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CAP 1 - Introducción a laGuía para la práctica del fisioterapeuta
Objetivo
losGuía para la práctica del fisioterapeuta(Guía) es la descripción de la práctica del fisioterapeuta para uso de fisioterapeutas
y educadores asistentes de fisioterapeutas, estudiantes y médicos. Sirve para los siguientes propósitos:

- Describe la práctica del fisioterapeuta.

- Describe brevemente las funciones de los fisioterapeutas y los asistentes de fisioterapeutas en una amplia gama
de entornos y oportunidades de práctica.

- Describe los entornos en los que practican los fisioterapeutas.

- Estandariza la terminología utilizada y relacionada con la práctica del fisioterapeuta.

- Revisa brevemente la preparación educativa de los fisioterapeutas y auxiliares de

fisioterapia.

- Delinea el proceso de toma de decisiones clínicas que ocurre como parte del manejo de pacientes
y clientes.

- Describe el proceso de examen y evaluación con un enfoque en pruebas y medidas.

- Explica el proceso de selección para elegir intervenciones y revisa intervenciones específicas que
forman parte de la práctica del fisioterapeuta.

- Describe cómo se utilizan las medidas de resultado.

Descripción de la práctica del fisioterapeuta

La fisioterapia es una profesión dinámica con una base teórica y científica establecida y amplias aplicaciones clínicas en la
restauración, mantenimiento y promoción de la función física óptima. Los fisioterapeutas son profesionales de la salud que
ayudan a las personas a mantener, restaurar y mejorar el movimiento, la actividad y el funcionamiento, lo que permite un
rendimiento óptimo y mejora la salud, el bienestar y la calidad de vida. Sus servicios previenen, minimizan o eliminan
deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación .
La fisioterapia se brinda a personas de todas las edades que tienen o pueden desarrollar impedimentos, limitaciones de
actividad y restricciones de participación relacionadas con (1) afecciones de los sistemas musculoesquelético, neuromuscular,
cardiovascular, pulmonar y/o tegumentario o (2) los efectos negativos atribuible a únicopersonal yfactores
medioambientales como se relacionan con el desempeño humano.

Los fisioterapeutas desempeñan funciones vitales en el entorno de atención médica actual y son reconocidos como proveedores esenciales
de servicios de rehabilitación y habilitación, mejora del rendimiento y prevención y reducción de riesgos. Los fisioterapeutas también
desempeñan un papel importante tanto en el desarrollo de estándares para la práctica de fisioterapeutas como en el desarrollo de políticas
de atención médica para garantizar la disponibilidad, la accesibilidad y la provisión óptima de fisioterapia.

Como médicos, los fisioterapeutas se involucran en un proceso de examen que incluye tomar el historial, incluida una revisión
de los sistemas, realizar una revisión de los sistemas y realizar pruebas y medidas para identificar problemas potenciales y
existentes. Para establecer diagnósticos, pronósticos y planes de atención, los fisioterapeutas realizan evaluaciones,
sintetizan los datos del examen y determinan si los problemas a abordar están dentro del alcance de la práctica del
fisioterapeuta o si se indica una derivación a otro proveedor de atención médica. Con base en sus juicios sobre diagnósticos y
pronósticos y en base a objetivos individuales, los fisioterapeutas brindan intervenciones (las interacciones y procedimientos
utilizados en el manejo e instrucción de pacientes o clientes), conducta

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reexámenes, modificar las intervenciones según sea necesario para lograr las metas y los resultados, y desarrollar e implementar planes
para la conclusión de la atención.

Los objetivos de la fisioterapia a menudo se relacionan con la capacidad de las personas para hacer lo que es importante para ellas
en sus actividades y roles diarios. Los fisioterapeutas diseñan planes de atención individualizados basados en el juicio clínico, la
mejor evidencia disponible y la situación y los objetivos de un individuo. Colaboran con otros profesionales de la salud para abordar
las necesidades individuales y brindar una atención eficiente y eficaz en todos los entornos de atención médica. Además, los
fisioterapeutas brindan consultas a clientes individuales, otros profesionales de la salud, instalaciones y organizaciones para evaluar
la necesidad de fisioterapia y el tipo de servicios necesarios para un individuo.

Roles en Atención Primaria

Los fisioterapeutas tienen un papel importante que desempeñar en la provisión deatención primaria, que se ha definido como "la provisión de
servicios de atención médica integrados y accesibles por parte de médicos que son responsables de abordar la gran mayoría de las
necesidades de atención médica personal, desarrollar una asociación sostenida con los pacientes y practicar dentro del contexto de la familia y
la comunidad".1

La Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA) ha respaldado los conceptos de atención primaria establecidos por el
Comité sobre el Futuro de la Atención Primaria del Instituto de Medicina,1incluido:

- La atención primaria puede abarcar una miríada de necesidades que van mucho más allá de las capacidades y
competencias de los cuidadores individuales y que requieren la participación y la interacción de diversos profesionales.

- La atención primaria no se limita al “primer contacto” o punto de entrada al sistema de salud.

- El programa de atención primaria es integral.

Diariamente, los fisioterapeutas que practican la continuidad de la actividad (manejo de atención aguda, de rehabilitación y crónica)
ayudan a las personas a restaurar la salud y aliviar el dolor. Examinan, evalúan y diagnostican impedimentos, limitaciones
funcionales, discapacidades o cambios en la función física y el estado de salud como resultado de una lesión, enfermedad u otras
causas. La intervención, la prevención y la promoción de la salud, el bienestar y el estado físico son una parte vital de la práctica de
los fisioterapeutas. Como médicos, los fisioterapeutas están bien posicionados para brindar servicios como miembros de equipos de
atención primaria.

Para afecciones musculoesqueléticas y neuromusculares agudas, la clasificación y el examen inicial son

responsabilidades apropiadas del fisioterapeuta. El equipo de atención primaria puede funcionar de manera
más eficiente cuando incluye fisioterapeutas, que pueden reconocer trastornos musculoesqueléticos y
neuromusculares, realizar exámenes y evaluaciones, establecer un diagnóstico y pronóstico e intervenir sin
demora. Para las personas con dolor lumbar, por ejemplo, los fisioterapeutas pueden proporcionar una
reducción inmediata del dolor a través de programas de modificación del dolor, fortalecimiento, flexibilidad,
resistencia y alineación postural; instrucción en actividades de la vida diaria (AVD); y modificación de obra. La
intervención del fisioterapeuta puede resultar no solo en una atención más eficiente y eficaz, sino también en un
uso más apropiado de otros miembros del equipo de atención primaria.

Para ciertas condiciones crónicas, los fisioterapeutas deben ser reconocidos como los principales proveedores de atención dentro
del equipo colaborativo de atención primaria. Los fisioterapeutas están bien preparados para coordinar la atención relacionada con
la pérdida de la función física como resultado de trastornos musculoesqueléticos, neuromusculares, cardiovasculares/pulmonares o
tegumentarios. A través de agencias comunitarias y sistemas escolares, los fisioterapeutas coordinan e integran la prestación de
servicios a personas con trastornos crónicos.

Los fisioterapeutas también brindan atención primaria en entornos industriales o laborales, en los que administran los servicios de
salud ocupacional que se brindan a los empleados y ayudan a prevenir lesiones al diseñar o rediseñar el trabajo.

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ambiente. Estos servicios se centran tanto en el individuo como en el entorno para garantizar una intervención
integral y adecuada.

Roles en la Atención Secundaria y Terciaria

Los fisioterapeutas desempeñan un papel importante en la atención secundaria y terciaria. Las personas con afecciones
musculoesqueléticas, neuromusculares, cardiovasculares/pulmonares o tegumentarias pueden ser tratadas inicialmente por otros
profesionales y luego derivadas a fisioterapeutas para atención secundaria. Los fisioterapeutas brindan atención secundaria en una amplia
gama de entornos, incluidos hospitales de atención aguda y rehabilitación, clínicas ambulatorias, atención médica domiciliaria y sistemas
escolares.

La atención terciaria la brindan fisioterapeutas en entornos altamente especializados, complejos y basados en la tecnología (p. ej., servicios
de trasplante de corazón y pulmón, unidades de quemados) o en respuesta a las solicitudes de consulta y servicios especializados de otros
profesionales de la salud (p. ej., para personas con lesiones de la médula espinal o traumatismo craneoencefálico cerrado).

Papeles en la prevención y en la promoción de la salud, el bienestar y el estado físico

Los fisioterapeutas participan en la prevención y promoción de la salud, el bienestar y el estado físico en una amplia gama de
poblaciones. Sus funciones van desde ayudar a las personas con enfermedades crónicas a participar en programas de actividad
física hasta asesorar a los atletas de élite sobre la mejora del rendimiento deportivo. Estas iniciativas reducen los costos al ayudar a
las personas a: (1) lograr y restaurar la capacidad funcional óptima; (2) minimizar los impedimentos, limitaciones funcionales y
discapacidades relacionadas con condiciones congénitas y adquiridas; (3) mantener la salud (previniendo así un mayor deterioro o
futuras enfermedades); y (4) crear adaptaciones ambientales apropiadas para mejorar la función independiente.

Fisioterapeutas:

- Identificar factores de riesgo e implementar servicios para reducir el riesgo en individuos y poblaciones (prevención
primaria)

- Prevenir o retrasar la progresión del deterioro funcional y la discapacidad y mejorar la actividad y la

participación en roles y situaciones de vida elegidos en individuos y poblaciones con una condición
identificada (prevención secundaria)

- Reducir el grado de discapacidad restaurando, o previniendo el deterioro de, las habilidades y la

independencia en individuos y poblaciones con condiciones de salud crónicas para permitir una actividad y
participación óptimas (Prevención terciaria)

Con el mayor impacto de las enfermedades crónicas en todo el mundo, el papel de los fisioterapeutas en la salud y el bienestar es un
componente valioso de la atención médica que también tiene el potencial de impactar significativamente en la salud pública. Particularmente
en poblaciones con enfermedades, lesiones o padecimientos identificados, los fisioterapeutas pueden disminuir la duración, la gravedad y las
secuelas de estas condiciones de salud. Por ejemplo, las intervenciones de fisioterapeutas para personas con discapacidad derivada de una
enfermedad crónica pueden ayudarlos a mantener una función y participación máximas durante el curso de la enfermedad y pueden
ayudarlos a participar en actividades de bienestar o prevención para mantener o mejorar su salud y sus capacidades funcionales.

Los fisioterapeutas realizan evaluaciones preliminares para determinar la necesidad de (1) servicios de prevención primaria,
secundaria o terciaria; (2) examen, intervención o consulta adicional por parte de un fisioterapeuta; o (3) derivación a otro médico.
Los candidatos para la evaluación generalmente no son personas que actualmente reciben servicios de fisioterapeuta. La selección
se basa en una recopilación y análisis de datos sistemáticos y centrados en el problema.

Los ejemplos de las actividades de detección preventiva en las que participan los fisioterapeutas incluyen:

- Identificación de factores de estilo de vida (p. ej., cantidad de ejercicio, estrés, peso) que pueden conducir a un
mayor riesgo de problemas de salud graves

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 - Identificación de niños que pueden necesitar un examen de escoliosis idiopática

- Identificación de personas mayores en un centro comunitario o residencia de ancianos con alto riesgo de
caídas

- Identificación de factores de riesgo de lesiones neuromusculoesqueléticas en el lugar de trabajo

- Pruebas previas al rendimiento de personas activas en deportes

Los ejemplos de actividades de prevención y actividades de promoción de la salud, el bienestar y el estado físico en las que participan los
fisioterapeutas incluyen:

- Rediseño del lugar de trabajo, escuelas de espalda, fortalecimiento, estiramiento, programas de ejercicios de resistencia y
entrenamiento postural para prevenir y controlar el dolor lumbar

- Rediseño ergonómico; programas de ejercicios de fortalecimiento, estiramiento y resistencia; entrenamiento postural para
prevenir discapacidades relacionadas con el trabajo, incluidos traumatismos y lesiones por estrés repetitivo

- Programas de ejercicio, incluido levantamiento de pesas y entrenamiento con pesas, para aumentar la masa ósea y
la densidad ósea (especialmente en adultos mayores con osteopenia y osteoporosis)

- Programas de ejercicios, entrenamiento de la marcha y actividades de equilibrio y coordinación para reducir el

riesgo de caídas, y el riesgo de fracturas por caídas, en adultos mayores

- Programas de ejercicios e instrucción en ADL (habilidades de cuidado personal, comunicación y movilidad

requeridas para la independencia en la vida diaria) y actividades instrumentales de la vida diaria (IADL)
(actividades que son componentes importantes para mantener una vida independiente, como comprar y cocinar)
para disminuir la utilización de los servicios de atención médica y mejorar la función en personas con trastornos
cardiovasculares/pulmonares

- Programas de ejercicios, acondicionamiento cardiovascular, entrenamiento postural e instrucción en ADL y

IADL para prevenir discapacidades y disfunciones en mujeres embarazadas

- Programas de defensa y educación del consumidor de base amplia para prevenir problemas (p. ej., prevenir
lesiones en la cabeza promoviendo el uso de cascos, prevenir enfermedades pulmonares fomentando el abandono
del hábito de fumar)

- Programas de ejercicios para prevenir o reducir el desarrollo de secuelas en personas con condiciones de
por vida

- Desarrollar programas de estilo de vida saludable para las personas a fin de disminuir el riesgo de enfermedades no
transmisibles y discapacidad.

Otros roles profesionales

Consulta
Consultaes la prestación de una opinión o consejo profesional o experto por parte de un fisioterapeuta. El fisioterapeuta
consultor aplica conocimientos y habilidades altamente especializados para identificar problemas, recomendar soluciones o
producir un resultado o producto específico en un período de tiempo determinado. Un fisioterapeuta puede brindar
consultas a pedido de un paciente, otro profesional o una organización, ya sea para recomendar la fisioterapia que se
necesita o para evaluar la calidad de la fisioterapia que se brinda a las personas; o el fisioterapeuta puede brindar consultas
a pedido de una persona, empresa, escuela, agencia gubernamental u otra organización para servicios que no impliquen
intervenciones para personas.

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Los ejemplos de actividades de consulta en las que los fisioterapeutas pueden participar incluyen:

- Asesorar a un médico de referencia sobre las indicaciones para la intervención.

- Llevar a cabo un programa para determinar la idoneidad de los empleados para tareas de trabajo específicas

- Desarrollar programas que evalúen la eficacia de un plan de intervención para reducir las lesiones relacionadas con el
trabajo

- Instruir a los patronos sobre la precolocación laboral de acuerdo con lo dispuesto en laActa de Americanos
con Discapacidades (ADA)

- Realización de evaluaciones ambientales para minimizar el riesgo de caídas

- Respuesta a una solicitud de segunda opinión

- Asesorar a los empleadores sobre los requisitos de la ADA

- Desarrollar programas que evalúen la eficacia de un plan de intervención para reducir las lesiones relacionadas con el
trabajo

- Educar a otros profesionales de la salud (p. ej., en la prevención de lesiones)

- Examinar los entornos escolares y recomendar cambios para mejorar la accesibilidad de los estudiantes
con discapacidades

- Participar a nivel local, estatal y federal en la elaboración de políticas para los servicios de fisioterapeuta

- Brindar servicios de revisión por pares y revisión de utilización

- Actuar como testigo experto en procedimientos judiciales.

- Trabajar con empleados, sindicatos y agencias gubernamentales para desarrollar programas de seguridad y
reducción de lesiones.

Educación
Educaciónes el proceso de impartir información o habilidades e instruir por precepto, ejemplo y experiencia para que las personas
adquieran conocimientos, dominen habilidades o desarrollen competencias. Además de la instrucción de pacientes y clientes como
elemento de intervención, los fisioterapeutas pueden participar en actividades educativas como:

- Planificación y realización de programas de educación académica, educación clínica y educación

continua para fisioterapeutas, otros proveedores y estudiantes

- Planificación y realización de programas educativos para agencias locales, estatales y federales.

- Planificación y realización de programas para el público para aumentar la conciencia de los problemas en los que
los fisioterapeutas tienen experiencia.

Investigación crítica

Investigación críticaes el proceso de aplicar los principios de los métodos científicos para: leer e interpretar literatura profesional;
participar, planificar y realizar investigaciones; evaluar los datos de resultados; y evaluar nuevos conceptos y tecnologías.

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Los ejemplos de actividades de investigación crítica en las que los fisioterapeutas pueden participar incluyen:

- Analizar y aplicar los resultados de la investigación a la práctica y educación del fisioterapeuta.

- Difundir los resultados de la investigación.

- Evaluar la eficacia y la efectividad de las intervenciones y tecnologías nuevas y

establecidas

- Participar, planificar y realizar investigaciones clínicas, básicas o aplicadas

Administración
Administraciónes el proceso especializado de planificar, dirigir, organizar y administrar los recursos humanos, técnicos,
ambientales y financieros de manera eficaz y eficiente. La administración incluye la gestión por parte de fisioterapeutas
individuales de recursos para la gestión de pacientes o clientes y para operaciones organizativas.

Los ejemplos de actividades administrativas en las que participan los fisioterapeutas incluyen:

- Garantizar un reembolso fiscalmente sólido por los servicios prestados

- Presupuesto de los servicios de fisioterapeuta

- Administrar los recursos del personal, incluida la adquisición y el desarrollo de experiencia clínica y
habilidades de liderazgo.

- Supervisión de la calidad de la atención y la productividad clínica

- Negociación y gestión de contratos.

- Supervisar a los asistentes de fisioterapeutas, ayudantes de fisioterapia y otro personal de apoyo

Fisioterapeuta Dirección y Supervisión de Personal

La fisioterapia es proporcionada por un fisioterapeuta o bajo la dirección y supervisión de un fisioterapeuta de acuerdo con
Políticas, posiciones, lineamientos, estándares y principios y estándares éticos de la APTA .Los asistentes de
fisioterapeuta, bajo la dirección y supervisión del fisioterapeuta, son las únicas personas que asisten a un
fisioterapeuta en la prestación de intervenciones seleccionadas. La dirección y la supervisión son esenciales para la
provisión de fisioterapia de alta calidad. El grado de dirección y supervisión necesario para garantizar una fisioterapia de alta
calidad depende de muchos factores, incluida la educación, la experiencia y las responsabilidades de las partes involucradas;
la estructura organizativa en la que se presta la fisioterapia; y la ley estatal aplicable. En cualquier caso, la supervisión debe
estar fácilmente disponible para el individuo supervisado. Las responsabilidades deben ser acordes con las calificaciones,
incluida la educación, la capacitación, la experiencia y el nivel de habilidad, de las personas a quienes se asignan las
responsabilidades. Cuando el fisioterapeuta registrado dirige y supervisa a otro personal, el fisioterapeuta sigue siendo el
último responsable de la atención del paciente o cliente.

Construcciones y conceptos que informan la práctica del fisioterapeuta

Cuatro construcciones y conceptos principales informan la práctica actual del fisioterapeuta:

1.los Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud(CIF) y el modelo

biopsicosocial

2.La evidencia se basa en la practica

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 3.Valores profesionales

4.Evaluación de la calidad

losClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud(CIF) y el

Modelo Biopsicosocial

La Guía se basa en una serie de modelos de desactivación/habilitación2que han surgido durante las últimas 3 décadas, desde
Nagi3-4a la CIF6— que han tratado de delinear mejor las interrelaciones entre enfermedades, deficiencias, limitaciones
funcionales, discapacidades, minusvalías y los “efectos de la interacción de la persona con el medio ambiente”.7

En 2008, la Cámara de Delegados de la APTA avaló laClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud, más
comúnmente conocido como ICF.6Esta es una clasificación de la salud y los dominios relacionados con la salud y es el marco
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para medir la salud y la discapacidad tanto a nivel individual como de población.
Este marco informa la práctica actual del fisioterapeuta y se ha incorporado en todas las secciones relevantes de esta versión
de la Guía.

La OMS definesaludcomo ―un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de
afecciones o enfermedades‖.8

El modelo biopsicosocial de la salud9(Figura 1-1) es un constructo teórico que elabora esta definición. De acuerdo con este
modelo, el estado de salud de una persona está determinado por la interacción del estado de la persona en los dominios
biológico, psicológico y social. Por ejemplo, 2 personas con la misma patología que tienen diferentes niveles de motivación y
diferentes niveles de recursos socioeconómicos pueden tener resultados muy diferentes en términos de estado funcional y
nivel de participación.

Figura 1-1.El modelo biopsicosocial.9

La OMS amplió el modelo biopsicosocial, utilizando un sistema de clasificación diseñado para describir, desde la perspectiva
de la persona, un continuo de salud y estados de salud. La CIF va más allá del modelo original para proporcionar un medio
no solo para describir los estados de enfermedad y discapacidad, sino también para clasificar los componentes y la magnitud
del nivel de salud. El ICF también proporciona una metodología para el uso de modelos de discapacidad-habilitación en la
investigación y la práctica.10En la CIF, el funcionamiento de un individuo en su entorno es el foco de la clasificación. los
Clasificación Internacional de Enfermedades(CIE),11otro miembro de la familia de sistemas de clasificación de la OMS,
complementa la CIF.

Debido al enfoque en los componentes de la salud en lugar de las consecuencias de la enfermedad, y debido a que el
funcionamiento es fundamental para la CIF, laCámara de Delegados APTA respaldada la CIF como lenguaje a utilizar para
describir la práctica del fisioterapeuta.

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Un objetivo de la ICF es proporcionar un lenguaje y un marco estándar y unificado que permita la recopilación de datos para
la práctica y la investigación, un lenguaje que describa cómo funcionan las personas en su vida diaria en lugar de centrarse
exclusivamente en su diagnóstico médico o específico de la enfermedad. La universalidad del lenguaje y el marco de la CIF
permite una comprensión conceptual compartida de la salud, uniendo disciplinas, sectores, culturas y regiones geográficas.
losClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud de Niños y Jóvenes(ICF-CY)12es una versión derivada
del ICF que proporciona un lenguaje común y universal para facilitar la documentación y medición de la salud y la
discapacidad en niños y jóvenes y la influencia de los entornos que rodean al niño.

El ICF tiene 2 partes principales (Figura 1-2). La Parte 1 es una descripción de los componentes del funcionamiento y la discapacidad que
están asociados con una condición de salud. Estos componentes incluyen las funciones corporales y las estructuras corporales y los cambios
que se producen en ellas, las actividades que realiza la persona y la participación de la persona en las situaciones de la vida. Las actividades y
la participación se pueden calificar aún más al considerar la capacidad de una persona (es decir, lo que se podría hacer en un entorno
controlado) y el desempeño (es decir, lo que la persona realmente hace en su entorno actual).Marchase utiliza para abarcar todas las
funciones y estructuras corporales, actividades y participación; Por el contrario,discapacidadse utiliza para abarcar las deficiencias de las
funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad y las restricciones de participación. El funcionamiento y la discapacidad
existen a lo largo de un continuo de salud.

Figura 1-2.Estructura de laClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud(ICF) modelo de

funcionamiento y discapacidad.5Adaptado con permiso de:Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y
Salud(CIF). Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2001.

La Parte 2 es una descripción de los factores contextuales. Entre los factores contextuales se encuentran factores ambientales externos (p.
ej., actitudes sociales, características arquitectónicas, estructuras legales y sociales, y clima y terreno) y factores personales internos (p. ej.,
género, edad, estilos de afrontamiento, antecedentes sociales, educación, profesión, pasado y presente). experiencia, patrón general de
comportamiento, carácter y otros factores) que influyen en la forma en que el individuo experimenta la discapacidad. Los factores personales
aún no están clasificados por la CIF pero sí influyen en el funcionamiento.

El ICF reconoce todos estos componentes como construcciones interactivas (Figura 1-3) y se centra en la complejidad de las interacciones
entre las funciones y estructuras corporales, las actividades y la participación, y los factores ambientales y personales para describir
completamente el estado de salud de una persona. Los cambios adversos en un aspecto del modelo no necesariamente resultan en cambios
adversos en otro. Por ejemplo, los cambios en las funciones y estructuras corporales que resultan en anomalías (es decir, impedimentos) no
necesariamente resultan en una discapacidad.

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-
Figura 1-3.Interacción entre los componentes de laClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y
Salud(ICF) modelo de funcionamiento y discapacidad.5Adaptado con permiso de:Clasificación Internacional de
Funcionamiento, Discapacidad y Salud(ICF). Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud; 2001.

La evidencia se basa en la practica

La práctica del fisioterapeuta incorpora todos los componentes de la práctica basada en la evidencia (PBE) (Figura 1-4), integrando la mejor
evidencia de investigación disponible, la experiencia clínica y los valores y circunstancias de un individuo para tomar decisiones con respecto a
los servicios para pacientes y clientes, con respecto a la gestión de la práctica y con respecto a la política de salud.13

Figura 1-4.Componentes de la práctica basada en la evidencia.13

El uso de la mejor evidencia disponible requiere que los fisioterapeutas accedan a la literatura relevante, evalúen su calidad y
determinen si la información se puede aplicar adecuadamente al cuidado de un individuo o al cuidado de grupos a través del
desarrollo de políticas apropiadas. Los fisioterapeutas usan la mejor información disponible de la literatura, incluyendoguias de
practica clinica , revisiones sistemáticas (p. ej.,Revisiones sistemáticas Cochrane ), reglas de predicción clínica y artículos de
investigación individuales. El acceso a las bases de datos de literatura está disponible a través de PTNowBúsqueda de artículos .

10
Además de usar la mejor evidencia disponible para guiar las decisiones clínicas, el fisioterapeuta respeta los valores y las
circunstancias del individuo y se asegura de que el paciente o cliente comprenda las opciones de atención disponibles, incluidos los
posibles beneficios, riesgos y costos. Basado en esta relación terapéutica, el terapeuta trabaja en colaboración con el individuo para
tomar decisiones sobre el plan de atención. Cuando el paciente o cliente no puede participar personalmente o de forma
independiente en este proceso, el terapeuta trabaja con los familiares relevantes, otras personas importantes y los cuidadores para
llegar a decisiones colaborativas.

Cuando se utiliza la evidencia para guiar las decisiones clínicas, el fisioterapeuta toma decisiones acertadas sobre la calidad de
la evidencia, la aplicabilidad de la evidencia al paciente o cliente, el uso de otras fuentes de evidencia cuando no se dispone de
la información adecuada y la decisión del fisioterapeuta. experiencia clínica propia. Este proceso de toma de decisiones puede
basarse en hipótesis, como se describe en el Algoritmo orientado a hipótesis para médicos,14,15o puede basarse en un
razonamiento directo.dieciséisLos modelos y ejemplos de toma de decisiones por parte de los fisioterapeutas demuestran una
integración de los conceptos de la ICF y el modelo de gestión del paciente/cliente con la evidencia de la literatura.17,18

Los cursos sobre EBP están disponibles en elCentro de aprendizaje APTA . Los resúmenes de la mejor evidencia disponible para
el manejo de condiciones específicas están disponibles enPTAhora .

Valores Profesionales y Documentos Guía

Los fisioterapeutas demuestran valores profesionales en sus interacciones con pacientes, clientes y colegas. La práctica del
fisioterapeuta se basa en ciertos comportamientos que se esperan de todos los fisioterapeutas y que son parte integral de todos los
entornos de práctica. Han sido identificados comovalores fundamentales :19

- Responsabilidad

- Altruismo

- Compasión/cuidado

- Excelencia

- Integridad

- deber profesional

- Responsabilidad social

Con base en estos valores fundamentales, se espera que los fisioterapeutas trabajen en colaboración con
pacientes, clientes y otros proveedores de atención médica para satisfacer las necesidades de un individuo en
todas las etapas de la vida. Esto requiere que los fisioterapeutas honren al individuo como el centro de toda la
atención y respeten las contribuciones realizadas por todos los demás profesionales de la salud para el éxito de
la atención de cada individuo. Además, se espera que los fisioterapeutas acepten la plena responsabilidad y
responsabilidad de ejercer el juicio profesional dentro de su ámbito de práctica. Los fisioterapeutas son
responsables de asegurar que su juicio profesional y las necesidades del individuo tengan primacía sobre la
organización, el pago,

losCódigo de Ética del Fisioterapeuta20(Código Ético) y el anexoGuía de Conducta Profesional21son las declaraciones de la
profesión sobre el comportamiento requerido para todos los fisioterapeutas. El Código de Ética comprende declaraciones de
los comportamientos esperados y el desempeño de los fisioterapeutas individuales. El Código de Ética define los principios
éticos que forman la base de la práctica del fisioterapeuta en el manejo, consulta, educación, investigación y administración
de pacientes y clientes. Los principios están directamente relacionados con los valores fundamentales de la profesionalidad
en fisioterapia.

11
losGuía de Conducta Profesionalproporciona las declaraciones de la profesión sobre las condiciones y el desempeño que son
esenciales para un servicio profesional de alta calidad a la sociedad. losNormas de práctica para física
Terapia22yCriterios para las normas de práctica de la fisioterapia23y los criterios correspondientes abordan los elementos
esperados en toda la práctica del fisioterapeuta en todos los entornos. Estos documentos identifican criterios en las áreas de
consideraciones éticas y legales, administración de servicios de fisioterapeuta, manejo de pacientes o clientes, educación,
investigación y responsabilidad comunitaria.

Las políticas y procedimientos adicionales de la APTA se relacionan con la provisión clínica de atención, la supervisión del personal y
la administración de la prestación de servicios que los fisioterapeutas deben conocer e integrar en su práctica. También se espera
que los fisioterapeutas conozcan y cumplan con otras reglamentaciones federales, estatales y locales que puedan aplicarse a su
práctica.

Evaluación de la calidad

Los fisioterapeutas miden la calidad de sus servicios evaluando la estructura, el proceso y el resultado, utilizando muchos
enfoques diferentes. Estas evaluaciones de calidad incluyen, pero no se limitan a, la revisión de la atención brindada a los
pacientes o clientes (nivel del individuo), el desarrollo de políticas de práctica (nivel del grupo o institución) y el uso de la
práctica basada en la evidencia. .

La evaluación de la calidad es continua y sistemática e incluye:

- Evaluación de la estructura de los servicios prestados

- Evaluación de los procesos de atención, como el cumplimiento de políticas de práctica bien documentadas o reglas
de decisión clínica

- Medición de los resultados de la atención a través de la recopilación y el análisis de datos.

Estos procesos de calidad pueden incluir actividades desarrolladas por las instalaciones, participación en programas proporcionados por
organizaciones voluntarias y participación en programas patrocinados por el pagador.

Más información sobre la evaluación de la calidad y la gestión de la calidad en la práctica del fisioterapeuta está disponible en el
sitio web de APTA enGestión de la calidad yPago por rendimiento de Medicare .

Educación, especialización y licencia

Los fisioterapeutas tienen educación profesional a nivel de colegio o universidad y deben tener una licencia en el estado o
estados en los que ejercen. A partir del 1 de enero de 2016, el doctorado en fisioterapia (DPT) será el título requerido para
todos los programas de educación de fisioterapeuta de nivel de entrada (profesional). Los programas de educación de
fisioterapeutas están acreditados por la Comisión de Acreditación de Educación en Terapia Física (CAPTE), que utiliza el
Criterios Evaluativos para la Acreditación de Programas de Educación para la Formación de Fisioterapeutas24evaluar la calidad
de los programas de formación de fisioterapeutas.

Los fisioterapeutas reconocen el desarrollo profesional, la competencia continua y el aprendizaje permanente como parte
integral de la prestación de atención al paciente actual, basada en evidencia y de alta calidad. Los profesionales autorizados
con licenciatura profesional, certificado de posgrado y maestrías están obteniendo títulos DPT posprofesionales. La mayoría
de los fisioterapeutas también tienen un enfoque o área de práctica que les permite concentrar su experiencia. Programas
como residencias clínicas, becas clínicas y especialización clínica certificada permiten a los fisioterapeutas ampliar su
experiencia dentro de áreas de práctica definidas o "especialidades".

Aprograma de residencia clinicaestá diseñado para mejorar sustancialmente la experiencia del residente en el examen, evaluación,
diagnóstico, pronóstico, intervención y manejo de pacientes dentro de una especialidad. Aprograma de becas clínicasestá diseñado para
proporcionar una mayor profundidad en un área de especialidad o subespecialidad que la proporcionada en un programa de residencia en
fisioterapia.Especialización clínicaes el proceso mediante el cual un fisioterapeuta se basa en un amplio

12
base de la educación y práctica profesional para desarrollar una mayor profundidad de conocimiento y habilidades relacionadas con
un área particular de práctica.

Actualmente, la Junta Americana de Especialidades en Terapia Física (ABPTS) coordina y supervisa el proceso de
especialización clínica certificada en 8 áreas de especialidad clínica. Estas áreas de especialidad incluyen fisioterapia
cardiovascular y pulmonar, electrofisiología clínica, geriatría, neurología, ortopedia, pediatría, deportes y salud de la mujer.
Los fisioterapeutas, al igual que otros proveedores de atención médica, buscan enfoques diversos basados en evidencia
para demostrar una práctica contemporánea segura y efectiva.

Los fisioterapeutas en los Estados Unidos tienen licencia y están regulados en los 50 estados y el Distrito de Columbia. Se
requiere una licencia estatal en cada estado en el que un fisioterapeuta ejerce y debe renovarse periódicamente, y la mayoría
de los estados requieren educación continua u otro requisito de competencia continua para la renovación. Un fisioterapeuta
debe practicar dentro del alcance de la práctica de fisioterapeuta definido por la ley de licencias de su estado ("ley de práctica
de fisioterapia"), incluida la supervisión de los asistentes de fisioterapeuta.

Los asistentes de fisioterapeutas, bajo la dirección y supervisión del fisioterapeuta, desempeñan un papel vital para brindar
al público acceso a los servicios de fisioterapeutas. La educación de asistente de fisioterapeuta culmina con un título de
asociado de 2 años obtenido en no más de 5 semestres. El plan de estudios del asistente de fisioterapeuta incluye educación
general o contenido fundamental, contenido de fisioterapia y experiencias de educación clínica.

Los asistentes de fisioterapeuta tienen licencia o están certificados en los 50 estados y el Distrito de Columbia. Se requiere la
graduación de un programa de educación de asistente de fisioterapeuta acreditado por CAPTE o su equivalencia y la
aprobación del examen nacional para obtener la licencia. Se requiere licencia o certificación en cada estado en el que trabaja
un asistente de fisioterapeuta y debe renovarse regularmente, y la mayoría de los estados requieren educación continua
como requisito para la renovación. El alcance del trabajo del asistente de fisioterapeuta y los requisitos de supervisión están
definidos por la ley de práctica de fisioterapia de cada estado.

