UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

SALUD PUBLICA 1
AÑO 2020

Semana 21
Compilado con fines docentes por
Dra. Xiomara López SantIzo

Conceptos básicos de rehabilitación

Rehabilitación
La Rehabilitación es un proceso global y continuo de duración limitada y con
objetivos definidos, encaminados a promover y lograr niveles óptimos de
independencia física y las habilidades funcionales de las personas con
discapacidades, como así también su ajuste psicológico, social, vocacional y
económico que le permitan llevar de forma libre e independiente su propia vida.

La rehabilitación también es un proceso complejo que resulta de la aplicación

integrada de muchos procedimientos para lograr que el individuo recupere su
estado funcional óptimo, tanto en el hogar como en la comunidad en la medida que
lo permita la utilización apropiada de todas sus capacidades residuales.

Fisioterapia
Del griego (physis, naturaleza), es el empleo de agentes físicos: luz, calor, aire,
agua, ejercicios mecánicos, etc., en el tratamiento de enfermedades.

Deficiencia
Hace referencia a la pérdida o anormalidades de la estructura corporal o de la
función de un órgano o sistema, cualquiera que sea su causa, en principios las
deficiencias representan trastornos a nivel de un órgano, pueden ser:
temporales o parciales.

Las deficiencias deben ser parte de un estado de salud, pero no indican

necesariamente que esté presente la enfermedad o que el individuo sea
considerado enfermo.

Son deficiencias: la pérdida de la visión, la pérdida de un miembro, la pérdida de la

fuerza.

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 Discapacidad
Refleja las consecuencias de la deficiencia desde el punto de vista funcional y de la
actividad del individuo; las discapacidades presentan por tanto, la disminución de la
función, representa la pérdida de la capacidad para realizar una actividad en el ser
humano, ej. No caminar, no poder comunicarse.
Los tipos de discapacidades pueden ser: Sensoriales (auditiva y visual), física
(perdida de la función de los miembros superiores), cognitiva ( dificultad para el
aprendizaje), Intelectual (dificultad para el razonamiento lógico).

Minusvalía
Hace referencias a las desventajas sociales (laboral, familiar, educacional) que
experimenta el individuo, consecuencia de sus deficiencias y discapacidades en su
interacción y adaptación al entorno.

La severidad de la minusvalía va a estar condicionada por los factores contextuales

(ambientales y personales) en la que vive la persona, ej. Una sociedad con barreras
(edificios inaccesibles) ó que no proporcione elementos facilitadores (baja
disponibilidad de ayuda) restringirá la participación o integración del individuo con
una deficiencia y discapacidad. Su impacto será:
• No incorporación al empleo
• No recreación
• Dependencia
• Marginalidad
• Pobreza

Niveles de prevención
Estrategia de prevención de discapacidades:

Prevención primaria
El propósito de este nivel es prevenir mediante el control de los factores causales
o de riesgo. En este nivel actúa el equipo de rehabilitación que tiene entre sus
funciones actuar en la prevención de discapacidades en su radio de acción.
Ejemplos:
• Las alteraciones genéticas; por medio del control prenatal en mujeres
embarazadas para detectar anomalías congénitas.
• Atención primaría a niños con riesgo de desarrollar alguna
discapacidad.

Prevención secundaria
Persigue la curación de los pacientes y la reducción de las consecuencias más
graves de la enfermedad, mediante diagnóstico y tratamientos precoces. En
esencia, su finalidad es detener o retardar el progreso de una enfermedad y sus
secuelas en cualquier punto desde su inicio. Su blanco es el período entre el
comienzo de la enfermedad y el momento en que se realiza el diagnóstico.

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La rehabilitación hospitalaria
(También llamada “rehabilitación aguda”) es un programa que ayuda a la
recuperación de un paciente después de un accidente cerebrovascular, lesión
cerebral, lesión de la médula espinal, o cualquier otro suceso que ha afectado la
capacidad para vivir como antes. La rehabilitación aguda emplea terapia,
educación, tratamiento de enfermería y tratamiento médico para ayudar al
paciente a desarrollar las habilidades que necesita para recuperar su vida. La
rehabilitación hospitalaria aguda consiste en una estancia en una unidad
hospitalaria especializada. La duración de la estadía se basa en las necesidades
individuales, capacidad de participar en la terapia y progreso del paciente. La
admisión en rehabilitación aguda se basa en directrices específicas, incluyendo
cuál es la enfermedad o lesión especifica y cómo ha afectado la capacidad de
funcionamiento.
El enfoque de la rehabilitación aguda es preparar al paciente para que vuelva a
su casa teniendo la capacidad de funcionar lo mejor posible.

¿Por qué se necesita rehabilitación aguda?

Un período de terapia intensa, de por lo menos 3 horas al día, puede ayudar a
recuperar la capacidad de funcionar después de un acontecimiento tal como un
evento cerebrovascular u otro .
En los primeros días de la recuperación, el control médico, la asistencia de
enfermería y la terapia son importantes. Ellos ayudarán a recuperar las habilidades
necesarias para regresar a casa y las demás actividades. Entre más cuidado de
este tipo reciba el paciente, mayores serán las posibilidades de recuperar sus
capacidades.

¿Quién cuidará del paciente en rehabilitación aguda?

La rehabilitación aguda es un cuidado de tipo interdisciplinario. Esto significa que
los proveedores de servicios de salud trabajan juntos, guiados por un plan
individualizado de recuperación que cubra las necesidades del paciente. El plan
incluirá:
• Atención por parte de médicos y enfermeras. Las unidades de rehabilitación
aguda cuentan con todo el personal necesario, asistencia de enfermería a
todas horas y cobertura médica. Muchas de las enfermeras han recibido
formación especial en rehabilitación.

