DIABETES

Según la OMS

La diabetes significa glucosa en la sangre es una enfermedad crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre).

La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se

caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina. No producen insulina por sí misma.

Los síntomas pueden incluir:

 Mucha sed
 Orinar frecuentemente
 Sentir mucha hambre o cansancio
 Pérdida de peso espontáneamente
 Presencia de llagas que tardan en sanar
 Piel seca y picazón
 Pérdida de la sensación u hormigueo en los pies
 Vista borrosa

La diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su

origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es
consecuencia del exceso de peso o la inactividad física. No producen suficiente insulina

Algunas personas ni siquiera los notan. Pueden incluir

 Tener mucha sed

 Orinar frecuentemente
 Sentirse hambriento o cansado
 Perder peso sin proponérselo
 Tener heridas que sanan lentamente
 Visión borrosa

La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el
embarazo.
 La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que
aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son
inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional
corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo y el parto. Además, tanto ellas
como sus hijos corren mayor riesgo de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

Factores de riesgo

 Alimentación inadecuada
 Obesidad
 Falta de actividad física
 Hipertensión
 Colesterol elevado
 Hábito de fumar
 El riesgo de diabetes aumenta con la edad
 Genética: tener familiares diabéticos
 Mujeres con diabetes durante las gestaciones

Consecuencias

 Los adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio y
accidente cerebrovascular.
 La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el
riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.
 La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del daño
de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo.
El 2,6% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.
 La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.

Prevención

 alcanzar y mantener un peso corporal saludable.

 mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad
moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria
una actividad más intensa.
 consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
 evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes y
enfermedades cardiovasculares

Tratamiento

 dieta saludable
  actividad física
 Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con diabetes de tipo
2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina.
 Metformina: Una vez en la sangre, el medicamento se aloja en el hígado, ahí reduce la
producción de glucosa por parte de dicho órgano. 3-Luego, este fármaco llega al intestino,
donde aumenta la producción de una hormona llamada GLP1 en las células intestinales, lo
cual mejora la producción de insulina.
 el control de la tensión arterial

DIALISIS

La labor principal de sus riñones es remover las toxinas y el líquido excedente de la sangre. Puede
ser peligroso que los productos de desecho se acumulen en su cuerpo e incluso puede causar la
muerte.

La diálisis de los riñones (tanto la diálisis peritoneal como otros tipos de diálisis) hace parte del
trabajo por los riñones cuando estos dejan de funcionar bien. El proceso:

 Retira excedentes de sal, agua y productos de desecho para que no se acumulen en su

cuerpo

 Mantiene niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo

 Ayuda a controlar la presión sanguínea

 Ayuda a producir glóbulos rojos

 La hemodiálisis usa una máquina. A veces es llamada riñón artificial. Usted debe ir en
forma frecuente a una clínica especial para recibir el tratamiento varias veces a la semana
La hemodiálisis (y otros tipos de diálisis) cumple la función de los riñones cuando dejan de
funcionar bien.

La hemodiálisis puede:

 Eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho para que no se acumulen en su
cuerpo

 Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo

 Ayudar a controlar la presión arterial

 Ayudar a producir glóbulos rojos

Durante la hemodiálisis, la sangre pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o filtro.
 El filtro, llamado dializador, se divide en 2 partes separadas por una pared delgada.

 A medida que la sangre pasa a través de una parte del filtro, un líquido especial en la otra
parte extrae los residuos de la sangre.

 La sangre luego regresa al cuerpo a través de un tubo.

El médico creará un acceso donde se conecta el tubo. Por lo regular, un acceso estará en un vaso
sanguíneo en el brazo.

Diálisis en un centro de tratamiento

La hemodiálisis casi siempre se realiza en un centro para diálisis especial.

 Usted se hará alrededor de tres tratamientos a la semana.

 El tratamiento dura aproximadamente de 3 a 4 horas cada vez.

 Usted puede sentirse cansado durante varias horas después de la diálisis.

En un centro de tratamiento, los médicos se encargarán de todos sus cuidados. Sin embargo, usted
necesita programar sus citas y seguir una dieta para diálisis estricta.
Usted mismo puede hacerse el tratamiento o puede tener a alguien que le ayude. Una enfermera
experta en diálisis puede entrenarlos a usted y a sus cuidadores sobre la forma de hacer la diálisis en
el hogar. El entrenamiento puede demorar desde unas semanas hasta unos meses. Tanto usted como
sus cuidadores deben aprender a:

 Manejar el equipo

 Colocar la aguja en el sitio del acceso

 Controlar la máquina y su presión arterial durante el tratamiento

 Llevar los registros

 Limpiar la máquina

 Ordenar los suministros, que puede recibir en su casa

La diálisis en el hogar no es para todas las personas. Usted tiene mucho que aprender y debe ser
responsable de su cuidado. Algunas personas se sienten más cómodas teniendo un proveedor que
maneje su tratamiento. Además, no todos los centros ofrecen la diálisis en el hogar.

La diálisis en el hogar puede ser una buena opción si usted quiere tener más independencia y es
capaz de aprender a hacerse el tratamiento usted mismo. Hable con su proveedor. Juntos pueden
decidir qué tipo de hemodiálisis es adecuada para usted.