Los asistentes de fisioterapeuta buscan educación avanzada a través de cursos de educación continua, cursos de certificación (p. ej., APTA's
Programa de Instructor Clínico Acreditado ) y otras certificaciones relacionadas con la atención médica (p. ej., terapeuta certificado en
linfedema, especialista certificado en ergonomía, especialista certificado en fuerza y acondicionamiento). Reconocimiento APTA de
Competencia Avanzada para el Asistente de Fisioterapeuta25es un mecanismo para ser reconocido por habilidades avanzadas en áreas de
contenido específico.

Otros documentos relevantes para la educación y las calificaciones de los fisioterapeutas y asistentes de
fisioterapeuta incluyen:

- Habilidades mínimas requeridas de los graduados de fisioterapeuta en el nivel de entrada26

- Normas de práctica para la fisioterapia22

- Código de Ética del Fisioterapeuta20

- Guía de Conducta Profesional21

- Normas de Conducta Ética para el Asistente de Fisioterapeuta27

- Guía de Conducta del Asistente de Fisioterapeuta28

13
CAP 2 - Principios de la gestión de pacientes y clientes del
fisioterapeuta
Introducción
El manejo del fisioterapeuta del paciente o cliente es un proceso continuo e iterativo que comienza durante el primer
contacto con el individuo. El fisioterapeuta inicia el proceso de gestión mediante la recopilación de información antes
o en la primera reunión con el individuo y continúa el proceso a lo largo del episodio definido de atención.

En cualquier momento de un episodio, un fisioterapeuta puede participar en una o más de las siguientes acciones relacionadas con
la participación de otros proveedores en el proceso de manejo (Figura 2-1).

Figura 2-1.Fisioterapeuta
toma de decisiones relacionadas con la participación de otros proveedores. PT=fisioterapeuta, MD=doctor en medicina,
DO=doctor en osteopatía, DDS=doctor en cirugía dental, NP=enfermera practicante, PA=asistente médico.

14
Cogestión.El fisioterapeuta comparte la responsabilidad de la persona con otro profesional que también está
a cargo de esa persona.

Consulta.En algunos casos, el fisioterapeuta brinda la opinión o el consejo de un experto profesional mediante la aplicación de
conocimientos y habilidades altamente especializados para identificar problemas, recomendar soluciones o producir un resultado o
producto específico en un período de tiempo determinado en nombre de una persona. En otras ocasiones, el fisioterapeuta busca
servicios de consulta de otro proveedor para informar el plan de atención del fisioterapeuta y/o para obtener servicios para el
individuo que están más allá del alcance profesional o personal de la práctica del fisioterapeuta. En este caso, el fisioterapeuta
comparte la responsabilidad del individuo con el consultor.

Dirección y supervisión.El fisioterapeuta sigue siendo responsable de los servicios prestados cuando el plan de
atención del fisioterapeuta implica el uso de otro personal de asistencia reconocido.

Remisión.El fisioterapeuta puede:

- Remitir a una persona a otro proveedor y concluir la atención, o no desarrollar un plan de atención

- Referir a una persona a otro proveedor y continuar con el plan de atención al mismo tiempo

- Recibir a una persona referida por otro proveedor que elige no continuar tratando a la
persona

- Recibir a un individuo de otro proveedor que continúa tratando al individuo (si el episodio de
atención de fisioterapia está en curso, el fisioterapeuta comparte la responsabilidad por el individuo)

Los fisioterapeutas también coordinan, comunican y documentan los servicios prestados a lo largo del episodio de
atención para garantizar un manejo óptimo del individuo. Los fisioterapeutas son responsables de garantizar que la
prestación de los servicios esté de acuerdo con la Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA)políticas y
posiciones .

Fisioterapeuta Gestión de pacientes y clientes

El Modelo de Gestión de Paciente/Cliente del Fisioterapeuta contiene los siguientes elementos:examen ,
evaluación ,diagnóstico ,pronóstico ,intervención , yresultados (Figura 2-2).

Figura 2-2.Elementos del Modelo de Gestión Paciente/Cliente.

15
Manejo de pacientes y clientes (Figura 2-3) es un proceso continuo e iterativo que se centra en las necesidades cambiantes de cada
individuo.

Figura 2-3.El proceso de gestión de pacientes y clientes del fisioterapeuta.

Los fisioterapeutas aplican el proceso de manejo de pacientes y clientes para rehabilitar, habilitar, mantener la salud o la
función, prevenir el deterioro funcional y, en individuos sanos, mejorar el rendimiento.

dieciséis
Examen
El examen del fisioterapeuta incluye:

- Historia (incluyendo investigación de síntomas y revisión de sistemas)

- Revisión de sistemas (un examen limitado de los sistemas musculoesquelético,

neuromuscular, cardiovascular/pulmonar y tegumentario)

- Pruebas y medidas

Los fisioterapeutas realizan un historial, realizan una revisión de sistemas y usan pruebas y medidas para describir y/o
cuantificar la necesidad de servicios de un individuo. El fisioterapeuta tiene la responsabilidad de determinar si hay suficiente
información para:

- Concluir si el individuo se beneficiaría de la fisioterapia

- desarrollar elplan de cuidado

- Avanzar en el plan de atención en función de la respuesta del individuo a la intervención

Los fisioterapeutas también deben determinar si está indicada la remisión o consulta con otro proveedor en función de
la información recopilada durante el encuentro inicial con el individuo y durante las interacciones posteriores.

Un examen de fisioterapeutadeberrealizarse durante la sesión inicial con el individuo antes de establecer un plan de atención del
fisioterapeuta. La recopilación de datos e información también se realiza como parte de cada visita para determinar cualquier cambio
desde la última visita, el estado actual en áreas específicas y si el progreso hacia las metas es el esperado. Las pruebas y medidas
también se utilizan para documentar los resultados de los servicios prestados.

Reexaminaciónes el proceso de realizar pruebas y medidas seleccionadas después del examen inicial para evaluar el progreso y
modificar o redirigir la intervención. El reexamen puede estar indicado más de una vez durante un solo episodio de atención.
También se puede realizar durante el curso de una enfermedad, trastorno o condición, que para algunas personas puede ser
durante toda la vida. Las indicaciones para un nuevo examen incluyen nuevos hallazgos clínicos o la falta de respuesta a la
intervención del fisioterapeuta.

Historia

loshistoriaes una recopilación sistemática de datos, tanto del pasado como del presente, relacionados con el motivo por el cual el
individuo busca los servicios del fisioterapeuta. Los datos que se obtienen incluyen: información demográfica, antecedentes sociales,
antecedentes laborales y laborales, crecimiento y desarrollo, entorno de vida, estado general de salud, hábitos sociales y de salud
(pasados y actuales), antecedentes familiares, antecedentes médicos y quirúrgicos, condiciones actuales o quejas principales, estado
funcional y nivel de actividad, medicamentos y otras pruebas clínicas. Mientras toma la historia, el fisioterapeuta también identifica
las necesidades de restauración y prevención de la salud y los problemas de salud coexistentes que pueden tener implicaciones para
la intervención.

Este historial generalmente se obtiene mediante la recopilación de datos del individuo, la familia, las personas importantes, los
cuidadores y otras partes interesadas (p. ej., consejero de rehabilitación, maestro, administrador de casos de compensación laboral,
empleador); a través de consultas con otros miembros del equipo; ya través de la revisión del expediente del individuo.Figura 2-4
enumera los tipos de datos que pueden generarse a partir del historial.

17
-
Figura 2-4.Tipos de datos que se pueden generar a partir del historial de un paciente o cliente.

Los datos de la historia brindan la información inicial que el fisioterapeuta utiliza para formular hipótesis sobre la existencia y el
origen de las deficiencias en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones en la actividad y las restricciones en la
participación que comúnmente se relacionan con afecciones médicas, factores sociodemográficos o características personales. Por
ejemplo, en el caso de una mujer de 78 años que tiene un diagnóstico médico de enfermedad de Parkinson y que vive sola, el
diagnóstico médico sugeriría laposibilidadde las siguientes deficiencias en

18
funciones y estructuras corporales: pérdida del control motor, déficits en el rango de movimiento, postura defectuosa y
disminución de la resistencia para las actividades funcionales. Sin embargo, la investigación epidemiológica disponible sobre las
limitaciones de la actividad de las mujeres mayores sugiere que el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD) también puede ser problemático para ese grupo de edad. En consecuencia, en este caso, el fisioterapeuta puede usar la
información obtenida durante la historia, así como la información epidemiológica, para crear una hipótesis que requiera un
examen más profundo durante la parte de pruebas y medidas del examen.

Revisión de sistemas.Durante la fase de recopilación de antecedentes, los fisioterapeutas también buscan información sobre todos los
principales sistemas del cuerpo para determinar si hay síntomas que sugieran la necesidad de una derivación para una evaluación médica
adicional. Esta revisión de los sistemas generalmente incluye informes relacionados con lo siguiente:

- Sistemas cardiovascular/pulmonar

- Sistema endocrino

- Ojos, oídos, nariz o garganta

- Sistema gastrointestinal

- Sistemas genitourinario/reproductivo

- Sistemas hematológicos/linfáticos

- Sistema tegumentario

- Sistemas neurológicos/musculoesqueléticos

También se anotan los informes relacionados con el bienestar general físico (p. ej., cambio de peso inexplicable, fatiga/letargo/malestar
general) y emocional (p. ej., ansiedad, sentimientos de desesperanza) del individuo.

Revisión de sistemas

Después de organizar la información del historial disponible, el fisioterapeuta comienza el componente práctico del examen.
La revisión de sistemas es un examen breve o limitado de (1) el estado anatómico y fisiológico de los sistemas cardiovascular/
pulmonar, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y (2) la capacidad de comunicación, el afecto, la cognición, el
lenguaje y el estilo de aprendizaje del individual. El fisioterapeuta observa especialmente cómo cada uno de estos últimos 5
componentes afecta la capacidad de iniciar, mantener y modificar el movimiento con un propósito para realizar una acción,
tarea o actividad que sea pertinente para la función.

La revisión de los sistemas incluye lo siguiente:

- Para el sistema cardiovascular/pulmonar: la evaluación de la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión

arterial y el edema

- Para el sistema tegumentario: la evaluación de la flexibilidad (textura), la presencia de formación de cicatrices, el color
de la piel y la integridad de la piel.

- Para el sistema musculoesquelético: la evaluación de la simetría general, el rango de movimiento general, la

fuerza general, la altura y el peso

- Para el sistema neuromuscular: una evaluación general del movimiento coordinado grueso (p. ej., equilibrio,
marcha, locomoción, transferencias y transiciones) y la función motora (control motor y aprendizaje motor)

19
 - Para la capacidad de comunicación, el afecto, la cognición, el lenguaje y el estilo de aprendizaje: la evaluación de la capacidad
para dar a conocer las necesidades, la conciencia, la orientación (persona, lugar y tiempo), las respuestas emocionales/
conductuales esperadas y las preferencias de aprendizaje (p. ej., barreras de aprendizaje). , necesidades educativas)

Pruebas y Medidas
Las pruebas y medidas son los medios para recopilar datos sobre el individuo. Los fisioterapeutas usan pruebas y medidas para
confirmar o descartar causas de deterioro en las estructuras y funciones corporales, limitaciones de actividad y restricciones de
participación.

Las pruebas y medidas realizadas como parte de un examen inicial deben ser solo aquellas que sean necesarias para (1)
confirmar o rechazar una hipótesis sobre los factores que contribuyen a que el nivel actual de funcionamiento del individuo
sea menos que óptimo y (2) apoyar el estado físico juicios clínicos del terapeuta sobre el diagnóstico, pronóstico y plan de
atención.

Antes, durante y después de administrar las pruebas y medidas, los fisioterapeutas miden las respuestas, evalúan
el estado físico y obtienen una comprensión más específica de la condición y los requisitos diagnósticos y
terapéuticos.

El fisioterapeuta puede decidir usar una, más de una o partes de varias pruebas y medidas específicas como parte del
examen, según el propósito de la visita, la complejidad de la afección y las instrucciones tomadas en la decisión
clínica. proceso de fabricación.

A medida que avanza el examen, el fisioterapeuta puede identificar problemas adicionales que no fueron descubiertos por la
historia y la revisión de sistemas y puede concluir que se requieren otras pruebas y medidas específicas o partes de otras
pruebas y medidas específicas para obtener datos suficientes para realizar una evaluación. establecer un diagnóstico y un
pronóstico, y determinar el plan de cuidados. Por lo tanto, el examen puede ser tan breve o prolongado como sea necesario.
El fisioterapeuta puede decidir que es necesario un examen completo y luego seleccionar las pruebas y medidas apropiadas.
Por el contrario, el fisioterapeuta puede concluir a partir de la historia y la revisión de los sistemas que no se requieren más
exámenes e intervenciones, que el individuo debe ser derivado a otro médico, o ambas cosas.

Las pruebas y medidas seleccionadas por el fisioterapeuta deben arrojar datos que sean lo suficientemente exactos y precisos para
permitirle al terapeuta hacer una inferencia correcta sobre la condición del individuo. La selección de pruebas y medidas específicas y
la profundidad del examen varían según la edad del individuo; gravedad del problema; etapa de recuperación (aguda, subaguda o
crónica); fase de rehabilitación (temprana, intermedia, tardía o reincorporación a la actividad); situación del hogar, la comunidad o el
trabajo; y otros factores relevantes.

Las pruebas y medidas varían en su precisión, pero incluso aquellas que son menos precisas pueden producir datos útiles. Por ejemplo, los
datos generados a partir de una prueba muscular bruta de un grupo de músculos o una prueba muscular manual muy precisa podrían usarse
para rechazar la hipótesis de que el rendimiento muscular está contribuyendo a una limitación de la actividad. De manera similar, aunque un
instrumento de evaluación funcional puede cuantificar la capacidad en una gran cantidad de actividades de la vida diaria (ADL) o IADL, es
posible que no detecte la incapacidad del individuo para realizar una tarea y actividad en particular que es más importante para esa persona.

Las pruebas y medidas utilizadas por los fisioterapeutas se organizan en 26 categorías:

- Capacidad Aeróbica/Resistencia

- Características Antropométricas

- Tecnología de asistencia

- Balance

20
 - Circulación (Arterial, Venosa, Linfática)

- Vida comunitaria, social y cívica

- Integridad de los nervios craneales y periféricos

- Vida educativa

- Factores medioambientales

- Paso

- Integridad Tegumentaria

- Integridad conjunta y movilidad

- funciones mentales

- Movilidad (incluida la locomoción)

- Función motora

- Rendimiento muscular (incluyendo fuerza, potencia, resistencia y longitud)

- Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

- Dolor

- Postura

- Rango de movimiento

- Integridad refleja

- Autocuidado y Vida Doméstica

- Integridad sensorial

- Integridad esquelética

- Ventilación y Respiración

- Vida laboral

Evaluación

La evaluación es el proceso mediante el cual los fisioterapeutas:

- Interpretar la respuesta del individuo a las pruebas y medidas.

- Integre los datos de prueba y medición con otra información recopilada durante el historial

- Determinar un diagnóstico o diagnósticos susceptibles de manejo por parte de un fisioterapeuta

- Determinar un pronóstico, incluidos los objetivos para el manejo del fisioterapeuta.

21
 - Desarrollar un plan de cuidado

Los factores que influyen en la complejidad del proceso de evaluación incluyen los hallazgos clínicos, el grado de pérdida de
la función, las consideraciones sociales y la función física general y el estado de salud. La evaluación refleja la cronicidad o
gravedad del problema actual, la posibilidad de compromiso multisitio o multisistémico, la presencia de condiciones o
enfermedades sistémicas preexistentes y la estabilidad de la condición. Los fisioterapeutas también consideran la gravedad y
la complejidad de los impedimentos actuales y la probabilidad de un deterioro prolongado de las funciones y estructuras
corporales, las limitaciones de la actividad y las restricciones de participación; el entorno de vida; destinos potenciales al final
del episodio de cuidado; y apoyo social.

La evaluación ocurre al comienzo de la atención y continúa a lo largo del episodio de atención para determinar la respuesta del
individuo a las intervenciones y el progreso hacia las metas identificadas.

Diagnóstico

Las etiquetas de diagnóstico pueden usarse para describir múltiples dimensiones del individuo, que van desde el nivel celular más básico
hasta el nivel más alto de funcionamiento como persona en sociedad. Hacer un diagnóstico requiere que el médico recopile y clasifique los
datos en categorías de acuerdo con un esquema de clasificación relevante para el médico que está haciendo el diagnóstico. Estos esquemas
de clasificación deben cumplir con los siguientes criterios:

1. Los esquemas de clasificación deben ser consistentes con los límites impuestos a la profesión por la ley
(que puede regular la aplicación de ciertos tipos de categorías de diagnóstico) y por la sociedad (que
otorga aprobación para manejar tipos específicos de problemas y condiciones).

2. Las pruebas y medidas necesarias para confirmar el diagnóstico deben estar dentro del ámbito legal
del profesional sanitario.

3. La etiqueta utilizada para categorizar una afección debe describir el problema de manera que dirija las
opciones de tratamiento que están dentro del alcance legal del profesional de la salud que realiza el
diagnóstico.

Aunque los médicos generalmente usan etiquetas que identifican enfermedades, trastornos o condiciones a nivel de la célula, tejido, órgano
o sistema, los fisioterapeutas usan etiquetas que identifican laimpacto de una condición en la función al nivel del sistema (especialmente el
sistema de movimiento) y al nivel de la persona en su totalidad.

Los fisioterapeutas utilizan un proceso sistemático (a veces denominado diagnóstico diferencial) para clasificar a un individuo
en una categoría de diagnóstico. Este proceso incluye integrar y evaluar los datos que se obtienen durante el examen para
describir la condición individual en términos que guiarán al fisioterapeuta para determinar el pronóstico y desarrollar un plan
de atención. Así, la etiqueta diagnóstica indica las disfunciones primarias hacia las que el fisioterapeuta dirige la intervención.
El proceso de diagnóstico le permite al fisioterapeuta verificar las necesidades de cada individuo en relación con personas
similares que están clasificadas en la misma categoría, al mismo tiempo que captura sus preocupaciones únicas para
satisfacer esas necesidades en un entorno sociocultural y físico particular.

El objetivo del proceso de diagnóstico del fisioterapeuta es la identificación de las discrepancias que existen entre el nivel de
función que desea el individuo y la capacidad del individuo para alcanzar ese nivel. Al llevar a cabo el proceso de diagnóstico, es
posible que los fisioterapeutas necesiten obtener información adicional (incluidas las etiquetas de diagnóstico) de otros
profesionales. A medida que continúa el proceso de diagnóstico, los fisioterapeutas también pueden identificar hallazgos que
deben compartirse con otros profesionales (incluidas las fuentes de referencia) para garantizar una atención óptima. Si el
proceso de diagnóstico revela hallazgos que están fuera del alcance del conocimiento, la experiencia o la pericia del
fisioterapeuta, el fisioterapeuta deriva al individuo a un profesional adecuado.

Incluso si el proceso de diagnóstico no produce un grupo identificable (p. ej., de signos o síntomas, deficiencias en las funciones y
estructuras corporales, limitaciones en la actividad o restricciones en la participación), síndrome o categoría, el fisioterapeuta puede
administrar una intervención para el alivio de los síntomas. y reparación de deterioros. como en todo

22
En otros casos, el fisioterapeuta se guía por las respuestas individuales a la intervención y puede determinar que se
requiere un nuevo examen y proceder en consecuencia.

Pronóstico

Una vez establecido el diagnóstico, el fisioterapeuta determina el pronóstico. lospronósticoes la determinación del nivel
óptimo previsto de mejora en la función y la cantidad de tiempo necesario para alcanzar ese nivel y también puede incluir una
predicción de los niveles de mejora que pueden alcanzarse en varios intervalos durante el curso de la terapia. Al determinar el
pronóstico, los fisioterapeutas también deben considerar las diferencias entre el nivel más alto de función en el que se
encuentra el individuocapazy el nivel más alto de función que es probable que seahabitualpara ese individuo. Es más probable
que las personas logren las metas y los resultados determinados con el fisioterapeuta si perciben la necesidad de funcionar al
más alto nivel de su capacidad, y si estánmotivadofuncionar habitualmente a ese nivel. Por lo tanto, comprender la diferencia
entre lo que hace una persona actualmente y lo que esa personapotencialmentepodría hacer es esencial para hacer un
pronóstico e identificar objetivos y resultados realistas y alcanzables. En última instancia, los fisioterapeutas deben acatar las
decisiones del individuo con respecto a las acciones, tareas y actividades que se incorporarán a la rutina diaria y con respecto
a lo que constituye un nivel significativo de función.

Intervención

Los fisioterapeutas interactúan deliberadamente con el individuo y, cuando corresponda, con otras personas involucradas en su
cuidado, utilizando diversas intervenciones para producir cambios en la condición que sean consistentes con el diagnóstico y el
pronóstico. Las intervenciones del fisioterapeuta se organizan en 9 categorías:

- Instrucción del paciente o cliente (usada con cada paciente y cliente)

- Técnicas de limpieza de las vías respiratorias

- Tecnología de asistencia

- Agentes biofísicos

- Formación funcional en el autocuidado y la vida doméstica, laboral, comunitaria, social y cívica

- Técnicas de reparación y protección tegumentaria

- Técnicas de terapia manual.

- Entrenamiento de la función motora

- ejercicio terapéutico

El fisioterapeuta selecciona, prescribe e implementa intervenciones basadas en los datos del examen, la evaluación, el
diagnóstico y el pronóstico, y los objetivos para un individuo en particular. Dependiendo de la respuesta del individuo a la
intervención, el fisioterapeuta puede decidir que es necesario un nuevo examen, decisión que puede conducir al uso de diferentes
métodos o técnicas terapéuticas o, alternativamente, a la conclusión del episodio de atención.

Instrucción del paciente o clientees un tipo de intervención que los fisioterapeutas usan con cada individuo que ven. El proceso de informar,
educar o capacitar al individuo, las familias, las personas importantes y los cuidadores tiene como objetivo promover y optimizar los servicios
del fisioterapeuta. La instrucción puede estar relacionada con la condición actual; impedimentos específicos en funciones o estructuras
corporales, limitaciones de actividad o restricciones de participación; plan de cuidados; necesidad de mejorar el rendimiento; transición a un
rol o entorno diferente; factores de riesgo para desarrollar un problema o disfunción; o necesidad de programas de salud, bienestar o
acondicionamiento físico. Los fisioterapeutas son responsables de la instrucción individual en todos los entornos para todas las personas.

23
Las decisiones sobre el tipo y la intensidad de otras intervenciones se basan en la evaluación del fisioterapeuta de la
condición actual del individuo y dependen del seguimiento oportuno de la respuesta del individuo y el progreso
realizado hacia el logro de los objetivos. Al prescribir intervenciones para un individuo, el fisioterapeuta incluye
parámetros para cada intervención (p. ej., método, modo o dispositivo; intensidad, carga o tempo; duración y
frecuencia; y progresión).

Los factores que influyen en la complejidad, frecuencia y duración de la intervención y el proceso de toma de
decisiones pueden incluir:

- Accesibilidad y disponibilidad de recursos

- Adherencia al programa de intervención

- Años

- Cambios anatómicos y fisiológicos relacionados con el crecimiento y el desarrollo

- Consistencia o experiencia del cuidador

- Cronicidad o severidad de la condición actual

- estado cognitivo

- Comorbilidades, complicaciones o deficiencias secundarias

- Intervenciones médicas, quirúrgicas y terapéuticas concurrentes

- Disminución de la independencia funcional

- Nivel de deterioro

- Nivel de función física

- Condiciones de vida

- Participación multisitio o multisistema

- Estados nutricionales

- Estado de salud general

- Destinos potenciales al final del episodio de atención

- Condiciones premórbidas

- Probabilidad de deterioro prolongado en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad o

restricciones en la participación

- Habilidades psicomotoras

- Factores psicosociales y socioeconómicos

- Apoyo social

- Estabilidad de la condición

24
Resultados

Los resultados son los resultados reales de la implementación del plan de atención que indican el impacto en el funcionamiento
(funciones y estructuras corporales, actividades y participación).

A medida que el individuo llega al final del episodio de atención, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los
servicios prestados al caracterizar o cuantificar el impacto de la intervención del fisioterapeuta en los siguientes
dominios:

- Patología/fisiopatología (enfermedad, trastorno o condición)

- Alteraciones en la función y estructura del cuerpo.

- Limitaciones de actividad

- Restricciones de participación

- Reducción y prevención de riesgos

- Salud, bienestar y forma física

- Recursos sociales

- Satisfacción del paciente o cliente

El fisioterapeuta participa en la recopilación y el análisis de datos de resultados, es decir, el análisis metódico de los resultados
de la atención en relación con variables seleccionadas (p. ej., edad, sexo, diagnóstico, intervenciones realizadas) y desarrolla
informes estadísticos para uso interno o externo.

Uso de la información generada durante la gestión de pacientes y clientes

del fisioterapeuta
Plan de atención

losplan de cuidadoconsiste en declaraciones que especifican las metas, el nivel previsto de mejora óptima, las intervenciones
específicas que se utilizarán y la duración y frecuencia propuestas de las intervenciones que se requieren para alcanzar las metas y
los resultados.

El plan de atención es la culminación de los procesos de examen, diagnóstico y pronóstico. Se establece en

colaboración con el individuo y, cuando corresponda, con otras personas involucradas en su cuidado. El plan se basa
en los datos recogidos de la historia, revisión de sistemas, pruebas y medidas y en el diagnóstico determinado por el
fisioterapeuta. Al diseñar el plan de atención, el fisioterapeuta analiza e integra las implicaciones clínicas de la
gravedad, complejidad y agudeza de la patología/fisiopatología (enfermedad, trastorno o afección), las deficiencias en
las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad, y las restricciones de participación para
establecer el pronóstico.

El plan de cuidado identifica las metas del individuo.Metasson el impacto previsto en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales,
actividades, participación) como resultado de la implementación del plan de atención. Los objetivos deben ser medibles, impulsados
funcionalmente y limitados en el tiempo. Si es necesario, las metas pueden clasificarse en corto y largo plazo.

El plan de atención incluye planes anticipados al final del episodio de atención. En consulta con las personas
apropiadas, el fisioterapeuta planifica la conclusión de la atención y proporciona un seguimiento o derivación
apropiados. El criterio principal para la conclusión de la atención es el logro de las metas del individuo. Cuando el
episodio de atención concluye antes de lograr las metas identificadas, el estado del individuo y la justificación para

25
se documentan las conclusiones de la atención. Para las personas que requieren múltiples episodios de atención, se necesita un seguimiento
periódico a lo largo de la vida para garantizar la seguridad y la adaptación efectiva después de los cambios en el estado físico, los cuidadores, el
entorno o las demandas de las tareas.

Coordinación, Comunicación y Documentación

Los procesos de coordinación, comunicación y documentación son fundamentales para garantizar que las personas reciban servicios
de atención médica apropiados, integrales, eficientes, centrados en la persona y de alta calidad durante todo el episodio de atención.
Coordinaciónes el trabajo conjunto de todas las partes involucradas con el individuo.Comunicaciónes el intercambio de información.
Documentaciónes cualquier entrada en el registro de salud del individuo, como informes de consulta, informes de exámenes
iniciales, notas de progreso, diagramas de flujo, listas de verificación, informes de reexamen o resúmenes de la atención, que
identifica la atención o los servicios prestados y la respuesta del individuo a la intervención. La documentación debe seguir las de
APTADirectrices: documentación de fisioterapia.1

La documentación adecuada de los servicios de fisioterapeuta es crucial porque:

- Es una herramienta para la planificación y prestación de servicios de fisioterapeuta, y es un vehículo de

comunicación entre proveedores.

- Sirve como un registro de la atención brindada, incluido un informe del estado del individuo, el manejo
del fisioterapeuta y el resultado de la intervención del fisioterapeuta.

- Puede usarse para demostrar el cumplimiento de las reglamentaciones federales, estatales, del pagador y locales

- Brinda un relato histórico de los encuentros con el individuo que puede usarse como evidencia en
posibles situaciones legales.

- Se puede usar para demostrar la utilización adecuada del servicio y el reembolso para muchos terceros
pagadores

- Se puede utilizar con fines de investigación o de políticas, incluido el análisis de resultados.

Los fisioterapeutas son responsables de la coordinación, la comunicación y la documentación en todos los entornos para todas las
personas.

26
CAP 3 - Medición y resultados
Conceptos de medición
La obtención de medidas es una parte esencial e integral de la práctica del fisioterapeuta. Asociación Americana de
Fisioterapia (APTA)Normas para pruebas y mediciones en la práctica de fisioterapiaafirma que unmediciónes el "número
asignado a un objeto, evento o persona, o la clase (categoría) a la que se asigna un objeto, evento o persona de acuerdo con
las reglas".1 (pág. 595)Los fisioterapeutas obtienen muchos tipos diferentes de mediciones durante el manejo del paciente o del
cliente. La magnitud y ubicación específica del informe de dolor de un individuo, la cuantificación del rendimiento muscular,
la descripción de las diversas características del patrón de marcha de un individuo, la descripción de los factores ambientales
y personales asociados con la asistencia que un individuo requiere para realizar un trabajo. tarea relacionada, los cambios
que muestran el progreso o la falta de progreso hacia el logro de las metas y los resultados deseados; todas estas son
medidas.

Metasse definen como el impacto previsto en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales, actividades y participación) como
resultado de la implementación de un plan de atención. Los objetivos deben ser medibles, impulsados funcionalmente y limitados en el
tiempo.Resultadosson los resultados reales de la implementación del plan de atención que indican el impacto en el funcionamiento. Aunque
las medidas a nivel de patología, función corporal y estructura corporal indican el éxito de las intervenciones individuales durante un episodio
de atención, las medidas de resultado dirigidas a la actividad y la participación demuestran el valor de la fisioterapia para ayudar a las
personas a lograr sus objetivos identificados.

La selección adecuada de pruebas y medidas para un individuo específico depende de las propiedades psicométricas establecidas
de las medidas (por ejemplo,fiabilidad ,validez , escala de medida,capacidad de respuesta en la detección de cambios mínimos
que son significativos para el individuo a lo largo del tiempo ) y en elutilidad clínica de las pruebas y medidas. Además, el
fisioterapeuta determina simedidas de autoinforme o medidas basadas en el desempeño debería ser usado.

Propiedades psicométricas

Fiabilidad
Evaluar la confiabilidad de una medición es un intento de identificar las fuentes de error.2(p6)Se dice que una medida
es confiable cuando es consistente una y otra vez, con la menor variación posible. Debido a que todas las
mediciones tienen algún error, el médico debe determinar si una medición es útil o si existe tanto error que la
medición se vuelve inútil para un propósito particular.

Dos tipos principales de confiabilidad—prueba-reevaluación e intraevaluador/interevaluador—ayudan a determinar cuánto

error existe en una medición.Fiabilidad test-retestes la consistencia de medidas repetidas que están separadas en el tiempo
cuando no hay cambio en lo que se está midiendo; La fiabilidad test-retest indica la estabilidad de una medida.Confiabilidad
intraevaluadorindica el grado en que serán consistentes las mediciones obtenidas por el mismo fisioterapeuta en diferentes
momentos.Fiabilidad entreindica el grado en que las mediciones obtenidas por múltiples terapeutas serán consistentes.1,2 (pág.
60)

La confiabilidad entre evaluadores es especialmente importante. Si diferentes fisioterapeutas obtienen diferentes

medidas al medir el mismo fenómeno en el mismo tipo de paciente, la utilidad de esa prueba es limitada.

Hay otras 2 formas de confiabilidad:confiabilidad de forma paralela, que se relaciona con las mediciones que se obtienen mediante
el uso de diferentes versiones de la misma prueba o medida; yconsistencia interna(u homogeneidad), que se relaciona con
mediciones que se obtienen mediante el uso de pruebas o medidas con múltiples elementos o partes, donde se supone que cada
parte mide un solo concepto.2 (pág. 60)

Validez

27
Validezes el "grado en que se puede inferir una interpretación útil (significativa) de una medición".1,2 (pág. 61)Las formas de validez
incluyen la validez aparente, la validez de contenido, la validez de constructo, la validez concurrente y la validez predictiva.

Validez aparenteexiste cuando la medida parece reflejar lo que se supone que debe medirse, pero no depende de la
evidencia publicada. Las medidas goniométricas, por ejemplo, tienen validez aparente como medidas de posición
articular.

Validez de contenidoestablece el grado en que una medida refleja el dominio de interés. Por ejemplo, un instrumento que se
utiliza para evaluar el dolor articular podría generar datos sobre el dolor en movimiento, no el dolor en reposo o los factores
que agravan o alivian el dolor.

Validez de constructoes una forma teórica de validez que se establece sobre la base de la evidencia de que una medida representa el
concepto subyacente de lo que se mide.1,2 (p61-62)Por ejemplo, el concepto general de "función motora" es la construcción que subyace
a cualquier prueba o medida particular de la función motora. No existen pruebas directas de validez de constructo. La evidencia
teórica de la validez del constructo a menudo se proporciona demostrando la convergencia si las pruebas o medidas que se cree que
representan el mismo constructo están muy relacionadas. Por ejemplo, una prueba de función motora, basada en un concepto
particular de lo que significa "función motora", debe correlacionarse mucho con otras pruebas o medidas basadas en conceptos
similares de función motora o en conceptos que están estrechamente relacionados con la función motora, como como "destreza" y
"coordinación". ‖ La evidencia de la validez del constructo también se encuentra cuando hay una baja asociación, o divergencia,
entre una prueba o medida de un constructo en particular y otras pruebas o medidas que reflejan constructos claramente
diferentes, o incluso no relacionados. Por ejemplo, debe haber una asociación baja entre una prueba o medida de "función motora"
y pruebas o medidas basadas en los conceptos de "acondicionamiento aeróbico" o "rango de movimiento".

Validez concurrenteexiste cuando "una interpretación inferida se justifica al comparar una medición con evidencia de apoyo que se
obtuvo aproximadamente al mismo tiempo que la medición que se valida".1,2 (p64-65)Los desarrolladores de una nueva prueba de
equilibrio podrían comparar las medidas obtenidas usando la nueva prueba con las obtenidas usando una prueba de equilibrio
establecida que involucre la postura con una sola pierna. El método comparativo para establecer la validez concurrente es
particularmente relevante para los instrumentos de autoevaluación.