Entre los médicos se cuenta con especialistas en: Medicina física y rehabilitación,
especialistas en medicina interna y especialistas para cubrir una variedad de
condiciones médicas. Por lo tanto el paciente será atendido todos los días por un
médico, tal como cualquier otro paciente que está ingresado en un servicio
hospitalario, quien recibirá cuidados prestados por trabajadores sociales,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y/o terapeutas del habla. Estos
profesionales de la salud se enfocarán en fortalecer, enseñar o re-enseñar las
habilidades que se necesita para el diario vivir. También se prescribe otros
tratamientos según las necesidades como cuidado de heridas, terapia respiratoria,
orientación en diabetes, diálisis, o administración de la nutrición.

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¿Cómo ayudará la terapia?
El plan de tratamiento estará orientado a realizar tareas y actividades y será hecho
a la medida para cubrir necesidades específicas.
• La fisioterapia, se asocia generalmente con la fuerza y la movilidad.
• La terapia ocupacional, se enfoca a menudo en ayudar a recuperar la
capacidad para realizar tareas cotidianas como vestirse, cocinar o ir al baño.
• Se añadirá terapia del habla si se necesita ayuda para hablar, comer, o
entender las diversas tareas de que constan las actividades diarias.

Prevención terciaria
Tiene como propósito retrasar la aparición o el progreso de complicaciones de una
enfermedad ya establecida en su etapa clínica; por lo que constituye un aspecto
importante de la terapéutica y la medicina rehabilitadora. Consiste en la aplicación
de medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los
sufrimientos causados por los daños a la salud y facilitar la adaptación de los
pacientes a enfermedades incurables.

Tipos comunes de dispositivos de asistencia personal

Los dispositivos de asistencia personal van desde simples dispositivos de baja

tecnología, por ejemplo, bastones para caminar o tazas adaptadas, hasta complejos
dispositivos de alta tecnología, por ejemplo, programas y equipo de computación o
sillas de ruedas motorizadas Es útil considerar una amplia variedad de dispositivos
de asistencia personal bajo diferentes categorías.

Dispositivos de movilidad
Los dispositivos de movilidad ayudan a las personas a caminar o a moverse y
pueden incluir:
• Sillas de ruedas
• Triciclos
• Muletas
• Bastones
• Andaderas
Los dispositivos de movilidad pueden tener características especializadas para
atender las necesidades de los usuarios.
Por ejemplo, una persona con parálisis cerebral puede requerir una silla de ruedas
con soporte del tronco y la cabeza para asegurar una posición correcta al sentarse
Las Guías de la Organización Mundial de la Salud sobre Suministro de sillas de
ruedas manuales en entornos de menores recursos, son una referencia útil para las
personas relacionadas con el diseño, producción y distribución de sillas de ruedas.

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Dispositivos para la postura

Las personas con deficiencias físicas a menudo tienen dificultad para mantener una
buena postura al acostarse, ponerse de pie o sentarse para realizar sus actividades
funcionales y corren el riesgo de desarrollar deformidades, debido a la postura
incorrecta Los dispositivos siguientes ayudan a vencer estas dificultades:
• Cuñas
• Sillas, por ejemplo, sillas esquineras, asientos especiales
• Bastidores para ponerse de pie

Prótesis, Órtesis y zapatos ortopédicos

Usualmente, son dispositivos hechos a la medida que reemplazan, apoyan o
corrigen partes del cuerpo. Estos dispositivos son diseñados, fabricados y
adaptados en talleres o centros especializados por personal de prótesis y ortesis e
incluyen:
• Prótesis, por ejemplo, piernas o manos artificiales
• Órtesis, por ejemplo, soportes de columna vertebral o soportes de la mano
o el pie, también llamados aparatos ortopédicos
• Zapatos ortopédicos

Dispositivos para la vida diaria

Estos dispositivos permiten que las personas con discapacidad realicen sus
actividades de la vida diaria, por ejemplo, comer, bañarse, vestirse, ir al servicio
sanitario o hacer oficios domésticos. Hay muchos ejemplos de estos dispositivos,
incluyendo:
• Cucharas, tenedores, cubiertos y tazas adaptados
• Sillas de baño y bancos para vestirse
• Extensiones para el servicio sanitario
• Servicios sanitarios móviles
• Barras para vestirse
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Bibliografía:
1.- Salinas Sánchez I. Los Departamentos de Rehabilitación. Rehabilitación (Madrid) 2007; 41(2): 51-2

2.- Santos del Riego S. Espacio Europeo de Educación Superior y Medicina Física y Rehabilitación.
Rehabilitación (Madr) (ISSN 0048-7120), 2005; 39(3):141

3.- Rodríguez Rodríguez LP. Docencia en Medicina Física y Rehabilitación en Pregrado y Postgrado.
Rehabilitación (Madrid) 2003; 37(1):39-70.

4.- Libro Blanco de Medicina Física & Rehabilitación en Europa (versión en inglés). Publicado por la Unión
Europea de Médicos Especialistas (UEMS), sección de Medicina Física & Rehabilitación. EUROPA
MEDICOPHYSICA. Mediterranean Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, Vol 42 Nº 4 Dec 2006.

5.- Manual de Competencias de la especialidad de Medicina Física & Rehabilitación, Servicio Andaluz de
Salud, 2006.

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