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Colitis y pancreatitis

Heidy Vanessa Escobar Sánchez

Maria Camila Guevara Delgado

Victor Hugo Osorio Diaz

Medicina Veterinaria

Universidad Santiago de Cali

Medicina interna de pequeños animales

Cesar Hernando Gil Aránzazu

2022
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Tabla de contenido
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Colitis

Definición

El significado literal de esta patología es inflamación del colon. Siendo este el

penúltimo tramo del intestino, la colitis pertenece a las enfermedades inflamatorias del

intestino grueso. Afectando caninos y felinos sin distincion de edad o sexo y mas

comunmente reportado en perros.

Etiología

Es causada principalmente por bacterias, parásitos, alimentación, predisposición

genética, neoplasias, fármacos y de manera idiopática

Síntomas y signos clínicos

Su síntoma más común es la diarrea ya que el animal puede estar en buen estado de

salud general con el único agravante de la presencia de heces acuosas o pastosas por largos

periodos de tiempo.

● Presencia o no de Diarrea con o sin moco y sangre también se puede tener casos

donde no hay diarrea pero si abundantes deposiciones blandas sin forma

● Heces blanquecinas (más común en colitis por parásitos)

● Hematoquecia (eliminación de sangre visible por el recto)

● Irritación del ano (proctitis) por exceso de deposiciones

● Casos crónicos el animal empieza a perder condición corporal y a notarse deteriorado

● Algunos casos vómito

● Borborismos

● Disquecia
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● Plurito anal

● Tenesmo

● Dolor a la palpación

● Perdida de apetito

● Pérdida de peso (El Intestino grueso absorbe normalmente líquido y los electrolitos)

Fisiopatología
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Diagnóstico diferencial

● Parvovirus canino: principalmente se toma como diferencia en cachorros y perros

gerontes, ya que cursan sintomatología parecida como es la diarrea sanguinolenta

fiebre inapetencia

● Gastroenteritis: De igual forma que en el parvovirus son sintomatologías parecidas ya

que cursan con fiebre diarrea fiebre inapetencia

● Moquillo canino: En su fase digestiva es común ver los sintomas de la colitis

● Síndrome de colon irritable: solo se descarta cuando la histopatología salen normales

Diagnóstico

● La forma indicada para el diagnóstico es mediante endoscopia, y toma de muestra

histopatológica

● Ecografias

● Cambios de dieta

Hallazgos clínicos

Como principal hallazgos veremos una diarrea continua por largo periodo de tiempo o

intermitente, es muy probable que no afecte al animal al principio ya que su único signo de

enfermedad será la incapacidad de hacer heces sólidas, pasado el tiempo por la falta de

absorción en el intestino, encontraremos pérdida de peso, debilidad, inapetencia, sangrado

rectal entre otros síntomas, si no hay mejoría se catalogaría como una colitis crónica la cual

se debe de dar un tratamiento específico para evitar la reincidencia en esta patología

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Tratamiento

● Dieta rica en fibra y con alimentos alérgenos

● Probioticos

● Mesalamina ( ulcerosa Inhibe los leucotrienos y prostaglandinas) 10-20 Mgxkg cada

12 horas iniciando dosis máxima y reduciendo cada semana hasta llegar a dosis

mínima

● Metronidazol 10-15mgxkg 8-12 h

● Prednisona 1-2mgxkg via oral cada 12 horas y bajar a 0.25-0.5

● Loperamida (0.1 a 0.2 mgxkg 8-12h

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Pancreatitis

Definición

La pancreatitis es una enfermedad gastrointestinal que consiste en la inflamación del

páncreas, puede surgir de forma aguda o crónica y si no es diagnosticada de manera oportuna

y no se recibe el tratamiento adecuado, en casos severos, puede desencadenar la muerte de la

mascota. Debemos tener en cuenta que el páncreas es una glándula de tamaño pequeño,

alargada y en forma de cono que se encuentra en estrecha cercanía con el estómago, vesícula

biliar y con la primera porción del intestino; tiene dos funciones principales: la endocrina,

que es la encargada de la producción de hormonas como insulina y glucagón; y la función

exocrina, responsable de la producción de enzimas digestivas como amilasa y lipasa que

ayudan a la digestión de alimentos ricos en carbohidratos, proteínas y grasas para su

posterior absorción en el intestino (Castrejón, s.f).

La pancreatitis conlleva un proceso de autodigestión orgánica, esta puede afectar a

animales de cualquier raza, incluidos los mestizos. La pancreatitis aguda y la necrosis

pancreática asociada son enfermedades de alto riesgo, por el derrame de enzimas pancreáticas

en los tejidos adyacentes que puede ocasionar autodigestión, hepatitis o necrosis hepática.