Validez predictivaexiste cuando ―una interpretación inferida se justifica al comparar una medida con evidencia de
respaldo que se obtiene en un momento posterior‖ y ―examina la justificación de usar una medida para decir algo
sobre eventos o condiciones futuras‖.1,2(p61-62,65-66)La validez predictiva de una medida de la capacidad funcional podría
establecerse verificando si la medida indica la probabilidad de volver al trabajo. Conocer la validez predictiva de una
medida puede facilitar la identificación de resultados alcanzables y aumentar la eficiencia de la planificación para la
conclusión de la atención.

La validez predictiva también puede proporcionar al fisioterapeuta varios tipos de información sobre el valor de
seleccionar pruebas o medidas particulares para el examen. lossensibilidadde una medición indica la proporción de
individuos con un resultado positivo que ya tienen o tendrán una característica o resultado particular.1,3,4En otras
palabras, la sensibilidad es la validez predictiva positiva de la medida. Por el contrario, elespecificidadde una medida
indica la proporción de personas que tienen un resultado negativo en una prueba o medida que realmente no tienen o
no tendrán una característica o resultado particular.1,3,4Así, la especificidad es la validez predictiva negativa de la prueba
o medida.

Detección de cambios clínicamente significativos en el estado o resultado del paciente

La selección de herramientas de medición va más allá de identificar la confiabilidad y validez de una prueba. Los fisioterapeutas usan
el error estándar de medición (SEM) y el cambio mínimo detectable (MDC) para determinar si es probable que haya ocurrido un
cambio en el estado del paciente o del cliente, y usan la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para determinar cuánto el
cambio es necesario para que sea significativo o beneficioso para el
individual.5 (pág. 737),6 (págs. 75-81)

Se considera que el MDC es "la cantidad mínima de cambio que probablemente no se deba a una variación fortuita en la medición".5
(pág. 737)y generalmente se calcula utilizando mediciones repetidas obtenidas durante un período relativamente breve

28
de tiempo. El MCID es el cambio más pequeño medido por la prueba utilizada que predice un cambio significativo que
podría resultar en un cambio en el manejo del paciente o cliente. El MCID para muchas pruebas y medidas utilizadas con
tipos específicos de pacientes se ha informado en la literatura. Los fisioterapeutas comparan las mediciones obtenidas de
pacientes individuales con los umbrales de cambio informados en la literatura para determinar si se ha producido un
cambio significativo y determinar si la intervención debe modificarse para lograr las metas y los resultados.

Utilidad Clínica

Además de las propiedades psicométricas de la prueba o medida, los fisioterapeutas consideran su utilidad clínica para un propósito
particular. Por ejemplo, los fisioterapeutas consideran la precisión de los datos arrojados por una prueba o medida y si satisfará las
necesidades de la situación. Algunas mediciones son solo mediciones brutas, que pueden ser útiles para una evaluación de la
población, pero pueden no serlo para identificar un pequeño cambio en el estado después de la intervención. Las medidas utilizadas
por el fisioterapeuta deben ser lo suficientemente sensibles para detectar el grado de cambio esperado como resultado de la
intervención.

Las consideraciones de utilidad clínica incluyen7:

- Idoneidad de la prueba para su aplicación a nivel de patología o estado de salud, función o

estructura corporal, actividad o participación

- Precisión de la prueba para medir con precisión el cambio

- Interpretabilidad de la prueba a la situación del individuo.

- Aceptabilidad de la prueba para el individuo (incluida la tolerancia de las posiciones de prueba)

- Tiempo y costo de administrar la prueba

Medidas de autoinforme frente a medidas basadas en el rendimiento

Además de seleccionar una prueba o medida que tenga buenas propiedades psicométricas, el fisioterapeuta determina si
usar medidas de autoinforme o medidas basadas en el desempeño. Ambos tipos de medidas se pueden estandarizar
utilizando las propiedades psicométricas reportadas en la literatura.

Los hallazgos de una medida de autoinforme y de una medida basada en el desempeño para la misma actividad pueden ser
diferentes en el mismo individuo. La diferencia entre estos 2 tipos de medidas revela una distinción entre la capacidad percibida o
automedida del individuo para realizar una tarea o actividad y el desempeño de una tarea o actividad medido clínica o
profesionalmente. Las medidas de autoinforme transmiten información al terapeuta sobre la situación del individuo.percepciónde
cómo su función o estructura corporal deteriorada está limitando las actividades y la participación. Las medidas basadas en el
desempeño proporcionandatosal terapeuta sobre el nivel de deterioro en la estructura o funciones corporales.

Algunas medidas son más adecuadas para el autoinforme o solo se pueden realizar a través del autoinforme, como las medidas de confianza
o satisfacción. Otras actividades de medición son más apropiadas para una medida basada en el desempeño, como una prueba de caminata
estandarizada o una medición goniométrica. Muchas medidas (p. ej., aptitud física) implican pruebas basadas tanto en el autoinforme como
en el rendimiento según una serie de factores, incluidos el costo, la disponibilidad, el acceso y la agudeza de la afección.

Medidas generales frente a medidas específicas

Las pruebas y medidas de autoinforme y basadas en el desempeño pueden clasificarse como generales o específicas. Las medidas
generales o globales se pueden usar con todos los individuos y están diseñadas para proporcionar una medida general de la salud (p. ej.,
Encuesta abreviada de 36 ítems [SF-36]).

29
Las pruebas y medidas pueden clasificarse adicionalmente como específicas de la condición (p. ej., Índice de fatiga breve), específicas de la
región (p. ej., Índice de discapacidad del cuello [NDI]) o específicas del individuo (p. ej., Escala funcional específica del paciente). Los siguientes
son ejemplos de los tipos de preguntas clínicas que utiliza el fisioterapeuta para tomar decisiones sobre qué herramientas de medición
específicas utilizar:

Condición específica

- ¿La afección limita funcionalmente al individuo (p. ej., fatiga, artritis)?

- ¿Cómo se puede medir la gravedad de la afección (p. ej., índice breve de fatiga, índice de osteoartritis de las
universidades de Western Ontario y McMaster [WOMAC])?

Específico de la región del cuerpo

- ¿La función o estructura del cuerpo limita funcionalmente al individuo (p. ej., cuello, hombro)?

- ¿Cómo se puede medir el impacto en la función (p. ej., Índice de discapacidad del cuello [NDI], Cuestionario de
discapacidades del brazo, el hombro y la mano [DASH])?

Individual Específico

- ¿El estado general de salud del individuo afecta la función (p. ej., vitalidad, calidad de vida)?

- ¿Cómo se puede medir el impacto en la función (p. ej., Encuesta abreviada de 36 ítems [SF-36], Escala de
cambio de calificación global)?

Medición de resultados
Resultadosson los resultados reales de la implementación del plan de atención que indican el impacto en el funcionamiento (funciones y
estructuras corporales, actividades y participación). Los resultados se relacionan con las metas que el fisioterapeuta desarrolla en
colaboración con el paciente o cliente, la familia, las personas importantes y los cuidadores.Estado del resultadoes el impacto de la atención
en la salud de un individuo a lo largo del tiempo. Cuando se utilizan pruebas y medidas estandarizadas para determinar el cambio en el
estado de los resultados durante y al final de un episodio de atención, pueden denominarsemedidas de resultado. Las medidas de resultado
incluyen:

- Estado de salud o funcional (limitaciones de actividad y restricciones de participación)

- Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Resultados adversos y complicaciones

- Morbilidad y mortalidad

- Los resultados autoinformados por el individuo

- La satisfacción del individuo con la atención recibida.

- Cambios en la salud, el bienestar y el estado físico

Si bien las mediciones a nivel de patología o estado de salud y a nivel de funciones corporales y estructuras corporales indican el
éxito de las intervenciones individuales durante un episodio de atención,las mediciones de resultados a nivel de actividad y
participación demuestran el valor de la fisioterapia para ayudar a las personas a lograr sus objetivos identificados y, por lo tanto,
son más significativas.

30
A medida que el individuo llega al final del episodio de atención, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los
servicios prestados al caracterizar o cuantificar el impacto de la intervención del fisioterapeuta en cualquiera o todos
los siguientes dominios, según la idoneidad y las circunstancias. del paciente o cliente:

- Patología o condición de salud Deficiencias en las

- funciones y estructuras del cuerpo Limitaciones de la
- actividad
- Restricciones de participación
- Reducción/prevención de riesgos
- Salud, bienestar y estado físico
- Recursos sociales
- Satisfacción del paciente o cliente

El fisioterapeuta participa en la recopilación y el análisis de datos de resultados, es decir, el análisis metódico de los resultados
de la atención en relación con variables seleccionadas (p. ej., edad, sexo, diagnóstico, intervenciones realizadas) y desarrolla
informes estadísticos para uso interno o externo.

Toma de decisiones clínicas

Selección de herramientas de resultados

El fisioterapeuta selecciona las medidas de resultado estandarizadas apropiadas para cuantificar el estado del individuo justo antes,
durante y al final de un episodio de atención. El terapeuta puede elegirherramientas de autoinforme o basadas en el
rendimiento omedidas generales o específicas . El uso de medidas de resultado estandarizadas que tienen propiedades
psicométricas sólidas es fundamental para determinar un estado de resultado para un individuo o población. También es crítico el
uso de una medida que sea relevante para cada individuo o para la población que se está midiendo. Cuanto más sólidas sean las
propiedades psicométricas y más cercana sea la coincidencia del grupo de estudio para la herramienta de resultado con el individuo
o la población que el fisioterapeuta está midiendo, más precisa y útil será la medición.

Establecimiento de una línea de base y un estado de resultado

El uso de pruebas y medidas estandarizadas al principio del episodio de atención establece el estado de referencia del individuo,
proporcionando un medio para cuantificar el cambio en el funcionamiento. Comenzando con la historia, el fisioterapeuta identifica las
expectativas del individuo, la necesidad percibida de los servicios del fisioterapeuta, las metas personales y el estado del resultado
deseado. Luego, el fisioterapeuta considera si los objetivos deseados y el estado de los resultados son realistas en el contexto de los
datos del examen y la evaluación resultante, que incluye la determinación del diagnóstico. Con base en esta información y la
patología o condición de salud subyacente que causa el deterioro de las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de
actividad y las restricciones de participación, el fisioterapeuta genera un pronóstico destinado a predecir los resultados probables.

El fisioterapeuta también utiliza medidas de resultado estandarizadasa lo largo deel episodio de atención como
parte de los exámenes periódicos que brindan información sobre si se están cumpliendo las expectativas de
resultado. Si no se cumplen las expectativas, el fisioterapeuta determina si modifica o no el plan de cuidados y si
reconsidera o no el pronóstico inicial. El fisioterapeuta también determina la necesidad de derivar o consultar con
otro médico.

Medición de resultados al concluir el episodio de atención

Antes de concluir el episodio de atención, el fisioterapeuta mide los resultados del individuo. Se espera que las medidas de resultado
identifiquen cambios en el funcionamiento; sin embargo, el fisioterapeuta también considera los cambios en el entorno para
garantizar que el cambio en el funcionamiento se pueda atribuir con precisión a la intervención. Por ejemplo, una persona puede
regresar al trabajo no solo porque ha cambiado su funcionamiento, sino porque puede haber

31
presiones monetarias o familiares u otros factores personales o contextuales que tengan un impacto en los resultados (Figura 3- 1).

-
Figura 3-1.Adaptación deClasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud(ICF) dominios y
constructos, incluidos los factores contextuales,8que pueden tener un impacto en el estado del resultado.

32
En función de los resultados de la medición de resultados, el fisioterapeuta determina el estado de los resultados del
paciente o cliente y si se han cumplido los objetivos identificados. El fisioterapeuta documenta el estado del individuo y
la justificación de la conclusión de la atención.

Los fisioterapeutas recopilan mediciones de resultados no solo para determinar el éxito de las intervenciones dentro o al final de un
episodio de atención y para obtener información sobre la perspectiva del individuo sobre el progreso, sino también para contribuir a
la investigación de efectividad comparativa. Los datos de medición que recopilan y analizan los fisioterapeutas ayudan a demostrar el
valor y el impacto de los servicios de fisioterapeuta en la salud de la sociedad.

33
CAP 4 - Examen y evaluación del fisioterapeuta: enfoque
en pruebas y medidas
Introducción
Los fisioterapeutas participan en un proceso de examen que incluye tomar el historial del individuo, realizar una revisión de
sistemas estandarizados y realizar pruebas y medidas seleccionadas para identificar trastornos relacionados con el movimiento
potenciales y existentes. Los datos recopilados durante la elaboración del historial, incluidas las respuestas a las preguntas de
revisión de los sistemas, permiten al fisioterapeuta generar hipótesis diagnósticas y seleccionar pruebas y medidas específicas
para identificar y caracterizar los signos, los síntomas y el riesgo de disfunciones del movimiento. Para establecer el diagnóstico, el
pronóstico y el plan de atención específicos del individuo a través del proceso de evaluación, los fisioterapeutas sintetizan los
datos recopilados del examen y determinan si los trastornos potenciales o existentes que deben manejarse están dentro del
alcance de la práctica del fisioterapeuta.

Con base en sus juicios posteriores sobre diagnósticos y pronósticos, y considerando las metas de un individuo, los
fisioterapeutas manejan a un individuo haciendo referencias, brindando intervenciones, realizando nuevos exámenes y,
según sea necesario, modificando las intervenciones para lograr los objetivos y resultados del individuo y para determinar
una conclusión. al plan de cuidados. El proceso detallado de examen y evaluación del fisioterapeuta es similar en estructura
entre los individuos, pero variará en contenido específico según las necesidades del individuo.

Historia
HistoriaLa toma es una recopilación sistemática de datos relacionados con quién es el individuo y por qué busca los
servicios del fisioterapeuta. Estos datos incluyen información demográfica, historial social, información laboral y laboral,
parámetros de crecimiento y desarrollo, entornos de vida, estado general de salud, hábitos sociales y de salud (pasados y
actuales), antecedentes familiares, antecedentes médicos y quirúrgicos, condiciones actuales o quejas principales, estado
funcional y nivel de actividad, medicamentos y otros hallazgos de pruebas clínicas.

Mientras toma la historia, el fisioterapeuta también completa unarevisión de sistemasque consiste en una serie de preguntas o listas de
verificación para identificar síntomas potencialmente asociados con enfermedades ocultas, condiciones médicas y/o eventos adversos de
medicamentos que pueden simular condiciones que son susceptibles de intervención de un fisioterapeuta. Estos hallazgos pueden
proporcionar explicaciones alternativas para los síntomas informados por el individuo, con la acción resultante de derivar al paciente o cliente
a otro proveedor de atención médica. La revisión de los sistemas generalmente incluye informes relacionados con lo siguiente:

- Sistemas cardiovascular/pulmonar

- Sistema endocrino

- Ojos, oídos, nariz o garganta

- Sistema gastrointestinal

- Sistemas genitourinario/reproductivo

- Sistemas hematológicos/linfáticos

- Sistema tegumentario

- Sistemas neurológicos/musculoesqueléticos

Esta anamnesis minuciosa se produce independientemente del estado del individuo o del entorno de práctica en
el que se realice el examen. La fuente de información más importante suele ser el individuo, pero

34
las fuentes pueden incluir la historia clínica, el médico remitente y la comunicación de o con otros proveedores de atención médica,
miembros de la familia y cuidadores. El fisioterapeuta utiliza esta amplia gama de datos para identificar simultáneamente posibles
condiciones de salud relacionadas con el movimiento o la inmovilidad, las necesidades de restauración y prevención de la salud y los
problemas de salud coexistentes que pueden o no requerir pruebas adicionales y que pueden tener implicaciones para la remisión,
la intervención, o gestión.

Revisión de sistemas

losrevisión de sistemases un breve examen estandarizado del estado anatómico y fisiológico de los sistemas cardiovascular,
pulmonar, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y la capacidad de comunicación, el afecto, la cognición y el
estilo de aprendizaje del individuo. Los datos recopilados le permiten al fisioterapeuta evaluar la capacidad del individuo para
iniciar, mantener y modificar el movimiento con un propósito para la realización de una acción, tarea o actividad. Este
examen de detección inicial identifica qué componentes del sistema de movimiento requerirán pruebas y medidas
adicionales para confirmar o descartar diagnósticos específicos y para determinar el alcance o la gravedad de los
diagnósticos y su impacto en la capacidad funcional y el rendimiento del individuo.

Pruebas y Medidas
Pruebas y medidasson los medios para recopilar información confiable y válida desde el nivel celular hasta el nivel de la persona
sobre la capacidad del individuo y el desempeño durante el funcionamiento relacionado con el movimiento. Los fisioterapeutas
individualizan la selección de pruebas y medidas en función de la información recopilada durante la revisión de la historia y los
sistemas junto con o en ausencia de un diagnóstico patológico previamente determinado. La selección adecuada de pruebas y
medidas para un individuo específico también depende de las propiedades psicométricas (p. ej., confiabilidad, validez, escala,
capacidad de respuesta) y la utilidad clínica de las pruebas y medidas. (Ver -Conceptos de medición ‖ para más explicaciones.)

Las categorías de pruebas y medidas pueden variar desde el estado de salud o las herramientas de evaluación de la calidad de vida,
hasta las pruebas específicas de patología o discapacidad, hasta las herramientas de medición de resultados diseñadas para
cuantificar y calificar el cambio a lo largo del tiempo. Debido a que la gravedad y la especificidad de las necesidades individuales
varían, el proceso de examen y evaluación será tan breve o prolongado como lo exija la situación. El fisioterapeuta puede
seleccionar y usar una o más de una prueba, o puede usar partes de varias pruebas según el propósito de la visita, la gravedad de la
afección, las propiedades psicométricas de la prueba y las decisiones clínicas tomadas durante el examen. proceso. A lo largo de la
administración de pruebas y medidas, el fisioterapeuta observa las respuestas del individuo e integra esa información en la
evaluación en desarrollo.

Los fisioterapeutas recopilan datos de medición a través de muchos métodos diferentes, como entrevistas; observación;
administrar cuestionarios; palpación; auscultación; evaluación basada en el desempeño; pruebas electrofisiológicas; toma de
fotografías y otras grabaciones videográficas; registro de datos utilizando escalas, índices e inventarios; obtención de datos
mediante el uso de dispositivos asistidos por tecnología; administrar pruebas de autoevaluación; y revisar diarios y registros.
Luego, los fisioterapeutas analizan e interpretan los datos para desarrollar el diagnóstico, el pronóstico y el plan de atención
para cada individuo.

Cada examen cuidadosamente diseñado incluye las pruebas y medidas más sensibles y específicas adecuadas a las necesidades del
individuo. La selección de pruebas y medidas depende de los resultados de la revisión de la historia y los sistemas. Los hallazgos del
examen, por ejemplo, podrían indicar que las pruebas deben realizarse mientras el individuo realiza acciones o actividades
específicas o pasa de un estado de reposo a un estado activo. En todos los casos, el propósito de las pruebas y medidas es identificar
la existencia o potencial de trastornos relacionados con el movimiento para identificar a las personas que se beneficiarán del manejo
del fisioterapeuta.

Los datos recopilados de las pruebas y medidas arrojan una variedad de hallazgos que pueden indicar que una intervención puede ser apropiada
para un individuo determinado, que incluye:

- Factores de riesgo (p. ej., antecedentes de tabaquismo, riesgo de caídas, traumatismo reciente)

35
 - Salud, bienestar y estado físico (p. ej., estilo de vida sedentario, fuerza limitada de las piernas para ponerse en cuclillas, falta
de comprensión de la cizalladura del pie plantar durante las actividades recreativas)

- Patología/fisiopatología (p. ej., diabetes, celulitis, cardiopatía congestiva)

- Signos y síntomas de patología y estado de salud (p. ej., sensibilidad en las articulaciones, dolor, presión arterial
elevada en reposo o con actividad, entumecimiento u hormigueo, edema)

- Deficiencias en las funciones y estructuras corporales (p. ej., capacidad aeróbica, características
antropométricas, equilibrio, circulación, integridad de los nervios craneales y periféricos, marcha, integridad
tegumentaria, funciones mentales, movilidad, función motora, rendimiento muscular [incluyendo fuerza,
potencia, resistencia y longitud ], desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial, dolor, integridad refleja,
alineación e integridad esquelética, integridad sensorial, ventilación y respiración)

- Limitaciones de actividad y restricciones de participación (p. ej., factores ambientales en entornos construidos o
naturales que afectan el desempeño relacionado con el movimiento; necesidad de productos o tecnología de asistencia
para mejorar el desempeño; factores ambientales o personales que afectan la calidad del cuidado personal o doméstico,
la educación, el trabajo, el vida comunitaria, social o cívica)

Colectivamente, el proceso de examen y evaluación es continuo y continúa a lo largo de las fases de intervención y
reexamen de la gestión. El fisioterapeuta integra continuamente los resultados de las pruebas y medidas seleccionadas
específicamente con los hallazgos de la revisión de la historia y los sistemas y los resultados de los datos recopilados de las
pruebas y medidas. El clínico sintetiza la información para establecer el diagnóstico, el pronóstico y el plan de cuidados.

Categorías de Pruebas y Medidas

La Guía contiene categorías generales de pruebas y medidas que el fisioterapeuta puede decidir usar durante una visita
de examen inicial o durante visitas posteriores como parte de un nuevo examen. Los fisioterapeutas pueden decidir
utilizar pruebas y medidas que no están descritas en la Guía, siguiendo los principios establecidos en laNormas para
pruebas y mediciones en la práctica de fisioterapia.1

Cada categoría de prueba y medida incluye:

- Una definición general y el propósito de la prueba o medida. Todas las pruebas y medidas producen información
que se utiliza para identificar las causas posibles o reales de las dificultades durante los intentos de movimiento
para la realización de las actividades cotidianas esenciales, las tareas laborales y las actividades de ocio.

- Se proporcionan ejemplos de indicaciones clínicas que los fisioterapeutas pueden identificar durante la revisión de la
historia y los sistemas para indicar la necesidad de seleccionar pruebas y medidas específicas. Los entornos particulares
o los informes y la condición de un individuo pueden impulsar la selección de pruebas y medidas por parte del
fisioterapeuta. Cualesquiera pruebas y medidas pueden considerarse apropiadas en presencia de:

o Factores de riesgo identificados o potenciales

o Necesidad identificada o potencial de iniciar un programa que promueva la salud, el bienestar o el estado físico

o Patología o condición de salud identificada o sospechosa que impide o altera el desempeño del
funcionamiento diario, incluido el cuidado personal y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria,
social o cívica

oRequisitos de empleo que especifican la capacidad mínima de desempeño

36
 o Indicaciones de discapacidad, limitación de actividad o capacidad, restricción de participación, retraso en
el desarrollo o lesión que impide o altera el desempeño de las actividades diarias, incluido el cuidado
personal y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social o cívica

oRequisitos de empleo que especifican la capacidad mínima de desempeño

- Pruebas y medidas (métodos y técnicas)

- Herramientas utilizadas para recopilar datos.

- Datos generados a partir de las pruebas y medidas.

Otra información que puede ser requerida para el examen incluye: hallazgos de otros profesionales; resultados de estudios
de diagnóstico por imagen, laboratorio clínico y electrofisiológicos; informes y anuncios de seguridad y vigilancia del trabajo
federal, estatal y local; y las observaciones informadas de miembros de la familia, personas importantes, cuidadores y otras
personas interesadas.

Lista de categorías de prueba y medida

Las categorías de prueba y medida se enumeran en orden alfabético:

- Capacidad Aeróbica/Resistencia

- Características Antropométricas

- Tecnología de asistencia

- Balance

- Circulación (Arterial, Venosa, Linfática)

- Vida comunitaria, social y cívica

- Integridad de los nervios craneales y periféricos

- Vida educativa

- Factores medioambientales

- Paso

- Integridad Tegumentaria

- Integridad conjunta y movilidad

- funciones mentales

- Movilidad (incluida la locomoción)

- Función motora

- Rendimiento muscular (incluyendo fuerza, potencia, resistencia y longitud)

- Desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial

37
- Dolor

- Postura

- Rango de movimiento

- Integridad refleja

- Autocuidado y Vida Doméstica

- Integridad sensorial

- Integridad esquelética

- Ventilación y Respiración

- Vida laboral

38
CAP 5 - Categorías de prueba y medida

5.1 Capacidad/resistencia aeróbica

Capacidad/resistencia aeróbicaes la capacidad de realizar un trabajo o participar en una actividad a lo largo del tiempo utilizando los mecanismos de
absorción, entrega y liberación de energía del cuerpo.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la idoneidad de las respuestas de un individuo al aumento de la demanda de
oxígeno. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de
un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de la capacidad aeróbica

- Reposo en cama por más de 24 horas

- Historia de la enfermedad

- Obesidad

- Lesión reciente que afecta el rendimiento del movimiento.

- Estilo de vida sedentario

- Historial de tabaquismo

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., consumo máximo de oxígeno para la edad y el sexo, eficiencia de carrera
para sprint frente a capacidad de distancia)

- Salud y bienestar (p. ej., deseo de lograr un nivel de peso óptimo, comprensión inadecuada del papel de la
capacidad aeróbica y la resistencia durante el desempeño de la actividad)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias [CAD], enfermedad vascular periférica [PVD])

- Endocrino o metabólico (p. ej., osteoporosis, diabetes)

- Musculoesquelético (p. ej., artritis)

- Neuromuscular (p. ej., enfermedad de Parkinson [EP])

- Pulmonar (p. ej., asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], fibrosis quística [FQ])

- Multisistémico (p. ej., cáncer, trauma, desacondicionamiento)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., frecuencia y ritmo cardíacos anormales, presión arterial anormal en reposo o con actividad)

39
 - Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular específica o generalizada, disminución de la resistencia
muscular)

- Postura (p. ej., alineación anormal del cuerpo)

- Rango de movimiento (ROM) (p. ej., hipermovilidad)

- Ventilación y respiración (p. ej., consumo y suministro anormales de oxígeno)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para realizar tareas debido a una respuesta anormal de los signos vitales al aumento del
movimiento o la actividad)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para aspirar debido a angina)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para participar en las actividades del aula debido a la disnea)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para permanecer de pie en el mostrador durante períodos prolongados debido a la fatiga)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para participar en eventos sociales comunitarios debido al
agotamiento)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad aeróbica durante actividades funcionales (p. ej., escalas de actividades de la vida diaria [ADL], índices,
escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], observaciones)Pruebas y medidas específicas en
PTNow

- Capacidad aeróbica durante los protocolos de prueba de ejercicio estandarizados (p. ej., ergometría, pruebas de pasos, pruebas de tiempo/
distancia de caminata/carrera, pruebas en cinta rodante, pruebas en silla de ruedas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno con el ejercicio o

la actividad, incluidos los cambios de observación (color, diaforesis), presiones y flujo; frecuencia
cardíaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares sintomáticas (p. ej., angina, claudicación y escalas de
esfuerzo; electrocardiografía; observaciones; palpación; esfigmomanometría)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Signos y síntomas pulmonares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno con el ejercicio o la

actividad (p. ej., sonidos de la respiración y la voz); cambios observacionales (diaforesis y color de la piel); el
intercambio de gases; patrón, frecuencia y ritmo respiratorios; y flujo ventilatorio, fuerza y volumen (p. ej.,
auscultación, disnea y escalas de esfuerzo, análisis de gases, observaciones, oximetría, palpación, pruebas de
función pulmonar)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Dispositivos para el análisis de gases

- electrocardiógrafos

- Ergómetros

- Metros de fuerza

40
 - Índices

- Pasarelas medidas

- Nomogramas

- Observaciones

- Palpación

- Oxímetros de pulso

- Balanzas para pesar

- esfigmomanómetros

- espirómetros

- Pasos

- estetoscopios

- Cronómetros

- Cintas de correr

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Signos, síntomas y respuestas cardiovasculares y pulmonares por unidad de trabajo

- Volumen, concentración y flujo de gas por unidad de trabajo

- Frecuencia cardíaca y ritmo por unidad de trabajo

- Consumo de oxígeno durante el desempeño de la actividad funcional

- Consumo de oxígeno, tiempo y distancia caminada o en bicicleta y rendimiento aeróbico máximo

- Respuestas vasculares periféricas por unidad de trabajo

- Frecuencia respiratoria, ritmo, patrón y sonidos respiratorios por unidad de trabajo

5.2 Características antropométricas

Características antropométricasson rasgos que describen las dimensiones del cuerpo, como la altura, el peso, la circunferencia y la composición de la grasa
corporal.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para cuantificar los rasgos antropométricos y comparar los datos actuales de un
individuo con sus datos anteriores o con normas predictivas relevantes.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para características antropométricas alteradas

41
 - Alteración de los fluidos corporales o distribución de fluidos

- Alteración del estado nutricional

- Historia de la enfermedad

- Embarazo de alto riesgo

- Obesidad o caquexia

- Estilo de vida sedentario

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., exceso de grasa corporal que conduce a una movilidad limitada, falta de
recursos nutricionales)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de la relación entre la nutrición y la

composición corporal)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., ascitis, linfedema)

- Endocrino o metabólico (p. ej., aumento de peso, pérdida de peso)

- Genitourinario (p. ej., pérdida o retención de líquidos con embarazo o insuficiencia renal)

- Musculoesquelético (p. ej., distrofia muscular, reemplazo total de rodilla [TKR])

- Neuromuscular (p. ej., nacimiento prematuro, lesión de la médula espinal [LME])

- Multisistémico (p. ej., síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA], cáncer)

Deterioro de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., distribución regional anormal, flujo y presión)

- Marcha (p. ej., marcha ineficiente debido a un centro de gravedad más grande durante el embarazo)

- Integridad tegumentaria (p. ej., retención local o sistémica o pérdida de líquido)

- Rendimiento muscular (p. ej., hipertrofia, atrofia)

- Función motora (p. ej., hemiplejía)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para ponerse zapatos, medias o prendas de manga larga debido a una
distribución anormal de grasa o líquidos)

- Vida doméstica (p. ej., dificultad para fregar, acceder a espacios limitados en los baños)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para acceder al entorno del aula debido a un retraso en el crecimiento)

42
 - Vida laboral (p. ej., incapacidad para reabastecer los estantes debido a la disminución del rango de movimiento y la disminución
del rendimiento muscular)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para entrar y salir de vehículos, subir escaleras o participar en
deportes de aficionados debido a edema o tamaño corporal anormal; disminución de la participación en actividades
sociales debido a una imagen corporal alterada)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Composición corporal (p. ej., índice de masa corporal, medición de impedancia, medición del grosor de los
pliegues cutáneos)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Dimensiones del cuerpo (p. ej., medida de la circunferencia, medida de la longitud, circunferencia de la cabeza)Pruebas y
medidas específicas en PTNow

- Edema (p. ej., medición del perímetro, palpación, balanza para pesar, medición del volumen)Pruebas y
medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Índice de masa corporal

- Calibrador

- Cámaras y fotografías

- Dispositivos de impedancia

- Nomogramas

- Palpación

- Gobernantes

- Balanzas para pesar

- Cintas métricas

- Cámaras de video y grabaciones de video.

- Volumetros

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Composición corporal

- Circunferencia

- Circunferencia de la cabeza

- Altura peso

- Presencia y gravedad de la distribución anormal de fluidos corporales

- Volumen

43
5.3 Tecnología de asistencia
Tecnología de asistenciaes cualquier artículo, pieza de equipo o sistema de producto, adquirido comercialmente, modificado o personalizado,
que se utiliza para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de una persona con una discapacidad. Los tipos discretos de
tecnología de asistencia incluyen:

- Ayudas para la locomoción

- Dispositivos ortopédicos

- Requisitos protésicos

- Tecnología de asientos y posicionamiento

- Otra tecnología de asistencia para mejorar la función

Ayudas para la locomoción

Ayudas para la locomociónse refieren a la capacidad de moverse de un lugar a otro. Existen 2 categorías amplias de ayudas para la
locomoción: (1) ayudas para la deambulación, es decir, dispositivos de apoyo necesarios para mejorar el equilibrio y la estabilidad de una
persona que puede alcanzar y mantener una posición de pie erguida; y (2) tecnologías de movilidad sobre ruedas necesarias para la
locomoción cuando caminar no es seguro o funcional. Las ayudas para la deambulación incluyen bastones, muletas, andadores, andadores,
andadores con plataforma y entrenadores de marcha. Las tecnologías de movilidad con ruedas incluyen sillas de ruedas manuales, scooters o
vehículos eléctricos (POV), sillas de ruedas eléctricas y dispositivos especiales de movilidad.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar las ayudas óptimas para la función. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la
actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la
participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el uso inadecuado o inadecuado de las ayudas para la locomoción

- Desacondicionamiento y/o enfermedad crónica (p. ej., artritis reumatoide [AR])

- Incapacidad para mantener la movilidad a la velocidad de un adulto sin impedimentos para caminar

- Aislamiento o depresión

- Lesión por uso repetitivo en las extremidades superiores (p. ej., lesión del manguito rotador)

- Riesgo de caída (p. ej., durante la deambulación o vuelcos y caídas de la silla de ruedas)

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., uso de biomecánica inapropiada para la propulsión de la silla de
ruedas)

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado sobre los efectos de los movimientos repetitivos, falta de conciencia
sobre el uso potencial de ayudas para la deambulación en la comunidad)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., linfedema, edema, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica [PVD])

44
 - Tegumentario (p. ej., úlceras por presión)

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, osteoartritis [OA])

- Neuromuscular (p. ej., lesión de la médula espinal [LME], enfermedad de Parkinson [EP], esclerosis múltiple [EM])

- Multisistémico (p. ej., síndrome de dolor regional complejo, síndrome de Guillain-Barré [GBS], RA)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Características antropométricas (p. ej., discrepancia en la longitud de las piernas, proporción atípica de extremidades/tronco)

- Función motora (p. ej., debilidad/parálisis de las extremidades inferiores, control motor reducido)

- Rendimiento muscular (p. ej., distonía, cuadriplejía, ataxia, atetosis, temblor)

- Rango de movimiento (p. ej., limitaciones de cadera, rodilla o tobillo que afectan la marcha o la posición sentada)

- Ventilación y respiración (p. ej., capacidad vital limitada, dependencia del ventilador)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., dificultad para bañarse debido a la disminución de la resistencia)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para preparar comidas familiares debido a problemas de deambulación, resistencia o
alcance)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para negociar pasillos en el edificio escolar)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para maniobrar en salas de reuniones)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., dificultad para deambular o conducir largas distancias)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Acceso ambiental (p. ej., acceso al hogar, plan de transporte, acceso al trabajo o la escuela, terreno que
normalmente se encuentra)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Actividades funcionales (p. ej., escalas de actividades de la vida diaria [ADL], escalas funcionales, escalas de
actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], entrevistas, observaciones)Pruebas y medidas específicas en
PTNow

- Marcha (p. ej., medidas de evaluación de la marcha)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Locomoción (p. ej., evaluación de la calidad, evaluación de la resistencia)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Simulación y/o prueba de ayudas a la locomoción (p. ej., pruebas de simulación con movilidad con ruedas o dispositivo
de deambulación)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Tecnología que se utiliza actualmente (p. ej., evaluación de las ayudas actuales para la locomoción, incluidas las
características, la edad, el estado)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Función de movilidad en silla de ruedas (p. ej., pruebas de silla de ruedas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

45
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Índices de estado de actividad

- Buscadores de ángulos/inclinómetros

- Calibrador

- Reglas flexibles

- Inventarios de desempeño funcional

- Goniómetros

- Equipos de análisis de movimiento o de análisis de la marcha

- Balanzas con ruedas/accesibles para pesaje

- Cronómetros

- Cintas métricas

- Ensayos de ayudas a la locomoción (ayudas de deambulación, dispositivos de movilidad con ruedas)

- Cámaras de video y grabaciones de video.

