25/Octubre/2022 Consultorio

-Focos cardiacos
Como los sonidos se transmiten en la dirección del flujo sanguíneo, los ruidos cardíacos
se escuchan mejor sobre zonas a donde va la sangre una vez que ha traspasado una
válvula.
Sonido 1: Los principales componentes de S1 se deben al cierre de las válvulas mitral y
tricúspide
 El cierre mitral (M1) es el primer componente audible de S1 y se produce
ligeramente antes que el tricúspide. Suele tener un mayor intensidad y frecuencia
que T1. El componente mitral se escucha mejor en el apex, aunque es discernible
en cualquiera de los focos de auscultación
 El componente tricúspide T1 del primer sonido tiene menor intensidad y solo se
oye bien en el borde esternal izquierdo (foco pulmonar izquierdo). Se escucha
mejor si el diafragma se presiona firmemente
Sonido 4: es un sonido de baja frecuencia
El cuarto sonido S4 es un sonido de baja frecuecia que se escucha justo antes del primer
sonido. Se trata de un sonido diastólico que se produce durante la última fase de la
llenado de la diástole en el momento en el que la aurícula se contrae. Cuando la aurícula
no se contráe normalmente (como en la fibrilación auricular) este sonido está ausente. El
S4 de origen ventricular izquierdo se escucha mejor en el apex estando el paciente en
posición supina o recumbente lateral.
-Formula de Naegele
La concepción generalmente puede suceder alrededor del día 11 al 21 después del primer
día de sangrado. Por ello, sabiendo el primer día de la última regla, se puede considerar
un período de 10 días después en el que podría haberse dado la concepción. De esta
forma, se deben sumar 11 y 21 a la fecha del primer día de la última menstruación.
Ejemplo: si el primer día de sangrado de la última menstruación fue el 5 de marzo, se
deben sumar 11 y 21 a esta fecha. De esta forma obtenemos 5 + 11= 16 y 5 +
21= 26. Por lo que la concepción podría haber sucedido entre los días 16 a 26 de marzo.

-Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel, también conocidos como entrenamiento de los músculos del piso
pélvico, son ejercicios sencillos que se pueden hacer para tratar problemas de control de
la vejiga y mejorar el control intestinal. Los ejercicios fortalecen los músculos del piso
pélvico que sostienen la vejiga, el recto y el útero. Estos músculos, que se estiran como
una hamaca desde el frente hasta la parte de atrás de la pelvis, pueden ayudar a evitar el
escape de orina, de heces, o de gases en los momentos menos esperados.
Muchos factores, incluidos el embarazo y el parto, la cirugía y el envejecimiento, pueden
debilitar los músculos del piso pélvico. Si estos músculos están débiles, es posible que se
comiencen a escapar pequeñas cantidades de orina, heces o gases.
Ubique los músculos del piso pélvico
Intente una de las siguientes formas de encontrar los músculos correctos para apretar.
 Imagínese que está tratando de dejar de expulsar gases. Apriete los músculos que
usaría. Si siente un "apretón" en el área vaginal o rectal, está contrayendo los
músculos correctos.
 Mientras orina, trate de detener la orina a mitad del chorro. Los músculos que
apriete para detener el flujo de orina son los músculos del piso pélvico. Aunque
esta es una manera fácil de encontrar los músculos al principio, no debe hacer
ejercicios de Kegel mientras orina regularmente. Detener el vaciado completo de la
vejiga podría aumentar el riesgo de una infección de la vejiga.
 Si es mujer: inserte un dedo en su vagina. Apriete como si estuviera tratando de
contener la orina. Si siente tensión en el dedo, está contrayendo los músculos
correctos.
 Si es hombre: inserte un dedo en su ano. Apriete como si estuviera tratando de
contener la orina. Si siente tensión en el dedo, está contrayendo los músculos
correctos.

-Atrofia: No produce estrógenos

-Dislipidemia: Niveles excesivamente elevados de colesterol o grasas (lípidos) en la sangre.
La dislipidemia aumenta las probabilidades de arterias obstruidas (aterosclerosis), infartos,
derrames cerebrales y otras complicaciones del sistema circulatorio, especialmente en los
fumadores. En los adultos, suele estar relacionada con la obesidad, una dieta poco saludable
y la falta de ejercicio.
La dislipidemia generalmente no presenta síntomas.
Una dieta saludable, ejercicio y fármacos reductores de lípidos pueden ser útiles para prevenir
complicaciones.