Este proceso puede dejar como secuelas diabetes mellitus o insuficiencia pancreática

exocrina (IPE).

Diagnóstico diferencial

● Gastroenteritis bacteriana: Síntomas similares como colicos y dolor abdominal,

nauseas, vomitos y inapetencia.

● Obstrucción intestinal: Dolor abdominal severo, hinchazón, vómitos y pérdida del

apetito.
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● Cáncer de páncreas: Muchas veces el cuadro clínico es similar y los estudios por

imágenes no logran diferenciar entre las dos patologías.

● Colecistitis: Comparten sintomatología similar como fiebre, náuseas y dolor intenso

en la parte superior derecha o central del abdomen y dolor a la palpación.

Fisiopatología

La fase temprana involucra primariamente la célula acinar, la activación y retención

de los gránulos de zimógeno que contienen las enzimas proteolíticas activadas, su liberación

(colocalización) a nivel citoplasmático produciría la injuria a nivel celular ya que estaría

bloqueada la exocitosis a nivel apical.

La colocalización de los zimógenos y enzimas lisosomales inducirían la activación

intracelular del tripsinógeno lo cual se piensa que es el paso clave en la patogénesis de esta

enfermedad.

Esta activación in situ intersticial desencadenaría la respuesta

inflamatoria-edema-necrosis. La manifestación local más común es el edema y la congestión

de la glándula, en la gran mayoría de los pacientes, este se resuelve con el tiempo y la

glándula vuelve a su aspecto habitual en 6-8 semanas.

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Pancreatitis aguda

Etiología

Generalmente es muy difícil saber su etiología, pero se han identificado factores o

posibles causas que se podrían asociar.

- Predisposición hereditaria: Las relaciones con la raza sugieren que existe una

tendencia genética, siendo las razas terrier, schnauzer miniatura, caniche mini, perros

no deportivos y los gatos comunes parecen tener un riesgo mayor de pancreatitis

aguda.

- Factores nutricionales: Se ha sugerido que la obesidad puede ser un factor de

predisposición en los perros, pero no está claro si ésta es una causa o si es una

coincidencia con la enfermedad. En los perros, los antecedentes suelen incluir un

detonante, como una comida rica en grasa o demasiado abundante.

- Drogas: Un tratamiento farmacológico reciente también puede ser un desencadenante,

especialmente si se ha suministrado bromuro potásico, azatioprina, L-asparaginas,

estrógenos, salicilatos.

Independiente de la causa inicial esta ocurre cuando las enzimas digestivas se activan

de forma prematura dentro del parénquima pancreático provocando una autodigestión.

Signos clínicos

Perros: Letargia, anorexia, postura encorvada, vómitos (con o sin sangre), diarrea

(con o sin sangre), ritmo respiratorio incrementado y abdomen distendido. Algunos perro

tienen una historia de ictericia precedida de vómitos

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Gatos: Letargia, anorexia y pérdida de peso. El vómito y la diarrea, la constipación,

ictericia, deshidratación, ascitis y disnea están presentes en forma más variable y por ello

resulta más difícil de diagnosticar.

Diagnóstico

- Análisis clínicos habituales: Los análisis de laboratorio habituales (es decir,

hemograma completo, perfil bioquímico sérico y análisis de orina) no sirven, por lo

general, para alcanzar un diagnóstico específico, pero es muy importante hacerlos,

salvo en los casos más leves, porque aportan información pronóstica importante y

ayudan a elegir el tratamiento más eficaz.

- Prueba de enzima pancreática específica: La prueba de PLI (inmunorreactividad de la

lipasa pancreática) tiene la mayor sensibilidad y probablemente la mayor

especificidad en ambas especies, siendo específica de un órgano y es la única prueba

fiable actualmente disponible para diagnosticar pancreatitis en los gatos.

- Imagenología: La ecografía es la técnica de imagen más sensible para valorar de

forma no invasiva el páncreas. En el caso de pacientes con pancreatitis, las

radiografías abdominales suelen mostrar cambios leves o ningún cambio, incluso en

aquellos animales con enfermedad grave, sin embargo, en pacientes con enfermedad

aguda, la radiografía de abdomen permite descartar una obstrucción intestinal aguda,

que puede provocar cambios evidentes, sobre todo asas intestinales dilatadas, llenas

de gas.