- criterios

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Justificación clínica para respaldar la necesidad de los dispositivos recomendados

- Descripción de las tecnologías de movilidad actuales (p. ej., marca, modelo, edad, condición, accesorios)

- Nivel de resistencia

- Consideraciones ambientales (p. ej., acceso al hogar, la escuela y el trabajo; transporte)

- Nivel funcional en transferencias y locomoción

- Nivel funcional con o sin dispositivos

- Inquietudes, necesidades y objetivos de movilidad funcional

- Altura y peso y otras medidas corporales antropométricas

- Medidas de rendimiento muscular

- Objetivos del paciente y, según corresponda, del cuidador y limitaciones específicas que pueden afectar la atención.

- Descripción de la experiencia del paciente y del cuidador con las ayudas a la locomoción

- Mediciones de rango de movimiento

- Reflejo/influencia tonal en el cuerpo

46
 - Mediciones de equilibrio sentado (p. ej., sin soporte y con soporte; impacto de soportes externos)

- Simulación de tecnología y/o resultados de prueba

Dispositivos ortopédicos

Dispositivos ortopédicosse refieren a dispositivos aplicados externamente ―utilizados para modificar las características estructurales y
funcionales del sistema neuromuscular y/o esquelético‖ (Organización Internacional para la Estandarización [ISO], términos generales para
prótesis de miembros externos y órtesis externas, ISO 8549-1:1989) o Dispositivos utilizados para proteger alguna parte del cuerpo de posibles
lesiones. Estos dispositivos incluyen aparatos ortopédicos, yesos en serie, férulas, plantillas para zapatos, cascos, cintas protectoras y de
apoyo, prendas de compresión, corsés y vendas elásticas.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la tecnología óptima para la función. Las respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o
una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el uso inadecuado o inadecuado de la órtesis

- Riesgo de ruptura de la piel.

- Edema no controlado

- Fluctuaciones de peso

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., incapacidad para participar en actividades de resistencia con la
ortesis actual, componentes ortopédicos inadecuados o capacidad para correr o caminar)

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado sobre la importancia del ajuste ortopédico durante las
actividades recreativas)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., enfermedad vascular periférica [PVD], úlcera por estasis)

- Tegumentario (p. ej., quemadura, úlcera por presión)

- Musculoesquelético (p. ej., síndrome compartimental, escoliosis, osificación heterotópica)

- Neuromuscular (p. ej., hemiplejía, distonía, trastorno convulsivo)

- Multisistémico (p. ej., lupus eritematoso, síndrome de Guillain-Barré [GBS])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., disminución del movimiento del tobillo, linfedema con claudicación)

- Marcha (p. ej., pie caído, circunducción, rodilla genu recurvatum)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la resistencia muscular)

- Neuromuscular (p. ej., espasticidad, hipotonía)

47
 - Dolor (p. ej., fracturas vertebrales osteoporóticas)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para ponerse una ortesis de tobillo y pie [AFO] debido a edema)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para pasar la aspiradora debido al dolor de espalda)

- Educación (p. ej., incapacidad para usar un teclado debido a un ajuste inadecuado de la órtesis de mano)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para manipular piezas en la línea de montaje debido al dolor y hormigueo en la muñeca y los
dedos)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para autopropulsarse en una silla de ruedas manual en el vecindario debido
al mal ajuste o funcionamiento de la órtesis toracolumbrosacra [TLSO], incapacidad para jugar porque no puede acceder al área
de juego)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Componentes, alineación, ajuste y capacidad para usar y cuidar el dispositivo ortopédico (p. ej., entrevistas,
registros, observaciones, mapas de detección de presión, informes)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Deficiencias, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso del dispositivo ortopédico (p. ej.,
pruebas de rendimiento motor, índices de estado de actividad, escalas de actividades de la vida diaria [ADL], inventarios
de rendimiento funcional, cuestionarios de evaluación de la salud, actividades instrumentales de la vida diaria [IADL]
escalas, escalas de dolor, escalas de juego, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas)Pruebas y
medidas específicas en PTNow

- Deterioro de la extremidad afectada o del segmento adyacente, incluido el edema, el rango de movimiento [ROM], la
integridad de la piel y la fuerza (p. ej., goniometría, pruebas musculares, observaciones, palpación, evaluaciones
fotográficas, pruebas de integridad de la piel, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas, volumen
medición)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Uso de dispositivos ortopédicos durante actividades funcionales (p. ej., escalas ADL, escalas funcionales, escalas IADL,
entrevistas, observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Seguridad durante el uso del dispositivo ortopédico (p. ej., diarios, escalas de caídas, entrevistas, registros, observaciones,
informes)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Goniómetros

- Dispositivos de detección de presión

- Balanzas para pesar

- Cintas métricas

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

48
 - Volumetros

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Mediciones antropométricas del miembro afectado o del segmento adyacente

- Descripción de la alineación y el ajuste del dispositivo

- Nivel funcional en el uso y cuidado del dispositivo

- Nivel funcional con y sin dispositivos

- Justificación y justificación clínica de los componentes de los dispositivos ortopédicos

- Nivel de independencia con el dispositivo

- Nivel de practicidad del dispositivo.

- Nivel de seguridad con dispositivo

- Patrones de movimiento con o sin dispositivo

Requisitos protésicos
Requisitos protésicosson los elementos biomecánicos necesarios por la pérdida de una parte del cuerpo. Aprótesises un dispositivo artificial
que se usa para reemplazar una parte faltante del cuerpo.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar los efectos y beneficios, los componentes, la alineación y el ajuste y el uso seguro de la
prótesis. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de
un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para uso inadecuado o inadecuado de prótesis

- Caquexia

- Deterioro cognitivo

- Obesidad

- Desacondicionamiento severo y/o enfermedad crónica (p. ej., condición médica frágil o enfermedad en etapa terminal)

- Riesgo de ruptura de la piel (p. ej., muñón insensible, cicatrización extrema)

- Amputación unilateral o bilateral de las extremidades inferiores que es muy alta (p. ej., hemipelvectomía, amputación
transfemoral corta bilateral)

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., incapacidad para participar en actividades de resistencia,
componentes protésicos inadecuados o aptitud para correr)

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado sobre la importancia del ajuste protésico)

49
 Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., enfermedad vascular periférica [PVD], enfermedad de las arterias coronarias [CAD])

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes)

- Tegumentario (p. ej., quemadura, congelación, cicatrización)

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, lesión articular, síndrome compartimental)

- Multisistémico (p. ej., anomalías congénitas, gangrena)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Capacidad aeróbica (p. ej., disnea de esfuerzo)

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Marcha (p. ej., longitud de zancada alterada)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la resistencia muscular)

- Dolor (p. ej., dolor en el muñón)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para ponerse y quitarse la prótesis de forma independiente)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para subir escaleras con un niño pequeño)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para usar un teclado debido a la pérdida de los dedos)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para caminar con el niño a la escuela debido al dolor del miembro residual distal)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para participar en la observación de aves debido a la incomodidad del
muñón en un terreno irregular, incapacidad para ir en bicicleta a la escuela debido al mal ajuste de la prótesis)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Componentes, alineación, ajuste y capacidad para cuidar el dispositivo protésico (p. ej., entrevistas, registros,
observaciones, mapas de detección de presión, informes)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Deficiencias, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso del dispositivo protésico (p. ej., pruebas
de capacidad aeróbica, pruebas de rendimiento motor, índices de estado de actividad, escalas de actividades de la vida
diaria [ADL], inventarios de rendimiento funcional, cuestionarios de evaluación de la salud, actividades instrumentales de
la vida diaria). escalas vivas [IADL], escalas de dolor, escalas de juego, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones
videográficas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Uso de dispositivos protésicos durante actividades funcionales (p. ej., básculas ADL, básculas funcionales, básculas
de equilibrio, básculas IADL, entrevistas, observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Miembro residual o segmento adyacente y extremidades restantes, incluidos edema, rango de movimiento
(ROM), integridad de la piel y fuerza (p. ej., goniometría, pruebas musculares, observaciones, palpación,
evaluaciones fotográficas, pruebas de integridad de la piel, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones
videográficas , medición de volumen)Pruebas y medidas específicas en PTNow

50
 - Seguridad durante el uso del dispositivo protésico (por ejemplo, diarios, escalas de caídas, entrevistas, registros, observaciones,
informes)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Diarios, diarios, bitácoras

- Dinamómetros, pesas, resistencia manual

- Goniómetros

- Inclinómetros

- Índices

- Entrevistas

- Inventarios

- Observaciones

- Palpación

- Dispositivos de detección de presión

- Cuestionarios

- Balanzas para pesar

- Cronómetros

- Cintas métricas

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

- Volumetros

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripción de la alineación y el ajuste de los dispositivos

- Nivel funcional en el uso y cuidado del dispositivo

- Nivel funcional con y sin dispositivos

- Nivel de practicidad del dispositivo.

- Nivel de seguridad con y sin dispositivo

- Patrones de movimiento con o sin dispositivo

51
 - Efectos fisiológicos y funcionales del dispositivo.

- Descripción del componente del dispositivo protésico

- Descripción del miembro residual o segmento(s) adyacente(s)

Tecnología de asientos y posicionamiento

Tecnología de asientos y posicionamientoincluye tecnología individualmente seleccionada, configurada o diseñada a la medida para uno o más de los
siguientes propósitos: (1) para brindar apoyo al cuerpo de una persona en la posición deseada para sentarse, (2) para brindar apoyo en posiciones que
no sean una posición sentada (p. ej. , de pie, recostado de lado, en decúbito supino), (3) para proporcionar apoyo de una manera que ayudará a
mantener o restaurar la integridad de la piel, o (4) para proporcionar un método mecánico para cambiar de posición en relación con la gravedad (p. ej.,
inclinar, reclinar, elevar , pararse).

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la tecnología óptima para la función. Las respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o
una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el uso inadecuado o inadecuado de la tecnología de asiento y posicionamiento

- Deterioro o dependencia en la realización de actividades funcionales

- Dolor y/o fatiga al estar sentado por mucho tiempo

- Asimetría o deformidad postural (p. ej., escoliosis, postura subóptima habitual)

- Compromiso respiratorio

- Riesgo o presencia de úlceras por presión o ruptura de la piel

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., uso de biomecánica inapropiada para la propulsión de la silla de
ruedas debido a una mala postura al sentarse)

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado de la importancia de la protección de la piel)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica [PVD])

- Tegumentario (p. ej., celulitis)

- Musculoesquelético (p. ej., osteoartritis [OA], amputación, artrogriposis, dislocación de cadera)

- Neuromuscular (p. ej., lesión de la médula espinal [LME], enfermedad de Parkinson [EP])

- Multisistémico (p. ej., síndrome de dolor regional complejo [CRPS], artritis reumatoide [AR])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Características antropométricas (p. ej., discrepancia en la longitud de las piernas)

52
 - Circulación (p. ej., linfedema, edema)

- Integridad tegumentaria (p. ej., úlceras por presión)

- Función motora (p. ej., ataxia, atetosis, distonía, temblor, reacciones de enderezamiento)

- Rendimiento muscular (p. ej., alteración del equilibrio sentado, cuadriplejia)

- Postura (p. ej., escoliosis, deformidad azotada por el viento)

- Rango de movimiento (p. ej., tensión en los isquiotibiales, contractura en extensión de la cadera)

- Sensación (p. ej., sensación ausente o alterada)

- Ventilación y respiración (p. ej., capacidad vital limitada, succión mecánica)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para bañarse de forma independiente debido a la pérdida del equilibrio)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para preparar comidas familiares debido a un alcance inadecuado)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para tolerar estar sentado durante la clase)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para acceder a equipos de oficina)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para tolerar la movilidad en superficies irregulares,
acceso limitado al entorno de juego para niños y al centro de recreación para adultos)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Acceso ambiental (p. ej., acceso al hogar, plan de transporte, acceso al trabajo o la escuela, terreno que
normalmente se encuentra)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Simulación y/o prueba de equipos (p. ej., simulación con o sin tecnología de asientos)Pruebas y
medidas específicas en PTNow

- Actividades funcionales que usan tecnología de asiento y posicionamiento (p. ej., escalas de actividades de la vida
diaria [ADL], escalas funcionales, actividades instrumentales de la vida diaria [balanzas IADL], entrevistas,
observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Actividades de colchoneta (p. ej., equilibrio al sentarse, rango de movimiento, postura al sentarse y
posiciones supinas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Tecnología que se utiliza actualmente (p. ej., evaluación de la tecnología actual de asientos y
posicionamiento)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Tolerancia de la tecnología de asiento y posicionamiento (p. ej., tiempo sentado, escala de dolor, escala de incomodidad,
función desde la posición del asiento, entrevista y observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Buscador de ángulos/inclinómetros

- Calibrador

53
 - Reglas flexibles

- Goniómetros

- Sistemas de mapeo/detección de presión

- Balanzas con ruedas/accesibles para pesaje

- Simuladores de asientos (planos o moldeados)

- Tecnologías de detección de formas (diseño asistido por computadora/fabricación asistida por computadora
[CAD/CAM])

- Cintas métricas

- Dispositivos de asiento y posicionamiento de prueba

- criterios

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Medidas antropométricas (p. ej., altura, peso, dimensiones del asiento)

- Justificación clínica para respaldar la necesidad de los dispositivos recomendados

- Descripción actual de asientos, posicionamiento, tecnologías de movilidad (p. ej., marca, modelo, edad, condición,
accesorios)

- Descripción de las necesidades de capacitación para el uso integrado exitoso de los componentes en todos los entornos de
uso previsto

- Consideraciones ambientales y de transporte (p. ej., necesidades del hogar, la escuela o el lugar de trabajo)

- Niveles funcionales (p. ej., equilibrio sentado, transferencias, locomoción, alimentación, deglución)

- Presiones de interfaz y eficacia de las actividades de alivio de presión

- Objetivos del paciente y, según corresponda, del cuidador y limitaciones específicas que pueden afectar la atención,
experiencia previa con dispositivos de apoyo postural

- Mediciones posturales (p. ej., posición y flexibilidad de la pelvis, posición de la columna)

- Rango de movimiento (p. ej., cadera, rodilla, tobillo, extremidad superior)

- Reflejo/influencia tonal en el cuerpo

- Sensación y estado tegumentario (p. ej., humedad, calor, presión, fricción, cizallamiento)

- Mediciones de equilibrio sentado (p. ej., sin soporte, con soporte e impacto de soportes externos)

- Simulación de tecnología y/o resultados de prueba

Otra tecnología de asistencia para mejorar la función

54
Otra tecnología de asistencia para mejorar la funciónincluye 3 categorías de tecnología: (1) tecnologías de transferencia, que incluyen cinturones de
seguridad, tablas deslizantes, láminas deslizantes y elevadores manuales o eléctricos diseñados para mover a una persona de una superficie a otra; (2)
dispositivos de asistencia utilizados en un entorno de baño, incluidos asientos de inodoro elevados, inodoros adaptables, inodoros para ducha, sillas
para ducha, bancos y deslizadores; y (3) ayudas electrónicas para la vida diaria (EADL), incluidos los controles ambientales y los métodos de acceso a las
tecnologías electrónicas (p. ej., interruptor para sorber y soplar para controlar una silla de ruedas eléctrica, interruptor adaptado para controlar un
abrepuertas automático o el movimiento de una cama de hospital) .

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la tecnología óptima para la función. Las respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o
una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el uso inadecuado o inadecuado de otra tecnología de asistencia para mejorar la función

- Confinado a la cama, en reposo en cama

- Historia de las caídas

- Estilo de vida sedentario para personas con tecnología de asistencia

- apariencia descuidada

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado sobre el uso adecuado del dispositivo elevador eléctrico
cuando se transporta hacia y desde eventos comunitarios y citas médicas)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular, lesión cerebral anóxica, edema, linfedema)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes, neuropatía periférica)

- Tegumentario (p. ej., úlcera por presión)

- Musculoesquelético (p. ej., fracturas por compresión espinal, distrofia muscular [MD])

- Neuromuscular (p. ej., lesión de la médula espinal [LME], esclerosis múltiple [EM])

- Multisistémico (p. ej., múltiples comorbilidades, como enfermedad renal en etapa terminal [ESRD],
enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], artritis reumatoide [AR])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Capacidad aeróbica (p. ej., disminución de la resistencia, hipoventilación)

- Equilibrio y locomoción (p. ej., equilibrio deficiente para sentarse que limita la capacidad de transferirse de la cama a la silla y
de la silla a la cama)

- Circulación (p. ej., hipotensión postural)

- Tegumentario (p. ej., ruptura de la piel asociada con el uso inadecuado o inadecuado del dispositivo, como un banco de baño sin
almohadilla, un cabestrillo sólido de cuerpo completo para levantamiento mecánico)

55
 - Función motora (p. ej., atetosis, ataxia)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la resistencia muscular, debilidad, parálisis)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., uso inadecuado de la tecnología adecuada, como tablas deslizantes, asientos de inodoro elevados
con brazos abatibles, bancos para ducha, elevadores mecánicos con eslingas extraíbles, para ayudar con las actividades
diarias)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para abrir y cerrar la puerta de la casa para entrar y salir con seguridad)

- Vida educativa (p. ej., conciencia de seguridad inadecuada relacionada con el uso del control del asistente para la silla de
ruedas eléctrica, interruptor de parada remoto para permitir la movilidad en el campus)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para operar de manera constante y efectiva el controlador de joystick estándar en una
silla de ruedas eléctrica debido a la fatiga durante el día)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para operar el control de la silla de ruedas eléctrica en terreno irregular,
incapacidad para trasladarse a un automóvil)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad para usar y mantener de manera efectiva y segura la tecnología de asistencia (p. ej., diarios, escalas de caídas,
entrevistas, registros, observaciones, informes)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Uso de tecnología de asistencia para realizar actividades funcionales (p. ej., escalas de actividades de la vida
diaria [ADL], escalas funcionales, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], entrevistas,
observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Acceso ambiental (p. ej., acceso al hogar, plan de transporte, acceso al trabajo o la escuela, terreno que
normalmente se encuentra)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Deficiencias, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso de dispositivos de asistencia para
actividades funcionales (p. ej., pruebas de capacidad aeróbica, pruebas de rendimiento motor, índices de estado de
actividad, escalas ADL, inventarios de rendimiento funcional, cuestionarios de evaluación de la salud, escalas IADL,
escalas de dolor, juegos escalas, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Goniómetros

- Cintas métricas

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Dispositivos de tecnología de asistencia de prueba

- Cámaras de video y grabaciones de video.

- Simuladores de asientos de sillas de ruedas (p. ej., para evaluación de acceso a interruptores)

56
Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Estado de actividad o participación con tecnología de asistencia

- Justificación clínica para respaldar la necesidad de la tecnología de asistencia recomendada

- Descripciones del componente de tecnología de asistencia

- Nivel funcional en el uso y cuidado de la tecnología de asistencia

- Nivel funcional con y sin dispositivos

- Nivel de practicidad de la tecnología de asistencia

- Nivel de seguridad con la tecnología de asistencia recomendada

- Efectos fisiológicos y funcionales de la tecnología de asistencia

5.4 Saldo
Balancees la capacidad de mantener el cuerpo en equilibrio con la gravedad tanto estáticamente (es decir, mientras está parado) como
dinámicamente (es decir, mientras se mueve), y mientras está erguido (es decir, de pie, deambulando) y mientras está sentado (es decir, con
apoyo, sin apoyo).

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar el nivel de equilibrio de un individuo. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la
actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad, una restricción de la
participación o una discapacidad.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro del equilibrio

- Dolor de espalda o extremidades

- Historial de conmoción cerebral

- Disminución de la coordinación

- Deterioro de la sensibilidad de las extremidades o del tronco.

- Obesidad

- polifarmacia

- Historial de accidentes cerebrovasculares

- Historial de trastornos vestibulares

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., equilibrio estático o dinámico inadecuado para escalar, fuerza limitada en las
piernas para ponerse en cuclillas)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de la necesidad de un equilibrio dinámico en todas las
acciones funcionales/recreativas)

57
 Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica [PVD], hipoxia)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes mellitus con neuropatía periférica)

- Musculoesquelético (p. ej., distrofia muscular [MD])

- Neuromuscular (p. ej., trastornos vestibulares centrales, enfermedad de Parkinson [EP], parálisis cerebral [CP])

- Multisistémico (p. ej., trauma, síndrome de Down [DS])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Integridad articular y deterioro de la movilidad (p. ej., tobillo inestable al pararse y moverse)

- Función motora (p. ej., patrones de movimiento anormales)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular asimétrica, disminución de la potencia y la resistencia,
inversión del tobillo con espasticidad)

- Integridad esquelética (p. ej., cifoescoliosis grave)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para vestirse debido a un equilibrio anómalo al sentarse y pararse)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para lavar la ropa debido a la dificultad con el equilibrio de transición)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para negociar con seguridad en el aula)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para hacer compras como administrador del hogar debido a un equilibrio inseguro)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para bailar o entrenar a un equipo de Pequeñas Ligas debido a un
equilibrio inseguro)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Equilibrio durante las actividades funcionales con o sin el uso de tecnología de asistencia (p. ej., escalas de
actividades de la vida diaria [ADL], escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], observaciones,
evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Equilibrio (dinámico y estático) con o sin el uso de tecnología de asistencia (p. ej., balanzas; estudios de
conducción nerviosa y electromiografía con aguja, alambre fino o de superficie; inventarios de mareos;
posturografía dinámica; básculas de caída; pruebas de deterioro motor; observaciones; evaluaciones
fotográficas ; pruebas de control postural)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- diarios

58
 - Plataformas de fuerza

- Sistemas de análisis de movimiento

- Observaciones

- Posturografía

- Perfiles

- Escalas de calificación

- Balanzas para pesar

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Características del equilibrio con o sin uso de dispositivos o equipos

- Calificaciones de equilibrio en y en diferentes entornos físicos

- Nivel de seguridad durante el equilibrio

- Cuantificación del equilibrio estático y dinámico en sedestación, bipedestación o deambulación

5.5 Circulación (arterial, venosa, linfática)

Circulaciónes el movimiento de la sangre a través de los órganos y tejidos para suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono y el
movimiento pasivo (drenaje) de la linfa a través de los canales, órganos y tejidos para la eliminación de subproductos celulares y desechos
inflamatorios.

El fisioterapeuta usa los resultados de las pruebas y medidas para determinar si la bomba cardiovascular, la circulación, el suministro de
oxígeno y los sistemas de drenaje linfático son adecuados para satisfacer las demandas del cuerpo en reposo y con actividad. Las
respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un
impedimento, una limitación de la actividad, una restricción de la participación o una discapacidad.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para problemas de circulación

- antecedentes de enfermedades cardiovasculares

- Diabetes

- hipercolesterolemia

- Hipertensión

- Estilo de vida sedentario

59
 - Historial de tabaquismo

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., requisitos subóptimos para correr, nadar,
esquiar)

- Salud y bienestar (p. ej., subóptimo para la edad, el sexo y los requisitos laborales)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias [CAD], enfermedad vascular periférica [PAD],
linfedema, linfadenitis, defecto de nacimiento congénito, insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], accidente cerebrovascular)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes)

- Genitourinario (p. ej., hipertensión renal, dolor vulvovaginal)

- Tegumentario (p. ej., celulitis)

- Musculoesquelético (p. ej., fractura)

- Neuromuscular (p. ej., lesión de la médula espinal [LME])

- Multisistémico (p. ej., cáncer, trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., función anormal de la bomba cardiovascular, incluidas alteraciones en la frecuencia y el
ritmo cardíacos y la presión arterial en reposo o con actividad; hipotensión ortostática; angina; edema)

- Rendimiento muscular (p. ej., dolor isquémico con la actividad, hinchazón localizada u hormigueo)

- Ventilación y respiración (p. ej., disnea, ortopnea)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para bañarse y vestirse debido a disnea, angina, calambres, linfedema o dolor
regional)

- Vida doméstica (p. ej., dificultad para cocinar y limpiar, incapacidad para trabajar en el jardín debido a la angina)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para tomar notas en clase debido al uso limitado de las extremidades superiores
con linfedema)

- Vida laboral (p. ej., dificultad para levantar, cargar o caminar debido a angina, disnea, calambres o dolor regional;
dificultad con el trabajo en la computadora debido al dolor con el uso repetitivo de las extremidades superiores
sentado)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para practicar deportes, acceder a instalaciones públicas o
acceder al transporte público debido a anomalías del drenaje circulatorio y linfático)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

60
 - Signos cardiovasculares (p. ej., auscultación, electrocardiografía, medición de la circunferencia, observaciones,
palpación, esfigmomanometría, termografía)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Síntomas cardiovasculares y linfáticos (p. ej., angina, disnea, ortopnea, claudicación, dolor y escalas de
esfuerzo percibido)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Respuestas fisiológicas al cambio de posición (p. ej., auscultación, electrocardiografía, observaciones, palpación,
esfigmomanometría, cambios de temperatura distales o digitales)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Ultrasonografías Doppler

- electrocardiógrafos

- Observaciones

- Palpación

- Balanzas para pesar

- esfigmomanómetros

- estetoscopios

- Cintas métricas

- Termógrafos

- Mesas basculantes

- Medidas volumétricas

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Signos y síntomas cardiovasculares en reposo y con actividad y edema

- Presión central y volumen

- Respuestas de presión intracraneal

- Cambios en las uñas

- Estado de la circulación arterial periférica

- Estado de la circulación linfática periférica

- Volumen y presión periférica

- Estado de la circulación venosa periférica

- Respuestas fisiológicas al cambio de posición

- Presencia y severidad de ruidos cardíacos anormales, frecuencia o ritmo en reposo y con actividad

61
 - Presencia de soplos

- Cuantificaciones de la demanda de bomba cardiovascular

- Color de piel

- Signos vitales en reposo y con actividad

5.6 Vida comunitaria, social y cívica

Vida comunitaria, social y cívicaSe refiere a la capacidad de participar en la vida social organizada fuera del hogar. Las actividades
pueden ser juego, recreación y ocio (vida comunitaria y social) y religión y espiritualidad, derechos humanos, política y ciudadanía
(vida cívica).

Integración o reintegración comunitariaes el proceso de asumir o reanudar roles y funciones en la comunidad, que involucra
tareas como el acceso al transporte, los entornos comunitarios y las instalaciones públicas.Integración o reinserción sociales el
proceso de asumir o reanudar roles y funciones de una vocación y pasatiempos placenteros, tales como actividades
recreativas y pasatiempos.Integración o reintegración a la vida cívicaimplica asumir roles en actividades locales o nacionales
de ciudadanía.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para juzgar si un individuo está preparado para asumir o reanudar los roles comunitarios,
incluidas todas las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), con o sin la necesidad de tecnología de asistencia para facilitar la
participación. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la
gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad, una restricción de la participación o una discapacidad.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida comunitaria, social y cívica

- Riesgo de caídas en entornos comunitarios

- Deterioro de la resistencia (p. ej., incapacidad para tolerar las distancias requeridas para la movilidad comunitaria para las actividades
diarias típicas)

- Locomoción ineficiente (p. ej., incapacidad para moverse a la velocidad de un adulto que camina sin impedimentos)

- Aislamiento y/o depresión

- Falta de conciencia de seguridad en todos los entornos (p. ej., discapacidad visual que afecta la percepción de profundidad,
deficiencias de campo y búsqueda de caminos)

- Deficiencias de la movilidad (p. ej., incapacidad para conducir un automóvil con o sin adaptaciones secundarias a las
deficiencias de una lesión cerebral traumática [TBI])

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., resistencia limitada para moverse en entornos
comunitarios)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de los recursos de la comunidad para los programas de acondicionamiento físico
adaptativo)

62
 Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], enfermedad vascular periférica [PVD], accidente cerebrovascular)

- Genitourinario (p. ej., disfunción del suelo pélvico, incontinencia urinaria)

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, estado después del reemplazo articular)

- Neuromuscular (p. ej., ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [PC], esclerosis múltiple [EM], enfermedad de
Parkinson [EP])

- Pulmonar (p. ej., asma, fibrosis quística [FQ], enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])

- Multisistémico (p. ej., obesidad, diabetes)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Cognitivo (p. ej., memoria, juicio, búsqueda de caminos, impulsividad)

- Función motora (p. ej., control anormal del movimiento, falta de coordinación, ataxia)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la fuerza y la resistencia muscular)

- Postura (p. ej., dolor al sentarse durante mucho tiempo, postura cifótica, contracturas en flexión de la cadera)

- Ventilación (p. ej., patrón de respiración anormal, desaturación de oxígeno)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Vida cívica (p. ej., incapacidad para reanudar las actividades cívicas debido a la dificultad para manipular las tarjetas de votación para entregarlas a los
votantes durante una elección)

- Vida comunitaria y social (p. ej., incapacidad para asistir a un concierto debido a la incontinencia, incapacidad para jugar en el
equipo del parque debido a un equilibrio dinámico limitado, incapacidad para usar las instalaciones recreativas debido a un
control de movimiento anormal)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad para asumir o reanudar actividades comunitarias, sociales y cívicas con o sin tecnología de asistencia
(p. ej., perfiles de actividad, índices de discapacidad, cuestionarios de estado funcional, escalas IADL,
observaciones, pruebas de capacidad física)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Capacidad para obtener acceso a entornos comunitarios, sociales y cívicos (p. ej., evaluación de necesidades,
identificación de barreras, entrevistas, observaciones, evaluaciones de transporte)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Seguridad en actividades y entornos comunitarios, sociales y cívicos (p. ej., diarios, evaluaciones de riesgo
de caídas, entrevistas, registros, observaciones, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

63
 - Registradores de datos

- Simuladores de conducción

- Prueba de tecnología de asistencia durante la realización de actividades en entornos comunitarios

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Justificación clínica para justificar la necesidad de tecnología de asistencia apropiada para participar en la vida
comunitaria, social y cívica

- Nivel de habilidad para participar en una variedad de ambientes.

- Nivel de seguridad en la comunidad durante las actividades sociales y cívicas

- Respuestas fisiológicas a la actividad

5.7 Integridad de los nervios craneales y periféricos

Integridad de los nervios cranealeses la solidez de los 12 pares de nervios conectados con el cerebro, incluidos sus componentes
somáticos, viscerales, aferentes y eferentes.Integridad de los nervios periféricoses la solidez de los nervios espinales, incluidos sus
componentes aferentes y eferentes.

El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y medidas para determinar si la función de los nervios craneales y periféricos
está intacta o alterada.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de la integridad de los nervios craneales o periféricos

- Lesión por aplastamiento

- Fragilidad

- Postura subóptima habitual

- Movimientos repetitivos

- Riesgo de caída

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., control manual inadecuado del niño en edad escolar, control
neuromuscular limitado para saltar, declive del adulto en un continuo de funcional a frágil)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del valor de la sensación en las actividades motoras
gruesas)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular)

64
 - Endocrino o metabólico (p. ej., enfermedad de Ménière, encefalitis viral)

- Integridad tegumentaria (p. ej., úlcera neuropática)

- Neuromuscular (p. ej., parálisis de Erb, laberintitis, accidente cerebrovascular)

- Pulmonar (p. ej., esclerosis lateral amiotrófica [ELA], neumonía relacionada con Parkinson)

- Multisistémico (p. ej., síndrome de Guillain-Barré [GBS], diabetes)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Integridad de nervios craneales y nervios periféricos (p. ej., seguimiento ocular deficiente, nistagmo, disminución del reflejo
pupilar, entumecimiento y hormigueo en los dedos)

- Marcha (p. ej., marcha tambaleante, pie caído)

- Función motora (p. ej., marcha arrastrando los pies)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad de las extremidades superiores)

- Sensación (p. ej., entumecimiento de la cara, los pies y las manos)

- Ventilación (p. ej., disminución de la expansión y excursión torácica, aspiración, tos débil)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para abotonarse debido al entumecimiento de los dedos)

- Vida doméstica (p. ej., disminución de la movilidad en el hogar debido a la inestabilidad)

- Trabajo (p. ej., incapacidad para realizar cableado y circuitos eléctricos debido al entumecimiento de los dedos)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para tomar notas o usar una grabadora debido a la disminución de la coordinación)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para jugar a las cartas debido a un déficit propioceptivo, incapacidad para
cantar en un coro debido a un control inadecuado de la fonación)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Integridad electrofisiológica (p. ej., estudios de conducción nerviosa; aguja, alambre fino o
electromiografía de superficie)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Distribución motora de los nervios craneales (p. ej., dinamometría, pruebas musculares, observaciones)Pruebas y
medidas específicas en PTNow

- Distribución motora de los nervios periféricos (p. ej., dinamometría, pruebas musculares, observaciones,
pruebas de salida torácica)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Respuesta a la provocación neural (p. ej., pruebas de tensión, pruebas de compresión de la arteria vertebral)Pruebas
y medidas específicas en PTNow

- Respuesta a los estímulos, incluidos los auditivos, gustativos, olfativos, faríngeos, vestibulares y visuales (p. ej.,
observaciones, pruebas de provocación)Pruebas y medidas específicas en PTNow

sesenta y cinco
 - Distribución sensorial de los nervios craneales (p. ej., pruebas de discriminación; pruebas táctiles, incluido el
tacto suave y áspero, el frío y el calor, el dolor, la presión y la vibración)Pruebas y medidas específicas en
PTNow

- Distribución sensorial de los nervios periféricos (p. ej., pruebas de discriminación, pruebas de habilidades motoras
finas, pruebas táctiles, que incluyen tacto suave y áspero, frío y calor, dolor, presión y vibración, pruebas de salida
torácica)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Integridad de varios sistemas utilizando pruebas diferenciales de sistemas (p. ej., somatosensorial, vestibular, visión)
Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Dinamómetros

- Pruebas musculares

- Observaciones

- Palpación

- Pinchazo

- Escalas de calificación

- Herramientas de prueba sensorial para el gusto y el olfato.