-Gel valgo
-Aorta abdominal
Un aneurisma es una protuberancia anormal o dilatación en las paredes de un vaso
sanguíneo.

Un aneurisma de la aorta abdominal es una región agrandada de la parte baja del vaso
principal que suministra sangre a todo el cuerpo (aorta). La aorta se extiende desde el
corazón hasta el centro del pecho y el abdomen.

La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo, de manera que una ruptura de un
aneurisma de la aorta abdominal puede causar un sangrado potencialmente mortal.

Síntomas
A menudo, los aneurismas de la aorta abdominal crecen de forma lenta y sin síntomas
notables, lo que dificulta su detección. Algunos aneurismas nunca se rompen. Muchos se
manifiestan pequeños y permanecen así. Otros crecen con el paso del tiempo, a veces
rápidamente.
Si tienes un aneurisma de la aorta abdominal en expansión, podrías notar lo siguiente:
 Dolor constante y profundo en el área abdominal o a los lados del estómago
(abdomen)
 Dolor de espalda
 Un pulso cerca del ombligo
Causas

Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier lugar de la aorta, pero la mayoría se

producen en la parte de la aorta que está en la zona del vientre (el abdomen). Varias
cosas pueden intervenir en el desarrollo de un aneurisma aórtico abdominal, incluidas las
siguientes:
  Endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis). La ateroesclerosis se
produce cuando la grasa y otras sustancias se acumulan en el recubrimiento
de un vaso sanguíneo.

 Presión arterial alta. La presión arterial alta puede dañar y debilitar las
paredes de la aorta.

 Enfermedades de los vasos sanguíneos. Estas enfermedades hacen que

se inflamen los vasos sanguíneos.

 Infección en la aorta. En casos poco frecuentes, una infección bacteriana o

fúngica puede causar aneurismas aórticos abdominales.

 Traumatismo. Por ejemplo, sufrir una lesión en un accidente automovilístico

puede producir aneurismas aórticos abdominales.

Los factores de riesgo del aneurisma de la aorta abdominal son los siguientes:

 Consumo de tabaco. Fumar es el mayor factor de riesgo de aneurismas

aórticos. Fumar puede debilitar las paredes de la aorta, lo que aumenta el
riesgo de sufrir un aneurisma aórtico y la ruptura del aneurisma. Cuanto más
tiempo fumes o mastiques tabaco, más posibilidades tendrás de presentar un
aneurisma aórtico. Los médicos recomiendan hacer una ecografía abdominal
una sola vez para detectar aneurismas de la aorta abdominal en hombres de
entre 65 y 75 años que fuman o fueron fumadores.

 Edad. Los aneurismas de la aorta abdominal se producen con mayor

frecuencia en personas de más de 65 años.

 Ser hombre. Los hombres padecen aneurismas de la aorta abdominal con

mucha mayor frecuencia que las mujeres.

 Ser de raza blanca. Las personas de raza blanca tienen un riesgo más alto
de padecer aneurismas de la aorta abdominal.

 Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares de aneurismas de

la aorta abdominal aumenta el riesgo de padecer la afección.

 Otros aneurismas. Tener un aneurisma en otro vaso sanguíneo grande,

como la arteria de detrás de la rodilla o la aorta en el tórax (aneurisma de la
aorta torácica), puede aumentar el riesgo de desarrollar un aneurisma de la
aorta abdominal.
Complicaciones

Los desgarros en una o más capas de la pared de la aorta (disección aórtica) o la rotura
de un aneurisma son las principales complicaciones. Una rotura puede causar un
sangrado interno que potencialmente pone en riesgo la vida. Por lo general, cuanto más
grande es el aneurisma y más rápido crece, mayor es el riesgo de rotura.

Los signos y síntomas que indican que un aneurisma aórtico se rompió son:

 Dolor repentino, intenso y persistente en el estómago o en la espalda, que

puede describirse como una sensación de desgarro

 Presión arterial baja

 Pulso acelerado

Los aneurismas aórticos también aumentan el riesgo

de desarrollar coágulos sanguíneos en esa área. Si se
rompe un coágulo sanguíneo desde el interior de la
pared de un aneurisma y obstruye un vaso sanguíneo
en otra parte del cuerpo, puede causar dolor u obstruir
el flujo sanguíneo a las piernas, los dedos de los pies,
los riñones o los órganos abdominales.

-Fiebre reumática