El diagnóstico definitivo de pancreatitis aguda sólo se puede lograr a través del

estudio anatomopatológico de una biopsia del páncreas, pero esta prueba es invasiva y no está
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indicada en la mayoría de los casos. Si se realiza una laparotomía durante el protocolo

diagnóstico, se debe siempre inspeccionar visualmente el páncreas y también, si es posible,

obtener una pequeña biopsia.

Sin embargo, en la mayoría de los casos no se realiza ninguna biopsia y el diagnóstico

se basa en una combinación de la sospecha clínica, de los resultados de las pruebas de

enzimas específicas y del diagnóstico por imagen. Ninguna prueba no invasiva es 100%

sensible y específica para la pancreatitis en perros y gatos, e incluso, en alguna enfermedad

grave, puede darse el caso de que todas las pruebas sean negativas.

Hallazgos clínicos

La pancreatitis es una condición patológica en la que es común encontrar aumento de

lipasa y amilasa sérica; prolongación en el tiempo de coagulación, debido a lesión

hepatocelular por toxinas del páncreas y obstrucción biliar; hiperazotemia prerrenal por la

deshidratación causada por el vómito, el cual es, entre otros, un signo común en la

pancreatitis.

✦ Hemograma: Eritrocitosis relativa, leucocitosis con neutrofilia y desviación a la

izquierda, neutrófilos tóxicos, linfopenia y eosinopenia por estrés, plasma lactescente.

Puede presentar trombocitopenia, acantocitosis y fragmentocitos en caso de CIVD.

✦ Bioquímica: Hiperazotemia prerrenal, si se prolonga puede generar otra de origen

renal, hiperamilasemia e hiperlipasemia (2-5 veces la referencia). Las enzimas ALT,

AST elevadas, que indica degeneración o necrosis hepatocelular por la digestión

enzimática. FA y bilirrubina conjugada elevadas por colestasis

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(disminución/interrupción del flujo biliar). Hipocalcemia por la necrosis de la grasa

peripancreática y deposición de iones calcio.

Los hallazgos físicos en perros son variables y se puede presentar depresión,

taquicardia, tiempo de llenado capilar prolongado, membranas mucosas viscosas, hipotermia,

petequia, ictericia y ascitis. En gatos se ha observado comúnmente deshidratación e

hipotermia.

Tratamiento

La mayoría de los casos de pancreatitis tienen origen idiopático, y el tratamiento es

principalmente sintomático. Los pacientes con pancreatitis muy leve (puntuación 0) pueden

simplemente ser hospitalizados durante 12-24 horas para recibir un tratamiento con

sueroterapia intravenosa si tienen vómitos y deshidratación; si están alerta y bien hidratados,

los animales pueden recibir tratamiento en casa con 24-48 horas de descanso del páncreas

(sólo líquidos por vía oral) y analgesia, seguido de la alimentación a largo plazo con una dieta

adecuada.

- Fluidoterapia intravenosa y electrolitos: Para revertir la deshidratación, corregir los

desequilibrios electrolíticos y los vómitos asociados con el acúmulo de líquido en el

tracto gastrointestinal con motilidad disminuida, y mantener una adecuada circulación

pancreática. Lactato de Ringer.

- Analgesia: Para evitar el dolor. Hay que evitar usar AINES, porque aumentan el

riesgo de úlceras gastroduodenales en pacientes con pancreatitis, y por el potencial

que tienen algunos AINES para provocar insuficiencia renal en animales con

hipotensión y/o shock. En los gatos, el tratamiento con buprenorfina por vía oral es
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eficaz (Robertson y cols., 2003), es decir que puede administrarse en casa, pero la vía

oral no es eficaz en los perros, por ello, el tramadol ha sido útil en los perros.

- Nutrición: Se recomienda alimentar al perro de forma temprana con una dieta

adecuada. El ayuno está contraindicado en los gatos por el alto riesgo que tiene de

provocar lipidosis hepática. El consejo actual se inclina por que se instaure algún tipo

de alimentación enteral, siempre que sea posible, dentro de las 48 horas, tanto en

perros como en gatos. Cuanto más grave es la enfermedad, más importante es la

alimentación precoz.

- Antieméticos: Suelen ser necesarios para tratar los vómitos agudos en perros y gatos

con pancreatitis. El uso de la metoclopramida ha tenido éxito en perros con

pancreatitis (0,5 a 1 mg/kg, IM, SC o por VO, TID; o de 1 a 2 mg/kg, por vía

intravenosa, durante 24 horas, como una infusión lenta)

- Gastroprotectores: Los pacientes con pancreatitis aguda tienen mayor riesgo de

sufrir una úlcera gastroduodenal causada por una peritonitis local, por lo que deben

ser monitorizados cuidadosamente en busca de alguna posible evidencia de la misma,

y ser tratados, según sea necesario, con sucralfato y con los inhibidores de la

secreción ácida como la famotidina

- Antibióticos: Se han descrito pocos casos de complicaciones infecciosas en perros y

gatos con pancreatitis, pero, cuando estas ocurren, pueden ser graves; Por tanto, es

recomendable utilizar antibióticos de amplio espectro; las fluoroquinolonas son

eficaces sólo frente a bacterias aerobias, por lo que hay que combinarlas con otro

antibiótico de acción frente a los anaerobios, como el metronidazol o la amoxicilina.

