INFARTO DEL

MIOCARDIO CON
ELEVACIÓN ST
Alumno: Docente:
- Byron Rengifo Rosales- - Dr. Wilson Guzmán Aguilar -
 En STEMI, la isquemia transmural está presente debido al bloqueo
DEFINICIÓN abrupto de una arteria coronaria , ya sea orgánica o funcional

IM es la necrosis irreversible del músculo cardíaco. Una causa común de

infarto es la privación del suministro de oxígeno al miocardio debido a la
interrupción del flujo sanguíneo en ≥1 arterias coronarias como resultado de
la ruptura de la placa, erosión, fisura o disección coronaria.
Además, el IM puede deberse a lesiones inflamatorias, metabólicas o
tóxicas del miocardio.

FISIOPATOLOGÍA

La isquemia contrarresta el funcionamiento de los canales iónicos

En situaciones normales, el provocando un cambio en la AP por pérdida del gradiente de voltaje
segmento ST se reflejará como
una línea horizontal isoeléctrica
Las derivaciones que "supervisan" una región isquémica registran la
corriente de lesión en la sístole como una elevación del segmento ST

Durante la diástole , esto en realidad causaría una depresión del

segmento TP y PR, pero dado que la línea de base se representa
(artificialmente) como isoeléctrica, todos los demás segmentos
tienen un desplazamiento hacia arriba reconocido como STE

1. Anderson HV (“Skip”), Masri SC, Abdallah MS, Chang AM, Cohen MG, Elgendy IY, et al. 2022 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Chest Pain and Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2022 Oct 25 [cited 2022 Nov
14]; Available from: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.05.012
2. de Bliek EC. ST elevation: Differential diagnosis and caveats. A comprehensive review to help distinguish ST elevation myocardial infarction from nonischemic etiologies of ST elevation. Turk J Emerg Med. 2018 Mar
1;18(1):1–10.
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CLASIFICACIÓN SEGÚN
TIPO DEFINICIÓN EL EKG DE LA
El IM causado por enfermedad coronaria aterotrombótica y generalmente precipitado por la
PRESENTACIÓN
IM Tipo 1
disrupción (rotura o erosión) de la placa ateroesclerótica

El IM isquémico en el contexto de un desajuste entre el suministro y la demanda de oxígeno

IM Tipo 2
(ej., espasmo coronario, anemia, hipotensión, taquicardia, etc) Tipo Sugiere
Muerte cardiaca ocurrida antes de poder determinar biomarcadores de necrosis, tras síntomas
IM Tipo 3 sugerentes de isquemia miocárdica y cambios en el ECG sugerentes de isquemia o nuevo Síndrome coronario
bloqueo de rama. agudo sin elevación Trombo coronario no
del segmento ST oclusivo
MI dentro de las 48 h de intervención coronaria percutánea. Se define arbitrariamente por una (SCASEST)
IM Tipo 4a elevación de las concentraciones de cTn >5 veces el percentil 99 del URL en pacientes con
concentraciones basales normales. Síndrome coronario
agudo con elevación Trombo coronario
Trombosis de stent asociada a intervención coronaria percutánea. La trombosis del stent debe del segmento ST oclusivo
IM Tipo 4b
documentarse mediante angiografía o autopsia (SCACEST)
MI asociado con reestenosis dentro del stent documentada angiográficamente, o reestenosis
IM Tipo 4c después de angioplastia con balón en el territorio del infarto, en ausencia de cualquier otra lesión
culpable o trombo.

MI dentro de las 48h de injerto de derivación de arteria coronaria. Se define arbitrariamente como
IM Tipo 5 la elevación de las concentraciones de cTn >10 veces el percentil 99 del límite superior en
pacientes con [ ] basales de cTn normales.

1. Anderson HV (“Skip”), Masri SC, Abdallah MS, Chang AM, Cohen MG, Elgendy IY, et al. 2022 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Chest Pain and Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol [Internet]. 2022 Oct 25 [cited 2022 Nov
14]; Available from: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.05.012
2. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. Infarto agudo de miocardio. Actualización de la Guía de Práctica Clínica. Revista Finlay [Internet]. 2016 Jun 1 [cited 2022 Nov 14];6(2):170–90.
Available from: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/403/1486
 Signo de La molestia puede describirse como algo que aprieta, pesa, ahoga, arde,
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Levine quema, o solo como dolor, de intensidad variable, a menudo ligera
(especialmente en ancianos). Rara vez es punzante o muy localizada

Síntomas y signos característicos: (sugieren la presencia de STEMI)

• Dolor en el pecho o malestar en el pecho (son posibles otras Datos importantes son la posibilidad de irradiación a zonas como: el cuello,
mandíbula, hombro (s), brazo (s), muñeca (s) o la espalda
localizaciones como la epigástrica o interescapular)
• Disnea
• Arritmias ventriculares, paro cardíaco o síncope
• Síntomas atípicos como malestar general, debilidad y dolor de espalda.

Criterio
ALGORITMO DIAGNÓSTICO bioquímico
Criterio electrocardiográfico

1. Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, et al. Infarto agudo de miocardio. Actualización de la Guía de Práctica Clínica. Revista Finlay [Internet]. 2016 Jun 1 [cited
2022 Nov 14];6(2):170–90. Available from: http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/403/1486
 El tratamiento de reperfusión es la piedra angular en el IAM CEST y debe llevarse a cabo lo antes posible. La
TRATAMIENTO oportunidad se traduce en miocardio recuperado y menor mortalidad; además, es fundamental la terapia adjunta

Diferentes esquemas de
tratamiento
farmacológico para
la terapia fibrinolítica
específica

Indicaciones y contraindicaciones de la terapia fibrinolítica

GRACIAS