RESUMENES PARA LA RESIDENCIA MI | DR.

MARCOS OSVALDO MOLINA CHÁVEZ

CLASE DE ESTREÑIMIENTO CON EL DR. MORENO

 No tiene una definición clara, sin embargo puede definerse como alteración en el ritmo de
evacuaciones, cambio de consistencia, dificultad para defecar o dolor a la defecación
asociado a cambios de consistencia de las heces fecales
 Tiene una prevalencia de 14.7 % en México. Generalmente se presenta a la edad de 38 +/- 16
años
 ALTERACIONES EN EL ENVEJECIMIENTO
o Atrofia de mucosa, cambios vasculares, el intestino experimenta tendencia al
espasmo, el tiempo de transito intestinal de prolonga de 4 a 9 días. Pueden existir
alteraciones del plexo mienterico. Existe mayor liberación de B-endorfina, lo que
genera menor motilidad
intestinal.
o La supresión o hacer
caso omiso para defecar
puede generar CRITERIOS DE ROMA III
alteraciones del plexo
mienterico, lo que genera
alteraciones del ritmo
evacuatorio.
 CAUSAS: Pueden dividerse en
tres grandes grupos
o Dieta y habito: Donde se
incluye principalmente el
menor consumo de fibra,
menor ingesta de
líquidos o mayor ingesta
de alcohol. Se dice que el café funciona como procinetico.
o Colonicas: Existen diversas causas, pero las principales son obstrucción del colon,
volvulo o isquemia mesenterica crónica.
o Extracolonicas: Las principales son el consumo de AINE, consumo de calcio
antagonistas (comunmente el nimodipino), enfermedad cerebrovascular, Parkinson,
esclerosis múltiple, neoplasia endocrina, depresión, psicosis y feocromocitoma.
 SÍNTOMAS DE ALARMA: Las principales sintomas de alarma son cambio en el calibre de las
heces, heces con sangre o hemoglobina positivo, anemia ferropenica y sintomas obstructivos.
 TRATAMIENTO
o Laxantes que incrementan la masa fecal: Psyllium plantago o salvada de trigo. La
principal reacción adversa de este medicamento son los cólicos.
o Osmoticos: Lactulosa, polietilglicol, hidroxido de magnesio, glicerina
o Laxantes estimulantes: Picosulfato sódico (para pacientes inmoviles), senosidos A y B.
o Emolientes: Como el docusato
o Procineticos: Cisaprida, metoclopramida, eritromicina y octreotide
o LOS MÁS USADOS PARA EL TRATAMIENTO Y MÁS RECOMENDADOS SON LOS
SENOSIDOS AB Y LA LACTULOSA.
o NO SE RECIMIENDA ENEMAS (SOLO DE AGUA) DEBIDO A QUE SE ASOCIA A
NECROSIS COLONICA.