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Pancreatitis crónica

Etiología

En perros, la pancreatitis crónica está considerada una enfermedad rara y no

especialmente importante, mientras que en gatos ha sido reconocida como la forma de

pancreatitis más frecuente. Esta patología en su fase crónica tiene dos formas de

representarse:

● Pancreatitis crónica idiopática: Al igual que en la pancreatitis aguda, la causa de

pancreatitis crónica en los perros es generalmente desconocida. Pueden estar

afectados perros de cualquier edad o raza, pero la presentación más característica es

en perros de mediana edad a viejos, y en particular de las razas cavalier king charles

spaniel, cocker spaniel, collie y boxer. En los gatos, no se ha descrito ninguna

prevalencia de raza en animales con pancreatitis crónica, y se ha observado que los

gatos comunes de pelo corto son los más comúnmente afectados.

● Pancreatitis crónica autoinmune: Las causas de la pancreatitis autoinmune no son

conocidas pero se cree que la forma de la pancreatitis crónica reconocida en la raza

cocker spaniel inglés en el Reino Unido es un trastorno autoinmune. Suele afectar a

perros de mediana edad y perros viejos, con una mayor prevalencia de machos, y al

menos el 50% de los perros afectados desarrollan posteriormente DM, IPE o

ambas.La inmunohistoquı´mica muestra un predominio de linfocitos CD3+ (es decir,

células T) en las áreas centrales de los conductos y de las venas. Se cree que en los

seres humanos la enfermedad es una reacción inmune centrada en el conducto y que

responde al tratamiento con esteroides, incluida una reducción en las necesidades de

insulina en algunos pacientes diabéticos.

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Signos clínicos

● Episodios de anorexia.

● Vómitos ocasionales.

● Hematoquecia leve.

● Dolor posprandial evidente, que a menudo se prolonga durante meses o años.

Diagnóstico

● Ecografía: Se pueden observar posibles adherencias en el intestino, y la relación

anatómica entre el páncreas y el duodeno puede cambiar como consecuencia de esas

adherencias.

● Amilasa, lipasa: los clásicos enzimas marcadores de lesión pancreática, deben

analizarse juntos pues su aumento simultáneo es bastante específico de pancreatitis.

● Biopsia: La citología del páncreas mediante aspiración con aguja fina guiada por

ecografía transcutánea puede ayudar a diferenciar la neoplasia o la displasia de la

inflamación, pero la experiencia veterinaria en este ámbito es muy limitada.

Hallazgos clínicos

El dolor abdominal es el motivo de consulta característico de esta patología, asociado

a vómito, fiebre e ictericia en algunos casos. En todos los casos la caracterización del dolor

abdominal fue imprecisa, se manifestó como dolor abdominal difuso de inicio brusco, sin

irradiación característica. Los perros pueden adoptar la típica postura de “orador” con las

extremidades anteriores extendidas en el suelo y las extremidades posteriores levantadas.

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Tratamiento

● Metronidazol: 10 mg/kg v.o. o i.v lentamente cada 12 h en perros y gatos. Bactericida

muy efectivo frente a anaerobios.

● Maropitant: Solo en perros: 1mg/kg/24 h s.c. durante 5 días, antiemético de acción

central de la nueva clase (antagonista de los receptores NK1); antiemético de elección
en la pancreatitis canina, ya que no tiene efectos procinéticos obvios. No está
registrado para gatos.
● Dieta: El cambio a una dieta baja en grasa reduce aparentemente el dolor posprandial
y episodios agudos en muchos casos.
● Hidratación endovenosa: solución fisiológica ClNa 0,9%, 500ml o 1000ml.
● Fentanilo (parches): Muy útil en cuidado con el alta domiciliaria 2-4 μg/kg/h parche
25 μg/h parche con la mitad de exposición de 24 a 72 h de duración en perros; acción
a las 7 h desde el inicio y 72 h de duración en los gatos
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Referencias

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Super User. (2021, julio 28). Pancreatitis en perros ¿eso qué es? Banfield-Hospital

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