- diapasones

- Cartas oculares de visión

Ejemplos de datos utilizados para la documentación:

- Descripción de las habilidades de manipulación motora fina

- Descripciones de la capacidad de tragar, masticar y hablar

- Diferenciación de lesiones centrales versus periféricas

- Respuesta electrofisiológica a la estimulación

- Presencia o ausencia de reflejo nauseoso

- Respuesta a la provocación neural

- Respuestas sensoriales a la provocación de nervios craneales y periféricos

- Respuestas vestibulares

5.8 Educación Vida

Vida educativala integración o reintegración es el proceso de asumir o reanudar actividades y roles en las escuelas y otros
entornos educativos, lo que requiere habilidades tales como negociar el terreno ambiental, obtener acceso a entornos escolares
apropiados y participar en actividades esenciales para la vida educativa.

66
El fisioterapeuta usa pruebas y medidas para juzgar si un individuo está preparado para asumir o reanudar
roles relacionados con la educación con o sin la necesidad de tecnología de asistencia o adaptaciones
ambientales.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida educativa

- Depresión

- Riesgo de caídas

- Deterioro de la resistencia (p. ej., incapacidad para tolerar el movimiento durante todo el día o la movilidad necesaria para las actividades
laborales típicas)

- Locomoción ineficiente (p. ej., incapacidad para seguir el ritmo de otros estudiantes en el pasillo y en el
patio de recreo)

- Falta de conciencia de la seguridad (p. ej., discapacidad visual que afecta la percepción de la profundidad, deficiencias en
la orientación, discapacidad cognitiva y/o de la memoria)

- Deterioro de la movilidad (p. ej., incapacidad para autopropulsarse en una silla de ruedas manual en la escuela o el campus
universitario de manera oportuna para asistir a clases)

- Dolor (p. ej., dolor en la muñeca y la mano al escribir, dolor en la rodilla/tobillo al caminar, dolor en el hombro al operar
una silla de ruedas)

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., habilidades motoras finas inadecuadas para realizar las tareas
necesarias para el programa educativo)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de las formas de mantener la salud o de los riesgos de volver a lesionarse,
dificultad para modificar comportamientos para reducir los riesgos de volver a lesionarse)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], enfermedad
pulmonar obstructiva crónica [EPOC], asma, displasia broncopulmonar)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes con neuropatía periférica)

- Genitourinario (p. ej., incontinencia urinaria)

- Musculoesquelético (p. ej., disco lumbar herniado, estado después del reemplazo articular, estado después de la
fusión espinal lumbosacra, estado después del alargamiento del tendón)

- Neuromuscular (p. ej., ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [PC], paraplejía)

- Pulmonar (p. ej., asma, EPOC, fibrosis quística)

- Multisistémico (p. ej., dolor lumbar crónico, síndrome del túnel carpiano, enfermedad del disco cervical,
PC, distrofia muscular [DM])

67
 Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Funciones mentales (p. ej., memoria, juicio, orientación, impulsividad)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la fuerza)

- Desarrollo neuromotor (p. ej., movimiento anormal y control postural)

- Postura (p. ej., dolor al estar de pie durante mucho tiempo, dolor al levantar objetos)

- Rango de movimiento (p. ej., disminución de la longitud muscular)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para sentarse en el escritorio debido al dolor o déficit de equilibrio)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para caminar desde el área de estacionamiento hasta la entrada de la escuela)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con la escuela u otros entornos educativos con o sin
tecnología de asistencia (p. ej., evaluación del nivel de desarrollo, perfiles de actividad, índices de discapacidad,
cuestionarios de estado funcional, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], observaciones,
capacidad física pruebas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Capacidad para obtener acceso a la escuela u otros entornos educativos (p. ej., evaluación de necesidades,
identificación de barreras, entrevistas, observaciones, pruebas de capacidad física, evaluaciones de transporte)
Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Seguridad en la realización de actividades relacionadas con la escuela (p. ej., evaluaciones ergonómicas, diarios,
evaluaciones de riesgo de caídas, entrevistas, registros, observaciones, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Equipo necesario para realizar pruebas de desarrollo y/o de capacidad física

- Cámaras fijas y de video

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Justificación clínica para justificar la necesidad de tecnología de asistencia adecuada

- Nivel de desarrollo de la capacidad motora.

- Capacidad funcional para entornos escolares o educativos

- Nivel de capacidad para participar en una variedad de entornos educativos.

- Nivel de seguridad en las actividades relacionadas con la educación

68
 - Respuestas fisiológicas a la actividad relacionada con la escuela

- Resultados de la evaluación ergonómica

5.9 Factores ambientales

Factores medioambientalesconstituyen el entorno físico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas. Los
factores ambientales pueden ser facilitadores o barreras para las personas con una variedad de condiciones de salud.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si el entorno del individuo es adecuado para permitirle participar de
manera óptima en sus diversos roles. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden
indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de las barreras en entornos habituales

- Disminución del acceso a los entornos del hogar, la escuela, el trabajo o la comunidad

- Riesgo de caídas

- Función de movilidad deteriorada (p. ej., locomoción insegura o ineficiente)

- Incapacidad para obtener bienes y servicios necesarios para vivir en comunidad (p. ej., comestibles,
farmacia, citas médicas)

- Aislamiento y/o depresión

- Falta de plan de evacuación de emergencia.

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., sin acceso a transporte público o equipo de
ejercicio estándar)

- Salud y bienestar (p. ej., incapacidad para acceder a la mesa médica para el examen ginecológico anual, mayor riesgo
de caídas en terrenos irregulares al aire libre debido a problemas de equilibrio)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva [CHF])

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, reemplazo articular, distrofia muscular [MD])

- Neuromuscular (p. ej., neuropatía periférica, parálisis cerebral [PC], esclerosis múltiple [EM], lesión
cerebral traumática [TBI])

- Pulmonar (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])

- Multisistémico (p. ej., trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

69
 - Equilibrio (p. ej., marcha atáxica)

- Resistencia (p. ej., fatiga después de 5 minutos de estar de pie o caminando)

- Integridad articular (p. ej., contractura articular)

- Locomoción (p. ej., capacidad limitada para impulsar largas distancias en silla de ruedas manual)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la fuerza y la resistencia muscular)

- Ventilación (p. ej., aumento de la frecuencia respiratoria con movilidad de larga distancia)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., incapacidad para meterse en la bañera debido a problemas de equilibrio)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para subir escaleras al baño debido a la disminución de la resistencia muscular)

- Educación (p. ej., incapacidad para acceder en silla de ruedas a la estación de ciencias en la escuela debido a la altura de la estación)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para ingresar al edificio porque no hay rampa disponible)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para unirse a amigos en un velero debido a la inestabilidad del muelle, incapacidad
para propulsar una silla de ruedas manual en una playa de arena)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Necesidades de tecnología de asistencia (p. ej., observaciones, cuestionarios, evaluaciones

videográficas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Capacidad del cuidador (p. ej., evaluación del cuidador y los recursos del cuidador)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Barreras actuales y potenciales (p. ej., listas de verificación, entrevistas, observaciones, cuestionarios, evaluación de
la seguridad)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Espacio físico y entornos que se encuentran habitualmente (p. ej., encuesta de accesibilidad,
observaciones, evaluaciones fotográficas, cuestionarios, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Calidad de vida (p. ej., escalas, encuestas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Prueba y simulación de equipos

- Especificaciones estructurales (p. ej., planos o planos de construcción)

- Cintas métricas

70
 - Criterios de diseño universales

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Justificación clínica para justificar la necesidad de tecnología de asistencia adecuada o

adaptaciones razonables

- Descripción de los factores ambientales que crean barreras a la actividad y la participación (p. ej., falta de acceso al lugar de
trabajo debido a la larga distancia desde el área de estacionamiento hasta la entrada principal)

- Descripción de las características de los entornos físicos del hogar, el trabajo, la escuela o la comunidad

- Descripciones del espacio físico, incluidos los anchos de las puertas, las superficies del piso, las distancias de viaje
requeridas, el espacio de maniobra y la accesibilidad de los baños.

- Nivel de cumplimiento de las normas reglamentarias (p. ej., cumplimiento de los edificios públicos con la Ley de
Estadounidenses con Discapacidades)

5.10 - Marcha

Pasoes la manera en que una persona camina, caracterizada por el ritmo, la cadencia, el paso, la zancada y la velocidad.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la presencia y la causa subyacente de las desviaciones de la marcha. Las respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de
la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para problemas de movilidad

- Disminución de la coordinación

- Dolor en las articulaciones

- Deterioro de la sensibilidad de las extremidades o el tronco.

- Obesidad

- Trauma

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., fuerza inadecuada del tobillo para un programa adecuado de
caminata o carrera)

- Salud y bienestar (p. ej., incapacidad para deambular con seguridad para evitar un estilo de vida sedentario)

Patología o estado de salud

71
 - Cardiovascular (p. ej., enfermedad vascular periférica [PVD], linfedema de las extremidades inferiores)

- Tegumentario (p. ej., infección con ruptura de la piel en las cabezas de los metatarsianos)

- Musculoesquelético (p. ej., dolor de espalda radicular con debilidad distal, osteoartritis [OA])

- Neuromuscular (p. ej., accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson [EP], parálisis cerebral [PC], lesión de nervio periférico)

- Multisistémico (p. ej., esclerosis múltiple [MS], artritis reumatoide [AR])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Integridad y movilidad articular (p. ej., dolor de cadera con movilidad, hipermovilidad o hipomovilidad articular)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la potencia y la resistencia, longitud muscular limitada de los isquiotibiales)

- Rango de movimiento (p. ej., contractura en flexión de la cadera)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para rodar adecuadamente en la cama para aliviar los puntos de presión)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para pasear al perro debido a una deambulación inestable)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para asistir a la escuela debido a un traslado inseguro al baño, incapacidad para levantar y transportar
libros o computadoras)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para lavar la ropa como administrador del hogar debido al dolor en los
hombros al mover la ropa hacia y desde la lavadora y la secadora)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para entrenar a un equipo de corredores de Masters debido a
patrones de marcha inseguros)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Marcha con o sin el uso de ayudas de locomoción de tecnología de asistencia (p. ej., estudios de conducción nerviosa y
electromiografía con aguja, alambre fino o de superficie; análisis de huellas; índices de marcha; perfiles de habilidades
de movilidad; observaciones; evaluaciones fotográficas; evaluaciones asistidas por tecnología; evaluaciones
videográficas; básculas que soportan peso)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Baterías de pruebas

- Cámaras y fotografías

- Dinamómetros

- Plataformas de fuerza

- Goniómetros

72
Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com

- Sistemas de análisis de movimiento

- Observaciones

- Escalas de calificación

- Informes

- Balanzas para pesar

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripción de la marcha en y en diferentes entornos físicos.

- Características de la marcha con o sin uso de ayudas a la locomoción

- Nivel de seguridad durante la marcha

5.11 - Integridad Tegumentaria

Integridad tegumentariase define como piel intacta, incluida la capacidad de la piel para servir como barrera contra amenazas
ambientales como bacterias, presión, cizallamiento, fricción y humedad.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si la piel y los cambios subcutáneos, resultantes de una
amplia variedad de trastornos y condiciones, pueden servir como una barrera adecuada contra las amenazas
ambientales.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de la integridad tegumentaria

- Comorbilidades (p. ej., disfunción cardiovascular o pulmonar, edemas, trastornos autoinmunes)

- Desnutrición

- Obesidad, aumento del índice de masa corporal

- Comportamientos propensos al riesgo (p. ej., exposición excesiva al sol o al frío)

- Estilo de vida sedentario

- Historial de tabaquismo y alcohol

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., riesgo de traumatismo cutáneo debido a una lesión por actividad o por
calzado y equipo que no calzan bien)

73
 - Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de las estrategias de control y protección de la piel, como la
protección contra el sol al aire libre o contra el corte plantar del pie durante las actividades de soporte de peso)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., insuficiencia venosa y/o arterial, linfedema, émbolos)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes, enfermedad hepática, enfermedad renal)

- Tegumentario (p. ej., infección, quemaduras, congelación, traumatismo, incisiones quirúrgicas, afecciones
dermatológicas, lesiones cutáneas secundarias a enfermedades, úlceras por presión)

- Musculoesquelético (p. ej., fractura, osteomielitis, osteopenia, deformidades óseas, debilidad y atrofia
muscular, deformidades congénitas)

- Neuromuscular (p. ej., coma, lesión de la médula espinal [LME], accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple [EM])

- Pulmonar (p. ej., insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, fibrosis quística [FQ])

- Multisistémico (p. ej., artritis reumatoide [AR], lupus eritematoso sistémico, trauma o enfermedad
metastásica)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Capacidad aeróbica (p. ej., desacondicionamiento)

- Circulación (p. ej., claudicación, dolor en reposo, perfusión tisular deficiente)

- Integridad tegumentaria (p. ej., lesiones, úlceras, callosidades, erupciones, cicatrices, adherencias)

- Integridad sensorial (p. ej., sensación disminuida o ausente; hipersensibilidad; pérdida de vibración,
presión o reflejos)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para bañarse debido a una herida o quemadura)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para lavar platos debido a ampollas en las manos)

- Educación o vida laboral (p. ej., incapacidad para realizar trabajos de construcción debido a celulitis en las extremidades inferiores, incapacidad para
usar los zapatos habituales debido a una úlcera neuropática, incapacidad para sentarse durante períodos prolongados debido a una úlcera por
presión)

- Vida comunitaria, social o cívica (p. ej., incapacidad para asistir a actividades comunitarias debido al drenaje
de la herida, incapacidad para participar en actividades recreativas debido al calzado adaptado)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Tejido perilesional y extrínseco

- Condición y calce del calzado (p. ej., descripción de la condición de las plantillas, costuras u ojales dentro del
zapato, patrón de desgaste)Pruebas y medidas específicas en PTNow

74
 - Acondicionar las ayudas para la locomoción, dispositivos ortopédicos, requisitos protésicos, tecnología de asiento y
posicionamiento y otra tecnología de asistencia para mejorar la función que puede producir o aliviar el trauma en la piel
(p. ej., descripción de la presión o abrasión del acolchado alrededor de prominencias óseas, superficies ásperas o
expuestas , tamaño adecuado y ajuste del dispositivo)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Posicionamiento y posturas que producen o alivian traumatismos en la piel (p. ej., observaciones, mapas de detección de
presión, escalas de evaluación de riesgos)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Signos de deterioro de la piel (p. ej., frecuencia del pulso, medición de la circunferencia, pruebas sensoriales con
monofilamentos, mediciones goniométricas, pruebas musculares manuales, evaluación de la marcha)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Características de la piel, incluidas ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis, crecimiento del cabello,
crecimiento de las uñas, humedad, temperatura, textura y turgencia (p. ej., observaciones, palpación, evaluaciones
fotográficas, termografía y otros métodos para identificar las características de la piel)Pruebas y medidas específicas
en PTNow

Herida

- Clasificación de la herida según la etiología y la descripción de la profundidad de la destrucción del tejido (p. ej.,
estadificación específica de la afección, escalas de clasificación, observaciones, palpación)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

- Posicionamiento y posturas que agravan el tejido lesionado o que producen o alivian el trauma (p. ej.,
observaciones, mapas de detección de presión)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Características del tejido cicatricial, incluidas bandas, contractura, madurez, flexibilidad, sensibilidad, prurito y textura (p.
ej., observaciones, escalas de clasificación de cicatrices)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Signos de infección (p. ej., observaciones de cambios sistémicos, cultivos, observaciones de tejidos, olor,
escalas de dolor, palpación)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Características de la herida (p. ej., ubicación, tipos de tejido presentes, cantidad y tipo de drenaje, bordes/
márgenes de la herida, contracción, estructuras anatómicas expuestas, olor, forma, tunelización, trayectos y
socavación)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Tamaño de la herida (p. ej., largo, ancho, profundidad) (p. ej., planimetría, trazado, fotografía)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Kits de cultivo

- Goniómetros

- Doppler de mano

- Termómetros infrarrojos de piel

- Guías de medición

75
 - Monofilamentos

- Escalas de dolor

- Historias de pacientes

- Dispositivos de detección de presión

- Martillos reflejos

- Herramientas de evaluación de riesgos y heridas

- diapasones

Ejemplos de datos utilizados para la documentación:

- Descripciones de dispositivos y equipos que producen, alivian y/o redistribuyen el trauma de la piel:

o Ortesis tobillo-pie

o Tirantes

o moldes

o Dispositivos de compresión

o Drenajes

o Dispositivos protectores de talón

o Tubos y dispositivos de intubación y traqueotomía

o Cánula nasal (también en las orejas)

o Aparatos de ostomía

o sillas de ruedas

- Descripciones de patrones de marcha que causan o alivian traumatismos en la piel.

- Descripciones y cuantificaciones de las características de la piel:

o Edema

o patrón de pelo

o induraciones

o Dolor

o Sensación

o Color de piel y continuidad.

o Temperatura, textura, turgencia

76
 oIntegridad del tejido

- Descripciones de las características de la herida:

o Dimensiones

o Drenaje

o Bordes y márgenes

o Olor

o Dolor

o Características peri-herida

o Características del tejido cicatricial

o Signos de infección

o Color de piel

o tipo de tejido

o Socavamientos, tramos y túneles

- Mediciones de rango de movimiento

- Mediciones de fuerza

5.12 - Integridad y movilidad articular

Integridad y movilidad articularrepresentan la estructura y función de la articulación y se clasifican en términos biomecánicos como
movimiento artrocinemático. La movilidad articular es la capacidad de la articulación para moverse pasivamente, evaluando la estructura e
integridad de la superficie articular además de las características de los tejidos blandos periarticulares.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar los movimientos articulares accesorios (movimientos que no están bajo control
voluntario), incluida la existencia de movimiento excesivo (hipermovilidad) o movimiento limitado (hipomovilidad). Las respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento,
una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de la integridad y la movilidad de las articulaciones

- Postura subóptima habitual

- Antecedentes de lesiones articulares y/o cirugías

- Historial de patología articular

- Períodos de inmovilidad

77
 Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., movilidad reducida de la rodilla para levantar pesas, correr y andar en
bicicleta)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de la relación entre la movilidad y las actividades
funcionales sin dolor)

Patología o estado de salud

- Endocrino o metabólico (p. ej., gota, osteoporosis)

- Hematológicos (p. ej., trastornos hemorrágicos)

- Musculoesquelético (p. ej., fractura, osteoartritis [OA], osteogénesis imperfecta, esguinces)

- Neuromuscular (p. ej., parálisis cerebral [PC], enfermedad de Parkinson [EP])

- Pulmonar (p. ej., enfermedad pulmonar restrictiva)

- Multisistémico (p. ej., artritis reumatoide [AR], traumatismo vehicular)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Características antropométricas (p. ej., discrepancia en la longitud de las piernas, obesidad)

- Marcha (p. ej., longitud de paso desigual)

- Integridad articular (p. ej., edema)

- Postura (p. ej., escoliosis)

- Rango de movimiento (p. ej., rango de movimiento limitado del hombro [ROM])

- Ventilación (p. ej., capacidad de expansión torácica reducida)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para abrocharse las prendas debido al ROM limitado del codo)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para coser un botón debido a rigidez y dolor en las articulaciones de los dedos)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para realizar exámenes debido a un ROM limitado y dolor en las articulaciones de las manos)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para limpiar los dientes como higienista dental debido a la rigidez del cuello y los hombros,
incapacidad para subir una escalera debido a la movilidad limitada de la rodilla)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para asistir a la educación vial debido a un ROM limitado en el cuello, incapacidad para
jugar al golf debido al dolor en la articulación del hombro)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

78
 - Integridad y movilidad articular (p. ej., aprehensión, compresión y distracción, cajón, deslizamiento, impacto,
cizallamiento y pruebas de tensión en valgo o varo; artrometría)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Movimientos de juego articular, incluida la sensación final (todas las articulaciones del sistema esquelético axial y apendicular)
(p. ej., pruebas de juego articular, pruebas de sensación final)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Artrómetros

- Palpación

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Movimiento de la articulación accesoria:

o Correlación del informe de dolor del individuo con el inicio de la resistencia tisular

o Sensaciones finales (todas las articulaciones del sistema esquelético axial y apendicular)

o Medición de hipermovilidad o hipomovilidad

- Presencia y gravedad de la articulación articular anormal (p. ej., subluxación o dislocación)

- Presencia de aprensión

- Presencia de pinzamiento articular

5.13 - Funciones mentales

funciones mentalesdel cerebro incluyen funciones mentales globales (como la conciencia, la función de orientación, la motivación y
el control de los impulsos) y funciones mentales específicas (como la atención, la memoria, la emoción y la percepción).

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar el nivel de función mental del individuo. Las respuestas monitoreadas
en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una
limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de las funciones mentales

- Enfermedad crónica

- Depresión y otros diagnósticos psicológicos o psiquiátricos

- Efectos secundarios de la medicación

- adulto mayor

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

79
 - Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., deterioro del juicio durante el entrenamiento, atención y memoria
ineficaces para el régimen de entrenamiento)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del papel de la atención a la seguridad durante las
actividades)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., hipertensión maligna, accidente cerebrovascular)

- Neuromuscular (p. ej., hidrocefalia, lesión cerebral traumática [TBI])

- Psicológico o psiquiátrico (p. ej., depresión o esquizofrenia)

- Pulmonar (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC] en etapa terminal)

- Multisistémico (p. ej., síndrome de Down [DS])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., presión arterial anormal en estado de shock)

- Funciones mentales (p. ej., falta de respuesta a la estimulación, incapacidad para seguir instrucciones, labilidad)

- Función motora (p. ej., función psicomotora, incapacidad para regular la velocidad de respuesta)

- Ventilación y respiración (p. ej., hipoventilación, somnolencia)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para realizar transferencias al baño debido a la falta de conciencia de seguridad)

- Vida doméstica (p. ej., disminución de la actividad en las tareas domésticas debido a la poca capacidad de atención)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para jugar a un nivel apropiado para la edad debido a la falta de deseo interno de moverse)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para realizar trabajos de albañilería debido a la incapacidad de recordar los pasos de la tarea)

- Vida comunitaria, social o cívica (p. ej., incapacidad para participar como voluntario en la escuela del niño debido a la falta de
atención, incapacidad para participar en un programa de ejercicios de rutina debido a la falta de interés)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Cognición, incluida la capacidad de procesar órdenes (p. ej., inventarios de desarrollo, índices, entrevistas, escalas de
estado mental, observaciones, cuestionarios, listas de verificación de seguridad)Pruebas y medidas específicas en
PTNow

- Comunicación (p. ej., perfiles de comunicación funcional, entrevistas, inventarios, observaciones,

cuestionarios)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Conciencia y orientación, incluidos agitación y coma (p. ej., pruebas de adaptabilidad, escalas de activación
y conciencia, índices, perfiles, cuestionarios)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Motivación (p. ej., escalas de conducta adaptativa)Pruebas y medidas específicas en PTNow

80
 - Orientación en tiempo, persona, lugar y situación (p. ej., pruebas de atención, perfiles de aprendizaje, escalas de
estado mental)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Recordar, incluida la memoria y la retención (p. ej., escalas de evaluación, entrevistas,

cuestionarios)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Índices

- Entrevistas

- Inventarios

- Observaciones

- Perfiles

- Cuestionarios

- Escalas de calificación

- Listas de verificación de seguridad

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Grado y tipo de orientación (p. ej., capacidad para reconocer el tiempo, la persona, el lugar y la situación)

- Grado de memoria a corto y largo plazo

- Nivel de habilidad para prestar atención a la tarea o para participar

- Nivel de motivación (p. ej., energía e impulso)

- Presencia y gravedad de:

o Deterioro cognitivo

o Coma

o Déficits de comunicación

o Depresión

o Alteración de la conciencia

o Motivación deteriorada

5.14 - Movilidad (incluida la locomoción)

Movilidad (incluida la locomoción)es un individuo que se mueve cambiando posiciones corporales o ubicaciones o transfiriéndose
de un lugar a otro. Esto incluye la deambulación y la movilidad con ruedas.

81
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar el nivel de movilidad de un individuo en diferentes actividades. Las respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una
limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para problemas de movilidad

- Confusión

- Deformidades corporales congénitas

- Disminución de la coordinación

- Dolor en las articulaciones

- Deterioro de la sensibilidad de las extremidades o el tronco.

- Obesidad

- Trauma

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., fuerza y equilibrio inadecuados para atravesar con
seguridad terrenos irregulares)

- Salud y bienestar (p. ej., incapacidad para moverse adecuadamente para evitar un estilo de vida sedentario)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., angina, enfermedad vascular periférica [PVD])

- Tegumentario (p. ej., úlceras por presión)

- Musculoesquelético (p. ej., dolor de espalda radicular con debilidad distal, osteoartritis [OA],
osteoartrosis)

- Neuromuscular (p. ej., accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson [EP], parálisis cerebral [CP])

- Multisistémico (p. ej., enfermedades autoinmunes, esclerosis múltiple [MS], artritis reumatoide [AR])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Integridad y movilidad articular (p. ej., dolor de cadera con movilidad, hipermovilidad o hipomovilidad articular)

- Función motora (p. ej., patrones de movimiento anormales)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la potencia y la resistencia, longitud muscular limitada de los isquiotibiales)

- Rango de movimiento (p. ej., postura cifótica grave)

82
 Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para rodar adecuadamente en la cama para aliviar los puntos de presión)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para pasear al perro debido a una deambulación inestable)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para asistir a la escuela debido a un traslado inseguro al baño, incapacidad para levantar y transportar
libros o computadoras)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para lavar la ropa como administrador del hogar debido al dolor en los
hombros al mover la ropa hacia y desde la lavadora y la secadora)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para entrenar a un equipo de corredores de Masters debido a
patrones de marcha inseguros)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Locomoción durante actividades funcionales con o sin el uso de tecnología de asistencia (p. ej., escalas de
actividades de la vida diaria [ADL], índices de marcha, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL],
perfiles de habilidades de movilidad, observaciones, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas específicas en
PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Baterías de pruebas

- Goniómetros

- Observaciones

- Perfiles

- Escalas de calificación

- Balanzas para pesar

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones de la movilidad en y en diferentes entornos físicos.

- Nivel de seguridad durante la movilidad

- Características de movilidad con o sin uso de dispositivos o equipos

5.15 - Función motora

Función motoraes la capacidad de aprender o demostrar la asunción, el mantenimiento, la modificación y el
control hábil y eficiente de posturas voluntarias y patrones de movimiento.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la debilidad, la parálisis, los patrones de movimiento y las posturas disfuncionales, el
tiempo anormal, la mala coordinación, la torpeza y la capacidad del individuo para controlar las posturas y los patrones de movimiento
voluntarios. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad
de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

83
Ejemplos de indicaciones clínicas:
Factores de riesgo de alteración de la función motora

- Torpeza

- Disminución de la coordinación

- Historia de las caídas

- Fragilidad (p. ej., baja velocidad de marcha, fuerza de prensión y nivel de actividad física; pérdida de peso involuntaria)

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., incapacidad para controlar el movimiento de lanzamiento, coordinación ojo-
mano inadecuada en los deportes)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del valor de la planificación motora y la práctica en el
desempeño de tareas)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., anomalías cardíacas congénitas, neuropatía autonómica cardíaca diabética)

- Musculoesquelético (p. ej., distrofia muscular [MD])

- Neuromuscular (p. ej., parálisis cerebral [CP], esclerosis múltiple [EM], enfermedad de Parkinson [PD], lesión de la
médula espinal [SCI], lesión cerebral traumática [TBI], trastornos vestibulares)

- Pulmonar (p. ej., enfermedad de la membrana hialina)

- Multisistémico (p. ej., encefalitis, meningitis, convulsiones)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Equilibrio (p. ej., aumento del tono en las extremidades)

- Coordinación (p. ej., secuencia, tiempo, evaluaciones unilaterales y bilaterales)

- Marcha (p. ej., pie caído)

- Locomoción (p. ej., sentido de posición alterado)

- Función motora (p. ej., patrón de movimiento irregular)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para peinarse debido a debilidad y/o apraxia)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para limpiar la ducha debido a un patrón de movimiento disfuncional, miedo a
moverse o caerse, disminución de la confianza en sí mismo)

84
 - Vida educativa (p. ej., incapacidad para prepararse para las clases debido a la apraxia ideomotora)

- Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para realizar funciones como cobrador de peaje debido a mareos, incapacidad para clasificar el
correo debido a la torpeza)

- Vida comunitaria, social o cívica (p. ej., incapacidad para jugar sóftbol debido a una mala coordinación, incapacidad para ser
voluntario como recepcionista en un centro para personas mayores debido a debilidad muscular y disminución de la resistencia)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Niveles de actividad apropiados para la edadPruebas y medidas específicas en PTNow
- Medidas de equilibrio (p. ej., escalas de mareo, escalas de movimiento, pruebas de riesgo de caídas, pruebas y medidas estáticas
y dinámicas)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Destreza, coordinación y agilidad (p. ej., pantallas de coordinación, pruebas de discapacidad motora, pruebas de
competencia motora, observaciones, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- necesidades educativasPruebas y medidas específicas en PTNow

- Integridad electrofisiológica (p. ej., estudios de conducción nerviosa; aguja, alambre fino o electromiografía de
superficie)Pruebas y medidas específicas en PTNow Factores de riesgo de caídasPruebas y medidas
- específicas en PTNow
- Evaluación de la fragilidad para determinar el continuo de funcional a frágil y para determinar las poblaciones
en riesgoPruebas y medidas específicas en PTNow
- Función de la mano (p. ej., pruebas de control motor fino y grueso, pruebas de destreza de los dedos, pruebas de capacidad de
manipulación, observaciones)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Iniciación, modificación y control de patrones de movimiento y posturas voluntarias (p. ej., índices de actividad, escalas
de desarrollo, perfiles de función motora gruesa, escalas motoras, baterías de evaluación de movimiento, pruebas
neuromotoras, observaciones, pruebas de rendimiento físico, pruebas de desafío postural, evaluaciones videográficas)
Pruebas y medidas específicas en PTNow Cualidades de transición del movimiento (p. ej., sincronización y secuencia
- en actividades tales como conducir, identificar patrones sinérgicos que facilitan o dificultan las habilidades de movilidad)
Pruebas y medidas específicas en PTNow Tiempos de reacciónPruebas y medidas específicas en PTNow
-
- Análisis de tareas (p. ej., entorno del hogar, puesto de trabajo, actividades de la vida diaria, movilidad
funcional, índices de actividad y participación)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Índices

- Observaciones

- Palpación

- Perfiles

- Escalas de calificación

- Pantallas

- Tableros de inclinación

- Cámaras de video y grabaciones de video.

85
Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones o cuantificaciones de:

o apraxia
o Movimientos atípicos

o Habilidades de equilibrio

o Destreza, coordinación y agilidad

o Movimientos de manos

o Movimientos de cabeza, tronco y

o extremidades Descuido perceptivo y/o

o visual Integración sensoriomotora

o Posturas y patrones de movimiento voluntarios apropiados para la edad.

- Diagnóstico diferencial e informes de tratamiento de diversos trastornos neuromusculares

- Respuestas electrofisiológicas a la estimulación

- Factores de riesgo de caídas

- Evaluaciones de seguridad en el hogar

- Resultados del análisis de tareas

5.16 - Rendimiento muscular (incluyendo fuerza, potencia,

resistencia y longitud)
rendimiento musculares la capacidad de un músculo o grupo de músculos para generar fuerzas para producir, mantener, sostener y modificar
posturas y movimientos que son el requisito previo para la actividad funcional.Fuerzaes la fuerza muscular ejercida para vencer la resistencia
bajo un conjunto específico de circunstancias.Energíaes el trabajo producido por unidad de tiempo o el producto de la fuerza por la velocidad.
Resistenciaes la capacidad del músculo para sostener fuerzas repetidamente o para generar fuerzas durante un período de tiempo.Longitudse
refiere a la extensibilidad máxima de una unidad músculo-tendinosa. El reclutamiento de unidades motoras, el almacenamiento y el suministro
de combustible, además del equilibrio, la sincronización y la secuencia de la contracción median en el rendimiento muscular integrado.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la capacidad de un individuo para producir, mantener, sostener y modificar
movimientos que son el requisito previo para la actividad funcional. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después
de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la
participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el deterioro del rendimiento muscular

- Diabetes

- hipercolesterolemia

86
 - Historial de lesiones y/o cirugía

- Medicamentos (p. ej., estatinas, tratamientos farmacológicos para miopatías/miositis)

- Obesidad

- Estilo de vida sedentario

- Historial de tabaquismo

- Estenosis espinal, mielopatía cervical

- Historial de accidentes cerebrovasculares

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., capacidad limitada para desempeñar funciones recreativas y de estado
físico)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del papel de la fuerza muscular y la resistencia muscular
durante el desempeño de la actividad)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., enfermedad de las arterias coronarias [CAD], enfermedad vascular periférica [PVD], accidente cerebrovascular,
linfadenitis)

- Endocrino o metabólico (p. ej., diabetes)

- Tegumentario (p. ej., celulitis)

- Musculoesquelético (p. ej., fractura, estenosis espinal, síndrome compartimental)

- Neuromuscular (p. ej., lesión de la médula espinal [SCI], distrofia muscular [MD])

- Multisistémico (p. ej., cáncer, trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación, fatiga)

- Marcha (p. ej., patrones de marcha anormales)

- Genitourinario (p. ej., incontinencia urinaria)

- Función motora (p. ej., patrones de movimiento anormales, disminución de la potencia)

- Postura (p. ej., posturas habituales subóptimas)

- Rango de movimiento (p. ej., hipermovilidad)

- Ventilación (p. ej., patrones de respiración anormales)

87
 Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para bañarse, vestirse y alimentarse debido a la debilidad muscular)

- Vida doméstica (p. ej., capacidad limitada para cocinar, limpiar y trabajar en el jardín debido a la disminución de la
longitud muscular y la resistencia muscular)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para acceder a todas las clases debido a la fatiga muscular)

- Vida laboral (p. ej., dificultad con tareas físicamente activas como levantar, cargar o caminar, o uso repetitivo de
las extremidades superiores sentado)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para practicar deportes, acceder a instalaciones públicas, acceder al
transporte público debido a un deterioro del rendimiento muscular)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Integridad electrofisiológica (p. ej., estudios de conducción nerviosa; aguja, alambre fino o
electromiografía de superficie)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Fuerza, potencia y resistencia muscular (p. ej., dinamometría, pruebas musculares manuales, pruebas de rendimiento
muscular, pruebas de capacidad física, evaluaciones asistidas por tecnología, pruebas de actividad cronometrada)Pruebas
y medidas específicas en PTNow
- Fuerza, potencia y resistencia muscular durante actividades funcionales (p. ej., escalas de actividades de la vida diaria
[ADL], pruebas musculares funcionales, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], observaciones,
evaluaciones en video)Pruebas y medidas específicas en PTNow Tensión muscular (p. ej., palpación)Pruebas y
- medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Dinamómetros

- Palpación

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Pruebas de actividad cronometrada

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones de posturas y movimiento funcional.

