos:
- Penicilinas: Ampicilina, Amoxicilina, penicilina G, penicilina V, carbenicilina, meticilina,
oxacilina, cloxacilina, piperacilina, ticarcilina, nafcilina, Aztreonam, Imipenem, Meropenem,
- Inhibidores de la beta lactamasa: cido clavulnico, sulbactam, tazobactam
- Cefalosporinas y Vancomicina: Ceftriaxona, Cefalexina, Cefazolina, Ceftazidima, Cefuroxima,
Cefotaxima, Cefepima, Cefaclor. Vancomicina.
Semana 2
2. Antimicrobianos Inhibidores de la Sntesis de Protenas, Inhibidores del Metabolismo de los
cidos Nucleicos y Frmacos que Interfieren con el Metabolismo Intermedio
2A. Antimicrobianos Inhibidores de la Sntesis de Protenas
Objetivos Especficos:
- Explica el mecanismo de accin de los inhibidores de sntesis de protenas.
- Explica la importancia de los niveles pico/valle de los aminoglucsidos y la necesidad de
ajustar su dosis en caso de compromiso de la funcin renal.
- Explica el fundamento para la terapia de asociacin de un aminoglucsido con un
betalactmico o vancomicina.
- Describe los efectos adversos y las interacciones principales de cada clase, enfatizando la
inhibicin de la CYP450 por los macrlidos.
- Identifica las principales indicaciones teraputicas para los inhibidores de la sntesis de
protenas.
Aminoglucsidos:
Frmacos sugeridos: Amikacina, gentamcina, neomicina, estreptomicina, tobramicina
Macrlidos:
Frmacos sugeridos: Azitromicina, Claritromicina, Eritromicina
Lincosamidas:
Frmacos sugeridos:Clindamicina
Tetraciclinas
Frmacos sugeridos: Doxiciclina, tetraciclina, monociclina
Oxazolidinonas
Frmacos sugeridos: Linezolida
Otros: Cloramfenicol
2B. Inhibidores del Metabolismo de los cidos Nucleicos y Frmacos que Interfieren con el
Metabolismo Intermedio
Objetivos Especficos
- Explica el mecanismo de accin de cada clase, enfatizando las asociaciones sinrgicas con
cotrimoxazol

Describe los principales efectos adversos e interacciones de cada clase, enfatizando el efecto
inductor de la rifampicina sobre la CYP3A4.
- Describe las indicaciones teraputicas de cada clase.
- Describe el papel y uso de diversos frmacos en el tratamiento de las infecciones por
Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
Quinolonas
Frmacos Sugeridos: Ciprofloxacina, levofloxacina, norfloxacina, moxifloxacina, ofloxacina
Rifamicinas
Frmacos Sugeridos: Rifampicina
Nitroimidazoles
Frmacos Sugeridos: Metronidazol
Sulfonamidas e Inhibidores de la Dihidrofolato Reductasa
Frmacos Sugeridos: Cotrimoxazol, trimetoprima, sulfametoxazol
Otros: Nitrofurantona, Daptomicina
Semana 3
Antimicobacterianos, Antivirales y Antiretrovirales, Antimicticos. Enfermedades Infecciosas
Endmicas del Per.
3.1. Antivirales
Objetivos Especficos:
- Describe el mecanismo de accin y las propiedades farmacocinticas de los antivirales
- Sealar los principales efectos adversos y las interacciones de los antivirales.
- Sealar las indicaciones teraputicas de los antivirales (influenza, hepatitis, citomegalovirus)
Frmacos sugeridos: Aciclovir, ganciclovir, oseltamivir, ribavirina.
Antirretrovirales:
Objetivos Especficos:
- Describe el mecanismo de accin de los frmacos anti-HIV, basados en su blanco
farmacolgico.
- Describe los principales efectos secundarios e interacciones de los frmacos anti-HIV,
enfatizando las reacciones que involucran induccin o inhibicin del sistema CYP450.
- Identifica las combinaciones preferidas para el tratamiento de las infecciones por HIV y la
Terapia Antirretroviral de Alta Actividad o TARGA
Frmacos sugeridos:
- Inhibidores Nuclesidos de la Transcriptasa Inversa: Abacavir, Lamivudina, Tenofovir,
Zidovudina, Emtricitabina, didanosina (ddI), estavudina (D4T)
- Inhibidores No nuclesidos de la Transcriptasa Inversa: Efavirenz, Nevirapina
- Inhibidores de la Proteasa del HIV-1: Atazanavir, Ritonavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir,
saquinavir
- Inhibidores de Fusin: Enfuvirtide
3.2. Antimicticos
Objetivos Especficos
- Describe el mecanismo de accin de cada clase de antimictico.
- Describe los principales efectos adversos e interacciones de los antimicticos, enfatizando las
interacciones del ketoconazol y griseofulvina.
- Identifica las principales indicaciones teraputicas de los antimicticos.
Frmacos Sugeridos: Anfotericina B, Caspofungina, Fluconazol, Itraconazol, Terbinafina,
ketoconazol, griseofulvina, nistatina, flucitosina.
3.3. Frmacos para el tratamiento de la TBC
Objetivos Especficos
- Describe los frmacos antituberculosos y Explica su mecanismo de accin.
- Describe el perfil farmacocinticas de los frmacos antituberculosos
- Describe los efectos adversos de los frmacos antituberculosos
- Describe los esquemas de tratamiento de la TBC en Per.
- Describe el surgimiento de la resistencia a los frmacos antituberculosos.
Frmacos Sugeridos: Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida, Estreptomicina
3.4. Frmacos para la Malaria, Bartonellosis, Lesihmaniasis, Lepra, Parasitosis
Objetivos Especficos:

a.
b.

- Describe los frmacos y Explica su mecanismo de accin.


- Describe el perfil farmacocinticas de los frmacos sugeridos
- Describe los efectos adversos de los frmacos sugeridos
- Describe los esquemas de tratamiento en Per.
Frmacos sugeridos:
Malaria: Artemeter, Cloroquina, Mefloquina, Primaquina, Quinina, Doxiciclina, pirimetamina.
Bartonellosis: Ciporfloxacina, Cloranfenicol, Cotrimoxazol
Leishmaniasis: Estibogluconato de sodio, Antimoniato de N-glucamina, Anfotericina B
Mal de Hansen: dapsona, talidomida,
Parasitosis: Albendazol, mebendazol, metronidazol, praziquantel, tinidazol, pentamidina, nitoxanida,
permetrina
Casos
1. Un nio de 4 aos es llevado a emergencia por su madre, por cefalea y fiebre de 39C desde
hace 02 horas, tos con expectoracin muco-purulenta hace 02 das, dolor de garganta hace
05 das. Al examen se encuentra amgdalas eritematosas y con secrecin purulenta. Se
realiza toma de muestra y se enva a laboratorio para pruebas de sensibilidad, se inicia
tratamiento emprico con penicilina.
Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
2. Una primigesta de 24 aos que acude a control en la semana 12 de gestacin, refiere disuria
y polaquiuria desde hace 5 das, fiebre de 38.5C desde ayer por la tarde, se realiza el
examen fsico y los estudios de laboratorio corroboran el diagnstico de ITU en la gestacin.
Decide administrarle cefalosporinas de 1 generacin.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
3. Lourdes de 40 aos llega a consulta refiriendo fiebre de 38.5 C y malestar general desde
ayer, 2 das despus de haber sufrido una cada con lesin y sangrado de la rodilla derecha,
al examen se evidencia una herida con secrecin purulenta y signos de inflamacin. Decide
iniciar tratamiento con Cefadroxilo 500mg va oral cada 8 horas.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
4. Un nio de 9 aos es llevado a la emergencia por sus familiares tras haber sufrido la
mordedura de un compaero de aula hace 2 horas, al examen se evidencia herida profunda
en antebrazo derecho, no hay signos de lesin vascular o neurolgica. Refiere alergia a
penicilina. Decide iniciar ampicilina ms sulbactam va IV.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
5. Paciente varn de 46 aos consumidor de drogas presenta debilidad general y en los ltimos
meses ha perdido 6 kilos de peso. Una prueba reciente de VIH ha sido negativa. Hace 02
das presenta tos con secrecin purulenta, temperatura corporal de 39C y al examen fsico
se observa crepitantes bilaterales en ambas bases pulmonares. Al realizar la radiografa
pulmonar se observa infiltrado, FC: 99/lpm, FR: 25/min, PA: 90/60 mHg, peso: 46 kg talla:
1.68 cm.

a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.