 La diálisis peritoneal usa la membrana que recubre el abdomen, llamada membrana

peritoneal, para filtrar la sangre
 La diálisis peritoneal (DP) retira el desecho y el líquido excedente a través de los vasos sanguíneos
que cubren las paredes de su abdomen. Una membrana llamada peritoneo cubre las paredes de su
abdomen.

La DP implica colocar un suave tubo (catéter) en su cavidad abdominal y llenarla de líquido

limpiador (solución de diálisis). Esta solución contiene un tipo de azúcar que saca el desecho y el
líquido excedente. El desecho y el líquido pasan por sus vasos sanguíneos a través del peritoneo
hasta la solución. Luego de un período de tiempo determinado, la solución y el desecho se drenan y
se descartan.

CUÁNDO COMENZAR LA DIÁLISIS

La insuficiencia renal es la fase terminal de la insuficiencia renal crónica. Esto sucede cuando sus
riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo. Su médico hablará con usted sobre la
diálisis antes de que sea necesaria. Normalmente comenzará a usar diálisis cuando le quede
únicamente entre el 10% y el 15% de la función renal.

Cateterismo

Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y flexible (catéter) hasta el lado
derecho o izquierdo del corazón. El catéter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo.

Forma en que se realiza el examen

Usted recibirá un medicamento antes del examen para ayudarlo a relajarse.

El proveedor de atención médica limpiará un sitio en el brazo, el cuello o la ingle e introducirá una
vía intravenosa (IV) en una de las venas.

Se coloca una sonda plástica delgada más grande llamada vaina dentro de la vena o la arteria en la
pierna o el brazo. Luego, se pasan sondas plásticas más largas llamadas catéteres hasta el corazón,
usando rayos X en vivo como guía. Luego, el médico puede:
 Tomar muestras de sangre del corazón

 Medir la presión y el flujo sanguíneo en las cámaras del corazón y en las grandes arterias
alrededor de este

 Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón

 Examinar las arterias del corazón

 Llevar a cabo una biopsia del miocardio

Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un contraste ayude a su proveedor a
visualizar las estructuras y los vasos en el corazón.
 Si tiene una obstrucción, le pueden practicar una angioplastia y colocarle un stent durante el
procedimiento.

El examen puede durar de 30 a 60 minutos. Puede durar más tiempo si también se necesitan
procedimientos especiales. Si el catéter se coloca en la ingle, por lo regular le pedirán que se quede
acostado boca arriba durante unas pocas o varias horas después del examen para evitar el sangrado.

Le dirán cómo cuidarse cuando se vaya para su casa después de que termine el procedimiento.

Preparación para el examen

No debe comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen. El procedimiento se lleva a
cabo en el hospital y se le pedirá que lleve puesta una bata hospitalaria. Algunas veces se le puede
solicitar que pase la noche anterior al examen en el hospital. De lo contrario, usted ingresará al
hospital en la mañana del procedimiento.

Su proveedor le explicará el procedimiento y sus riesgos. Se requiere una autorización firmada con
testigo para el procedimiento.

Coméntele a su proveedor si:

 Es alérgico a los mariscos o a cualquier medicamento.

 Ha tenido alguna mala reacción a un material de contraste o al yodo en el pasado.

 Toma algún medicamento, incluidos el Viagra y otros fármacos para la disfunción eréctil.

 Podría estar embarazada.

Lo que se siente durante el examen

El estudio se hace por parte de cardiólogos y un equipo de atención médica entrenado.

Usted estará despierto y podrá seguir instrucciones durante el examen.

Se puede sentir alguna molestia o presión en el sitio donde se colocó el catéter. Usted puede tener
algo de molestia por el hecho de tener que permanecer inmóvil y acostado durante el examen o por
estar acostado boca arriba después del procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen

Este procedimiento casi siempre se realiza para obtener información acerca del corazón y sus vasos
sanguíneos. También se puede hacer para tratar algunos tipos de afecciones cardíacas o para
averiguar si necesita una cirugía del corazón.
 El médico puede llevar a cabo el cateterismo cardíaco para diagnosticar o evaluar:

 Amiloidosis cardíaca
 Causas de insuficiencia cardíaca congestiva o miocardiopatía
 Arteriopatía coronaria
 Anomalías cardíacas presentes al nacer (congénitas)
 Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar)
 Problemas con las válvulas cardíacas

Los siguientes procedimientos también se pueden llevar a cabo mediante cateterismo

cardíaco:

 Reparar ciertos tipos de anomalías cardíacas

 Abrir una válvula cardíaca estrecha (estenótica)

 Abrir arterias o injertos bloqueados en el corazón (angioplastia con o sin colocación

de stent)

Los riesgos incluyen:

 Taponamiento cardíaco
 Ataque cardíaco
 Lesión a una arteria coronaria

 Latidos cardíacos irregulares

 Hipotensión arterial
 Reacción al medio de contraste

 Accidente cerebrovascular
Las posibles complicaciones de cualquier tipo de cateterismo incluyen las siguientes:

 Sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción de la vía intravenosa o la vaina

 Daño a los vasos sanguíneos

 Coágulos de sangre
 Daño a los riñones debido al medio de contraste (más común en personas con diabetes o
problemas renales)