- Mediciones de fuerza muscular, potencia, resistencia y longitud muscular

5.17 - Desarrollo Neuromotor y Procesamiento Sensorial

desarrollo neuromotores la adquisición y evolución de las habilidades motrices a lo largo de la vida.Procesamiento
sensoriales la capacidad de integrar información relacionada con el movimiento que se deriva del entorno.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar las habilidades de movimiento en bebés, niños y adultos. El
fisioterapeuta también utiliza pruebas y medidas para evaluar la movilidad, el logro de hitos motores, el control postural, el
movimiento voluntario e involuntario, el equilibrio, las reacciones de enderezamiento y equilibrio, el equilibrio ojo-mano.

88
coordinación y otras habilidades de movimiento. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden
indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de alteración del desarrollo neuromotor y del procesamiento sensorial

- Desórdenes del espectro autista

- Historia de las caídas

- Mal estado nutricional de la madre durante la gestación

- Nacimiento prematuro

- Abuso de sustancias por parte del individuo o de la madre durante la gestación

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., sincronización o secuencia inadecuadas para saltar)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de la necesidad de una evaluación del desarrollo)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., trastornos cardíacos o vasculares asociados)

- Endocrino o metabólico (p. ej., síndrome alcohólico fetal, intoxicación por plomo)

- Neuromuscular (p. ej., pérdida auditiva, déficit visual)

- Pulmonar (p. ej., anoxia, hipoxia)

- Multisistémico (p. ej., autismo, parto prematuro, trastorno convulsivo)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Equilibrio (p. ej., mala postura para sentarse o pararse)

- Función motora (p. ej., presencia de movimientos involuntarios)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular)

- Desarrollo neuromotor (p. ej., adquisición retrasada de habilidades motoras)

- Postura (p. ej., falta de control postural)

- Requisitos protésicos (p. ej., equilibrio deficiente con la prótesis)

- Ventilación (p. ej., expansión asimétrica)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación:

89
 - Autocuidado (p. ej., incapacidad para agarrar el biberón para alimentarse debido a la debilidad)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para quitar el polvo debido a un procesamiento sensorial deficiente)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para seguir instrucciones en clase de laboratorio debido a habilidades de percepción
visual limitadas)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para realizar trabajos de montaje a destajo debido a una mala coordinación ojo-mano)

- Vida comunitaria, social o cívica (p. ej., incapacidad para tejer debido a un control motor deficiente, incapacidad para jugar con sus
compañeros en la guardería debido a la incapacidad para gatear)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Adquisición y evolución de habilidades motoras, incluido el desarrollo apropiado para la edad (p. ej., índices de
actividad, inventarios y cuestionarios de desarrollo, evaluaciones motoras de bebés y niños pequeños, perfiles de
aprendizaje, pruebas de función motora, evaluaciones de competencia motora, evaluaciones neuromotoras,
pruebas de reflejos, pantallas, evaluaciones videográficas) )Pruebas y medidas específicas en PTNow Función
- motora oral, fonación y producción del habla (p. ej., entrevistas, observaciones)Pruebas y medidas específicas
en PTNow
- Integración sensoriomotora, incluidas las reacciones posturales, de equilibrio y de enderezamiento (p. ej., escalas de evaluación del
comportamiento, pruebas de habilidades motoras y de procesamiento, observaciones, pruebas de desafío postural, pruebas de reflejos,
perfiles sensoriales, pruebas de habilidades de percepción visual)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Escalas de evaluación del comportamiento

- Cámaras y fotografías

- Pruebas electrofisiológicas

- Índices

- Entrevistas

- Inventarios

- Pruebas de evaluación motora

- Pruebas de función motora

- Evaluaciones neuromotoras

- Observaciones

- Pruebas de desafío postural

- Evaluaciones de competencia

- Perfiles

- Cuestionarios

90
 - Escalas de calificación

- Pruebas de reflejo

- Pantallas

- Pruebas de habilidad

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Respuesta conductual a la estimulación

- Descripciones de habilidades de movimiento, incluido el desarrollo apropiado para la edad, habilidades motoras
gruesas y finas y desarrollo de reflejos

- Descripciones de la función motora oral, la fonación y la producción del habla.

- Medidas de destreza, coordinación y agilidad.

- Observaciones y descripción del movimiento atípico

- Cuantificaciones de la integración sensoriomotora, incluidas las reacciones posturales, de equilibrio y de enderezamiento

5.18 - Dolor
DolorEs una sensación perturbada que puede causar incapacidad, sufrimiento o angustia.

Los fisioterapeutas utilizan pruebas y medidas para determinar la causa o el mecanismo del dolor de un individuo y para
evaluar la intensidad, la calidad y las características físicas y temporales asociadas con el dolor.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el dolor

- Historia de la enfermedad

- Postura subóptima habitual

- Historial de lesiones y/o cirugía

- Comportamientos propensos al riesgo (p. ej., falta de uso de equipo de seguridad, realización de tareas y actividades que
requieren movimientos repetitivos)

- Estilo de vida sedentario

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., disminución de la capacidad para tolerar el entrenamiento de fuerza debido al
dolor, participación limitada en deportes recreativos debido al dolor)

91
 - Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado sobre cómo vivir con dolor)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., infarto de miocardio, enfermedad oclusiva arterial periférica)

- Endocrino o metabólico (p. ej., osteoporosis, enfermedad reumatológica)

- Tegumentario (p. ej., quemadura, incisión, úlcera, herida)

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, fractura, estenosis espinal, disfunción de la articulación temporomandibular
[TMJ])

- Neuromuscular (p. ej., compresión nerviosa, lesión de la médula espinal [LME])

- Dolor (p. ej., distrofia simpática refleja)

- Pulmonar (p. ej., cáncer de pulmón, pleuresía)

- Multisistémico (p. ej., trauma, artritis reumatoide [RA])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., disminución de la capacidad para caminar debido a molestias en el pecho)

- Tegumentario (p. ej., rango de movimiento limitado debido a una erupción o cicatriz dolorosa)

- Integridad articular (p. ej., disminución del rango de movimiento debido al dolor de rodilla)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad debido a lesión muscular y dolor)

- Postura (p. ej., posición de la cabeza hacia adelante que causa alteración de la disfunción temporomandibular y dolor)

- Ventilación (p. ej., disminución de la expansión debido a la inmovilización de la pared torácica dolorosa)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para comer debido al dolor de mandíbula)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para palear la nieve debido al dolor en el hombro)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para concentrarse en los estudios debido al dolor en la articulación temporomandibular)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para trapear el piso debido a la presión en el pecho)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para andar en canoa debido al dolor de espalda, incapacidad para jugar
con los nietos porque le duelen las piernas al caminar)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Dolor, molestias y nocicepción (p. ej., escalas de angina, escalas analógicas, pruebas de discriminación, dibujos y
mapas del dolor, pruebas de provocación, pruebas de descriptores verbales y pictóricos)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

92
 - Dolor en partes específicas del cuerpo (p. ej., índices de dolor, cuestionarios de dolor, pruebas de provocación
estructural)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Índices

- Dibujos y mapas del dolor

- Palpación

- Cuestionarios

- Escalas de calificación

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Actividades o posturas que agravan o alivian el dolor

- Localización del dolor

- Dolor según parte específica del cuerpo

- Cualidades sensoriales y temporales del dolor.

- Severidad del dolor, molestias y molestias relacionadas con las limitaciones de la actividad y/o las restricciones de la
participación

- Distribución somática/mapeo del dolor

5.19 - Postura
Posturaes la alineación y posicionamiento del cuerpo en relación con la gravedad, el centro de masa o la base de apoyo.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la alineación estructural de un individuo. La postura óptima es un estado de
equilibrio musculoesquelético y alineación esquelética que puede proteger al individuo contra lesiones o deformidades progresivas. Las
respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un
impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para la mala postura

- Historia de la enfermedad

- Postura subóptima habitual

- Historial de lesiones y/o cirugía

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., dificultad para correr, nadar, esquiar o andar en bicicleta debido a
anomalías posturales)

93
 - Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del impacto de la postura en las actividades
funcionales)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente cerebrovascular)

- Genitourinario (p. ej., disfunción del suelo pélvico, embarazo)

- Musculoesquelético (p. ej., amputación, trastornos del disco intervertebral, reemplazo de articulaciones, escoliosis)

- Neuromuscular (p. ej., parálisis cerebral [PC], neurofibromatosis, espina bífida)

- Pulmonar (p. ej., neumonectomía, enfermedad pulmonar restrictiva)

- Multisistémico (p. ej., artritis reumatoide [AR], trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Descripción de la alineación del cuerpo (p. ej., discrepancias en la longitud de las piernas)

- Integridad articular (p. ej., artrosis de rodilla)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad, desequilibrio)

- Rango de movimiento (p. ej., disminución del rango de movimiento del hombro [ROM], dolor)

- Ventilación (p. ej., expansión torácica limitada o asimétrica)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., dificultad para ponerse y quitarse los zapatos y los calcetines debido a un ROM espinal
limitado y doloroso)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para lavar la ropa por disnea)

- Educación o vida laboral (p. ej., incapacidad para sentarse en una estación de trabajo con computadora debido a posturas dolorosas de la cabeza y el
cuello)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para conducir debido a una postura dolorosa al sentarse)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Alineación y posición postural (estática y dinámica), incluida la simetría y la desviación de la línea media (p.
ej., medición de cuadrícula, observaciones, evaluaciones fotográficas y de video, evaluaciones asistidas por
tecnología)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Partes específicas del cuerpo (p. ej., evaluaciones de ángulos, prueba de flexión hacia adelante, goniometría, observaciones,
palpación, pruebas de posición)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Goniómetros

94
 - Observaciones

- Palpación

- plomadas

- Rejillas de postura

- Cintas métricas

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripción de la alineación estática y dinámica, incluidas la simetría y la desviación de la línea media

- Mediciones posturales, incluida la alineación de las partes del cuerpo.

5.20 - Rango de movimiento

Rango de movimiento (ROM)es el arco a través del cual se produce el movimiento activo y pasivo en una articulación o una serie de articulaciones y los
ángulos creados durante este movimiento de extremidades o tronco.Longitud muscular(la máxima extensibilidad de una unidad musculotendinosa),
junto con la extensibilidad de la articulación y los tejidos blandos, determina la flexibilidad. El rango de movimiento en términos biomecánicos se clasifica
como movimiento osteocinemático. La evaluación de las anomalías del ROM incluye la consideración de la artrocinemática (movimiento accesorio en las
superficies articulares); la extensibilidad de los tejidos, como la longitud y el movimiento del músculo-tendón; y tono muscular, incluida la espasticidad.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar el ROM de un individuo. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la
actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una
restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para la alteración del rango de movimiento

- Antecedentes de patología ósea, articular y/o musculotendinosa

- Postura subóptima habitual

- Historial de lesiones y/o cirugía

- Períodos de inmovilidad

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., ROM de hombro limitado)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de la relación entre la movilidad y las actividades
funcionales sin dolor)

Patología o estado de salud

95
 - Antropométrica (p. ej., obesidad)

- Genitourinario (p. ej., embarazo)

- Musculoesquelético (p. ej., avulsión de tendón, trastornos de músculos, ligamentos y fascia, fractura,
osteoartritis [OA], escoliosis, estenosis espinal, esguince, distensión)

- Neuromuscular (p. ej., enfermedad de Parkinson [EP])

- Ventilación (p. ej., enfermedad pulmonar restrictiva)

- Multisistémico (p. ej., trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Integridad de los nervios craneales y periféricos (p. ej., marcha anormal)

- Integridad articular (p. ej., edema articular)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular)

- Rango de movimiento (p. ej., ROM limitado del codo, movimiento limitado de los músculos del piso pélvico)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para ponerse las medias debido a la limitación de la amplitud de movimiento de la rodilla)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para cargar el lavavajillas debido a la dificultad para doblarse)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para meter y sacar los materiales escolares de la mochila)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para cortar el cabello debido a dedos rígidos y dolorosos, incapacidad como bailarín para asumir la
posición de puntas debido a la movilidad limitada del tobillo)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para andar en patines debido al dolor y la inflamación de la rodilla, incapacidad
para ser voluntario en el hospital debido a la rigidez del pie al ponerse de pie)

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar y cuantificar:

- ROM funcional (p. ej., observaciones, pruebas de sentadillas, pruebas de tocar los dedos de los pies)Pruebas y medidas específicas en
PTNow
- Movimiento activo y pasivo conjunto (p. ej., goniometría, inclinometría, observaciones, evaluaciones
fotográficas, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow
- Longitud muscular, extensibilidad y flexibilidad de los tejidos blandos (p. ej., pruebas de contractura,
goniometría, inclinometría, pruebas de ligamentos, medición lineal, pruebas de flexibilidad
multisegmentaria, palpación)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Dispositivos ROM de espalda y cuello

- Cámara y fotografías

96
 - transportadores cervicales

- Reglas flexibles

- Goniómetros

- Inclinómetros

- Observaciones

- Palpación

- Escoliómetros

- Cintas métricas

- Sistemas de análisis asistidos por tecnología

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones del movimiento funcional o multisegmentario

- Características de los músculos, articulaciones y tejidos blandos

- ROM osteocinemática

5.21 - Integridad refleja

Integridad reflejaes la solidez de la vía neural involucrada en un reflejo. AreflejoEs una reacción estereotipada e involuntaria a los estímulos
sensoriales.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la excitabilidad del sistema nervioso y la
integridad del sistema neuromuscular.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para la alteración de la integridad de los reflejos

- Postura subóptima habitual

- Riesgo de caída

- Trauma

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., incapacidad para saltar o brincar, conocimiento inadecuado de las técnicas
de estiramiento adecuadas)

- Salud y bienestar (p. ej., conocimiento inadecuado de la relajación)

97
 Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente vascular cerebral)

- Neuromuscular (p. ej., esclerosis lateral amiotrófica [ALS], parálisis cerebral [CP], coma, prematuridad, lesión
cerebral traumática [TBI])

- Pulmonar (p. ej., anoxia)

- Multisistémico (p. ej., síndrome de Guillain-Barré [GBS])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Equilibrio (p. ej., inestabilidad de pie o al caminar)

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad muscular, tono muscular anormal)

- Función motora (p. ej., habilidades motoras gruesas retrasadas)

- Postura (p. ej., alineación asimétrica)

- Integridad refleja (p. ej., tono muscular anormal, clonus)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., dificultad para comer debido al dolor mandibular al masticar)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para sacar los botes de basura debido a una mala coordinación)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para reabastecer los estantes debido a una mala coordinación)

- Vida comunitaria, social o cívica (p. ej., incapacidad para caminar con amigos debido a mala coordinación y
debilidad)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Reflejos profundos (p. ej., escala de reflejos miotáticos, observaciones, pruebas de reflejos)Pruebas y medidas específicas en
PTNow
- Integridad electrofisiológica (p. ej., estudios de conducción nerviosa; aguja, alambre fino o
electromiografía de superficie)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Reflejos y reacciones posturales, incluidas reacciones de enderezamiento, equilibrio y protección (p. ej.,
observaciones, pruebas de desafío postural, perfiles de reflejos, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow
- Reflejos y reacciones primitivos, incluidos los niveles de desarrollo (p. ej., perfiles de reflejos, pruebas de detección)
Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Resistencia al estiramiento pasivo (p. ej., escalas tonales)Pruebas y medidas específicas en PTNow Reflejos y
- reacciones superficiales (p. ej., observaciones, pruebas de provocación)Pruebas y medidas específicas en
PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Escalas reflejas miotáticas

98
 - Observaciones

- Escalas de calificación

- Perfiles reflejos

- Pantallas

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Reflejos apropiados para la edad

- Reflejos tendinosos profundos

- Respuestas electrofisiológicas a la estimulación

- Reflejos posturales y reacciones de enderezamiento

- reflejos superficiales

5.22 - Autocuidado y Vida Doméstica

Autocuidadoes cuidarse, lavarse y secarse, cuidar las partes del cuerpo, vestirse, comer y beber y cuidar la salud.Vida
domesticaLa gerencia lleva a cabo acciones y tareas cotidianas asociadas con la vida del hogar, como adquirir y
mantener un espacio para vivir, comprar, realizar tareas domésticas, cuidar a las personas dependientes y trabajar
en el jardín.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para juzgar si un individuo está preparado para asumir o
reanudar una vida independiente con o sin la necesidad de tecnología de asistencia o adaptaciones
ambientales.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en el autocuidado y la vida doméstica

- Falta de conciencia de seguridad en todos los entornos.

- Reducción reciente o crónica de la movilidad

- Comportamientos propensos al riesgo (p. ej., realización de tareas que requieren movimientos repetitivos, falta de uso de equipo de seguridad)

- Estilo de vida sedentario

- Postura subóptima

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., fuerza, equilibrio o resistencia inadecuados para
realizar tareas esenciales o realizar actividades necesarias)

99
 - Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de las adaptaciones para permitir la función
independiente)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., accidente vascular cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], enfermedad
vascular periférica [PVD])

- Endocrino (p. ej., trastornos reumatológicos o diabéticos)

- Musculoesquelético (p. ej., distrofia muscular [MD])

- Neuromuscular (p. ej., esclerosis múltiple [MS])

- Pulmonar (p. ej., enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])

- Multisistémico (p. ej., trauma, amputación)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Capacidad aeróbica (p. ej., dificultad para respirar en reposo y con actividad)

- Circulación (p. ej., edema, hipotensión ortostática)

- Marcha (p. ej., anomalías que aumentan el riesgo o la tasa de caídas en el entorno doméstico)

- Rendimiento muscular (p. ej., disfunción del suelo pélvico, dificultad para alcanzar, transportar o transferir)

- Rango de movimiento (p. ej., incapacidad para vestirse debido al rango limitado de los hombros)

- Ventilación y respiración (p. ej., dificultad para respirar al intentar barrer el suelo)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., dificultad para entrar y salir de la bañera y la ducha o vendar una herida debido a la limitación del
rango de movimiento y la fuerza)

- Vida doméstica (p. ej., dificultad para fregar o acceder a espacios limitados en los baños debido a la
disminución de la resistencia y la coordinación, incapacidad para lavar la ropa debido a la pérdida de fuerza)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para acceder a los campus educativos debido a barreras ambientales)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para realizar el trabajo de manera efectiva debido a la fatiga de la preparación para el trabajo)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para participar en eventos sociales comunitarios debido a la
incapacidad de vestirse adecuadamente)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad para obtener acceso a entornos domésticos (p. ej., identificación de barreras, observaciones, pruebas de
rendimiento físico)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con el autocuidado y las actividades de administración del hogar
con o sin tecnología de asistencia (p. ej., escalas de actividades de la vida diaria [AVD], pruebas de capacidad aeróbica,

100
 escalas de actividades instrumentales de la vida diaria [AIVD], entrevistas, observaciones, perfiles)Pruebas y
medidas específicas en PTNow
- Seguridad en la realización de actividades de autocuidado y gestión del hogar (por ejemplo, diarios, escalas de caídas,
entrevistas, registros, observaciones, informes, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas específicas en PTNow

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Listas de verificación de identificación de barreras

- diarios

- Índices

- Entrevistas

- Inventarios

- Registros

- Observaciones

- Perfiles

- Cuestionarios

- Informes

- Escamas

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones y cuantificaciones de:

o Descripciones de la necesidad de dispositivos o equipos

o Capacidad funcional

o Nivel de capacidad para participar en una variedad de entornos Nivel de

o seguridad en el cuidado personal y las actividades de la vida doméstica

o Respuestas fisiológicas al desempeño de la actividad

5.23 - Integridad sensorial

Integridad sensoriales la solidez del procesamiento sensorial cortical, incluida la propiocepción, el sentido de la vibración, la
estereognosis y la sensación cutánea.propiocepciónes la recepción de estímulos desde el interior del cuerpo (p. ej., de músculos y
tendones) e incluye el sentido de la posición (la conciencia de la posición de las articulaciones) y la cinestesia (la conciencia del
movimiento).sentido de vibraciónes la capacidad de sentir vibraciones mecánicas.estereognosiaes la capacidad de percibir,
reconocer y nombrar objetos familiares.Sensación cutáneaes la capacidad de determinar la ubicación y discriminar entre 2 puntos
de estimulación sensorial.

101
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y medidas para determinar la integridad de los procesos sensoriales, perceptivos y
somatosensoriales de un individuo. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la
presencia o la gravedad de un impedimento, una limitación de la actividad o una restricción de la participación.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo de deterioro de la integridad sensorial

- Falta de conciencia de seguridad en todos los entornos.

- Comportamientos propensos al riesgo (p. ej., trabajar sin guantes protectores)

- Abuso de sustancias

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., equilibrio inadecuado, percepción limitada de brazos y piernas
en el espacio)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada del papel de la propiocepción en el equilibrio)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., linfedema, enfermedad vascular periférica [PVD])

- Tegumentario (p. ej., quemadura, congelación)

- Musculoesquelético (p. ej., trastorno de la articulación; trastornos de la bursa, la sinovia y el tendón)

- Neuromuscular (p. ej., parálisis cerebral [PC], accidente cerebrovascular, retraso en el desarrollo, lesión de la médula espinal [SCI],
lesión cerebral traumática [TBI])

- Pulmonar (p. ej., falla de la bomba ventilatoria)

- Multisistémico (p. ej., síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA], síndrome de Guillain-Barré [GBS],
trauma)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., pies entumecidos)

- Integridad tegumentaria (p. ej., enrojecimiento debajo de la ortesis)

- Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la fuerza de prensión)

- Postura (p. ej., alineación asimétrica)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Cuidado personal (p. ej., incapacidad para ponerse los pantalones mientras está de pie debido al entumecimiento del pie)

- Vida doméstica (p. ej., dificultad para clasificar la ropa debido al entumecimiento de las manos)

102
 - Educación (p. ej., incapacidad para sentarse durante clases completas hasta pérdida sensorial en el tronco y las extremidades inferiores)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para operar la caja registradora debido a la torpeza)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para conducir un automóvil debido a la pérdida de la conciencia espacial,
incapacidad para tocar la guitarra debido a la hiperestesia)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Sensaciones combinadas/corticales (p. ej., pruebas de estereognosis, pruebas de discriminación táctil)Pruebas y
medidas específicas en PTNow
- Sensaciones profundas (p. ej., cinestesiometría, pruebas de vibración)Pruebas y medidas específicas en PTNow
- Integridad electrofisiológica (p. ej., estudios de conducción nerviosa; aguja, alambre fino o electromiografía de
superficie)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Estesiómetros

- filamentos

- Kinestesiómetros

- Escalas de presión

- Instrumentos termográficos (objetos fríos y calientes)

- diapasones

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Sentido de posición y movimiento.

- Procesamiento sensorial

- Respuestas sensoriales a la provocación.

5.24 - Integridad esquelética

Integridad esqueléticaes la alineación, densidad y solidez óptimas de las estructuras óseas del cuerpo.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar el riesgo de una persona de tener una densidad mineral ósea (DMO)
disminuida, malformaciones óseas y movimientos óseos anormales.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para el deterioro de la integridad esquelética

- antecedentes de enfermedades cronicas

- Postura subóptima habitual

- Largos períodos de reposo en cama

103
 - Mala nutrición o trastornos de malabsorción

- Caída o lesión reciente

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., rendimiento limitado de actividades recreativas,
disminución de las actividades con pesas como parte de la rutina normal)

- Salud y bienestar (p. ej., disminución de la densidad ósea como parte del envejecimiento)

Patología o estado de salud

- Musculoesquelético (p. ej., osteopenia, osteoporosis, osteogénesis imperfecta)

- Neuromuscular (p. ej., parálisis cerebral [PC], espina bífida)

- Pulmonar (p. ej., fibrosis quística [FQ])

- Multisistémico (p. ej., artritis reumatoide [AR])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Rendimiento muscular (p. ej., debilidad, desequilibrio)

- Postura (p. ej., cifosis grave, dolor de espalda)

- Rango de movimiento (p. ej., disminución del rango de movimiento del hombro)

- Integridad esquelética (p. ej., edema, exceso de movimiento óseo fuera de una articulación)

- Ventilación (p. ej., expansión torácica limitada o asimétrica)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., dificultad para ponerse y quitarse zapatos y calcetines debido a un rango de movimiento espinal limitado
y doloroso)

- Vida doméstica (p. ej., incapacidad para lavar la ropa por disnea)

- Vida educativa (p. ej., incapacidad para sentarse en una estación de trabajo con computadora debido a posturas dolorosas de la cabeza y
el cuello)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para pararse en un mostrador debido al dolor lumbar)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para participar en el ballet comunitario debido a un dolor agudo en el pie)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Signos de DMO disminuida (p. ej., medidas de altura, cambios de postura)Pruebas y medidas
específicas en PTNow

104
 - Signos y síntomas de integridad ósea interrumpida (p. ej., eritema, dolor, edema, sensibilidad puntual en las secciones
medias de los huesos largos)Pruebas y medidas específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Goniómetros

- Palpación

- plomadas

- Rejillas de postura

- Cintas métricas

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Descripciones de alineación y simetría ósea

- Edema

- Eritema

- Perímetro de la extremidad en comparación con el lado contralateral

- Mediciones posturales, incluida la alineación de las estructuras óseas.

- Alineación postural usando rejillas de postura

5.25 - Ventilación y Respiración

VentilaciónEs el movimiento de un volumen de gas dentro y fuera de los pulmones.Respiraciónes el intercambio de oxígeno y
dióxido de carbono a través de una membrana en los pulmones o a nivel celular.

El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si un individuo tiene una bomba de ventilación adecuada y un sistema de
eliminación de dióxido de carbono/captación de oxígeno para satisfacer las demandas de oxígeno en reposo, durante el movimiento y
durante la realización de una actividad determinada.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para problemas de ventilación o respiración

- Exposición a contaminantes del aire interior o exterior

- Exposición a alérgenos o patógenos inhalados en un entorno de trabajo o vivienda

- Exposición de primera o segunda mano al humo del tabaco

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

105
 - Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. ej., ventilación y respiración limitadas según las
normas y los requisitos previstos para actividades específicas como correr, nadar, esquiar,
caminar en altura, bucear)

- Salud y bienestar (p. ej., ventilación y respiración limitadas para los requisitos laborales)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], enfermedad vascular periférica [PVD])

- Neuromuscular (p. ej., esclerosis lateral amiotrófica [ELA], lesión de la médula espinal [LME])

- Pulmonar (p. ej., neumonía, asma, fibrosis quística [FQ], enfisema, bronquitis crónica)

- Multisistémico (p. ej., trauma torácico, cáncer)

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Capacidad aeróbica (p. ej., frecuencia ventilatoria limitada, volumen, disminución del consumo de oxígeno)

- Circulación (p. ej., estructura o función que interfiere con el intercambio de gases a nivel central o periférico)

- Ventilación y respiración (p. ej., aumento del trabajo respiratorio, reducción de la capacidad ventilatoria, disminución de
las funciones de protección y limpieza de las vías respiratorias)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., malestar ventilatorio durante el baño, el vestido o la alimentación debido a una
anomalía sistémica o localizada asociada con disnea u ortopnea)

- Vida doméstica (p. ej., capacidad limitada para participar en actividades domésticas físicamente activas, como
cocinar, limpiar y trabajar en el jardín debido a la capacidad de ventilación reducida)

- Vida educativa (p. ej., dificultad para cargar libros y caminar de una clase a otra debido al dolor torácico)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para realizar tareas laborales debido a disnea, sibilancias o tos con el uso
repetitivo de las extremidades superiores)

- Vida comunitaria, social y cívica (p. ej., incapacidad para practicar deportes, acceder a instalaciones públicas o
acceder al transporte público debido a signos y síntomas asociados con anomalías ventilatorias o
respiratorias)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Signos pulmonares de respiración/intercambio de gases (p. ej., observación, frecuencia respiratoria en reposo y con
actividad, auscultación, análisis de gases, oximetría de pulso)Pruebas y medidas específicas en PTNow Signos
- pulmonares de la función ventilatoria (p. ej., observación de la postura, patrones ventilatorios y uso muscular;
frecuencia, ritmo y patrón respiratorios; protección de las vías respiratorias/evaluación de tos y deglución; sonidos de
la respiración y la voz; flujo, fuerzas y volúmenes ventilatorios)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Síntomas pulmonares (p. ej., disnea e índices y escalas de esfuerzo percibido)Pruebas y medidas
específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

106
 - Pruebas de despeje de las vías respiratorias

- Metros de fuerza

- Análisis de gases

- Índices

- Observaciones

- Palpación

- Herramientas de evaluación de la función pulmonar

- Oxímetros de pulso

- espirómetros

- estetoscopios

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Capacidad para despejar y proteger las vías respiratorias.

- Sonidos de voz y aliento

- Mediciones de la excursión de la pared torácica

- Descripción del uso de los músculos accesorios

- Descripción del movimiento de los músculos intercostales

- Intercambio gaseoso en reposo y con actividad.

- Fonación

- Presencia, ubicación y nivel de cianosis

- Signos vitales pulmonares

- Función pulmonar y mecánica ventilatoria en reposo y con actividad

- Patrones ventilatorios toracoabdominales

- Función de bomba ventilatoria en reposo y con actividad

5.26 - Vida Laboral

Vida laboralla integración o reintegración es el proceso de asumir o reanudar actividades y roles en entornos laborales. Requiere
habilidades tales como negociar el terreno ambiental, obtener acceso a entornos de trabajo apropiados y participar en actividades
esenciales para el trabajo.

107
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para juzgar si un individuo está preparado para asumir o reanudar roles
relacionados con el trabajo, incluidas las actividades de la vida diaria (ADL) y las actividades instrumentales de la vida diaria
(IADL), o para evaluar la necesidad de tecnología de asistencia o adaptaciones ambientales.

Ejemplos de indicaciones clínicas:

Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida laboral

- Depresión

- Riesgo de caídas

- Deterioro de la resistencia

- Locomoción ineficiente

- Falta de conciencia de seguridad.

- Impedimento de movilidad

- Dolor

- Estilo de vida sedentario

Necesidades de salud, bienestar y estado físico

- Condición física, incluido el rendimiento físico (p. ej., habilidades motoras finas inadecuadas para realizar tareas relacionadas con el trabajo,
habilidades motoras gruesas inadecuadas para moverse con seguridad en el lugar de trabajo)

- Salud y bienestar (p. ej., comprensión inadecuada de las formas de mantener la salud para reducir los riesgos de volver a
lesionarse en el entorno laboral, resistencia a modificar los comportamientos para reducir los riesgos de volver a lesionarse)

Patología o estado de salud

- Cardiovascular (p. ej., angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva [CHF], enfermedad
pulmonar obstructiva crónica [EPOC], asma, displasia broncopulmonar)

- Genitourinario (p. ej., incontinencia urinaria)

- Musculoesquelético (p. ej., disco lumbar herniado, estado después del reemplazo articular, estado después de la
fusión espinal lumbosacra, estado después del alargamiento del tendón)

- Neuromuscular (p. ej., ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [PC], paraplejía)

- Pulmonar (p. ej., asma, EPOC, fibrosis quística)

- Multisistémico (p. ej., trauma, CP, artritis reumatoide [RA])

Alteraciones de las funciones y estructuras corporales.

- Circulación (p. ej., claudicación)

- Funciones mentales (p. ej., memoria, juicio, orientación, impulsividad)

108
 - Rendimiento muscular (p. ej., disminución de la fuerza)

- Desarrollo neuromotor (p. ej., movimiento anormal y control postural)

- Postura (p. ej., dolor al estar de pie durante mucho tiempo, dolor al levantar objetos)

- Rango de movimiento (p. ej., disminución de la longitud muscular)

Limitaciones de actividad y restricciones de participación

- Autocuidado (p. ej., incapacidad para manejar la ropa al realizar transferencias al baño)

- Vida laboral (p. ej., incapacidad para sentarse en el escritorio debido al dolor o déficit de equilibrio, incapacidad para caminar desde el área de estacionamiento

hasta la entrada de la oficina)

Ejemplos de qué pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

- Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con el trabajo con o sin tecnología de asistencia (p. ej.,
pruebas de capacidad de desarrollo, perfiles de actividad, índices de discapacidad, cuestionarios de estado funcional,
escalas IADL, observaciones, pruebas de capacidad física)Pruebas y medidas específicas en PTNow

- Habilidad para obtener acceso a entornos de trabajo (p. ej., evaluación de necesidades, identificación de barreras,
entrevistas, observaciones, pruebas de capacidad física, evaluaciones de transporte)Pruebas y medidas específicas en
PTNow
- Seguridad en la realización de actividades relacionadas con el trabajo (p. ej., evaluaciones ergonómicas, diarios,
evaluaciones de riesgo de caídas, entrevistas, registros, observaciones, evaluaciones videográficas)Pruebas y medidas
específicas en PTNow
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

- Cámaras y fotografías

- Equipo necesario para realizar pruebas de desarrollo y capacidad física

- Cámaras de video y grabaciones de video.