b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
6. Un paciente varn de 37 aos acude a consulta refiriendo malestar general, tos con secrecin
purulenta, fiebre 39 C desde hace 5 das, refiere haberse automedicado con cefalexina
durante 2/da por 3 das, pero los sntomas no han mejorado. Al examen se encuentra
amgdalas severamente inflamadas y supuradas, no refiere problemas hepticos o renales, si
alergias a sulfas.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
7. Una paciente de 32 aos es llevada a emergencia por sus familiares con malestar general,
fiebre, nuseas, vmitos, dolor lumbar intenso. Refiere dolor al orinar desde hace 1 semana.
Ha consumido 3 pastillas de un antibitico trimetoprima-sulfametoxazol, junto con analgsicos
que mejoraron levemente los sntomas. Adems refiere que es la segunda vez que sufre de
estos sntomas en los ltimos 6 meses, pero que esta vez los sntomas son peores. PA: 84/50
mmHg, T. 40C, FR: 20 x`, el sedimento es reportado con leucocituria , cilindros leucocitarios
y 8 10 hemates x mm3.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
8. Paciente varn de 45 aos, es llevado a emergencia con un cuadro de cefalea intensa,
rigidez de nuca, vmitos explosivos, fiebre, escalofros. Se le realiza una PL (puncin lumbar)
y se le diagnostica meningitis bacteriana. Antes de completar la historia presenta
convulsiones tnico-clnicas generalizadas.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
9. Un anciano de 80 aos es llevado a emergencia por los bomberos, no orientado en TEP PA:
86/45 mmHg, FR: 32 x`, FC: 98 lpm, T: 37 C. Sus familiares refieren que vive en una casa de
reposo por demencia senil, HBP con sonda urinaria que muestra contenido turbio.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
10. Un paciente de 60 aos de edad con diagnstico de SIDA se presenta al servicio de
emergencia en mal estado, con fiebre alta, confusin y con periodos de inconciencia. Muestra
respiracin rpida e hipotensin. Determinan que el esputo y orina muestran crecimiento de
bacterias negativos a la coloracin gram.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.

11. MM de 24 aos, estudiante de medicina, acude a su consulta, pues refiere malestar general,
cefalea y fiebre hasta 40 sobre todo por las tardes hace 1 semana, ha disminuido de peso
alrededor de 3 kilos en dos semanas, en el desarrollo de la historia refiere consumir alimentos
en la va pblica. Le realiza los estudios hematolgicos, pide aglutinaciones para tifoidea y
enva una muestra para hemocultivo. Las aglutinaciones resultan positivas para Fiebre
Tifoidea.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
12. Paciente de 38 aos, sexo masculino, refiere serologa positiva para VIH desde 1992. Recibi
tratamiento con indinavir + zidovudina, y cotrimoxazol pero lo abandon al poco tiempo por
diarrea intratable y acumulacin de la grasa corporal que interferan con su trabajo.
Exmenes auxiliares: Hematocrito 24%, hemoglobina 8.5 g%, GB: 4.100/mm 3, PMN 67%,
linfocitos 28%. VES 130 mm/h, creatinina 0,72 mg%, azoemia 0,24 g%. Funcional
heptico: discreta elevacin de la fosfatasa alcalina (FA) de 185 mU/ml Linfocitos CD4: 370
cel/mm3, linfocitos CD8: 900 cel/mm 3. ndice CD4/CD8: 0,4 (normal 2,2). Carga viral: 51.985
copias RNA viral/ml (4,72 log).
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
13. Una paciente de 24 aos seropositivo acude a su consulta para evaluacin pues refiere haber
notado manchas blanquecinas en la boca, las mismas que son dolorosas al querer
desprenderlas, al examen se encuentra lesiones compatibles con candidiasis oral. Los
exmenes de laboratorio indican aumento de la carga viral y disminucin de su recuento de
linfocitos CD4. Decide modificar el regimen antirretroviral a TARGA y adicionar fluconazol.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
14. Paciente mujer de 25 aos, vive en La Perla Callao, es vendedora de pescado, acude al
hospital por presentar fisuras interdigitales, descamacin de la planta del pie con vesculas, y
manifiesta que dichas lesiones son muy pruriginosas y levemente dolorosas. El mdico al
evaluarla diagnostica Infeccin del pie por Tinea Pedis (pie de atleta).
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.
15. Paciente D.A.F varn de 36 aos, asmtico y consumidor de drogas, presenta debilidad
general y en los ltimos meses ha perdido 6 kilos de peso. Una prueba reciente de VIH ha
sido negativa. El se administra prednisona oral 20 mg por da, adems refiere no presentar
alergias medicamentosas. Presenta temperatura corporal de 38C y al examen fsico se
observa ronquidos bilaterales sobre campos apicales del pulmn. Al realizar la radiografa
pulmonar se observa infiltrado apical derecho. Se presume que el diagnostico sea
tuberculosis.
a. Indique los microbios ms probables causantes de esta afeccin.
b. Indique las drogas de utilidad en este caso
c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacolgico ms adecuado
para esta paciente, fundamente con su mecanismo de accin, eficacia clnica demostrada en
nuestro medio, efectos adversos e interacciones.