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

- Capacidad para participar en una variedad de entornos de trabajo.

- Justificación clínica para justificar la necesidad y la tecnología de asistencia adecuada

- Nivel de desarrollo de la capacidad motora.

- Capacidad funcional para el trabajo.

- Nivel de seguridad en las actividades relacionadas con el trabajo

- Respuestas fisiológicas a las actividades relacionadas con el trabajo

- Resultados de la evaluación ergonómica

109
CAP 6 - Intervenciones
Introducción
Intervenciónes la interacción intencionada del fisioterapeuta con un individuo y, cuando corresponda, con otras personas
involucradas en el cuidado de ese individuo, para producir cambios en la condición que sean consistentes con el diagnóstico
y el pronóstico.

Las decisiones sobre las intervenciones seleccionadas se basan en la evaluación del fisioterapeuta de la condición
actual del individuo y dependen del seguimiento oportuno de la respuesta del individuo y el progreso realizado hacia
el logro de los objetivos. Al prescribir intervenciones para un individuo, el fisioterapeuta incluye parámetros para cada
intervención (p. ej., método, modo o dispositivo; intensidad, carga o tempo; duración y frecuencia; y progresión).

La intervención del fisioterapeuta se enfoca en optimizar la independencia funcional, enfatiza la instrucción del paciente o cliente y
promueve estilos de vida proactivos y orientados al bienestar. A través de la educación e instrucción apropiadas, se alienta al
individuo a desarrollar hábitos que mantendrán o mejorarán la función; prevenir la recurrencia de problemas; y promover la salud,
el bienestar y el estado físico.

La intervención es un elemento integral de la fisioterapia que puede ocurrir en múltiples puntos durante el examen y la
evaluación, así como después de que el fisioterapeuta haya determinado el diagnóstico, el pronóstico y el plan de atención.

Selección de intervenciones
El fisioterapeuta utiliza la información recopilada a través del examen y la evaluación para seleccionar las intervenciones más adecuadas
para satisfacer las necesidades del individuo de acuerdo con su presentación. Los hallazgos pueden incluir condiciones de salud
(enfermedad, trastorno o lesión); deficiencias en la función y la estructura del cuerpo; limitaciones de actividad; y restricciones de
participación; factores medioambientales; necesidades de reducción o prevención de riesgos; y necesidades de salud, bienestar y estado
físico.

Los fisioterapeutas seleccionan intervenciones basadas en:

- Examenhallazgos (es decir, datos recopilados de la historia, revisión de sistemas y pruebas y

medidas)
- Unevaluacióny undiagnósticoque apoya la intervención de fisioterapia
- Apronósticoque está asociado con un estado de salud mejorado o mantenido a través de la reducción del riesgo;
programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico; o la remediación de impedimentos, limitaciones de
actividad, restricciones de participación o barreras ambientales
- Aplan de cuidadodiseñado para mejorar, realzar y maximizar la función.

Los factores que influyen en la complejidad tanto del proceso de examen como de la selección de intervenciones pueden
incluir: la cronicidad o gravedad de la condición actual; el nivel de deterioro actual y la probabilidad de deterioro prolongado
de las funciones y estructuras corporales; limitaciones de actividad; restricciones de participación; condiciones de vida;
participación multisitio o multisistema; función física general y estado de salud; destinos potenciales al final de la atención;
condiciones o enfermedades sistémicas preexistentes; apoyos sociales; y estabilidad de la condición.

A través del seguimiento y reexamen, el fisioterapeuta determina la necesidad de alguna alteración en una intervención o en
el plan de atención. Las intervenciones prescritas son consistentes con las necesidades del individuo y el estado fisiológico y
cognitivo, las metas y los resultados, y las limitaciones de recursos. Se alienta la realización independiente de la intervención
por parte del individuo (o la pareja, la familia o el cuidador), siguiendo las instrucciones de aplicación segura y eficaz.

Metas y resultados

110
Los fisioterapeutas seleccionan, recetan e implementan una o más intervenciones en función de los objetivos y los resultados que se
han desarrollado con el individuo.Metasson el impacto previsto en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales, actividades
y participación) como resultado de la implementación del plan de atención. Los objetivos deben ser medibles, funcionales y
específicos en el tiempo. Las metas pueden clasificarse en corto y largo plazo.Resultadosson los resultados reales de la
implementación del plan de atención que indican el impacto en el funcionamiento.
A medida que el individuo llega al final del episodio de atención, elfisioterapeuta mide el resultado de los
servicios prestados caracterizando o cuantificando el impacto de la intervención del fisioterapeuta.
Criterios para concluir un episodio de cuidados

El fisioterapeuta concluye un episodio de atención cuando se han logrado las metas o los resultados para el
individuo, cuando el individuo no puede continuar progresando hacia las metas, cuando el individuo elige
concluir la atención o cuando el fisioterapeuta determina que el individuo ya no se beneficia de la fisioterapia
continua.

En consulta con las personas adecuadas y teniendo en cuenta los objetivos y los resultados, el fisioterapeuta planifica
el seguimiento o la remisión adecuados al final de un episodio de atención.

Categorías de intervenciones
La Guía contiene categorías generales de intervenciones que el fisioterapeuta puede decidir usar durante el episodio de
cuidado . Cada categoría de intervención incluye:
- Una definición general y propósito de la intervención para cada categoría.. Los fisioterapeutas seleccionan,
prescriben e implementan intervenciones basadas en los hallazgos del examen, el diagnóstico y el pronóstico.

- Tipos de intervenciones. Los tipos de intervenciones se enumeran en cada categoría con ejemplos
ilustrativos.
- Metas y resultados. Las metas y los resultados se clasifican según el impacto de una intervención en: signos o
síntomas; deficiencias en las funciones o estructuras corporales; limitaciones de actividad; restricciones de
participación o barreras ambientales; reducción o prevención de riesgos; necesidades de salud, bienestar y
estado físico; recursos sociales; y la satisfacción del paciente o cliente.
Lista de categorías de intervención

Las categorías de intervenciones se enumeran en orden alfabético, con instrucciones para el paciente y el cliente primero:

- Instrucción para el paciente o el cliente

- Técnicas de limpieza de las vías respiratorias

- Tecnología de asistencia: prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación o modificación de

- agentes biofísicos
- Entrenamiento Funcional en el Autocuidado y en la Vida Doméstica, Educativa, Laboral, Comunitaria, Social y
Cívica
- Técnicas de Reparación y Protección Tegumentaria
- Técnicas de Terapia Manual
- Ejercicio Terapéutico de Entrenamiento

- de la Función Motora

111
CATEGORÍAS DE INTERVENCIÓN

6.1 - Instrucción del paciente o cliente

Instrucción del paciente o clientees el proceso de informar, educar o capacitar a pacientes o clientes, familias, personas importantes y
cuidadores con la intención de promover y optimizar el episodio de atención del fisioterapeuta. La instrucción puede estar relacionada con la
condición actual (p. ej., deficiencias específicas en las funciones o estructuras corporales, limitaciones en la actividad o restricciones en la
participación); el plan de atención; la necesidad de mejorar el desempeño; una transición a un rol o entorno diferente; factores de riesgo para
desarrollar impedimentos en las funciones o estructuras del cuerpo, limitaciones de actividad o restricciones de participación; o la necesidad
de programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico.

Los fisioterapeutas son responsables de la instrucción del paciente o cliente en todos los entornos para todas las personas.

La instrucción del paciente o cliente puede incluir la provisión de información, educación y capacitación con respecto a lo
siguiente:

- Programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico

- Deficiencias en las funciones y estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación

- Patología o estado de salud

- Mejora del rendimiento

- plan de cuidado

- Influencias psicosociales en el tratamiento (p. ej., creencias de evitación del miedo, técnicas de cambio de comportamiento)

- Factores de riesgo de patología o estado de salud, deficiencias en las funciones y estructuras corporales,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participación

- Transiciones a través de nuevas configuraciones

- Transiciones a nuevos roles

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades.

- Se mejora la conciencia y el uso de los recursos de la comunidad.

- Se adquieren conductas que fomentan hábitos saludables, de bienestar y de prevención.

- Se mejora la toma de decisiones con respecto a la salud y el uso de los recursos de atención médica por parte del paciente
o cliente, la familia, las personas importantes y los cuidadores.

- La intensidad de la atención se reduce.

- Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

- Se incrementa el conocimiento y la conciencia del diagnóstico, pronóstico, intervenciones y metas y

resultados.

112
 - Se incrementa el conocimiento de los factores personales y ambientales asociados a la patología o
estado de salud.

- Se reduce el riesgo de recurrencia de la afección.

- Se reduce el riesgo de deterioro secundario.

- Se mejora la seguridad del paciente o cliente, la familia, las personas importantes y los cuidadores.

- Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Disminuyen el uso y el costo de los servicios de atención médica.

6.2 - Técnicas de limpieza de las vías respiratorias

Técnicas de limpieza de las vías respiratoriasson un grupo de actividades terapéuticas destinadas a controlar o prevenir las consecuencias de la
alteración del transporte mucociliar o la incapacidad para proteger las vías respiratorias (p. ej., alteración de la tos). Las técnicas pueden incluir
estrategias de respiración para despejar las vías respiratorias, técnicas manuales/mecánicas para despejar las vías respiratorias, posicionamiento y
drenaje postural pulmonar.

Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan técnicas de limpieza de las vías respiratorias cuando los hallazgos del examen, el
diagnóstico y el pronóstico indican el uso de estas técnicas para mejorar el rendimiento del ejercicio; reducir los factores de riesgo y las
complicaciones; mejorar la salud, el bienestar o el estado físico; mejorar o mantener el rendimiento físico; mejorar la tos; mejorar la
ventilación; o prevenir o remediar impedimentos en las funciones y estructuras corporales, limitaciones de actividad o restricciones de
participación.

Las técnicas de limpieza de las vías respiratorias pueden incluir lo siguiente:

- Estrategias de respiración

o Ciclo activo de respiración o técnicas de espiración forzada

o Técnicas de tos/resoplido asistido

o Drenaje autógeno
o respiración acompasada

o Respiración con los labios fruncidos

- Técnicas manuales/mecánicas

o Dispositivos de ayuda

o Percusión torácica, vibración y agitación

o Manipulación de la pared torácica

o Succión
o ayudas de ventilación

- Posicionamiento

o Posicionamiento para modificar el trabajo respiratorio

o Posicionamiento para maximizar la ventilación y la perfusión

113
 oDrenaje postural pulmonar

- Terapia de oxígeno suplementario

o Técnicas para maximizar la ventilación (p. ej., maniobra de retención inspiratoria, respiración en escalera,
hiperinsuflación manual, espirometría de incentivo)

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o La atelectasia está disminuida.

o Se incrementa la entrega de nutrientes a los tejidos.

o Se mejora la respuesta fisiológica al aumento de la demanda de oxígeno. Los

o síntomas asociados con el aumento de la demanda de oxígeno disminuyen. Se

o mejoran la perfusión tisular y la oxigenación.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se mejora la limpieza de las vías

o respiratorias. Se mejora la tos.

o Se aumenta la resistencia.

o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo. Se

o mejora la tolerancia al ejercicio.

o Se aumenta el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia). Se

o mejoran la ventilación y la respiración.
o Disminuye el trabajo respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el cuidado personal y los roles en la vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.

- Reducción o prevención de riesgos

o Se reducen las complicaciones preoperatorias y postoperatorias. Se

o reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición. Se

o reduce el riesgo de deterioro secundario. Se mejora

o la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

oSe mejora la capacidad para participar en actividades físicas.

114
 o Se mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios son aceptables para el paciente o cliente. La gestión

o administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La competencia clínica del

o fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación de la atención es

o aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

6.3 - Tecnología de Asistencia: Prescripción, Aplicación y, en su

caso, Fabricación o Modificación
Tecnología de asistenciaincluye la prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación o modificación de tecnologías de asiento y
posicionamiento; ayudas para la locomoción; dispositivos ortopédicos; dispositivos protésicos; y otras tecnologías de asistencia para mejorar el
funcionamiento.Prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación o modificación de tecnologías de asistenciason procesos utilizados
para seleccionar, adaptar y entregar dispositivos de tecnología de asistencia que se utilizan para reducir el nivel de discapacidad física,
promover actividades y participación, y disminuir el dolor causado por diversas patologías y lesiones. La prescripción, la aplicación y la
fabricación y/o modificación adecuadas de las tecnologías de asistencia pueden promover una buena postura; maximizar el confort, la
seguridad y la eficiencia durante la locomoción; mejorar la respiración y la digestión; minimizar el riesgo de úlceras por presión, irritación de la
piel y otras deficiencias secundarias; progresión lenta de la discapacidad; minimizar el dolor; y maximizar la función durante las actividades de
la vida diaria (ADL) y las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL).

Los fisioterapeutas seleccionan, recetan, aplican, fabrican y modifican las tecnologías de asistencia cuando los hallazgos del
examen, el diagnóstico y el pronóstico indican que el uso de estas tecnologías satisfará las necesidades médicas y funcionales
únicas, inmediatas y anticipadas del individuo. Cuando dichas tecnologías ya están en uso, los fisioterapeutas utilizan datos de
exámenes, diagnósticos y pronósticos para determinar la eficacia con la que funcionan las tecnologías para satisfacer las
necesidades del individuo.

La prescripción, la aplicación y, según corresponda, la fabricación/modificación de tecnologías de asistencia pueden incluir lo

siguiente:

- Ayudas para la locomoción (p. ej., muletas, bastones, andadores, andadores, sillas de ruedas manuales, sillas
de ruedas eléctricas, vehículos eléctricos)

115
 - Ortesis (p. ej., ortesis de tobillo-pie [AFO], ortesis de rodilla-tobillo-pie [KAFO], chalecos antibalas, férulas para la
muñeca, plantillas para zapatos)

- Prótesis (p. ej., prótesis transtibiales y transfemorales, prótesis de extremidades superiores)

- Tecnologías de asientos y posicionamiento (p. ej., asientos moldeados a la medida, soportes laterales extraíbles para el tronco y bandejas de
soporte para las extremidades superiores para sillas de ruedas, personas que se colocan de costado, bipedestación prona, sistemas de reclinación
manual o eléctrica para sillas de ruedas)

- Otras tecnologías de asistencia para mejorar la seguridad, la función y la independencia, como tecnologías de
transferencia (p. ej., tablas de transferencia, elevadores/montacargas mecánicos) y tecnologías de baño (p. ej., inodoros
elevados, inodoros adaptables, bancos de transferencia, deslizadores)

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o Se reduce el edema, el linfedema o el derrame. Se reduce la

o hinchazón, inflamación o restricción de las articulaciones. Se

o disminuye el dolor.

o Se mejora la respuesta fisiológica al aumento de la demanda de oxígeno. Se reduce la

o hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos blandos. Los síntomas asociados con

o el aumento de la demanda de oxígeno disminuyen.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se mejora la limpieza de las vías

o respiratorias. Se mejora el equilibrio.

o Se aumenta la resistencia.

o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo. Se

o mejora la estabilidad articular.

o Se mejora la función motora (control motor y aprendizaje motor). Se

o logra una alineación articular óptima.

o Se logra una carga óptima en las partes del cuerpo.

o Se mejora la alineación y el control postural.

o Se mejoran la calidad y la cantidad de movimiento entre ya través de los segmentos del cuerpo. Se

o mejora el rango de movimiento.

o Se mejoran la ventilación y la respiración/intercambio de gases. Se

o mejora el estado de soporte de peso.

o Disminuye el trabajo respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

116
 o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el autocuidado y los roles en la vida doméstica, educativa,
laboral, comunitaria, social y cívica.

o Se mejora la capacidad para prestar atención al entorno.

o Se mejora la capacidad de comunicación.

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el autocuidado y
la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

o Se incrementa el rendimiento y la independencia en ADL y IADL. Se

o incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Reducción o prevención de riesgos

o Se reduce la presión sobre los tejidos corporales. Se

o aumenta la protección de las partes del cuerpo. Se

o reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición. Se

o reduce el riesgo de deterioro secundario. Se mejora

o la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas. Disminuyen

o las tensiones que precipitan las lesiones.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la capacidad para participar en actividades físicas. Se

o mejora el estado de salud.

o Se aumenta la capacidad física.

o Se mejora la función física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente

o o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente.

o La defensa en nombre del paciente o cliente es útil y apreciada.

o La competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La

o coordinación de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

117
 o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la calidad de vida.

o Los estresores se reducen.

6.4 - Agentes biofísicos

Agentes biofísicosson un amplio grupo de agentes que utilizan diversas formas de energía y están destinados a ayudar a la
generación y contracción de la fuerza muscular; disminuir la actividad muscular no deseada; aumentar la tasa de curación de heridas
abiertas y tejidos blandos; mantener la fuerza después de una lesión o cirugía; modular o disminuir el dolor; reducir o eliminar el
edema; mejorar la circulación; disminuir la inflamación, la extensibilidad del tejido conjuntivo o la restricción asociada con lesión
musculoesquelética o disfunción circulatoria; aumentar la movilidad articular, el rendimiento muscular y el rendimiento
neuromuscular; aumentar la perfusión tisular y remodelar el tejido cicatricial; y tratar afecciones de la piel.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan el uso de agentes biofísicos cuando los hallazgos del examen, el
diagnóstico y el pronóstico indican el uso de estos agentes para reducir los factores de riesgo y las complicaciones; mejorar la salud, el
bienestar o el estado físico; mejorar o mantener el rendimiento físico; o prevenir o remediar impedimentos en las funciones y
estructuras corporales, limitaciones de actividad o restricciones de participación.El uso de agentes biofísicos en ausencia de otras
intervenciones no debe considerarse fisioterapia a menos que exista documentación que justifique la necesidad de su uso exclusivo.

Los agentes biofísicos pueden incluir los siguientes:

- Agentes atérmicos

oCampos electromagnéticos pulsados

- biorretroalimentación

- Terapias de compresión

o vendaje de compresión
o Prendas de compresión
o grabación

o Fundición de contacto total

o Dispositivos de compresión vasoneumático

- Crioterapia

o compresas frías

o masaje con hielo

o Aerosol de vaporefrigerante

- Estimulación eléctrica (músculo y nervio)

o Estimulación muscular eléctrica (EMS) Estimulación

o eléctrica para la reparación de tejidos (ESTR)

o Estimulación eléctrica funcional (FES) Corriente

o pulsada de alto voltaje (HVPC)

118
 o Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES)
o Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

- hidroterapia

o baño de contraste

o Fluidoterapia
o Quinielas

o lavado pulsátil
o Tanques de hidromasaje

- Oxigenoterapia hiperbárica

- Agentes de luz

o Infrarrojo

o Láser
o Ultravioleta

- Dispositivos mecánicos

o Movimiento pasivo continuo (CPM)

o Bipedestador
o mesa basculante

o Dispositivos de tracción

- Agentes de sonido

o fonoforesis
o Ultrasonido

- Termoterapia

o Calor seco

o compresas calientes

o Baños de parafina

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o La atelectasia está disminuida.

o Se logra el desbridamiento del tejido no viable. Disminuye el

o edema, el linfedema o el derrame. Se reduce la hinchazón,

o inflamación o restricción de las articulaciones.

119
 o La compresión neural está disminuida. Se

o incrementa la entrega de nutrientes a los tejidos.

o Se potencian los efectos osteogénicos.

o Se disminuye el dolor.

o Se mejora la cicatrización de tejidos blandos o heridas.

o Se reduce la hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos

o blandos. Se mejoran la perfusión tisular y la oxigenación.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se mejora la limpieza de las vías respiratorias.

o Se mejora la integridad tegumentaria.

o Se mejora la función motora (control motor y aprendizaje motor). Se

o aumenta el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia). Se

o mejora la alineación y el control postural.

o Se mejoran la calidad y la cantidad de movimiento entre ya través de los segmentos del cuerpo. Se

o mejora el rango de movimiento.

o Se aumenta la relajación. Se aumenta la

o conciencia sensorial. Se mejora el estado

o de soporte de peso. Disminuye el trabajo

o respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el
autocuidado y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin
dispositivos y equipos.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

o Se incrementa el rendimiento y la independencia en las actividades de la vida diaria y las

actividades instrumentales de la vida diaria con o sin dispositivos y equipos.

o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Reducción o prevención de riesgos

o Se reducen las complicaciones de la inmovilidad.

o Se reducen las complicaciones preoperatorias y postoperatorias. Se

o reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición.

o Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se

o mejora el autocontrol de los síntomas.

120
 - Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física. Se
o mejora la función física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente o

o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La

o competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación

o de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

6.5 - Entrenamiento Funcional en el Autocuidado y en la Vida

Doméstica, Educativa, Laboral, Comunitaria, Social y Cívica
Entrenamiento funcional en autocuidado y vida domésticaLa integración y reintegración es la educación y capacitación de las
personas para mejorar su capacidad de realizar acciones físicas, tareas o actividades de una manera eficiente, normalmente esperada
o competente.AutocuidadoIncluye actividades de la vida diaria (AVD), como movilidad en la cama, transferencias, vestirse, arreglarse,
bañarse, comer e ir al baño.Vida domesticaincluye AVD más complejas y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), con
formación en actividades como el cuidado de personas dependientes, el mantenimiento del hogar, las tareas del hogar y el jardín y la
compra. La educación y la capacitación pueden incluir adaptación o modificación de las barreras ambientales y del hogar, orientación
e instrucción en la prevención o reducción de lesiones, programas de capacitación funcional, capacitación en el uso de tecnología de
asistencia durante el cuidado personal y las actividades de la vida doméstica, simulación y adaptación de tareas, y entrenamiento de
viaje.
El entrenamiento funcional en la vida educativa.integración o reintegración es la educación y capacitación de individuos en
la asunción y reanudación de roles y funciones en el entorno educativo, de modo que las acciones o actividades físicas
requeridas para estos roles y funciones se realicen de manera eficiente, típicamente esperada o competente. La educación
y la capacitación pueden incluir adaptaciones o modificaciones de las barreras ambientales, programas de capacitación
funcional (p. ej., programas de acondicionamiento), orientación e instrucción en la prevención o reducción de lesiones y
capacitación en el uso de tecnología auxiliar en un entorno escolar.
Entrenamiento funcional en la vida laboral.integración o reintegración es la educación y capacitación de individuos en la asunción y
reanudación de roles y funciones en el ambiente de trabajo, de modo que las acciones físicas o actividades requeridas para estos
roles y funciones se realicen de manera eficiente, típicamente esperada o competente. La educación y la capacitación pueden incluir
adaptaciones o modificaciones de las barreras ambientales y laborales; programas de entrenamiento funcional (p. ej., programas
de acondicionamiento o endurecimiento del trabajo); orientación e instrucción en

121
prevención o reducción de lesiones; preparación laboral; entrenamiento en actividades de ocio y juego; simulación y adaptación de tareas; y
capacitación en el uso de ayudas para la locomoción, dispositivos ortopédicos, requisitos protésicos, tecnología para sentarse y posicionarse
y otras tecnologías de asistencia para mejorar la función durante el trabajo.
Entrenamiento funcional en la vida comunitaria, social y cívicaintegración o reintegración es la educación y
capacitación de individuos en la asunción y reanudación de roles y funciones en la vida comunitaria, social y
cívica, de modo que las acciones físicas o actividades requeridas para estos roles y funciones se realicen de
manera eficiente, típicamente esperada, o manera competente. La educación y la capacitación pueden incluir
obtener acceso al transporte (p. ej., conducir un automóvil, subirse a un autobús), a un vecindario (p. ej., sortear
bordillos, cruzar calles, incluir actividad física como rutina), a negocios y servicios comunitarios (p. ej., bancos, ir
de compras) y a instalaciones públicas (p. ej., asistir a teatros, asambleas públicas, lugares de culto) o retomar
roles y funciones de pasatiempos vocacionales y placenteros como actividades recreativas (p. ej., practicar un
deporte,

Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades específicas de educación y entrenamiento funcional cuando los
hallazgos del examen, el diagnóstico y el pronóstico indican el uso de este entrenamiento para mejorar las capacidades musculoesqueléticas,
neuromusculares y cardiovasculares/pulmonares; mejorar la mecánica corporal; aumentar la asunción o reanudación del cuidado propio y de
los roles en la vida doméstica, laboral, comunitaria, social y cívica de manera segura y eficiente; aumentar la conciencia de la postura; mejorar
la salud, el bienestar o el estado físico; prevenir o remediar el deterioro de las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad
o las restricciones de participación para mejorar la función física; o reducir el riesgo y/o aumentar la seguridad durante la realización de la
actividad.

El entrenamiento funcional puede incluir lo siguiente:

- entrenamiento AVD

o Baños
o Movilidad en la cama y entrenamiento de

o transferencia Vestirse

o Comiendo

o Aseo
o ir al baño

- Acomodaciones o modificaciones de barrera

- Actividades de desarrollo

- Uso y entrenamiento de dispositivos y equipos

o Capacitación sobre dispositivos o equipos de asistencia y adaptación durante las AIVD Capacitación sobre

o dispositivos o equipos ortopédicos, protectores o de apoyo durante las AIVD Capacitación sobre dispositivos

o o equipos protésicos durante las AIVD

- Programas de entrenamiento funcional

o volver a las escuelas

o entrenamiento laboral

o Entornos y tareas simulados

o Adaptación de tareas

122
 o entrenamiento de tareas

o Entrenamiento de viaje

o Acondicionamiento de trabajo

o Endurecimiento de trabajo

- entrenamiento AIVD

o Capacitación en servicio comunitario

o Capacitación en actividades escolares y lúdicas

o Capacitación laboral

- Prevención o reducción de lesiones

o Educación para la prevención de lesiones durante la integración o reinserción doméstica, educativa, laboral,
comunitaria, social y cívica

o Educación para la prevención de lesiones con el uso de dispositivos y equipos.

o Formación en seguridad en la integración o reinserción laboral, comunitaria, social y

cívica

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o Se disminuye el dolor.

o Se mejora la respuesta fisiológica al aumento de la demanda de oxígeno. Los

o síntomas asociados con el aumento de la demanda de oxígeno disminuyen.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se mejora el equilibrio.

o Se mejora la resistencia.
o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo.

o Se mejora la función motora (control motor y aprendizaje motor). Se

o aumenta el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia). Se

o mejora la alineación y el control postural.

o Se aumenta la conciencia sensorial. Se

o mejora el estado de soporte de peso.

o Disminuye el trabajo respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el autocuidado y los roles en la vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin dispositivos y equipos.

123
 o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el
autocuidado y la integración o reinserción a la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y
cívica con y sin dispositivos y equipos.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

o Se incrementa el rendimiento y la independencia en ADL y IADL con o sin dispositivos y

equipos.
o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Reducción o prevención de riesgos

o Se reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se

o mejora la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física. Se
o mejora la función física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se reducen los costos de lesiones o discapacidades relacionadas con el

o trabajo. Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente

o o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente.

o La defensa en nombre del paciente o cliente es útil y apreciada.

o La competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La

o coordinación de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

124
6.6 - Técnicas de Reparación y Protección Tegumentaria
Reparación y protección tegumentariaimplican la aplicación de métodos y técnicas terapéuticas para mejorar la perfusión de la herida y
establecer un entorno óptimo para la cicatrización de la herida mediante cualquiera de los siguientes mecanismos: facilitación de los cambios
celulares necesarios para la cicatrización de la herida, eliminación de tejido no viable, eliminación del exudado de la herida, eliminación del
edema periférico y manejo del tejido cicatricial. Los métodos y técnicas pueden incluir desbridamiento, selección de apósitos, selección de
aparatos ortopédicos, recomendaciones y modificaciones de dispositivos de protección y apoyo, agentes biofísicos y agentes tópicos.

Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan intervenciones de reparación y protección tegumentaria cuando los hallazgos del
examen, el diagnóstico y el pronóstico indican el uso de estas intervenciones. Los fisioterapeutas también (1) ayudan en la identificación de
factores que impiden la cicatrización de heridas y los impedimentos funcionales que contribuyen a la formación de heridas o evitan la
cicatrización de heridas y (2) brindan educación individualizada para modificar o eliminar esos factores.

La reparación y protección tegumentaria puede incluir lo siguiente:

- Agentes biofísicos

o Estimulación eléctrica

o Oxigenoterapia hiperbárica
o Terapias de luz (p. ej., ultravioleta-C, láser de bajo nivel)

o Terapia de heridas con presión negativa

o Terapia de compresión neumática

o Ultrasonido (alta y baja frecuencia)

- desbridamiento

o Autolítico (apoyo a través de la utilización adecuada de vendajes)

o Biológico (gusanos o sanguijuelas)

o Ultrasonido de contacto de baja

o frecuencia Mecánico

o Lavado pulsado con succión

o Afilado o selectivo (con instrumentos como fórceps, bisturí o tijeras)

- Aderezos

o Apósitos antimicrobianos Productos a base

o de células y tejidos Vendajes/sistemas de
o compresión
o Apósitos primarios y secundarios.

- Agentes tópicos

o Antiinflamatorios
o Limpiadores

125
 o Cremas
o Enzimas
o Hidratantes
o Ungüentos

o Selladores

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o La nutrición está optimizada como lo demuestran los valores de laboratorio.

o El edema periférico se minimiza.

o Se mejoran la perfusión tisular y la oxigenación.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o El equilibrio se optimiza y ya no se ve afectado por la presencia de una herida. Se

o mejora la integridad tegumentaria.

o Se mejoran la integridad y la movilidad de las articulaciones.

o Se mejora el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia). La postura

o se mantiene durante la marcha y las transferencias.

o Se mejora el rango de movimiento.

o La sensibilidad está optimizada, o el paciente es consciente de los déficits y es capaz de adaptarse para evitar
más lesiones tisulares.

o Se mejora el estado de soporte de peso.

o Cicatrización de la herida

- Los signos clínicos de infección no están presentes.

- Los signos de inflamación no están presentes.

- Se desbrida el tejido necrótico.

- Los niveles de dolor se reducen a menos de lo que el individuo considera aceptable.

- Se minimiza el exudado de la herida.

- La cicatrización de heridas avanza a la siguiente fase.

- La herida está en la fase de remodelación de la cicatrización.

- Se elimina el olor de la herida.

- Disminuye el tamaño de la herida.

- El tejido de la herida está sano (p. ej., granulación, epitelio nuevo).

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para lograr y mantener las posiciones necesarias para facilitar la cicatrización de
heridas o prevenir la recurrencia.

126
 o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el autocuidado y los roles en la vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin dispositivos y equipos.

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el
autocuidado y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin
dispositivos y equipos.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

- Reducción y prevención de riesgos

o Los cuidadores son independientes en el manejo seguro de los pacientes. Se

o reducen las complicaciones preoperatorias y postoperatorias. Se reducen los

o factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición.

o Se reduce el riesgo de deterioro secundario o infección. Se

o mejora la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o El estrés emocional se minimiza para no afectar la cicatrización de heridas. Se

o mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física. Se
o mejora la función física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente o

o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La

o competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación

o de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

127
6.7 - Técnicas de Terapia Manual
Técnicas de terapia manual.son movimientos hábiles de la mano y movimientos hábiles pasivos de articulaciones y tejidos blandos y
están destinados a mejorar la extensibilidad del tejido; aumentar el rango de movimiento; inducir la relajación; movilizar o manipular
tejidos blandos y articulaciones; modular el dolor; y reducir la hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos blandos. Las técnicas
pueden incluir drenaje linfático manual, tracción manual, masaje, movilización/manipulación y rango de movimiento pasivo.

Los fisioterapeutas seleccionan, recetan e implementan técnicas de terapia manual cuando los hallazgos del examen, el diagnóstico y
el pronóstico indican el uso de estas técnicas para disminuir el edema, el dolor, el espasmo o la hinchazón; mejorar la salud, el
bienestar y el estado físico; mejorar o mantener el rendimiento físico; aumentar la capacidad de movimiento; o prevenir o remediar el
deterioro de las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad o las restricciones de participación para mejorar la
función física.

Las técnicas de terapia manual pueden incluir lo siguiente:

- drenaje linfatico manual

- Tracción manual

- Masaje

o Masaje del tejido conjuntivo

o Masaje terapéutico

- Movilización/manipulación

o punción seca

o Tejido suave

o Articulaciones espinales y periféricas

- Movilización de tejido neural

- Rango de movimiento pasivo

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Reducción y prevención de riesgos

o Se reducen las complicaciones preoperatorias y postoperatorias. Se

o reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición.

o Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se

o mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la condición física.

o Se aumenta la capacidad física.

128
 oSe mejora la función física.

- Impacto en la patología o estado de salud

o Disminuye el edema, el linfedema o el derrame. Se reduce la

o hinchazón, inflamación o restricción de las articulaciones. La

o compresión neural está disminuida.

o Se disminuye el dolor.

o Se reduce la hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos blandos.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se mejora la limpieza de las vías

o respiratorias. Se mejora el equilibrio.

o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo. Se

o mejoran la marcha, la locomoción y el equilibrio. Se mejora

o la integridad tegumentaria.

o Se mejoran la integridad y la movilidad de las articulaciones.

o Se aumenta el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia). Se

o mejora la alineación y el control postural.
o Se mejoran la calidad y la cantidad de movimiento entre ya través de los segmentos del cuerpo. Se

o mejora el rango de movimiento.

o Se aumenta la relajación. Se aumenta la

o conciencia sensorial. Se mejora el estado

o de soporte de peso. Disminuye el trabajo

o respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el autocuidado y los roles en la vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin dispositivos y equipos.

o Se mejora la capacidad para realizar tareas de movimiento.

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el
autocuidado y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin
dispositivos y equipos.

o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

129
 o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente o

o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La

o competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación

o de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

6.8 - Entrenamiento de la Función Motora

Entrenamiento de la función motoraes la realización o ejecución sistemática de movimientos físicos, posturas o actividades planificadas. El entrenamiento de la
función motora puede incluir el entrenamiento del equilibrio, tanto estático como dinámico; entrenamiento de la marcha; entrenamiento de locomoción;
entrenamiento motor; entrenamiento perceptivo; y estabilización postural y entrenamiento.

Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades de entrenamiento de la función motora cuando los hallazgos del
examen, el diagnóstico y el pronóstico indican el uso de estas actividades para mejorar la densidad ósea; mejorar o mantener el rendimiento
físico; reducir las complicaciones, el dolor y la restricción; mejorar el control de la postura y la relajación; aumentar la conciencia sensorial;
aumentar la tolerancia a la actividad; prevenir o remediar los impedimentos en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de
actividad y las restricciones de participación; mejorar la salud, el bienestar y el estado físico; o reducir el riesgo y aumentar la seguridad
durante la realización de la actividad.

Los ejemplos de actividades de entrenamiento de la función motora pueden incluir lo siguiente:

- Entrenamiento de equilibrio

o Entrenamiento de actividades de desarrollo

o Entrenamiento o reentrenamiento del control motor

o Educación o reeducación neuromuscular

o Entrenamiento perceptivo

o Enfoques de ejercicio estandarizados, programáticos y complementarios Entrenamiento

o de desempeño específico de la tarea

o entrenamiento vestibular

- Entrenamiento de marcha y locomoción.

o Entrenamiento de actividades de desarrollo

o Entrenamiento de implementos y dispositivos

o Entrenamiento perceptivo

o Enfoques de ejercicios estandarizados, programáticos y complementarios Entrenamiento

o de componentes específicos de la marcha

130
 oEntrenamiento en función de silla de ruedas y propulsión (sillas de ruedas manuales y motorizadas)

- Entrenamiento postural

o Entrenamiento en actividades de desarrollo

o Educación o reeducación neuromuscular

o Entrenamiento en conciencia postural

o Entrenamiento de control postural

o Actividades de estabilización postural

o Entrenamiento vestibular

Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Reducción y prevención de riesgos

o Se reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición. Se

o reduce el riesgo de deterioro secundario. Se mejora

o la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física. Se
o mejora la función física.

- Impacto en la patología o estado de salud

o Se potencian los efectos osteogénicos. Se

o disminuye el dolor.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se aumenta la capacidad aeróbica.

o Se mejora el equilibrio.

o Se aumenta la resistencia.

o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo.

o Se mejora la funcionalidad del patrón de marcha, lo que resulta en una deambulación

o más segura. Se mejora la locomoción (incluida la deambulación y la movilidad con

o ruedas). Se mejora la alineación y el control postural.

o Se mejoran la calidad y la cantidad de movimiento entre ya través de los segmentos del cuerpo.

131
 o Se aumenta la conciencia sensorial. Se

o mejora el estado de soporte de peso.

- Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para asumir o reanudar el cuidado personal y los roles en la vida doméstica,
educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el autocuidado
y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

o Se incrementa el rendimiento y la independencia en las actividades de la vida diaria y las

actividades instrumentales de la vida diaria con o sin dispositivos y equipos.

o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente o

o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La

o competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación

o de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

6.9 - Ejercicio Terapéutico

ejercicio terapéuticoes la realización o ejecución sistemática de movimientos o actividades físicas planificadas con la intención de permitir
que el paciente o cliente remedie o prevenga las deficiencias de las funciones y estructuras corporales, mejore las actividades y la
participación, reduzca el riesgo, optimice la salud general y mejore el estado físico y el bienestar. El ejercicio terapéutico puede incluir
acondicionamiento y reacondicionamiento aeróbico y de resistencia; entrenamiento de agilidad; entrenamiento en mecánica corporal;
ejercicios de respiración; ejercicios de coordinación; Actividades de desarrollo Formación; alargamiento muscular; entrenamiento de
patrones de movimiento; entrenamiento en actividades de desarrollo neuromotor; educación o reeducación neuromuscular; entrenamiento
perceptivo; ejercicios de rango de movimiento y estiramiento de tejidos blandos; ejercicios de relajación; y ejercicios de fuerza, potencia y
resistencia.

Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades de ejercicios terapéuticos cuando los hallazgos del
examen, el diagnóstico y el pronóstico indican el uso de estas actividades para mejorar la densidad ósea; mejorar

132
respiración; mejorar o mantener el rendimiento físico; mejorar la seguridad; aumentar la capacidad/resistencia aeróbica; aumentar la
fuerza muscular, la potencia y la resistencia; mejorar el control postural y la relajación; aumentar la conciencia sensorial; aumentar la
tolerancia a la actividad; prevenir o remediar los impedimentos en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad y
las restricciones de participación para mejorar la función física; mejorar la salud, el bienestar y el estado físico; reducir las
complicaciones, el dolor, la restricción y la hinchazón; o reducir el riesgo y aumentar la seguridad durante la realización de la actividad.

El ejercicio terapéutico puede incluir lo siguiente:

- Acondicionamiento o reacondicionamiento de la capacidad aeróbica/resistencia

o Programas acuáticos

o Entrenamiento locomotor y de la marcha

o Aumento de la carga de trabajo con el tiempo

o Capacitación en eficiencia de movimiento y conservación de energía

o Programas para caminar y propulsión en silla de ruedas

- Ejercicios de flexibilidad

o Alargamiento muscular

o Rango de movimiento

o Extensión

- Entrenamiento de desarrollo neuromotor

o Entrenamiento de actividades de desarrollo

o Entrenamiento motor

o Entrenamiento de patrones de movimiento Educación

o o reeducación neuromuscular

- Relajación

o Estrategias de respiración

o Estrategias de movimiento

o Técnicas de relajación
o Enfoques de ejercicios complementarios, programáticos y estandarizados

- Entrenamiento de fuerza, potencia y resistencia para los músculos de la cabeza, el cuello, las extremidades, el suelo pélvico, el tronco y el ventilador

o Ejercicios activos de asistencia, activos y resistivos (incluidos concéntricos, dinámicos/isotónicos,

excéntricos, isocinéticos, isométricos y pliométricos)

o Programas acuáticos

o Enfoques de ejercicio estandarizados, programáticos o complementarios

o Entrenamiento de desempeño específico de la tarea

133
Las metas y los resultados pueden incluir lo siguiente:

- Impacto en la patología o estado de salud

o La atelectasia está disminuida.

o Se reduce la hinchazón, inflamación o restricción de las articulaciones. Se

o incrementa la entrega de nutrientes a los tejidos.

o Se potencian los efectos osteogénicos. Se

o disminuye el dolor.

o Se mejora la respuesta fisiológica al aumento de la demanda de oxígeno. Se

o reduce la hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos blandos. Los síntomas

o asociados con el aumento de la demanda de oxígeno disminuyen. Se mejoran la

o perfusión tisular y la oxigenación.

- Impacto en las deficiencias de las funciones y estructuras corporales

o Se aumenta la capacidad aeróbica. Se

o mejora la limpieza de las vías

o respiratorias. Se aumenta la resistencia.

o Disminuye el gasto de energía por unidad de trabajo.

o Se mejoran la integridad tegumentaria y la movilidad.

o Se aumenta el rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia).

o Se mejoran la calidad y la cantidad de movimiento entre ya través de los segmentos del cuerpo. Se

o mejora el rango de movimiento.

o Se aumenta la relajación.

o Se mejoran la ventilación y la respiración.

o Disminuye el trabajo respiratorio.

- Impacto en las limitaciones de actividad o restricciones de participación

o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el autocuidado
y la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.

o Se reduce el nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea.

o Se incrementa el rendimiento y la independencia en las actividades de la vida diaria y las

actividades instrumentales de la vida diaria con o sin dispositivos y equipos.

o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.

- Reducción y prevención de riesgos

o Se reducen los factores de riesgo.

o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición.

134
 o Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se

o mejora la seguridad.

o Se mejora el autocontrol de los síntomas.

- Impacto en la salud, el bienestar y el estado físico

o Se mejora la condición física.

o Se mejora el estado de salud. Se

o aumenta la capacidad física. Se
o mejora la función física.

- Impacto en los recursos sociales

o Se optimiza la utilización de los servicios de fisioterapeuta.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta da como resultado un uso eficiente del dinero destinado a la atención de la salud.

- Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente o

o cliente. La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente. La

o competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente. La coordinación

o de la atención es aceptable para el paciente o cliente.

o Se reduce el costo de los servicios de atención médica.

o La intensidad de la atención se reduce.

o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente o cliente, la familia, las
personas importantes y los cuidadores.

o Se mejora la sensación de bienestar.

o Los estresores se reducen.

135
 CAP 7 - Apéndice: Historia del desarrollo de guías
A principios de la década de 1990, los cuerpos legislativos estatales comenzaron a solicitar que los profesionales de la salud
desarrollaran parámetros de práctica. En febrero de 1992, la Junta Directiva de la Asociación Estadounidense de Terapia Física (APTA)
se embarcó en un proceso para determinar si los parámetros de práctica podían delinearse para la profesión de terapia física. La
Junta inició el desarrollo de un documento que describiría la práctica del fisioterapeuta, el contenido y los procesos, tanto para los
miembros de la profesión de fisioterapia como para los encargados de formular políticas de atención médica y los terceros
pagadores.

La base inicial para el documento fue establecida por el Grupo de Trabajo sobre Parámetros de la Práctica designado por la Junta, cuyo
trabajo condujo al nombramiento del Grupo de Trabajo para Revisar los Parámetros de la Práctica y la Taxonomía. Las deliberaciones de estos
grupos de trabajo y los materiales que produjeron dieron como resultado el desarrollo por parte de la Junta deUna guía para la práctica del
fisioterapeuta, Volumen I: Una descripción del manejo del paciente(―Tomo I‖).1El volumen I se publicó en el número de agosto de 1995 de
Terapia física(PTJ). El Volumen II debía estar "compuesto por descripciones de la práctica preferida de fisioterapeutas para grupos de
pacientes definidos por la administración común de fisioterapeutas". Se encargó a un Grupo Asesor del Proyecto designado por la Junta y un
Comité de Supervisión de la Junta que dirigieran el proyecto del Volumen II. A principios de 1997, el Volumen I y el Volumen II se convirtieron
en las Partes uno y dos de un solo documento ("la Guía"). La primera edición de la Guía se publicó en el número de noviembre de 1997 dePTJ.2

En 1998, APTA comenzó a desarrollar la Parte Tres de la Guía para catalogar las pruebas y medidas utilizadas
por los fisioterapeutas en el examen de pacientes y clientes y en la documentación de los resultados del
manejo del paciente o cliente del fisioterapeuta.

A lo largo de 1999 y 2000, los editores de proyectos designados por la Junta revisaron la Parte Uno y la Parte Dos de la Guía para
reflejar los aportes de los miembros en general, el Grupo de Trabajo sobre el Desarrollo de la Parte Tres de laGuía para la práctica
del fisioterapeuta(Segunda edicion),3y el liderazgo de APTA y para refinar y aclarar la terminología y las definiciones utilizadas en la
Guía.
En 2001, los editores del proyecto de la Guía refinaron aún más el catálogo de pruebas y medidas ("Parte Tres"), y un grupo de
revisión editorial revisó las citas de artículos sobre confiabilidad y validez de las medidas obtenidas usando las pruebas y medidas. En
2002 el catálogo se incorporó a laGuía interactiva para la práctica del fisioterapeuta con catálogo de pruebas y medidas,4la versión en
CD-ROM de la Guía Segunda Edición. En 2010, el CD se suspendió y la Guía se trasladó a un sitio web en su URL actual:http://
guidetoptpractice.apta.org . Las descripciones de la Guía a menudo indicaban que iba a ser un "documento vivo" y que se esperaba
que se realizaran más revisiones para reflejar los cambios en la práctica. En 2009, los editores del proyecto desarrollaron un plan de
trabajo y solicitaron aportes de todos los componentes de APTA sobre los cambios recomendados a la Guía. El plan resultó en fases
adicionales de revisión de campo, aportes de un grupo de enfoque y aportes de un panel de expertos. En 2013, la Junta Directiva de
APTA nombró un Grupo de Trabajo de Supervisión de la Guía de la Junta para completar, con la asistencia del personal, la revisión del
documento. Para obtener más información sobre las revisiones en la Guía 3.0, visiteaquí .

Referencias
1. 1.Una
↵ guía para la práctica del fisioterapeuta, Volumen I: Una descripción del manejo del paciente.
Fisioterapia.1995;75:707-764.
Resumen/Texto completo GRATIS

↵ para la práctica del fisioterapeuta.Fisioterapia. 1997;75:1163-1650.

2.2.Guía
↵ para la práctica del fisioterapeuta. 2ª ed.Fisioterapia. 2001;81:9-744.
3.3.Guía
MedlineWeb of Science
4. 4.Guía
↵ interactiva para la práctica del fisioterapeuta con catálogo de pruebas y medidas[CD ROM]. Alexandria, VA:
Asociación Estadounidense de Fisioterapia; 2002.

- Última actualización 1 de agosto de 2014.

136
Glosario
A
Actividad

La ejecución de una tarea o acción por parte de un individuo. Representa la perspectiva individual de
funcionamiento.
Limitaciones de actividad
Las dificultades que un individuo puede tener para ejecutar actividades.
Capacidad/resistencia aeróbica
La capacidad de realizar un trabajo o participar en actividades a lo largo del tiempo utilizando los mecanismos de
absorción, entrega y liberación de energía del cuerpo.
Técnicas de limpieza de las vías respiratorias

Un grupo de actividades terapéuticas destinadas a controlar o prevenir las consecuencias del transporte
mucociliar alterado o la incapacidad para proteger las vías respiratorias (p. ej., tos alterada). Características
antropométricas
Rasgos que describen las dimensiones del cuerpo, como la altura, el peso, la circunferencia y la composición de la grasa corporal.
artrocinemático
Movimiento accesorio en las superficies articulares.
Tecnología de asistencia
Cualquier artículo, pieza de equipo o sistema de producto, adquirido comercialmente, modificado o personalizado,
que se utiliza para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de una persona con una
discapacidad.Tecnología de asistenciaincluye la prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación o
modificación de tecnologías de asiento y posicionamiento; ayudas para la locomoción; dispositivos ortopédicos;
dispositivos protésicos; y otras tecnologías de asistencia para mejorar el funcionamiento.

B
Balance
La capacidad de mantener el cuerpo en equilibrio con la gravedad estáticamente (es decir, mientras está parado) y
dinámicamente (es decir, mientras se mueve), y mientras está erguido (p. ej., de pie, deambulando) y mientras está sentado (p. ej.,
con apoyo, sin apoyo).
Barreras
Factores dentro del entorno de un individuo que, a través de su ausencia o presencia, limitan el funcionamiento y crean
discapacidad. Ver también -Factores medioambientales .‖ Agentes biofísicos

Un amplio grupo de agentes que utilizan diversas formas de energía para ayudar a la generación y contracción de la fuerza
muscular; disminuir la actividad muscular no deseada; aumentar la tasa de curación de heridas abiertas y tejidos blandos;
mantener la fuerza después de una lesión o cirugía; modular o disminuir el dolor; reducir o eliminar el edema; mejorar la
circulación; disminuir la inflamación; aumentar la extensibilidad del tejido conectivo o disminuir la restricción asociada con
lesión musculoesquelética o disfunción circulatoria; aumentar la movilidad articular, el rendimiento muscular y el
rendimiento neuromuscular; aumentar la perfusión tisular y remodelar el tejido cicatricial; y tratar afecciones de la piel.

Funciones corporales
Las funciones fisiológicas de los sistemas corporales, incluidas las funciones psicológicas.
Estructuras corporales
Las partes estructurales o anatómicas del cuerpo, tales como órganos, miembros y sus componentes,
clasificados según los sistemas del cuerpo.
C
Capacidad
Indicación del nivel más alto probable de funcionamiento que una persona puede alcanzar en un dominio en
―Actividades y Participación‖ en un momento dado. Se mide en un ambiente uniforme o
estándar y refleja la habilidad ambientalmente ajustada del individuo. (Ver también
―
Actuación .‖)

137
bomba cardiovascular
Estructuras responsables de mantener el gasto cardíaco, incluido el músculo cardíaco, las válvulas, el
músculo liso arterial y el músculo liso venoso.
Disfunción de la bomba cardiovascular
Anormalidades de los músculos cardíacos, válvulas, conducción o circulación que interrumpen o interfieren con
el gasto cardíaco o la circulación.
Circulación
El movimiento de la sangre a través de los órganos y tejidos para suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de
carbono, y el movimiento pasivo (drenaje) de la linfa a través de los canales, órganos y tejidos para eliminar los
subproductos celulares y los desechos inflamatorios.
instrucción del cliente
Ver -Instrucción del paciente o cliente .‖
Clientela
Individuos que contratan los servicios de un fisioterapeuta y que pueden beneficiarse de la consulta, las intervenciones, el
asesoramiento profesional, la promoción de la salud, el acondicionamiento físico, el bienestar o los servicios de prevención
del fisioterapeuta. Los clientes también son empresas, sistemas escolares y otros a quienes los fisioterapeutas brindan
servicios.
Vida comunitaria, social y cívica
La participación en la vida social organizada fuera del hogar.
Conclusión del episodio de cuidados
El final de un episodio de atención por 1 más de las siguientes razones: cuando se lograron las metas
anticipadas o los resultados esperados para el paciente o cliente, cuando el paciente o cliente no puede
continuar progresando hacia las metas, o cuando el fisioterapeuta determina que el paciente o cliente
ya no se beneficiará de la fisioterapia.
Consulta
La prestación de una opinión o consejo profesional o experto por parte de un fisioterapeuta.
Factores contextuales
Los factores ambientales y personales que constituyen el contexto completo de la vida de un individuo. Integridad de los
nervios craneales
La solidez de los 12 pares de nervios conectados con el cerebro, incluidos sus componentes somáticos,
viscerales, aferentes y eferentes.
D
Discapacidad
Un término general para deficiencias, limitaciones de actividad y restricciones de participación. Denota los
aspectos negativos de la interacción entre un individuo (con una condición de salud) y los factores
contextuales de ese individuo (factores ambientales y personales).
Enfermedad

Ver -Estado de salud .‖

Manejo de enfermedad
Un grupo de intervenciones coherentes diseñadas para prevenir o manejar 1 o más condiciones crónicas utilizando
un enfoque sistemático y multidisciplinario y potencialmente empleando múltiples modalidades de tratamiento. El
objetivo del manejo de enfermedades es identificar individuos en riesgo de 1 o más condiciones crónicas; promover
la autogestión del paciente o cliente; y para abordar las enfermedades o afecciones con el máximo resultado clínico,
eficacia y eficiencia, independientemente de los entornos de tratamiento o los patrones típicos de reembolso.

Trastorno
Ver -Estado de salud .‖
Dominios
Ver -Estados relacionados con la salud y dominios relacionados con la salud .‖
Vida domestica
Realización de acciones y tareas domésticas y cotidianas.
mi

138
Vida educativa
Tareas y acciones necesarias para dedicarse a la educación.
Resistencia
Ver -Capacidad/resistencia aeróbica ‖ y -Resistencia muscular .‖
Factores medioambientales
El entorno físico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas. Estos son
barreras o facilitadores del funcionamiento del individuo. (Ver también -Barreras ‖ y
―
Facilitadores .‖)
Episodio de cuidado
La atención administrada brindada para un problema o condición específica durante un período de tiempo
establecido. El episodio puede ser por un período corto o continuo, o puede consistir en una serie de intervalos
marcados por 1 o más breves separaciones de la atención.

F
Facilitadores
Factores en el entorno de un individuo que, a través de su ausencia o presencia, mejoran el funcionamiento y disminuyen la
discapacidad. (Ver también -Factores medioambientales .‖)
Formación funcional en el autocuidado y en la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica
La educación y capacitación de las personas para mejorar su capacidad de realizar acciones físicas, tareas o
actividades de una manera eficiente, típicamente esperada o competente.
Aptitud física

Un estado físico dinámico que comprende resistencia cardiovascular y pulmonar; fuerza muscular, potencia,
resistencia y flexibilidad; relajación; y composición corporal que permita un desempeño óptimo y eficiente de
las actividades diarias y de ocio.
Flexibilidad
Longitud del músculo (la máxima extensibilidad de una unidad músculo-tendón) junto con la extensibilidad de las articulaciones y los
tejidos blandos.
Marcha
Término general para funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación.Marcha
es la interacción positiva entre un individuo con una condición de salud y los factores ambientales y
personales de ese individuo (factores contextuales). Comprende actividades que un individuo identifica
como esenciales para apoyar su bienestar físico, social y psicológico y para crear un sentido personal de
vida significativa.
GRAMO

Paso
La manera en que un individuo camina, caracterizada por el ritmo, la cadencia, el paso, la zancada y la
velocidad.
El intercambio de gases

Ver -Respiración .‖
Metas
El impacto previsto en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales, actividades y participación) como resultado de
la implementación del plan de atención del fisioterapeuta. Los objetivos deben ser medibles, impulsados funcionalmente y
limitados en el tiempo. Si es necesario, las metas pueden clasificarse en corto y largo plazo.

H
habilitación
Servicios de atención médica que ayudan a una persona a mantener, aprender o mejorar las habilidades y el
funcionamiento para la vida diaria. Los ejemplos incluyen la terapia para un niño que no camina ni habla a la edad
esperada. Estos servicios pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y lenguaje y otros servicios
para personas con discapacidades en una variedad de entornos para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Salud
Un estado de estar asociado con la ausencia de enfermedades, lesiones y dolencias que también incluye un
componente positivo (bienestar) que está asociado con una calidad de vida y un bienestar positivo.

139
Estado de salud
Término general para enfermedades, trastornos, lesiones o traumas agudos o crónicos. También puede incluir otras
circunstancias, como el envejecimiento, el estrés, el embarazo, anomalías congénitas o predisposición genética. Promoción
de la salud
Cualquier esfuerzo realizado para permitir que un individuo, grupo o comunidad logre la conciencia y el
empoderamiento para perseguir la prevención y el bienestar.
Estados relacionados con la salud y dominios relacionados con la salud

Aestado relacionado con la saludes el nivel de funcionamiento dentro de un determinado dominio relacionado con la
salud de la CIF.Dominios relacionados con la saludson las áreas de funcionamiento que, si bien tienen una fuerte relación
con una condición de salud, probablemente no sean la responsabilidad principal del sistema de salud, sino de otros
sistemas de salud que contribuyen al bienestar general. (En ICF, solo se cubren los dominios de bienestar relacionados
con la salud).
Estado de salud
El estado o situación de las condiciones que constituyen la salud.

yo
Deficiencias
Problemas en las funciones y/o estructuras corporales como desviación o pérdida significativa.
Integración o reintegración
El proceso de asumir o reanudar roles y funciones.
Integridad tegumentaria
Piel intacta, incluida la capacidad de la piel para servir como barrera contra las amenazas ambientales, como
bacterias, presión, cizallamiento, fricción y humedad.
Reparación y protección tegumentaria
La aplicación de métodos y técnicas terapéuticas para mejorar la perfusión de heridas y establecer un entorno óptimo para
la cicatrización de heridas mediante cualquiera de los siguientes mecanismos: facilitación de los cambios celulares
necesarios para la cicatrización de heridas, eliminación de tejido no viable, eliminación de exudado de heridas, eliminación
de edema periférico, y manejo del tejido cicatricial.

j
Integridad conjunta
La solidez de la estructura y función de la articulación, que se clasifican en términos biomecánicos como
movimiento artrocinemático.
Movilidad de las articulaciones

La capacidad de la articulación para moverse pasivamente, para evaluar la estructura e integridad de la superficie
articular y las características del tejido blando periarticular.
METRO

Técnicas de terapia manual.

Movimientos hábiles de la mano y movimientos pasivos hábiles de las articulaciones y los tejidos blandos.
funciones mentales
Funciones del cerebro, incluidas las funciones mentales globales, como la conciencia, la función de orientación, la
motivación y el control de los impulsos; y funciones mentales específicas, como la atención, la memoria, la emoción y
la percepción.
Movilidad (incluida la locomoción)
Moverse cambiando posiciones o ubicaciones del cuerpo; al trasladarse de un lugar a otro; llevando,
moviendo o manipulando objetos; caminando, corriendo o trepando; y mediante el uso de diversas
formas de transporte. Esto incluye la deambulación y la movilidad con ruedas.
Movilización/manipulación
Técnicas de terapia manual que comprenden un continuo de movimientos pasivos especializados en las
articulaciones y/o tejidos blandos relacionados a diferentes velocidades y amplitudes, incluido un movimiento
terapéutico de pequeña amplitud/alta velocidad. Estas intervenciones requieren un examen y evaluación
inmediatos y continuos a lo largo de la intervención y, por tanto, son realizadas exclusivamente por el
fisioterapeuta.

140
Función motora
La capacidad de aprender o demostrar la asunción, el mantenimiento, la modificación y el
control hábil y eficiente de posturas voluntarias y patrones de movimiento.
Entrenamiento de la función motora

La realización o ejecución sistemática de movimientos físicos, posturas o actividades planificadas.Entrenamiento de la función

motorapuede incluir entrenamiento de equilibrio estático y dinámico, entrenamiento de marcha, entrenamiento de
locomoción, entrenamiento motor, entrenamiento perceptivo y estabilización y entrenamiento postural. Resistencia
muscular
La capacidad del músculo para sostener fuerzas repetidamente o para generar fuerzas durante un período de tiempo.
Longitud muscular
La extensibilidad máxima de una unidad músculo-tendinosa.
rendimiento muscular
La capacidad de un músculo o grupo de músculos para generar fuerzas para producir, mantener, sostener y
modificar posturas y movimientos que son prerrequisitos para la actividad funcional.
Poder muscular
El trabajo producido por unidad de tiempo, o el producto de la fuerza y la velocidad.
Fuerza muscular
La fuerza muscular ejercida para vencer la resistencia bajo un conjunto específico de circunstancias.
norte

desarrollo neuromotor
La adquisición y evolución de las habilidades motrices a lo largo de la vida.
O
Osteocinemática
Movimientos angulares gruesos de las diáfisis de los huesos en los planos sagital, frontal y transversal.
Resultados
Los resultados reales de la implementación del plan de atención que indican el impacto en el funcionamiento (funciones
y estructuras corporales, actividades y participación).

PAGS
Dolor
Una sensación perturbada que puede causar discapacidad, sufrimiento o angustia.
Participación
La participación de un individuo en una situación de la vida; la perspectiva social del funcionamiento.
Restricciones de participación
Problemas que un individuo puede experimentar al involucrarse en situaciones de la vida. La presencia de una
restricción de participación se determina comparando la participación de un individuo con la que se espera de
un individuo sin discapacidad en una cultura o sociedad en particular.
Instrucción del paciente o cliente
El proceso de informar, educar o capacitar a pacientes o clientes, familias, personas importantes y
cuidadores con la intención de promover y optimizar el episodio de atención del fisioterapeuta.
Pacientes
Individuos que reciben un examen, evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención de
fisioterapia y que tienen una enfermedad, trastorno, afección, impedimento, limitación funcional o
discapacidad.
Actuación
Lo que hacen los individuos en su entorno actual, trayendo el aspecto de la participación de una persona en las situaciones de la vida.
(Ver también -Capacidad .‖) Integridad de los nervios periféricos

La solidez de los nervios espinales, incluidos sus componentes aferentes y eferentes. Factores
personales
Factores contextuales que se relacionan con el individuo, como la edad, el género, el estatus social y las experiencias de
vida. (Ver también -Factores contextuales .‖)

141
Fisioterapeuta/fisioterapeuta
Un individuo que se graduó de un programa de educación de fisioterapeuta acreditado por la
Comisión de Acreditación en Terapia Física (CAPTE) y tiene licencia para practicar fisioterapia.
Los términos "fisioterapeuta" y "fisioterapeuta" son sinónimos.
asistente de fisioterapeuta
Una persona técnicamente educada que asiste al fisioterapeuta en la provisión de intervenciones
seleccionadas de fisioterapeuta. Los asistentes de fisioterapeuta, bajo la dirección y supervisión del
fisioterapeuta, son las únicas personas que asisten a un fisioterapeuta en la prestación de
intervenciones seleccionadas. El asistente de fisioterapeuta es un graduado de un programa de grado
asociado de asistente de fisioterapeuta acreditado por la Comisión de Acreditación en Terapia Física
(CAPTE).
Fisioterapia/fisioterapia
Examen, evaluación, diagnóstico, pronóstico e intervención proporcionados por fisioterapeutas/fisioterapeutas. La
fisioterapia incluye el diagnóstico y manejo de la disfunción del movimiento y la mejora de las capacidades físicas y
funcionales; restauración, mantenimiento y promoción de una función física óptima, un estado físico y bienestar
óptimos y una calidad de vida óptima en lo que se refiere al movimiento y la salud; y la prevención de la aparición,
los síntomas y la progresión de las deficiencias de las estructuras y funciones corporales, las limitaciones de
actividad y las restricciones de participación que pueden resultar de enfermedades, trastornos, afecciones o
lesiones. Los términos ―terapia física‖ y
― fisioterapia‖ son sinónimos.
fisioterapeuta de registro
El fisioterapeuta que asume la responsabilidad principal del manejo del paciente o cliente y, como tal,
es responsable de la coordinación, continuación y progresión del plan de atención. plan de cuidado

Declaraciones que especifican las metas, el nivel previsto de mejora óptima, las intervenciones específicas que se
utilizarán y la duración y frecuencia propuestas de las intervenciones que se requieren para alcanzar las metas y los
resultados.
Postura
La alineación y posicionamiento del cuerpo en relación con la gravedad, el centro de masa y la base de
apoyo.
Prevención
La evitación, minimización o retraso del inicio del deterioro, limitaciones de actividad y/o restricciones de
participación. Incluye iniciativas de prevención primaria, secundaria y terciaria para individuos, así como
iniciativas de intervención selectiva para subconjuntos de la población en riesgo de discapacidades,
limitaciones de actividad y/o restricciones de participación.

una. La prevención primaria previene una condición objetivo en una población susceptible o potencialmente
susceptible a través de medidas específicas como los esfuerzos generales de promoción de la salud.

b. La prevención secundaria disminuye la duración de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad y el número de

secuelas a través del diagnóstico temprano y la intervención inmediata.

C. La prevención terciaria limita el grado de discapacidad y promueve la rehabilitación y

restauración de la función en pacientes con enfermedades crónicas e irreversibles.

Atención primaria
La provisión de servicios de atención médica integrados y accesibles por parte de médicos que son responsables de abordar
la gran mayoría de las necesidades de atención médica personal, desarrollando una asociación sostenida con los pacientes
y practicando dentro del contexto de la familia y la comunidad. [Definición de atención primaria: un informe provisional.
Washington, DC: Instituto de Medicina, National Academy Press; 1995.]

R
Rango de movimiento (ROM)

142
 El arco a través del cual se produce el movimiento activo y pasivo en una articulación o una serie de articulaciones y los ángulos
creados durante este movimiento de extremidades o tronco.Rango de movimientoen términos biomecánicos se clasifica como
movimiento osteocinemático.
Integridad refleja
La solidez de la vía neural involucrada en un reflejo. Un reflejo es una reacción estereotipada e involuntaria a los
estímulos sensoriales.
Rehabilitación
Servicios de atención médica que ayudan a una persona a mantener, restaurar o mejorar las habilidades y el funcionamiento para la
vida diaria que se han perdido o deteriorado debido a que una persona estaba enferma, lesionada o discapacitada. Estos servicios
pueden incluir fisioterapia, terapia ocupacional, patología del habla y del lenguaje y servicios de rehabilitación psiquiátrica en una
variedad de entornos para pacientes hospitalizados y ambulatorios.
Reintegración
Ver -Integración .‖
Respiración
El intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a través de una membrana ya sea en los pulmones o a nivel
celular.
Revisión de sistemas
Información sobre todos los principales sistemas del cuerpo para determinar si hay síntomas que sugieran la
necesidad de derivación para una evaluación médica adicional. El fisioterapeuta realiza una revisión de los
sistemas durante el componente de recopilación de antecedentes del examen.

S
Autocuidado

Cuidar de uno mismo, como lavarse y secarse, cuidar las partes del cuerpo, vestirse, comer y
beber, y cuidar la salud.
Integridad sensorial
La solidez del procesamiento sensorial cortical, incluida la propiocepción, el sentido de la vibración, la
estereognosis y la sensación cutánea.
Procesamiento sensorial
La capacidad de integrar información relacionada con el movimiento que se deriva del entorno.
Integridad esquelética
La alineación, densidad y solidez óptimas de las estructuras óseas del cuerpo.
Fuerza
Ver -Fuerza muscular .‖
Revisión de sistemas
Un examen práctico breve o limitado de (1) el estado anatómico y fisiológico de los sistemas cardiovascular/
pulmonar, tegumentario, musculoesquelético y neuromuscular y (2) la capacidad de comunicación, el afecto,
la cognición, el lenguaje y el estilo de aprendizaje del individuo . La revisión de sistemas es uno de los tres
componentes de los exámenes, junto con la historia y las pruebas y medidas.
T
Pruebas y medidas
Los medios para recopilar información confiable y válida a nivel de celular a persona, incluidos los
factores ambientales del individuo, y abordar su capacidad y desempeño durante el funcionamiento
relacionado con el movimiento.
ejercicio terapéutico
La realización o ejecución sistemática de actividades o movimientos físicos planificados que pueden incluir
acondicionamiento o reacondicionamiento de capacidad/resistencia aeróbica; ejercicios de flexibilidad;
entrenamiento en desarrollo neuromotor; relajación; y entrenamiento de fuerza, potencia y resistencia.

V
Ventilación
El movimiento de un volumen de gas dentro y fuera de los pulmones.
bomba ventilatoria

143
 Esqueleto torácico y músculos esqueléticos y su inervación responsable de la ventilación. Los músculos
incluyen el diafragma; los músculos intercostales, escalenos y esternocleidomastoideos; los músculos
accesorios de la ventilación; y los músculos abdominales, triangulares y quadratuslumborum. Disfunción de
la bomba ventilatoria
Anormalidades del esqueleto torácico, músculos respiratorios, vías respiratorias o pulmones que interrumpen o
interfieren con el trabajo de respiración o ventilación.

W
Bienestar
Un estado del ser que incorpora todas las facetas y dimensiones de la existencia humana, incluida la salud física, la
salud emocional, la espiritualidad y la conectividad social.
Vida laboral
Llevar a cabo las tareas y acciones requeridas para participar en el trabajo.

- Última actualización 1 de agosto de 2014.

- TOMADO DE:http://guidetoptpractice.apta.org/

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